Psoriaattisen artriitin oireet, hoito, kuvat

Mikä on psoriaattinen niveltulehdus?

Psoriaattinen niveltulehdus on eräänlainen niveltulehdus (niveltulehdus), johon liittyy ihon tulehdus (psoriaasi). Psoriaasi itsessään on yleinen ihosairaus, jolle on tunnusomaista hilseilevät punaiset ja valkoiset laikut iholla. Psoriaasiartriitti kehittyy yleensä noin 5–12 vuotta psoriasiksen alkamisen jälkeen.

Kenellä on riski nivelpsoriaatista?

Noin 15%: lla psoriaasipotilaista kehittyy psoriaattinen niveltulehdus. Se on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, useimmilla ihmisillä on diagnosoitu 30–50-vuotiaita. Psoriaattisen artriitin tarkkaa syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan liittyvän genetiikkaan, ympäristöön ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin. Noin 40 prosentilla psoriaatista niveltulehdusta sairastavista perheenjäsenistä on psoriaasi tai niveltulehdus, mikä viittaa perinnölliseen yhteyteen.

Mikä aiheuttaa psoriaattisen niveltulehduksen?

Psoriaattisen artriitin tarkkaa syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan liittyvän genetiikkaan, ympäristöön ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin. Geneettinen merkki HLA-B27 löytyy yli 50%: lta nivelpsoriaasipotilaista, jolla on selkärangan tulehdus. On löydetty myös muita geenejä, jotka ovat yleisiä psoriaatista artriittia sairastavilla potilailla. Stressit tai muutokset immuunijärjestelmässä voivat vaikuttaa taudin kehittymiseen tai etenemiseen. Tartunnantekijöitä ja ympäristötekijöitä tutkitaan myös mahdollisina syinä.

Mitkä ovat nivelpsoriaasin oireet ja oireet?

Suurimmalla osalla ihmisistä on psoriaasi vuosia ennen kuin heillä kehittyy psoriaattinen niveltulehdus. Nivelpsoriaasin oireita ovat:

• Turvonneet, tuskalliset, kuumat, punaiset nivelet - usein polvissa, nilkoissa ja jaloissa
• Turvonneet sormet tai varpaat, jotka näyttävät "makkaroilta"
• Niveljäykkyys, joka on huonompi aamuisin
• Pitkäkynnet tai kynnet, jotka erottuvat kynsisängystä
• Alaselkäkipu

Ihmisillä voi myös kehittyä tendiniitti (jännetulehdus) tai kostokondriitti (rintakehän seinämän ja ruston, joka yhdistää kylkiluut rintakehään, tulehdus).

Onko psoriaattista niveltulehdetta erityyppisiä?

Psoriaattista niveltulehduksia on viittä tyyppiä, jotka perustuvat kehon osiin, joihin vaikuttaa, ja myös tulehduksen vakavuuteen. Nivelpsoriaasin tyyppi vaikuttaa sen hoitamiseen.

1. Symmetrinen psoriaattinen niveltulehdus
2. Epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus
3. Distal interfalangeal vallitseva (DIP)
4. selkärankareuman
5. Niveltulehdus

Seuraavissa dioissa tarkastellaan viittä tyyppiä.

Symmetrinen psoriaattinen niveltulehdus

Symmetrinen psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa samoihin niveliin vartalon molemmilla puolilla, yleensä symmetrisissä pareissa, kuten molemmat polvet tai molemmat ranteet. Sitä pidetään samankaltaisena nivelreuman kanssa, ja oireet voivat vaihdella lievästä toimintakykyiseen.

Epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus

Epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus voi vaikuttaa mihin tahansa niveliin, mutta yleensä ei symmetrisissä pareissa kehon molemmilla puolilla kuten symmetrisessä psoriaatisessa niveltulehduksessa. Se vaikuttaa usein sormiin ja varpaisiin, jolloin he saavat "makkaran kaltaisen" ulkonäön. Se on yleensä lievä, mutta voi vaikuttaa joihinkin ihmisiin vakavammin.

Distal interfalangeal hallitseva (DIP)

Distal interfalangeal vallitseva (DIP) psoriaattinen niveltulehdus sekoitetaan usein nivelrikkoon ja siihen liittyy sormien ja varpaiden distaaliset nivelet (pienimmät nivelet lähinnä kynsiä) ja se voi johtaa kynsien muutoksiin.

selkärankareuman

Spondyliitti on selkärangan tulehdus ja se voi aiheuttaa jäykkyyttä kaulassa, alaselän alueella, selkärangan verisuossa tai rintarauhasen alueella (lantion alueella). Tämä voi vaikeuttaa liikkumista.

Niveltulehdus Mutilans

Arthritis mutilans on nivelpsoriaatin vähiten yleinen muoto, mutta vakavin, aiheuttaen rappeutumista ja muodonmuutoksia. Tavallisesti mukana ovat kynsien lähimpien sormien ja varpaiden pienet nivelet, mutta se voi vaikuttaa myös kaulaan ja selän alaosaan.

Kuinka psoriaattinen niveltulehdus diagnosoidaan?

Psoriaattisen niveltulehduksen diagnoosissa ei ole yhtä lopullista testiä. Se diagnosoidaan yleensä yhdistelmällä kliinisiä löydöksiä. Lääkäri kysyy psoriaasin tai nivelpsoriaasin henkilökohtaisesta sairaushistoriastasi ja sukuhistoriastasi, ja suorittaa nivelten fyysisen tutkimuksen. Röntgenkuvat voidaan tehdä ruston tai luun vaurioiden muutosten havaitsemiseksi. Verikokeisiin voi sisältyä sedimentaatioaste tulehduksen havaitsemiseksi, nivelreuma tekijä nivelreuman poissulkemiseksi ja geenimarkkerin HLA-B27 testit, joita esiintyy yli 50 prosentilla nivelpsoriaasipotilaista, jolla on selkärangan tulehdus. Nivelrikko (nesteen tyhjennys nivelstä) voidaan suorittaa.

Mikä on psoriaattisen niveltulehduksen hoito?

Nivelpsoriaasin hoitoon sisältyy yleensä yhdistelmä anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID) ja säännöllistä liikuntaa joko fysioterapeutin tai kotona. Lämmittely venyttelyllä tai lämmön kohdistamisella lihaksiin ennen harjoittelua ja jää harjoituksen jälkeen voi vähentää nivelten kipeyttä. Jos tulehduskipulääkkeet eivät riitä, voidaan määrätä metotreksaattia (Rheumatrex, Trexall), kortikosteroideja ja malarialääkkeitä.

Potilaiden on ehkä käytettävä laitteita nivelten suojaamiseksi, ja leikkaus voi olla tarpeen joissakin tapauksissa.

Onko parannuskeino psoriaattiseen niveltulehdukseen?

Nykyään ei ole parannuskeinoa nivelpsoriaasiin. Lääkitys voi auttaa auttamaan tuskallisissa oireissa ja hidastamaan tai estämään taudin etenemistä. Potilaana on tärkeää oppia kuinka kehosi reagoi psoriaattiseen niveltulehdukseen ja kuinka käyttää liikuntaa, lääkkeitä ja muita hoitoja oireiden hallintaan. D-vitamiini voi auttaa psoriaasiin liittyvissä tulehduksissa.