Sormi-infektioiden hoito, kuvat, kotilääkkeet ja syyt

Sormen tartunnan tosiasiat

Sormi-infektio on yleinen ongelma. Infektio voi vaihdella lievästä vakavaan, mikä voi aiheuttaa pysyvän menettämisen osallistuvan sormen toiminnassa. Usein nämä infektiot alkavat pieninä ja ovat suhteellisen helppoja hoitaa. Sormen tartuntojen asianmukaisen käsittelemättä jättäminen voi johtaa pysyvään vammaisuuteen ja jopa sormen menetykseen.

Seuraavien sormeninfektioiden varhainen tunnistaminen ja asianmukainen hoito auttaa estämään suurimman osan vakavista seurauksista.

• Paronychia : Paronychia on sormen infektio, johon liittyy kynsi kynsien reunoissa. Tämä kynsinfektio on yleensä pinnallinen ja lokalisoitunut kynän ympärillä olevaan pehmytkudokseen ja ihoon. Tämä on yleisin kädessä havaittu bakteeri-infektio.
• Felon : Felon on sormenpäiden tartunta. Tämä infektio sijaitsee sormenpäässä ja siihen liittyvässä pehmytkudoksessa.
• Herpeettinen valkosipuli : Herpeettinen valkosipuli on viruksen aiheuttama sormenpääalueen infektio. Tämä on käden yleisin virusinfektio. Tämä infektio on usein väärin diagnosoitu paronychiana tai karvana.
• Selluliitti : Tämä on ihon ja alla olevan kudoksen pintainen infektio. Se on yleensä pinnalla eikä sisällä käden tai sormen syvempiä rakenteita.
• Tarttuva flexor-tenosynovitis (pyogenic flexor tenosynovitis) : Tämä infektio käsittää jännevaipat, jotka vastaavat käden taipumisesta tai sulkemisesta. Tämä on myös eräs syvän tilan infektio, ja sitä esiintyy useammin henkilöillä, joiden immuunijärjestelmä on tukahdutettu.
• Syvän tilan tartunta : Tämä on käden tai sormen yhden tai useamman syvän rakenteen tartunta, mukaan lukien jänteet, verisuonet ja lihakset. Tartunta voi koskea yhtä tai useampaa näistä rakenteista. Kaulusnappipaise on tällainen infektio, kun se sijaitsee sormien web-tilassa.

Mikä aiheuttaa sormen tartunnan?

Bakteerit aiheuttavat useimmat sormeninfektiot. Poikkeuksena tästä on viruksen aiheuttama herpeettinen valkakivi. Kuinka infektio alkaa ja löytyy tietystä paikasta, tekee kustakin erityyppisestä tartunnasta ainutlaatuisen. Tavallisesti jonkinlainen sormen tai käden trauma (esimerkiksi sormen leikkaus, sormen murskausvaurio, käden haavaaminen, tartunnan saanut kyntti tai tartunnan kynsinauha) on ensisijainen tapahtuma. Tämä voi olla leikkaus, eläimen purema tai puhkaisuhaava.

• Paronychia : Rikkovat bakteerit ovat yleensä stafylokokkien ja streptokokkien organismeja. Sieni aiheuttaa harvoin tämän infektion (joka joskus johtaa krooniseen paronychiaan), joka yleensä alkaa kynttilänä. Usein ihminen yrittää purentaa kynsikappaleen, joka on kynnen kulmassa, mikä johtaa kärkipiparin infektioon. Tämä infektio voi johtua myös aggressiivisesti ajamisesta takaisin tai kynsinauhojen leikkaamisesta, mikä johtaa kutikulainfektioon. Tuloksena on avoin haava, jonka avulla ihon bakteerit ja suussa olevat bakteerit voivat tartuttaa haavan. Infektio voi sitten levitä ympäröivään kudokseen kynnen ja kynsinauhan vieressä.
• Felon : Tämä sormenpehmusteen bakteeri-infektio, jonka ovat aiheuttaneet samat paronykyiaa aiheuttavat organismit, johtuu yleensä puhkaisuhaavasta. Haava mahdollistaa bakteerien kulkeutumisen syvälle sormenpäähän. Koska sormenpäässä on useita osastoja, infektio sisältyy tälle alueelle.
• Herpeettinen valka : Rikkova virusorganismi on tyypin I tai II herpes simplex-virus. Tämä on sama virus, joka aiheuttaa suun tai sukupuolielinten herpes-infektioita. Tietyt ammatit ovat alttiimpia tälle tartunnalle. Näihin kuuluvat hammaslääkärit, hammashygienistit, lääkärit, sairaanhoitajat tai muut henkilöt, joilla voi olla yhteys sylkeen tai ruumiin nesteisiin, jotka sisältävät viruksen. Ihmiset, joilla on suun tai sukupuolielinten herpes, voivat myös tartuttaa omat sormensa.
• Selluliitti : Tämän bakteeri-infektion yleisimmät syyt ovat stafylokokkien ja streptokokkien organismit. Tämä infektio on yleensä seurausta avoimesta haavasta, jonka avulla bakteerit voivat tartuttaa paikallista ihoa ja kudosta. Infektio voi levitä myös käteen ja sormiin veren virtauksella, joka kantaa organismeja.
• Tarttuva flexor-tenosynovitis (pyogenic flexor tenosynovitis) : Tämä bakteeri-infektio on yleensä seurausta läpäisevästä traumasta, joka vie bakteereja syviin rakenteisiin ja jänteen vaipoihin, mikä mahdollistaa leviämisen jänteeseen ja siihen liittyvään holkkiin.
• Syvän tilan tartunta : Tämä bakteeri-infektio on yleensä seurausta puhkaisuhaavasta tai syvästä leikkauksesta, joka vie bakteerit syvään kudokseen. Kauluspainike paise liittyy sormenväliin jäävään tilaan. Käden syvät rakenteet luovat monia potentiaalisia osastoja tämän infektion tunkeutumiseen.

Mitkä ovat sormen infektioiden riskitekijät?

Sormiinfektioiden kehittymisessä on useita riskitekijöitä, mukaan lukien seuraavat:

• Puhdista haavat
• Syvät leikkaukset
• Mikä tahansa avoin haava
• Tunkeutuva trauma
• Piikien poiminta
• Kynsinauhojen poiminta
• Kynsien pureskelu
• Aggressiivinen hoitomenetelmä tai kynsinauhojen korjaus

Joillakin henkilöillä voi olla suurempi riski saada sormen infektioita, mukaan lukien

• diabeetikot;
• ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt;
• tiettyjen ammattien ihmiset, kuten hammaslääkärit, hygieniat, lääkärit ja sairaanhoitajat; ja
• ihmiset ammateissa, joissa käsien altistuminen vedelle on pitkäaikaista (kuten astianpesukoneet).

Mitkä ovat sormen tartunnan oireet ja merkit?

Jokaisella pää sormentulehduksella on erityisiä merkkejä ja oireita, jotka tekevät tunnistamisesta ainutlaatuisen ja voivat aiheuttaa sekaannusta, jos niitä ei arvioida kunnolla.

• Paronychia : Paronychian oireita ja merkkejä ovat kynnen vieressä olevan alueen punoitus ja turvotus. Iho- ja kynsilevyn alla voi näkyä näkyvä mätäkokoelma. Tämä neste voi vuotaa haavasta. Alue on herkkä ja tuskallista. Viemärialue alueelta on yleensä samea, keltainen.
• Felon : Felon oireisiin kuuluu turvonnut ja kivulias sormenpää. Turvotus kehittyy yleensä useiden päivien ajan ja se sijaitsee sormenpäiden pad-alueella. Alueella on aaltoilevaa kipua ja se on tuskallista. Alue on yleensä punainen, ja ihon alla voi näkyä näkyvä mätäkokoelma. Turvonneella alueella voi olla osa, joka tuntuu pehmeältä kuin jos se sisältää nestettä. Turvotuksen jatkuessa alue saattaa tulla jännittynyt tai vaikea koskettaa.
• Herpeettinen valkosipuli : Herpeettisen valkoston oireita ovat sormenpääalueen punoitus ja arkuus. Alueella voi olla palovammoja tai kutinaa. Siellä voi olla lievää turvotusta, mutta ei niin laaja kuin kissa. Vaurioituneella alueella voi olla yksi tai useita avoimia haavoja. Nämä avoimet haavat esiintyvät usein rypäleissä pienen rakkumaisen leesion muodostumisen jälkeen. Näiden leesioiden neste on yleensä ulkonäköä, mutta voi olla hieman sameaa. Vaurioituneella henkilöllä voi myös olla heikko kuume ja alueella voi olla turvonneet ja herkät imusolmukkeet.
• Selluliitti : Selluliitin oireita ovat ihoalueen punoitus ja kosketuslämpö. Alue voi olla hieman turvonnut ja hellä. Tämä on yleensä pinnallinen infektio, joten syviä rakenteita ei tule ottaa mukaan. Sormien ja käden liikkumisen ei tulisi olla vaikeaa tai tuskallista. Jos se on tuskallinen tai vaikea, tämä voi viitata jonkin tyyppiseen syvän tilan tartuntaan.
• Tarttuva flexor-tenosynovitis : Tarttuvalla flexor-tenosynovitis -bakteerilla löytyy usein neljä suurta merkkiä. Näitä merkkejä kutsutaan kardinaaleiksi Kanavel. Kaikkia neljää merkkiä ei välttämättä ole läsnä ensin tai kaikkia kerralla.
  • Ensimmäinen on arkuus sormen taivutus- tai kämmenpuolen yli. Tämä kipu löytyy sormen jänteistä.
  • Toinen on sormen turvotus.
  • Kolmas kohta on kipu sormen laajentamisessa tai suoristamisessa.
  • Neljänneksi sormea ​​pidetään hiukan taivutetussa tai osittain taivutetussa asennossa.
• Syvän tilan infektiot : Syvän avaruuden tartuntaa, joka syntyy sormien web-tilassa, kutsutaan myös kaulusnappipaiseeksi. Syvän avaruuden infektioiden oireita ja merkkejä ovat kipu ja turvotus sormenvälisessä tilassa. Alue voi olla myös punainen ja lämmin kosketusta varten. Kun paise suurenee, sormet leviävät hiukan toisistaan ​​kasvavan paineen myötä. Keskialueella voi olla pehmeä piste, joka edustaa mätäkokoelmaa ihon alla.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkärinhoitoa sormen tartunnalta?

Avain vammaisuuden ja sormen katoamisen estämiseen on varhainen ja asianmukainen hoito. Jos sormen tartunnan oireita tai oireita esiintyy, ota heti yhteys lääkäriin.

Jos henkilöllä on merkkejä tai oireita rupista, selluliitista, flexor-tenosynoviitista tai syvän tilan tartunnasta, hakeudu heti ensiapuun.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat sormen tartunnan?

Sormi-infektion diagnoosi alkaa historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Suunnattu historia auttaa tunnistamaan todennäköisen syyn sekä oikean diagnoosin. Ihmisiä, joilla on paikallista sormi-infektiota, kohdellaan eri tavalla kuin henkilöitä, joilla on krooninen tai vaikea infektio. Samanaikaisesti esiintyvät ongelmat, kuten diabetes tai käsivarsien ja jalkojen verisuonihäiriöt, vaikeuttavat infektiota ja voivat muuttaa hoidon astetta.

Tärkeitä tietoja, jotka lääkärin on tiedettävä, ovat seuraavat:

• Kuinka vamma tai infektio alkoi?
• Milloin tämä tapahtui tai alkoi?
• Missä se tapahtui? Koti? Työ? Vedessä? Lika? Eläimen tai ihmisen puremasta?
• Onko mahdollista, että vieressä on haava?
• Mitä olet tehnyt huolehtiaksesi tästä ennen lääkärisi luomista?
• Milloin potilaan viimeinen jäykkäkouristus ampui?
• Onko alueella aikaisemmin tapahtunut vammoja?
• Muita lääketieteellisiä ongelmia, joita potilas ei ehkä ole maininnut?

Erityiset tiedot voivat auttaa määrittämään sormen tartunnan tyypin:

• Paronychia : Kynten puremisen historia voi auttaa diagnoosissa.
• Felon : Pistohaavan tai leikkauksen historia auttaa diagnoosia. Tähän sisältyisi kasvien piikki. Lääkäri voi saada röntgenkuvauksen luun tai mahdollisen vieraan kehon osallistumisesta.
• Herpeettinen kurkku : Aiemmat kontaktit ruumiinnesteisiin, jotka voivat sisältää herpesvirusta, auttavat diagnoosia. Diagnoosi voidaan usein tehdä vaurioiden historiasta ja ulkonäöstä. Kirkkaan nesteen esiintyminen haavoista voi viitata virusinfektioon bakteeri-infektion sijaan. Nesteenäyte voidaan analysoida Tzanck-määrityksellä, joka tunnistaa tietyt solut osoittaen viruksen syyn.
• Selluliitti : Lääkärin on harkittava muita syitä, jotka saattavat näyttää samanlaisilta, kuten kihti, erilaiset ihottumat, hyönteisten pisto, palovammat tai verihyytymät ennen lopullisen diagnoosin määrittämistä. Voit saada röntgenkuvauksen vieraan kehon tai kaasun muodostumisen etsimiseksi, mikä viittaa vakavan selluliitin tyyppiin.
• Tarttuva fleksinen tenosynoviitti : Aikaisemmin puhkaistu haava tai leikkaus auttaa diagnoosia. Neljän Kanavel-merkin läsnäolo on vahva diagnostinen apu. Äskettäin sukupuoliteitse tarttuva infektio (STD) voi viitata gonorrheaan liittyvän infektion tyyppiin, joka voi muistuttaa tarttuvaa flexor-tenosynoviittia.
• Syvän tilan infektiot : Lävistyshaavan tai muun haavan historia voi auttaa diagnoosia. Sormien turvotuksen löytäminen mukana olevien sormien hitaalla leviämisellä auttaa tunnistamaan kaulusnappan paiseen.

Mitkä ovat kotihoitokeinot sormi-infektioista?

Koska sormi-infektioista voi tulla vakava, kodinhoito on rajoitettua. Hyvin vähäinen paronychia voidaan hoitaa kotona, jos henkilöllä ei ole muuta komplikaatiotautia, kuten diabetes. Kaikki muut infektiot vaativat lääkärin kiireellistä arviointia ja hoitoa. Koska hoidon viivästyminen voi johtaa vammaisuuteen tai sormen menetykseen, älä epäröi saada lääkärinhoitoa.

Pieni, yksinkertainen paronychia saattaa reagoida usein lämpimään veteen imeytymiseen ja käden nousuun. Epsom-suoloilla kastelu voi rauhoittaa aluetta ja lievittää kipua, mutta se ei auta ratkaisemaan tartuntaa. Jos parannusta ei havaita yhden tai kahden päivän sisällä, ota yhteys lääkäriin kerralla.

Omena-siidertällä on antibakteerisia ominaisuuksia, ja sitä on pidetty kotilääkkeenä kynän sieni-infektioista. Kysy lääkäriltäsi hoitoa varten ennen kuin käytät mitään kotilääkehoitoa sormi-infektion hoitamiseksi.

Mikä on sormen tartunnan hoito ?

Sormiinfektioiden hoidon pääasiallinen kohde on antibiootit ja asianmukainen haavahoito. Asianmukainen haavanhoito vaihtelee kullakin infektiolla. Tämä voi vaihdella haavan yksinkertaisesta viillosta ja tyhjentämisestä haavan laajaan kirurgiseen tutkimukseen mahdollisimman suuren tartunnan saaneen materiaalin poistamiseksi.

Osa infektioista voidaan hoitaa avohoitona, mutta useat vaativat potilaiden hoitoa ja IV-antibiootteja. Koska näitä infektioita aiheuttavat organismit ovat samanlaisia, voidaan käyttää monia samantyyppisiä antibioottilääkkeitä.

• Paronychia : Usein haava voidaan hoitaa yksin haavanhoidolla. Jos mätäkokoelma on läsnä, se on tyhjennettävä. Tämä voidaan tehdä useilla eri tavoilla. Yleensä skalsiittiä käytetään tekemään yksinkertainen viilto mätätoimintojen kokoamiseksi viemärin mahdollistamiseksi. Tai skalpeli voidaan asettaa kynnen reunaa pitkin viemärin luomiseksi. Jos tartunta on suuri, osa kynnestä voidaan poistaa. Jos tätä toimenpidettä vaaditaan, lääkäri injektoi paikallispuudutteen sormen juureen, mikä mahdollistaa kivuttoman toimenpiteen. Useimmiten potilas asetetaan oraaliseen antibioottiin. Sitten potilaalle annetaan ohjeet haavan hoidosta kotona. (Katso paronychia.)
• Felon : Usein vaaditaan viillot ja vedenpoisto, koska infektio kehittyy sormenpäätyynyn useista osastoista. Yleensä viilto tehdään sormenpäähän yhdelle tai molemmille puolille. Tämän jälkeen lääkäri työntää instrumentin haavaan ja hajottaa lokerot viemäröinnin helpottamiseksi. Joskus haavaan asetetaan pala kumiletkua tai sideharsoa alkuperäisen vedenpoiston helpottamiseksi. Haava voidaan myös huuhdella steriilillä liuoksella niin paljon roskien poistamiseksi kuin mahdollista. Nämä infektiot vaativat antibiootteja. Haava vaatii tällöin lääkärin määräämää erityistä kotihoitoa.
• Herpeettinen valka : viruslääkkeet, kuten asykloviiri (Zovirax), voivat lyhentää sairauden kestoa. Kivulääkkeitä tarvitaan usein. Haava on suojattava asianmukaisesti sekundaarisen bakteeri-infektion estämiseksi ja muiden kehon kohtien tai muiden ihmisten tartunnan estämiseksi. Viiltoa ja vedenpoistoa ei suositella, ja jos se tehdään, se voi todella viivästyttää paranemista.
• Selluliitti : Tämä infektio on pinnallinen, ja suun kautta annettavat antibioottilääkitykset ovat riittäviä. Jos alue on laaja tai potilaan immuunijärjestelmä on heikentynyt, häntä voidaan hoitaa sairaalassa IV-antibiooteilla.
• Tarttuva flexor-tenosynovitis : Tämä on kirurginen hätätapaus ja vaatii nopeaa hoitoa, sairaalahoitoa ja varhaista hoitoa IV-antibiooteilla. Yleensä alue on avattava kirurgisesti ja kaikki roskat ja tartunnan saanut materiaali on poistettava. Sormien ja käsien monimutkaisuuden vuoksi käsikirurgi suorittaa tämän toimenpiteen yleensä. Leikkauksen jälkeen tarvitaan useita päiviä IV-antibiootteja, mitä seuraa suun kautta annettavien antibioottien kurssi.
• Syvän tilan infektiot : Kuten tarttuva flexor-tenosynoviitti, tämä voi vaatia hätäapua. Jos infektio on lievä, tarvitaan vain oraalisia antibiootteja. Jos vakavampi, käsikirurgin tulee arvioida aloitetut haava- ja IV-antibiootit. Usein nämä haavat vaativat viillon ja vedenpoiston, jota seuraa antibioottikurssi.

Minkä tyyppisiä lääkäreitä hoidetaan sormi-infektioista?

Perusterveydenhuollon tarjoaja (PCP), kuten perhe-ammattilainen tai sisälääkäri, diagnosoi ja hoitaa ensin sormi-infektion. Lapsi saattaa nähdä lastenlääkärin sormen infektioiden varalta. Hätätilanteessa saatat nähdä kiireellisen lääketieteen asiantuntijan hätäosastolla.

Jos sormiinfektio on vakava, sinut voidaan ohjata käsikirurgian erikoislääkärille, joka voi olla ortopedinen kirurgi tai plastiikka- ja korjaavakirurgi. Jos infektio ei parane kunnolla, sinut voidaan ohjata haavanhoitoasiantuntijalta.

Mitä seurantaa tarvitaan sormen tartunnan hoidon jälkeen?

Potilaan on ymmärrettävä lääkärin ohjeet täysin ja esitettävä kaikki kysymykset, joita tarvitaan kotona tapahtuvan hoidon ymmärtämiseen perusteellisesti.

• Jos potilaalle on määrätty antibiootteja sormi-infektioon, noudata ohjeita ja ota ne määrätyn ajanjakson ajan.
• Usein lääkäri kehottaa potilasta pitämään kätensä korotettuna turvotuksen estämiseksi. Tämä on tärkeää, ja se on tehtävä sekä päivällä että yöllä. Käsi voi pysyä kohollaan asettamalla tyynyt käden alle nukkumisen aikana.
• Haavanhoitoa on usein jatkettava kotona. Tähän voi kuulua päivittäinen lämpimän veden imeytyminen, pukeutumisen vaihdot ja antibioottivoiteen levitys. Erilaisia ​​haavanhoitotyyppejä on laaja. Lääkärin tulee selittää kodinhoito yksityiskohtaisesti.
• Sormi tai käsi voidaan sijoittaa jatoon. Tämä tarjoaa sekä lukituksen että suojauksen. Lasin hoitoon on tärkeää noudattaa ohjeita. Potilaan on suojattava lastu ja huolehdittava siitä kunnolla. Sormea ​​ja kättä on tarkkailtava tarkkaan seuraamalla komplikaatioita, kuten turvotusta tai tartuntaa lastun alla.
• Potilasta voidaan pyytää palaamaan lääkärin vastaanotolle 24-48 tunnissa. Tämä voi olla tarpeen pakkauksen poistamiseksi tai sidoksen vaihtamiseksi. On erittäin tärkeää, että seurantaa seurataan tiiviisti edistymisen seuraamiseksi tai mahdollisten lisäongelmien tunnistamiseksi.

Mitkä ovat sormi-infektioiden komplikaatiot?

Kynsi- tai sormenpää-tartunnat, kuten paronychia tai felon, ratkeavat yleensä ilman komplikaatioita.

Infektioissa, joihin liittyy syviä rakenteita, kuten tarttuvassa flexor-tenosynoviitissa, jopa parhaalla hoidolla tulos voi olla vähemmän kuin toivottavaa. Komplikaatioihin sisältyy toiminnan menetys, sensaation menetys, muodonmuutokset tai jopa sormen menetys.

Onko sormen tartuntaa mahdollista estää?

Terve järjen turvallisuuskäytännöt auttavat estämään monia sormen haavoista, joista tulee ongelmia.

• Suojakäsineiden käyttö voi estää vammoja.
• Lateksi- tai vinyylikäsineiden käyttäminen on pakollista, mikäli mahdollista altistumista kehon nesteille.
• Vältä pureskelemasta kynnet ja pese kädet tarpeen mukaan.
• Hakeudu varhaiseen lääkärinhoitoon, ennen kuin tartuntaa on.

Mikä on sormen infektioiden ennuste?

Jos infektioita hoidetaan varhain ja asianmukaisesti, ennuste täydestä palautumisesta on hyvä. Jos hoito kuitenkin viivästyy tai infektio on vakava, ennuste ei ole yhtä hyvä.

Lääkärin on arvioitava jokainen tapaus erikseen ja esitettävä todennäköinen tulos havaintojen perusteella.

Sormen tartunnan kuvat

Kuva flexor-jännevaippaista ja radiaalisesta ja ulnar-bursaesta. Kuva: Randle L Likes, DO.

Kuva herpetisestä whitlow. Kuva: MD Glen Vaughn.

Kuva kohtalainen paronychia. Turvotusta ja punoitusta kynnen reunan ympärillä aiheuttaa suuri mätäkokoelma ihon alla. Kuva: Christina L Kukula, DO.

Kuva veden viemäröinnistä paronychiasta. Kuva: MD Glen Vaughn.

Kuva paronychiasta voi edetä vaimoksi, jos sitä jätetään käsittelemättä. Paronychia voi edetä vatsana, jos sitä jätetään käsittelemättä. Kuva: MD Glen Vaughn.

Kuva subungual hematooma