Psoriaattisen artriitin lääkkeet, hoito, syyt ja oireet

Mikä on psoriaattinen niveltulehdus?

Psoriaattinen niveltulehdus on niveltauti, jolle on tunnusomaista sekä psoriaasi että siihen liittyvä tulehduksellisen artriitin muoto. Psoriasis on yleinen ihosairaus. Psoriaasipotilaalla on tyypillisesti laikkuja korotetulla, punaisella, hilseilevällä iholla. Vaurioitunut iho voi näyttää erilaiselta potilaan psoriasiksen tyypistä riippuen. Niveltulehdus on niveltulehdus. Psoriaattinen niveltulehdus on erityyppinen aggressiivinen ja mahdollisesti tuhoisa, tulehduksellinen niveltulehdus.

Psoriaattinen niveltulehdus on autoimmuunisairaus, mikä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä hyökkää omiin kudoksiin. Harvoin henkilöllä voi olla psoriaattinen niveltulehdus ilman ilmeistä psoriasista. Yleensä mitä vakavampia iho-oireet ovat, sitä suurempi on todennäköisyys, että henkilöllä on psoriaasiartriitti.

Kuva vakavasta psoriaattisesta niveltulehduksesta, joka käsittää sormenivelet

Psoriaasi vaikuttaa pieneen prosenttiin valkoisista ihmisistä Pohjois-Amerikassa, ja se on vähemmän yleinen afroamerikkalaisista ja alkuperäiskansojen alkuperäiskansoista. Psoriaasiartriitti vaikuttaa noin 15%: iin psoriaasipotilaista. Monet psoriasiksesta kärsivät ihmiset eivät ehkä tiedä, että heillä on psoriaasiartriitti.

Miehillä ja naisilla on yhtä todennäköisesti psoriaasi. Psoriaattista artriittia sairastavista potilaista miehillä on todennäköisemmin selkärangan muoto (spondylittinen muoto) ja naisilla todennäköisemmin siinä muodossa, jossa on mukana useita kehon molemmin puolin olevia niveliä (nivelreuma). .

Psoriaattinen niveltulehdus kehittyy yleensä 35–55-vuotiailla. Se voi kuitenkin kehittyä melkein minkä ikäisissä ihmisissä tahansa.

Mitkä ovat psoriaasiartriitin syyt ja riskitekijät?

Nivelpsoriaasin syytä ei tunneta. Se voi johtua geneettisten (perhe), ympäristö- ja immuunitekijöiden yhdistelmästä. Merkittävällä prosentilla ihmisistä, joilla on psoriaasi tai nivelpsoriaasi, on läheinen sukulainen sairauteen. Tämä perinnöllinen taipumus voi olla vahvin taustalla oleva riskitekijä. Joskus psoriasis voi olla yhteydessä aiempiin infektioihin.

Mitkä ovat psoriaattisen niveltulehduksen oireet ja merkit?

Psoriaatista artriittia sairastavilla ihmisillä ei ehkä ole selviä ihohavaintoja tai heillä voi olla hilseilevä punainen iho päänahassa, vatsan painikkeessa tai pakaran välissä. Joillakin psoriaatista artriittia sairastavilla ihmisillä saattaa olla vain kynsien epänormaalisuuksia ja niveltulehduksia eikä muita iho-oireita. Yhdessä tutkimuksessa niveltulehdus todettiin useammin ihmisillä, joilla on vaikea iho. Toisessa tutkimuksessa pustulaariseen psoriaasiin liittyi vakavampi psoriaattinen niveltulehdus.

Ihmisillä, joilla on psoriaasiartriitti, voi olla erilaisia ​​kynsimuutoksia (kynsien psoriaasi). Kynnet saattavat löystyä (onykolyysi) ja kynnissä voi olla viirat, jotka kulkevat kynsien yli (sivusta toiseen, ei juurista kärkeen) tai keltaisia ​​laikkuja. Kynsissä voi olla myös vähän kuoppia. Mitä enemmän kynnissä on kuoppia, sitä todennäköisemmin psoriaasi esiintyy. Yleensä, jos iho- ja niveltulehdukset alkavat samanaikaisesti, myös kynsihavainnot alkavat. Usein, jos jollain on oireita nivelissä sormien tai varpaiden päissä, niin kyseiset kynnet kärsivät. Monilla psoriaatista artriittia sairastavilla ihmisillä on kynsien poikkeavuuksia. Joillakin komplikaatiottomalla psoriaasilla on kynsimuutokset. Kynsien poikkeavuuksia esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on vaikea niveltulehdus, jonka käsissä ja jaloissa on epämuodostumia. Kynnet voivat saada myös sieni-tartunnan. Terveydenhuollon tarjoaja arvioi ne ja määrää sienilääkkeitä, jos niin.

Yleensä psoriaasi esiintyy ennen niveltulehduksia, joskus jopa 20 vuotta ennen niveltulehduksia. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on psoriaasin perheen historia, koska se voi olla tärkeä vihje niveltulehduksen tyypistä.

Joillakin psoriaatista artriittia sairastavilla ihmisillä on silmäoireita, mukaan lukien silmätulehdus (konjunktiviitti) ja silmän värillisen osan iiriksen tulehdus (iriitti). Silmälääkäri tarkastaa lapset, joilla on nuorten psoriaattista artriittia (katso alla) silmäongelmien varalta.

Kipu ja tulehdus voivat kehittyä, kun lihakset ja jänteet yhdistyvät luihin, etenkin kantapään ja jalkapohjan alueella.

Alkuperäiset psoriaattisen artriitin oireet voivat olla vakavia. Jos oireet ovat vain jalassa tai varpaassa, ne voivat olla erehtyneet kihtiin. (Psoriaasipotilailla voi olla kihti. Kihtikiteiden nivelen tarkastelu voi yleensä tehdä diagnoosin selväksi.) Muilla psoriaatista artriittia sairastavilla ihmisillä voi olla vain jäykkyys ja kipu ja muutama fyysisesti ilmeinen ongelma. HIV-potilailla on usein vakavampia iho-oireita.

Mitkä ovat nivelpsoriaasin tyypit?

Jos sinulla on psoriaasiartriitti, sairautesi todennäköisesti kuuluu johonkin alla olevista malleista.

Epäsymmetrinen oligoartikulaarinen niveltulehdus (niveltulehdus, joka sisältää muutamia niveliä, mutta ei välttämättä samoja niveliä ruumiin molemmilla puolilla tai muita samankaltaisia ​​niveliä samalla vartalon puolella):

• Yleensä sormet ja varpaat kärsivät ensin. Sormilla voi olla "makkaran" ulkonäkö (nimeltään daktylitis). Tätä esiintyy 35%: lla nivelpsoriaasista kärsivistä ihmisistä.
• Yleensä vähemmän kuin viisi nivelet kärsivät milloin tahansa.

Symmetrinen polyartriitti (niveltulehdus, johon liittyy samanlaisia ​​niveliä vartalon molemmilla puolilla, aivan kuten nivelreuma) on yksi yleisimmistä tyypeistä:

• Kädet, ranteet, nilkat ja jalat voivat olla mukana.

Distal interfalangeal artropathy (niveltulehdus sormien ja varpaiden päissä olevissa nivelissä):

• Sormien ja varpaiden päässä olevien nivelten osallistuminen esiintyy vain 5–10% psoriaatista artriittia sairastavista ihmisistä, yleisimmin miehiä. (Nivelrikkoa voi esiintyä sormien päissä ja isovarvassa olevien nivelten kanssa, mutta nivelrikko on paljon vähemmän tulehduksellinen kuin psoriaattinen niveltulehdus.) Kynsissä voi olla kynsien toiminta. Kynsien reunojen ympärillä oleva iho voi olla tulehtunut (kutsutaan paronychiaksi).

Niveltulehdukset (tuhoavan psoriaattisen niveltulehduksen pitkäaikainen muoto, jossa nivelet ovat vakavasti vaurioituneet ja muodonmuutokset ovat nähtävissä, etenkin käsissä ja jaloissa):

• Tätä voi esiintyä psoriaatista artriittia sairastavilla ihmisillä ja se voi olla vaikea.
• Luu voi pehmentää ja imeytyä ympäröiviin kudoksiin (nimeltään osteolyysi), ja nivel voi liueta.
• Jos sormet ja ranteet lyhenevät, ja niiden ympärillä olevat ihon laskoset ovat, tilaa kutsutaan "oopperalasikädeksi". Tätä tapahtuu miehillä useammin kuin naisilla.

Spondylitis (selkärangan nikamien tulehdus) sakroiliiitin kanssa tai ilman (lantion rintaosan niveltulehdus) ja lonkkatulehdus:

• Spondyliittia esiintyy pienellä prosentilla psoriaatista artriittia sairastavista ihmisistä, yleensä miehistä.
• Ihmisillä, joilla on muita psoriaattisen artriitin malleja, voi olla myös tämä tila.
• Tyypillinen oire on alaselän jäykkyys aamulla, mutta kaikilla ei ole tätä. Se voi tapahtua ilman lantion / lantion nivelten osallistumista, jota esiintyy usein vain vartalon yhdellä puolella. Joskus ihmisen oireet eivät näytä vastaavan röntgenkuvatuloksia.
• Nikamaisiin ei vaikuteta tasaisesti. Voidaan vaikuttaa niskaan muodostuvaan niveliin, ei ala-selkärankaan.
• Lääkäri voi havaita epätavallisia piirteitä röntgensäteissä, kuten luiden kasvut ligamenteissa.

Nuorten psoriaattinen niveltulehdus (psoriaasiartriitti, joka vaikuttaa lapsiin):

• Nuorten psoriaattinen niveltulehdus sisältää joitain lasten niveltulehduksia.
• Tätä esiintyy usein 9–10-vuotiailla tytöillä. Se on yleensä lievä, mutta toisinaan se on vaikea ja kestää aikuisuuteen.
• Puolessa kärsivistä lapsista vain yksi nivel vaikuttaa. Sormien tai varpaiden päissä olevat nivelet ovat mukana myös noin puolessa kärsivistä ihmisistä.
• Jänteet ovat tulehtuneet merkittävällä prosentilla kärsivistä lapsista. Kynnet ovat mukana suurimmassa osassa kärsineitä lapsia, ja kynsissä voi usein olla pieniä kuoppia.
• Luiden kasvuongelmia ja tulehduksen aiheuttamaa lyhentymistä voi esiintyä melkein puolella sairastuneista lapsista.
• Sakroiliittia (lantion ristikalvon niveltulehdus) tai lonkkatulehduksia esiintyy joillakin sairastuneilla lapsilla.
• Psoriaasin ja niveltulehduksen esiintyminen esiintyy samanaikaisesti useammin lapsilla kuin aikuisilla. Niveltulehdus esiintyy ennen psoriasista puolella sairastuneista lapsista.

Milloin jonkun pitäisi hakea psoriaattisen niveltulehduksen lääketieteellistä hoitoa?

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on nivelkipuja tai arkuuksia. Terveydenhuollon tarjoajaasi tulee kuulla myös ihon tai kynsien ongelmista.

Mitä erikoisuuksia lääkärit diagnosoivat ja hoitavat psoriaattista niveltulehdusta?

Psoriaattista artriittia sairastavia potilaita hoitaviin terveydenhuollon ammattihenkilöihin kuuluvat ensiapupalvelujen tarjoajat, reumatologit, ihotautilääkärit, radiologit, ortopedikirurgit ja fysioterapeutit.

Mitkä testit diagnosoivat psoriaattisen niveltulehduksen?

Mitään erityisiä testejä ei ole saatavana sen määrittämiseksi, onko sinulla nivelpsoriaasi. Terveydenhuollon tarjoajasi perustaa diagnoosin röntgen havaintoihin ja oireisiisi. Lääkäri voi tehdä verikokeita niveltulehduksesi arvioimiseksi.

Tavallisten filmien röntgenkuvien, CT-tutkimuksen ja MRI-kuvan radiografisia piirteitä voidaan käyttää psoriaattisen artriitin erottamiseen muista artriitin tyypeistä.

Mitkä ovat psoriaattisen niveltulehduksen kotiin kohdistuvat korjaustoimenpiteet?

Jos lääkäri on määrännyt ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB), ja jos sinulla on aamujäykkyyttä, paras aika ottaa lääkettä voi olla illalla illallisen jälkeen. ja taas kun heräät. Näiden lääkkeiden ottaminen ruuan kanssa vähentää mahalaukun häiriöitä. Älä ota niitä tunnin sisällä nukkumaanmenosta, koska ne voivat vahingoittaa ruokatorven ja vatsan limakalvoa.

Liikunta on tärkeää niveltulehduksen kivun ja turvotuksen minimoimiseksi. Hyvä liikuntaohjelma voi parantaa liikettä, vahvistaa lihaksia vakauttaakseen niveliä, parantaa unta, vahvistaa sydäntä, lisätä kestävyyttä, vähentää painoa ja parantaa fyysistä ulkonäköä.

Yleensä normaali lepo- ja nukkumismäärä vähentää niveltulehduksia ja väsymystä. Muutamalla ihmisellä psoriaattinen niveltulehdus voi aiheuttaa voimakasta väsymystä.

Lämpö- ja kylmähoidot voivat väliaikaisesti vähentää kipua ja nivelten turvotusta. Voit kokeilla liottamista lämpimässä kylpyammeessa tai laittaa lämpimän pakkauksen tai kylmän pakkauksen kivuliaan nivelen päälle.

Psoriaattisen niveltulehduksen kuvat, oireet ja hoito

Mitä psoriaattisen niveltulehduksen hoidot ovat ?

Alkuperäinen lääketieteellinen hoito koostuu NSAID-valmisteista nivelillesi ja voiteista tai voiteista ihollesi. Monilla ihmisillä tämä riittää oireiden hallintaan. Muutamalla ihmisellä voi olla pahempaa iho-oiretta käyttämästään NSAID-lääkkeestä. Tässä tapauksessa lääkäri määrää erilaisen tulehduskipulääkkeen.

Psoriaasin lääketieteellisiä hoitomuotoja on kolme: Kaikkia näitä hoitoja voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä.

• Ajankohtaiset aineet : Suoraan iholle annettavat lääkkeet ovat ensimmäinen hoitomuoto. Tärkeimmät ajankohtaiset hoidot ovat kortikosteroidit, D-3-vitamiinijohdannaiset, kivihiiliterva, antraliini tai retinoidit. Ei ole yhtä ajankohtaista lääkettä, joka olisi paras kaikille psoriaasipotilaille. Koska jokaisella lääkkeellä on erityisiä haittavaikutuksia, on yleistä kiertää niitä. Joskus lääkkeet yhdistetään muihin lääkkeisiin valmisteen valmistamiseksi, joka on hyödyllisempi kuin yksittäinen ajankohtainen lääke. Näihin valmisteisiin lisätään esimerkiksi keratolyyttisiä aineita (aineita, joita käytetään vaaka- tai ylimääräisten ihosolujen hajottamiseen). Jotkut lääkkeet eivät ole yhteensopivia näiden valmisteiden aktiivisten aineosien kanssa. Esimerkiksi salisyylihappo (aspiriinin komponentti) inaktivoi kalcipotrieenin (D-3-vitamiinin muoto). Toisaalta lääkkeet, kuten antraliini (puunkuortuute), saattavat vaatia salisyylihapon lisäämistä toimimaan tehokkaasti.
• Valohoito (valohoito) : Auringon ultraviolettivalo (UV) hidastaa ihosolujen tuotantoa ja vähentää tulehduksia. Auringonvalo auttaa vähentämään psoriaasin oireita joillakin ihmisillä. Jos psoriaasi on laajalle levinnyt, kuten useat laastarit määrittelevät kuin mitä voidaan helposti laskea, voidaan käyttää keinotekoista valoterapiaa. Kestävyys paikalliselle hoidolle on toinen indikaatio valohoidossa. Kahdelle valoterapian päämuodolle tarvitaan asianmukaiset tilat. Lääkärin vastaanotolla oleva lääketieteellinen valonlähde ei ole sama kuin valonlähteet, joita yleensä solariumissa.
  • UV-B : Ultravioletti B (UV-B) -valoa käytetään psoriasiksen hoitoon. UV-B on valo, jonka aallonpituudet ovat 290-320 nanometriä (nm). (Näkyvän valon alue on 400-700 nm.) UV-B-terapia yhdistetään yleensä yhteen tai useampaan ajankohtaiseen hoitoon. UV-B-valohoito on erittäin tehokasta kohtalaisen tai vaikean plakkisen psoriaasin hoidossa. Tämän terapian suurimpia haittoja ovat hoitoihin tarvittava aika sitoutuminen ja UV-B-laitteiden saatavuus. Uusia UVB-lasereita on saatavana myös psoriaasin paikallisten plakkien hoitoon.
    • Goeckerman-hoito käyttää kivihiilitervaa, jota seuraa UV-B-altistus, ja sen on osoitettu aiheuttavan remissio monille potilaille. Potilaat voivat valittaa voimakkaasta hajusta, kun kivihiilitervaa lisätään.
    • Ingram-menetelmässä antraliinilääke levitetään iholle tervakylvyn ja UV-B-hoidon jälkeen.
    • UV-B-hoito yhdistetään yleensä kortikosteroidien, kalcipotrieenin (Dovonex), tatsaroteenin (Tazorac) tai voiteiden tai voiteiden, jotka rauhoittavat ja pehmentävät ihoa paikallisesti.
  • PUVA : PUVA on terapia, jossa yhdistyvät psoraleenilääke ultravioletti A (UV-A) -valoterapiaan. Psoraleenilääkkeet tekevät ihosta herkempiä valolle ja auringolle. Methoxsalen on psoraleeni, joka otetaan suun kautta useita tunteja ennen UV-A-valohoitoa. UV-A on valoa, jonka aallonpituudet ovat 320-400 nm. Monet potilaat ilmoittavat sairausoireiden lievittämisestä 20-30 hoidolla. Hoito annetaan yleensä kaksi tai kolme kertaa viikossa avohoidolla, ylläpitohoidoilla joka toinen tai neljä viikkoa lievenemiseen saakka. PUVA-hoidon haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, kutina ja polttaminen. Pitkäaikaisiin terveys komplikaatioihin sisältyy lisääntynyt riski herkkyydelle auringolle, auringonpolttamiselle, ihosyövälle ja kaihille.
• Systeemiset aineet (kehossa leviävät lääkkeet) : Nämä lääkkeet aloitetaan yleensä vasta sen jälkeen, kun sekä ajankohtainen hoito että valohoito ovat epäonnistuneet. Systeemisiä aineita voidaan harkita aktiivisessa psoriaatisessa niveltulehduksessa.

Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoajasi voi pistää nivelsi steroidikortisonilääkitykseen tulehduksen lievittämiseksi.

Mitkä ovat ajankohtaisia ​​nivelpsoriaasilääkkeitä?

Tulehduskipulääkkeiden lisäksi lääkäri voi määrätä muita psoriasislääkkeitä. Suoraan iholle annettavat lääkkeet ovat ensimmäinen hoitomuoto. Tärkeimmät ajankohtaiset hoidot ovat kortikosteroidit, D-3-vitamiinijohdannaiset, kivihiiliterva, antraliini tai retinoidit. Geneeristen lääkkeiden nimet on lueteltu alla esimerkkejä merkeistä suluissa.

Ajankohtaiset lääkkeet

• D-vitamiini : Kalcipotrieeni (Dovonex) on D-3-vitamiinin muoto ja hidastaa ylimääräisten ihosolujen tuotantoa. Sitä käytetään kohtalaisen psoriasiksen hoitoon. Tätä voidetta, voidetta tai liuosta levitetään iholle kaksi kertaa päivässä. Suun kautta annettavaa D-vitamiinia suositellaan myös psoriaasipotilaille ja psoriaatista artriittia sairastaville.
• Kivihiiliterva : Kivihiiliterva (DHS-terva, Doak-terva, Theraplex T) sisältää kirjaimellisesti tuhansia erilaisia ​​aineita, jotka uutetaan hiilen hiilentämisprosessista. Kivihiiliterva levitetään paikallisesti ja sitä on saatavana shampooina, kylpyöljyinä, voiteina, kermana, geelinä, voideena, voiteena, tahnaa ja muun tyyppisinä valmisteina. Terva vähentää kutinaa ja hidastaa ylimääräisten ihosolujen tuotantoa.
• Kortikosteroidit : Clobetasol (Temovate), fluocinolone (Synalar) ja beetametasone (Diprolene) ovat yleisesti määrättyjä kortikosteroideja. Näitä voiteita tai voiteita käytetään yleensä kahdesti päivässä, mutta annos riippuu psoriasiksen vakavuudesta.
• Puunkuortuute : Antraliinia (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) pidetään yhtenä tehokkaimmista saatavilla olevista psoriaasian vastaisista aineista. Se voi aiheuttaa ihon ärsytystä ja vaatteiden ja ihon värjäämistä. Levitä kerma, voide tai tahna säästeliäästi ihon laikkuihin. Hiero päänahassa vaurioituneille alueille. Vältä otsaa, silmiä ja ihoa, jolla ei ole laikkuja. Älä levitä liiallisia määriä.
• Ajankohtainen retinoidi : Tazaroteeni (Tazorac) on ajankohtainen retinoidi, jota on saatavana geelinä tai voiteena. Tazaroteeni vähentää laikkujen kokoa ja ihon punoitusta. Tätä lääkettä yhdistetään joskus kortikosteroideihin ihon ärsytyksen vähentämiseksi ja tehostamiseksi. Tazaroteeni on erityisen käyttökelpoinen päänahan psoriasiksessa. Levitä ohut kalvo vaurioituneelle iholle päivittäin tai ohjeiden mukaan. Kuiva iho ennen tämän lääkkeen käyttöä. Ärsytystä saattaa esiintyä kostealle iholle levitettäessä. Pese kädet levityksen jälkeen. Älä peitä siteellä.

Mitkä ovat systeemisiä psoriaattista niveltulehduksia?

Systeemiset lääkkeet (suun kautta tai pistoksena käytettävät)

• Psoralenit : Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) ja trioxsalen (Trisoralen) ovat yleisesti määrättyjä lääkkeitä, joita kutsutaan psoralensiksi. Psoraleenit tekevät ihosta herkempiä valolle. Näillä lääkkeillä ei ole vaikutusta, ellei niitä ole huolellisesti yhdistetty ultraviolettivaloterapiaan. Tämä PUVA-niminen terapia käyttää psoriaasin hoitoon psoraleenilääkettä, jolla on ultravioletti A (UV-A) -valoa. Tätä hoitoa käytetään psoriaasin ollessa vaikea tai kun se kattaa suuren ihon alueen. Psoraleenit otetaan suun kautta useita tunteja ennen PUVA-hoitoa tai auringonvaloa. Niitä on saatavana myös voiteina, voiteina tai kylpyuihkeina. Yli 85% potilaista ilmoittaa sairauden oireiden lievittämisestä 20-30 hoidolla. Hoito annetaan yleensä kaksi tai kolme kertaa viikossa avohoidolla, ylläpitohoidoilla joka toinen tai neljä viikkoa lievenemiseen saakka. PUVA-hoidon haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, kutina ja polttaminen. Nämä lääkkeet aiheuttavat herkkyyttä auringonvalolle, auringonpolttamisen, ihosyövän ja kaihien vaaraa.
• Metotreksaatti (Rheumatrex) : tätä antireumaattista lääkettä käytetään plakkisen psoriaasin tai psoriaattisen artriitin hoitoon. Se tukahduttaa immuunijärjestelmää ja hidastaa ihosolujen tuotantoa. Metotreksaatti otetaan suun kautta (tabletti) tai pistoksena kerran viikossa. Naisten, jotka suunnittelevat raskautta tai jotka ovat raskaana, ei tule käyttää tätä lääkettä. Lääkäri määrää verikokeita verisolujen sekä munuaisten ja maksan toiminnan tarkistamiseksi säännöllisesti tämän lääkityksen aikana.
• Etanersepti (Enbrel) : Tämä on ensimmäinen biologinen lääke, joka on hyväksytty psoriaattisen artriitin hoitoon. Se on ihmisen valmistama proteiini, joka toimii immuunijärjestelmän kanssa vähentääkseen tulehdusta. Etanersepti annetaan injektiona. Lääke voidaan pistää kotona. Kierrä pistoskohtaa (reisi, olkavarsi, vatsa). Älä pistä mustelmiin, kovaan tai hellävaraiseen ihoon. Enbrel vaikuttaa immuunijärjestelmään, ja henkilöillä, joilla on merkittäviä infektioita, ei tule käyttää tätä lääkettä. Se liittyy harvoin sydämen vajaatoimintaan.
• Adalimumabi (Humira) : FDA hyväksyi tämän lääkkeen vuonna 2005 psoriaattisen niveltulehduksen aktiivisen niveltulehduksen oireiden vähentämiseksi. Se annetaan itse injektiona joka toinen viikko. Henkilöt, joilla on aktiivisia infektioita, eivät voi käyttää tätä lääkettä. Se tukahduttaa immuunijärjestelmää. Se liittyy harvoin sydämen vajaatoimintaan.
• Infliksimabi (Remicade) : Tämä lääke hyväksyttiin myös vuonna 2005 psoriaattiseen niveltulehdukseen. Lääke on annettava kahden tunnin laskimonsisäisenä infuusiona (laskimoon, iv). Aluksi lääke annetaan kolme kertaa kuuden viikon aikana, ja sitten se voidaan antaa kahdeksan viikon välein. Haittavaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin adalimumabi ja etanersepti. Se tukahduttaa immuunijärjestelmää, ja henkilöillä, joilla on merkittäviä infektioita, ei tule käyttää tätä lääkettä. Se liittyy harvoin sydämen vajaatoimintaan.
• Siklosporiini (Sandimmune, Neoral) : Tämä lääke tukahduttaa immuunijärjestelmää ja hidastaa ihosolujen tuotantoa. Siklosporiini otetaan suun kautta kerran päivässä. Lääkäri määrää testit munuaisten ja maksan toiminnan sekä veren syklosporiinipitoisuuden tarkistamiseksi, kun käytät tätä lääkettä. Siklosporiini voi lisätä infektion tai lymfooman riskiä, ​​ja se voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta.
• Ustekinumab (Stelara) : Tämä injektoitava biologinen lääkitys hoitaa vaikeaa plakkista psoriaasia ja psoriaattista artriittia metotreksaatin kanssa tai ilman. Ustekinumabin käytön aikana on lisääntynyt infektioriski.
• Certolizumab pegol (Cimzia) on TNF-estäjä, jota annetaan ihon alle joka kuukausi. TNF on proteiini, joka aiheuttaa tulehduksia. Se voidaan antaa itse kotona tai pistää lääkärin vastaanotolle tai infuusiokeskukseen. Se tukahduttaa immuunijärjestelmää, ja henkilöillä, joilla on merkittäviä infektioita, ei tule käyttää tätä lääkettä. Siihen liittyy harvoin sydämen vajaatoiminta ja muut sivuvaikutukset.
• Apremilast (Otezla) on suun kautta otettava lääke, joka on hyväksytty sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on kohtalainen tai vaikea plakkipsoriaasi ja joille valoterapia tai systeeminen hoito on tarkoituksenmukaista. Sitä käytetään myös aktiivisen psoriaattisen niveltulehduksen aikuispotilaiden hoitoon. Apremilast toimii estämällä entsyymiä, nimeltään fosfodiesteraasi 4 (PDE4-estäjä). Haittavaikutuksia ovat masennuksen lisääntyminen ja maha-suolikanavan häiriöt, kuten ripuli ja pahoinvointi.
• Maaliskuusta 2015 alkaen kaksi uutta lääkettä oli FDA: n hyväksynnän yläpuolella potilaille, jotka eivät saaneet edellä mainittua lääkettä.
• Secukinumab (Cosentyx) on subkutaanisesti injektoitu biologinen lääke, joka on tarkoitettu kemiallista lähettiä vastaan, joka on tärkeä psoriaasin ihon tulehduksessa ja nivelpsoriaatin nivelissä. Kemiallista lähettiä, joka sekukinumabia selektiivisesti salpaa, kutsutaan interleukiini 17 (IL-17). Yleisimmät sivuvaikutukset ovat nenänielun tulehdus, ripuli ja ylempien hengitysteiden infektiot.

Psoriaattinen niveltulehdus

Yhdessä tutkimuksessa 7% psoriaatista artriittia sairastavista tarvitsi kirurgista hoitoa. Jos psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa vakavasti ja pitkällä aikavälillä tiettyyn niveleen, kyseinen nivel voidaan hoitaa kirurgisesti. Liitoksen vaihto on toisinaan välttämätöntä.

Muu psoriaattisen niveltulehduksen hoito

Psoriaasin tavanomainen terapia on testattu kliinisillä tutkimuksilla. FDA on hyväksynyt tavanomaiset lääkkeet psoriasiksen hoitoon. Jotkut etsivät vaihtoehtoista terapiaa, ruokavalion muutoksia, lisäravinteita tai stressiä vähentäviä tekniikoita oireiden vähentämiseksi. Suurimmaksi osaksi vaihtoehtoisia hoitomuotoja ei ole testattu kliinisillä tutkimuksilla, ja FDA ei ole hyväksynyt ravintolisiä psoriasiksen hoitoon. Kansallinen psoriasis-säätiö kuitenkin keskustelee muista hoitomuodoista verkkosivuillaan. Henkilöiden tulee tarkistaa lääkäriltäen ennen hoidon aloittamista.

Psoriaattisen niveltulehduksen ruokavalio

Tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinilisä voi parantaa psoriaattisen artriitin niveltulehduksia. Psoriaattiseen niveltulehdukseen ei ole muuta yleisesti vaikuttavaa ruokavaliota. Psoriaattisen niveltulehduksen saaneille ei ole erityisiä vältettäviä ruokia.

Psoriaattisen niveltulehduksen seuranta

Jos jollain on psoriaattisen artriitin oireita, kuuleminen reumatologin (niveltulehdukseen erikoistuneen lääkärin) kanssa voi optimoida hoidon.

Onko psoriaattisen niveltulehduksen estämistä?

Erilaiset lääkkeet voivat aiheuttaa psoriaasin pahenemisen. Yritä välttää näitä lääkkeitä minimoidaksesi leimahdukset. Litiumin (Eskalith, Lithobid) ja lopettamisen systeemisistä kortikosteroideista (steroidihoito, joka vaikuttaa koko vartaloon) molemmat tiedetään aiheuttavan leimahduksia. Beetasalpaajat, malarialääkkeet ja tulehduskipulääkkeet voivat myös aiheuttaa leimahduksia.

Muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä psoriasiksen leviämisen yhteydessä ovat seuraavat:

• Psoriaasin aiheuttavien ympäristötekijöiden, kuten tupakoinnin, auringonvalon ja stressin, välttäminen voi auttaa estämään tai minimoimaan psoriaasin uusiutumisen. Auringonotto voi auttaa monissa psoriaasin tapauksissa ja pahentaa sitä toisissa.
• Alkoholia pidetään psoriaasin riskitekijänä nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä. Vältä alkoholin käyttöä tai minimoi se, jos sinulla on psoriaasi.
• Erityiset ruokavaliorajoitukset tai lisäravinteet kuin tasapainoinen ja riittävä ruokavalio eivät ole tärkeitä plakkpsoriaasin hoidossa.

Mikä on psoriaattisen niveltulehduksen ennuste?

Psoriaattisella niveltulehduksella on taipumus vuorotellen leimahduksien ja paranemisaikojen välillä. Se johtaa nivelvaurioihin ja vakavaan vammaisuuteen monilla ihmisillä, joihin se vaikuttaa. Jotkut ihmiset saattavat tarvita leikkausta.

Seuraavat tekijät vaikuttavat psoriaattisen niveltulehduksen vakavuuteen:

• Kliininen malli (ks. Oireet)
• Oireet alkavat nuorena
• Iho-oireiden vakavuus
• Naispuoli
• Perheen historia niveltulehdus

Harvoin voi kehittyä komplikaatioita, kuten niskan nivelhäiriöt ja sydänventtiilien vuotaminen.

Psoriaattisen niveltulehduksen tukiryhmät ja neuvonta

Koulutus on yksi perusta tämän kroonisen ja tyypillisesti uusiutuvan häiriön hallinnalle. Psoriaasipotilaiden tulee tuntea hoitomahdollisuudet, jotta he voivat tehdä asianmukaisia ​​tietoon perustuvia päätöksiä hoidosta. Kansallinen psoriasis-säätiö on erinomainen organisaatio, joka tarjoaa tukea psoriaasipotilaille.

Lisätietoja nivelpsoriaasista

Arthritis Foundation

American Dermatology Academy

Kansallinen psoriasis-säätiö

Psoriaattisen niveltulehduksen kuvat

Psoriaattinen niveltulehdus. Sormien päiden nivelten vakava epämuodostuma.

Vakava psoriaattinen niveltulehdus, joka käsittää sormenivelet.

Käsien nivelten turvotus ja epämuodostumat nivelpsoriaasipotilaalla.

Psoriaattinen niveltulehdus, joka käsien nivelet.

Epäsymmetrinen (ei jakautunut tasaisesti) psoriaattinen niveltulehdus.

Psoriaattinen niveltulehdus, joka käsittää sormet.

Käden röntgenkuvaus nivelpsoriaasissa.

Vertailu psoriaattisen artriitin ja nivelreuman välillä sekä käsissä että jalkoissa.

Niveltulehdus niveltulehdukset, tyypillisesti niveltulehduksen psoriaattinen malli.

Psoriaattinen niveltulehdus, niveltulehdus.