Skitsofrenia: oireet, tyypit, syyt, hoito

Mikä on skitsofrenia?

Skitsofrenia on krooninen, vakava, heikentävä mielisairaus, jolle on ominaista epäjärjestyneet ajatukset, epänormaali käyttäytyminen ja antisosiaalinen käyttäytyminen. Se on psykoottinen häiriö, tarkoittaen, että skitsofreniapotilas ei toisinaan samastu todellisuuteen.

Kuka vaikuttaa?

• Skitsofrenia vaikuttaa noin 1, 1%: iin maailman väestöstä
• 3, 5 miljoonalla amerikkalaisella on skitsofrenia
• Skitsofrenia diagnosoidaan yleisimmin 16-25-vuotiaita
• Skitsofrenia voi olla perinnöllinen (kulkee perheissä)
• Se vaikuttaa miehiin 1, 5 kertaa useammin kuin naiset
• Skitsofrenialla ja sen hoidolla on valtava vaikutus talouteen, joka maksaa vuosittain 32, 5–65 miljardia dollaria

Kuinka yleistä skitsofrenia lapsilla?

Skitsofrenia pienillä lapsilla on harvinaista. Kansallisen mielenterveyslaitoksen (NIMH) mukaan vain yhdellä 40 000 lapsesta kokee skitsofrenian oireet ennen 13-vuotiaita.

Skitsofrenian tyypit

Skitsofreniaa on viittä tyyppiä (keskustellaan seuraavissa dioissa). Ne luokitellaan oiretyyppien perusteella, joita henkilöllä esiintyy arvioitaessa:

• Paranoidinen skitsofrenia
• Sormimaton skitsofrenia
• Katatoninen skitsofrenia
• Erottamaton skitsofrenia
• Jäännös skitsofrenia

Paranoidi skitsofrenia

Paranoidityyppinen skitsofrenia eroaa paranoidisesta käytöksestä, mukaan lukien harhaluulot ja kuulohallusinaatiot. Paranoidiseen käyttäytymiseen liittyy vainon, tarkkailun tunteita tai joskus tällainen käyttäytyminen liittyy kuuluisuuteen tai huomionarvoiseen henkilöyn, kuuluisuuteen tai poliitikkoon tai yhteisöön, kuten yritykseen. Ihmisillä, joilla on paranoidityyppinen skitsofrenia, voi esiintyä vihaa, ahdistusta ja vihamielisyyttä. Henkilöllä on yleensä suhteellisen normaali älyllinen toiminta ja vaikutusten ilmaisu.

Sormimaton skitsofrenia

Henkilöllä, jolla on epätyypillinen skitsofrenia, käyttäytyminen on epäorgaanista tai puhetta, joka voi olla outo tai vaikea ymmärtää. He voivat näyttää sopimattomia tunteita tai reaktioita, jotka eivät liity käsillä olevaan tilanteeseen. Päivittäiset toiminnot, kuten hygienia, syöminen ja työskentely, saattavat häiritä tai laiminlyödä heidän järjestämättömän ajattelutavansa.

Katatoninen skitsofrenia

Liikkeiden häiriöt merkitsevät katatonisen tyyppistä skitsofreniaa. Ihmiset, joilla on tämäntyyppinen skitsofrenia, voivat vaihdella äärimmäisyyksien välillä: he voivat pysyä liikkumattomina tai liikkua kaikkialla. He eivät ehkä sano mitään tuntikausia tai toistavat kaiken, mitä sanot tai teet. Nämä käytökset asettavat nämä katatonisen skitsofrenian sairastuneet ihmiset suureen riskiin, koska he eivät usein pysty hoitamaan itseään tai suorittamaan päivittäistä toimintaa.

Erottamaton skitsofrenia

Erottelematon tyyppinen skitsofrenia on luokittelu, jota käytetään, kun henkilöllä on käyttäytymistä, joka sopii kahteen tai useampaan muuhun skitsofrenian tyyppiin, mukaan lukien oireet, kuten harhaluulot, hallusinaatiot, järjestäytymätön puhe tai käyttäytyminen, katatoninen käyttäytyminen.

Jäännös skitsofrenia

Kun henkilöllä on aiemmin ollut vähintään yksi skitsofrenian jakso, mutta tällä hetkellä ei ole oireita (harhakuvituksia, hallusinaatioita, järjestäytymätöntä puhetta tai käyttäytymistä), hänen katsotaan olevan jäännöstyyppistä skitsofreniaa. Henkilöllä voi olla täydellinen remissio tai hän voi jossain vaiheessa palata oireisiin.

Mitkä ovat skitsofrenian syyt?

Skitsofrenialla on useita, toisiinsa sekoittuvia syitä, jotka voivat vaihdella henkilöittäin, mukaan lukien:

• Genetiikka (juoksee perheissä)
• ympäristö
• Aivokemia
• Väärinkäytön tai laiminlyönnin historia

Onko skitsofrenia perinnöllinen?

Skitsofrenialla on geneettinen komponentti. Skitsofreniaa esiintyy vain 1 prosentilla väestöstä, mutta sitä esiintyy 10 prosentilla ihmisistä, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen (vanhempi, sisarus), jolla on häiriö. Riski on suurin, jos identtisellä kaksosella on skitsofrenia. Se on yleisempi myös ihmisillä, joilla on toisen asteen sukulainen (tädit, setät, serkut, isovanhemmat), jolla on häiriö.

Skitsofrenian oireet

Monet skitsofreniaa sairastavat ihmiset eivät vaikuta sairailta. Kuitenkin monet käyttäytymismuutokset saavat ihmisen näyttämään "pois" taudin edetessä. Oireita ovat:

• Sosiaalinen vetäytyminen
• levottomuus
• harhaluulot
• hallusinaatiot
• Paranoidiset tai vainon tunteet
• Ruokahalun menetys tai syömättömyys
• Hygienian menetys

Oireet voidaan myös ryhmitellä luokkiin, joista keskustellaan seuraavissa dioissa.

Positiiviset (selkeämmin psykoottiset) oireet

"Positiiviset" tai avoimesti psykoottiset oireet ovat oireita, joita ei havaita terveillä ihmisillä. Näitä ovat:

• harhaluulot
• hallusinaatiot
• Sekalainen puhe tai käyttäytyminen
• Toimintahäiriöinen ajattelu
• Katatonia tai muut liikuntahäiriöt

Negatiiviset (vajavaiset) oireet

"Negatiiviset" oireet häiritsevät normaalia tunteita ja käyttäytymistä, ja niihin kuuluvat:

• Sosiaalinen vetäytyminen
• "Litteä vaikutus", tylsä ​​tai yksitoikkoinen puhe ja kasvojen ilmeen puute
• Vaikeus ilmaista tunteita
• Itsehoidon puute
• Kyvyttömyys tuntea nautintoa (anhedonia)

Kognitiiviset oireet

Kognitiiviset oireet voivat olla vaikeimpia havaita, ja niihin kuuluvat:

• Kyvyttömyys käsitellä tietoja ja tehdä päätöksiä
• Vaikeus keskittyä tai kiinnittää huomiota
• Muistiongelmat tai uusien tehtävien oppiminen

Vaikuttavat (tai mielialan) oireet

Vaikuttavilla oireilla tarkoitetaan oireita, jotka vaikuttavat mielialaan. Skitsofreniapotilailla on usein päällekkäinen masennus, ja heillä voi olla itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä.

Kuinka skitsofrenia diagnosoidaan?

Skitsofrenian diagnoosi tehdään sekä sulkemalla pois muut lääketieteelliset häiriöt, jotka voivat aiheuttaa käyttäytymisoireita (poissulkeminen), että tarkkailemalla häiriölle ominaisia ​​oireita. Lääkäri etsii harhaluuloja, hallusinaatioita, järjestämätöntä puhetta tai käyttäytymistä ja / tai negatiivisia oireita sekä sosiaalista vetäytymistä ja / tai toimintahäiriöitä työssä tai päivittäisessä toiminnassa vähintään kuuden kuukauden ajan.

Lääkäri voi käyttää fyysistä tutkimusta, psykologista arviointia, verikokeen laboratoriotestausta ja kuvantamisohjelmia saadakseen täydellisen kuvan potilaan tilasta.

Kuinka skitsofrenia diagnosoidaan? (Jatkui)

Mielenterveyden seulonta ja arviointi on tärkeä osa skitsofrenian diagnoosiprosessia. Monet muut mielisairaudet, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsoafektiivinen häiriö, ahdistuneisuushäiriöt, vaikea masennus ja päihteiden väärinkäyttö voivat jäljitellä skitsofrenian oireita. Lääkäri suorittaa arvioinnin näiden muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Skitsofrenian hoito - lääkitys

Psykoosilääkkeet ovat ensisijainen hoito monille skitsofreniapotilaille. Lääkkeitä käytetään usein yhdessä muun tyyppisten lääkkeiden kanssa skitsofreniaan liittyvien oireiden vähentämiseksi tai hallitsemiseksi. Joitakin psykoosilääkkeitä ovat:

• olantsapiini (Zyprexa)
• risperidoni (Risperdal)
• ketiapiini (Seroquel)
• ziprasidone (Geodon)
• aripipratsoli (Abilify)
• paliperidoni (Invega)

Skitsofrenian hoito - lääkitys (jatkuu)

Tunnelman vaihtelut ja masennus ovat yleisiä skitsofreniapotilailla. Psykoosilääkkeiden lisäksi käytetään muun tyyppisiä lääkkeitä.

Tunnelman stabilointiaineisiin kuuluvat:

• litium (litobidi)
• divalproex (Depakote)
• karbamatsepiini (tegretoli)
• lamotrigiini (Lamictal)

Masennuslääkkeitä ovat:

• fluoksetiini (Prozac)
• sertraliini (Zoloft)
• paroksetiini (Paxil)
• sitalopraami (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaksiini (Effexor)
• desvenlafaksiini (Pristiq)
• duloksetiini (Cymbalta)
• bupropioni (wellbutrin)

Skitsofrenian hoito - psykososiaaliset interventiot

Perhepsykologinen koulutus: On tärkeää sisällyttää psykososiaaliset interventiot skitsofrenian hoitoon. Perheenjäsenten sisällyttäminen potilaiden tukemiseen vähentää psykoottisten jaksojen uusiutumista ja parantaa ihmisen tuloksia. Perhesuhteet paranevat, kun kaikki tietävät kuinka tukea rakkaansa, joka hoitaa skitsofreniaa.

Skitsofrenian hoito - psykososiaaliset interventiot (jatkuu)

Epävarma yhteisöhoito (ACT): Toinen psykososiaalisen intervention muoto sisältää avohoidon tukiryhmien käytön. Tukiryhmät, mukaan lukien psykiatrit, sairaanhoitajat, tapauspäälliköt ja muut neuvonantajat, tapaavat säännöllisesti skitsofreniapotilaan kanssa auttaakseen vähentämään sairaalahoidon tarvetta tai heidän henkisen tilan heikkenemistä.

Skitsofrenian hoito - psykososiaaliset interventiot (jatkuu)

Päihdehuollon hoito: Monilla skitsofreniapotilailla (jopa 50%) on myös päihteiden väärinkäytön ongelmia. Nämä päihteiden väärinkäytöt pahentavat skitsofrenian käyttäytymisoireita, ja niihin on puututtava parempien tulosten saavuttamiseksi.

Skitsofrenian hoito - psykososiaaliset interventiot (jatkuu)

Sosiaalisten taitojen koulutus: Skitsofreniapotilaat saattavat joutua oppimaan uudelleen toimimaan asianmukaisesti sosiaalisissa tilanteissa. Tällaiseen psykososiaaliseen interventioon kuuluu reaalitilanteiden harjoittelu tai roolipelaaminen, jotta henkilö olisi valmistautunut tilanteeseen. Tämän tyyppinen koulutus voi vähentää huumeiden käyttöä ja parantaa suhteita.

Skitsofrenian hoito - psykososiaaliset interventiot (jatkuu)

Tuetut työllisyydet: Monilla skitsofreniapotilailla on vaikeuksia päästä työelämään tai palata takaisin työvoimaan. Tämän tyyppinen psykososiaalinen interventio auttaa skitsofreniaa sairastavia ihmisiä rakentamaan jatkamista, haastattelemaan työpaikkoja ja jopa yhdistämään heidät työnantajiin, jotka haluavat palkata mielisairaita ihmisiä.

Skitsofrenian hoito - psykososiaaliset interventiot (jatkuu)

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT): Tämän tyyppinen interventio voi auttaa skitsofreniapotilaita muuttamaan häiritseviä tai tuhoavia ajattelutapoja ja mahdollistamaan heidän toiminnan optimaalisesti. Se voi auttaa potilaita "testaamaan" heidän ajatustensa todellisuuden tunnistaakseen hallusinaatiot tai "äänet" ja jättää ne huomioimatta. Tämäntyyppinen terapia ei ehkä toimi aktiivisesti psykoottisissa potilaissa, mutta se voi auttaa muita, joilla voi olla jäännösoireita, joita lääkitys ei lievitä.

Skitsofrenian hoito - psykososiaaliset interventiot (jatkuu)

Painonhallinta: Monet antipsykoottiset ja psykiatriset lääkkeet aiheuttavat painonnousua sivuvaikutuksena. Terveellisen painon ylläpitäminen, tasapainoisen ruokavalion syöminen ja säännöllinen liikunta auttavat estämään tai lievittämään muita lääketieteellisiä kysymyksiä.

Mikä on skitsofrenian ennuste?

Skitsofreniapotilaiden ennusteet voivat vaihdella potilaan saaman tuen ja hoidon määrästä riippuen. Monet skitsofreniaa sairastavat ihmiset kykenevät toimimaan hyvin ja elämään normaalia elämää. Skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä on kuitenkin korkeampi kuolleisuus ja enemmän päihteiden väärinkäyttöä. Kun lääkkeitä otetaan säännöllisesti ja perhe tukee, potilailla voi olla parempia tuloksia.