Nopea hiv-testin tarkkuus, kustannukset ja ikkuna-aika

Mikä on nopea HIV-testi?

Useista tutkimuksista on nyt selvää, että hoidon saaminen mahdollisimman pian HIV-tartunnan jälkeen on parempi kuin odottaa. Varhaisessa vaiheessa hoidetuilla HIV-tartunnan saaneilla potilailla on vähemmän HIV-tartunnan aiheuttamia komplikaatioita, ja he tartuttavat vähemmän todennäköisesti muita ihmisiä kuin ne, jotka odottavat hoitoa. Tutkimukset osoittavat myös, että ihmiset, jotka tietävät olevansa HIV-positiivisia, voivat muuttaa käyttäytymistään vähentääkseen muiden tartunnan riskiä.

Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelevat nyt kaikille 13–64-vuotiaille ihmisille HIV-testiä riskistä riippumatta.

HIV-testausta suositellaan myös vähintään kerran vuodessa niille, joilla on suurempi riski saada HIV-tartunta. Nämä sisältävät

• ihmiset, jotka käyttävät pistoslääkkeitä ja jakavat neuloja tai ruiskuja;
• ihmiset, joilla on suojaamatonta sukupuolta (emättimen, peräaukon tai suun kautta) miesten kanssa, jotka ovat seksiä miehillä (MSM), tai ihmisiä, jotka ovat seksiä useiden kumppanien tai tuntemattomien kumppanien kanssa;
• ihmiset, jotka vaihtavat seksiä huumeiksi tai rahaksi;
• ihmiset, joille on diagnosoitu hepatiitti, tuberkuloosi (TB) tai sukupuoliteitse tarttuva infektio, kuten klamydia, gonorrhea tai syfilis; ja
• ihmiset, joilla on suojaamatonta seksiä jonkun kanssa, jolla on jokin edellä mainituista riskitekijöistä.

HIV-testejä on nyt kaksi luokkaa: tavanomainen ja nopea. Tavanomaisia ​​testejä ovat testit, joissa veri tai suun neste otetaan talteen ja lähetetään sitten laboratorioon testausta varten. Tavanomaisten testien tulokset ovat tyypillisesti saatavissa muutamasta tunnista muutamaan päivään. Nopeat testit voidaan kuitenkin suorittaa suoraan hoitopaikassa ja tuottaa tulokset 15-20 minuutissa odottaessasi.

Lokakuussa 2004 tavanomainen HIV-testi muutettiin, kun OraSure Technologies, Inc. ilmoitti, että sillä on Yhdysvaltain FDA: n hyväksyntä nopeaan HIV-testiin, joka pystyy havaitsemaan vasta-aineet sekä HIV-1: lle että HIV-tyypille 2 (HIV-2). Tätä kutsutaan OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 -vasta-ainetesteiksi. Se oli ensimmäinen saatavissa oleva testi, joka saattoi antaa tuloksia 20 minuutissa käyttämällä suun kautta otettavaa nestettä, sormenpäät sisältävää verenäytettä tai plasmaa. Nopea HIV-testaus on nyt erittäin suositeltava, ja siitä on tullut useimpien HIV-seulontaohjelmien perusta.

Mitkä ovat nopean HIV-testin edut?

Pikatesti mahdollistaa useampien henkilöiden testaamisen. CDC: n mukaan 1, 2 miljoonalla amerikkalaisella on HIV, mutta jopa joka kahdeksas ei tiedä sitä. Noin 44 000 amerikkalaista saa vuodessa HIV-tartunnan. Tämä määrä on vähentynyt viime aikoina osittain lisääntyneen testauksen vuoksi. Niistä, jotka testataan perinteisillä (ei nopeilla) menetelmillä, 31% positiivisesti koettavista ei palauta tulokseensa (jotka ovat yleensä saatavissa yhden tai useamman viikon kuluttua testin suorittamisesta).

Ihmiset esittävät useita syitä, miksi eivät palauta testituloksia. Kunkin vasteen taajuus riippuu testattavasta populaatiosta. Yleisimmin esitettyjä syitä ovat seuraavat:

• Pelko positiivisesta tuloksesta
• Kuljetusten puute
• Siirtyminen uuteen kaupunkiin
• Usko, että heillä on alhainen HIV-riski, ja siksi tulos on negatiivinen
• Pelkää, että heidän HIV-tilansa paljastetaan jollekin toiselle

Nopean HIV-testin merkittäviä etuja ovat seuraavat:

• Nopeiden tulosten tarjoaminen eliminoi ihmisten tarpeen palata saadakseen tulokset, vaikka positiiviset tulokset on vahvistettava lisätestillä.
• Ihmiset, jotka eivät pidä neulapuikoista tai pelkäävät muuten verikokeita, voivat päättää testata.
• Jos ihmiset tietävät heti, että heillä on positiivinen vaikutus HIV-virukseen, he voivat alkaa saada hoitoa nopeammin ja ryhtyä toimiin viruksen leviämisen estämiseksi.
• Testit eivät vaadi erikoislaitteita.
• Suullinen testi on vähemmän vaarallinen testaajalle. Suun kautta suoritetulla testillä ei ole vaaraa, että terveydenhuollon työntekijä joutuu vahingossa neulaan pistokseen tai altistuu verelle. HIV: tä ei voida välittää suun kautta nesteellä.

Sekä tavanomaiset että nopeat testit voidaan jakaa edelleen kolmannen sukupolven vasta-ainetesteihin tai neljännen sukupolven yhdistelmäantigeeni / vasta-ainetesteihin. Kolmannen sukupolven vasta-ainetestit havaitsevat vasta-aineet HIV: lle, joka on proteiini, jonka elimistö tuottaa vastauksena HIV-tartuntaan. Neljännen sukupolven kokeilla on sekä vasta-aine että antigeeni, joka on itse HIV-viruksen proteiini. Tärkein ero kolmannen ja neljännen sukupolven testien välillä on "ikkunajakso" tai kuinka nopeasti uuden infektion jälkeen testi voi osoittaa positiivisia tuloksia. Ikkunajakso nykyisille kolmannen sukupolven testeille on 22 päivää, mikä tarkoittaa, että se voi olla niin pitkä kuin 22 päivää tartunnan ajankohdan ja positiivisen tuloksen osoittavan testin välillä. Neljännen sukupolven testien ikkunajakso on yhtä viikko. Ihmisiä, jotka tekevät HIV-testin ikkunajakson aikana mahdollisen HIV-altistuksen jälkeen, kehotetaan palaamaan myöhemmin tekemään uusi testi.

Kun tärkeä ero perinteisen laboratoriotestin ja nopeiden testien välillä on kyky havaita hyvin varhainen tai akuutti HIV-infektio. Tämä tehdään lisäämällä HIV-RNA-PCR- tai NAT-testi (nukleiinihappo-monistus). HIV-RNA ilmenee veressä muutaman ensimmäisen päivän ajan tartunnasta. Jos vasta-ainetesti on negatiivinen, mutta NAT on positiivinen, tämä voi tarkoittaa, että potilas on vasta äskettäin saanut tartunnan. NAT-testausta käytetään myös vahvistamaan kolmannen tai neljännen sukupolven testin positiivinen tulos. Western Blot -testausta ei enää käytetä rutiininomaisesti.

Mikä on nopean HIV-testin tarkkuus ?

Laite osoittaa 20 minuutissa 20 minuutissa, onko HIV-1- tai HIV-2-vasta-aineita. Jos kaistaleessa näkyy yksi rivi, se tarkoittaa, että henkilö ei ole saanut HIV-tartuntaa (tarkkuudella 99, 8%). Jos kaksi riviä ilmestyy, henkilö on todennäköisesti tartunnan saanut (tarkkuus 99, 3%). Jos tulos on positiivinen, se on vahvistettava lähettämällä verta laboratorioon. Vahvistustesti voi kestää yhdestä viiteen päivää laboratoriosta riippuen. Kuten kaikissa HIV-vasta-ainetesteissä, vasta-tartunnan saaneelle henkilölle voi kulua kahdesta neljään viikkoa HIV-viruksen vasta-aineiden kehittämiseen ja siten HIV-positiivisten testien tekemiseen. Siksi, jos tulokset ovat negatiiviset ja mahdollisuus äskettäiselle HIV-altistumiselle, testi on toistettava.

Nämä nopeat testit ovat mullisneet HIV-seulonnan saattamalla testit saataville monilla klinikoilla, päivystysosastoilla ja väliaikaisilla testauspaikoilla, kuten terveysmessuilla ja erityisillä HIV-testitapahtumilla.

Sairaalat käyttävät näitä nopeita HIV-seulontatestejä kertoakseen, ovatko terveydenhuollon työntekijät altistuneet HIV-tartunnan saaneille verille, ja testaamaan synnytyksessä olevia naisia, joita ei ole aiemmin tarkistettu. Tällä tavoin altistuneet työntekijät ja vastasyntyneet voivat saada HIV-lääkkeitä heti tartuntojen ehkäisemiseksi. CDC korosti vuonna 2003 näiden nopeiden HIV-seulontatestausten käyttöä turvakoteilla, huumehoitokeskuksissa ja muissa ei-lääketieteellisissä tiloissa.

Kuinka nopea HIV-testi suoritetaan?

Nopean testin suorittamiseksi testaaja kerää sormenkeininäytteestä joko suun eritykset tai pisaran verta. Suun kautta erittyviä laitteita varten käytetään tamponia kerran sekä ylemmän että alemman ikenen ympärillä. Testaaja asettaa sitten laitteen injektiopulloon, joka sisältää kehitysliuosta.

Kuinka nopea HIV-testi maksaa ?

Nopean HIV-testin kustannukset ovat riippumatta siitä, käyttääkö se suun kautta annettavaa nestettä tai sormenpäällä otettua verinäytettä, noin 8 dollaria testiä kohti kansanterveysalan virkamiehiltä ja 8–60 dollaria muille organisaatioille. Useimmat vakuutussuunnitelmat kattavat nyt HIV-testit.

Saatavilla on useita nopeita testejä, jotka voidaan suorittaa joko verisuonen kokoverestä (laskimonsisäistys) tai sormenpäällä tai erityisellä tampoon kerätyllä oraalinesteellä. Monet näistä testeistä voivat myös havaita HIV-2: n, joka on erilainen virus kuin HIV-1.

HIV-1 on retrovirus, joka tyypillisesti aiheuttaa aidsia ja on HIV-tyyppi yleisimpiä suurimmassa osassa maailmaa, myös Yhdysvalloissa. Jos henkilöllä on vasta-aineita HIV-1: lle, se tarkoittaa, että hän on saanut tartunnan HIV-1-viruksella, joka aiheuttaa aidsia.

HIV-2 on virus, jota esiintyy pääasiassa länsiosissa, Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. HIV-2 on harvinainen muualla maailmassa, mutta siitä on toistuvasti ilmoitettu monissa paikoissa. Sen uskotaan leviävän samoilla tartuntamenetelmillä kuin HIV-1. Jos henkilöllä on vasta-aineita HIV-2: lle, se tarkoittaa, että hän on saanut tartunnan HIV-2-viruksella.

Sekä HIV-1: n että HIV-2: n testaaminen on tärkeää, etenkin ihmisillä, jotka ovat saattaneet tartuntonsa Länsi-Afrikassa tai joltakin, jolla voi olla yhteys kyseiseen alueeseen. Suuri osa Yhdysvalloissa tällä hetkellä suoritetusta HIV-testistä, mukaan lukien nopea oraalinen testi, havaitsee sekä HIV-1: n että HIV-2: n (esimerkiksi testi, jota Amerikan Punainen Risti käyttää verenluovutusten seulomiseen).

Saatavilla olevat nopeat testit sisältävät seuraavat:

Kolmannen sukupolven testit

• OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 -testivasta-ainetesti (kokoveri, plasma, suun neste)
• Paljasta HIV-vasta-aineiden nopea testi (seerumi tai plasma)
• Uni-Gold-yhdistelmä-HIV-testi (kokoveri, seerumi, plasma)
• Multispot HIV-1 / HIV-2-pikatesti (seerumi, plasma)
• INSTI HIV-1 -vasta-ainetesti

Neljännen sukupolven testit

• Alere määrittää HIV-1/2 Ag / Ab -koetitestin (kokoveri, seerumi, plasma)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (kokoveri, seerumi, plasma)
• Clearview täydellinen HIV 1/2 (kokoveri, seerumi, plasma)

Kotitestit

• HomeAccess HIV-1 -testijärjestelmä (veripisarat laboratorioon postitettavalle kortille)
• OraQuick-HIV-testi kotona (suun kautta tapahtuva nestetesti kotikäyttöön, tuloksena vain 20 minuuttia)

HIV / AIDS-myytit ja tosiasiat

Lisätietoja nopeasta HIV-testistä

OraSure Technologies, Inc.

Nopeat suun kautta annettavat HIV-kuvat

HIV-hiukkaset, joissa on keskeinen ydin. Kuva sairauksien torjuntakeskuksista (Edward P. Ewing, Jr)

OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 -vasta-ainetesti. Kuva: OraSure Technologies, 2004.