: Uterine Inversion | Terveysviiva

Yleiskatsaus

sisältä ulos.

Vaikka kohdun kääntymistä ei tapahdu usein, on vakava verenvuoto ja sokki aiheuttavat suuren riskin kuolemasta. Kuitenkin sitä voidaan hoitaa onnistuneesti nopealla diagnoosilla, suonensisäisten nesteiden ja verensiirron avulla.

Syyt ja riskitekijät Mitä aiheuttaa kohdun kääntö?

Kohdun inversion tarkka syy ei ole hyvin ymmärretty. Seuraavat riskitekijät liittyvät kuitenkin siihen:

• yli 24 tunnin kestävä työ
• lyhyt napanuora
• ennen toimituksia
• lihasrelaksanttien käyttö työn aikana
• epänormaali tai heikko kohdunta > edellinen kohdun inversio
• placenta accreta, jossa istukka on liian syvälle upotettu kohdun seinämään
• istukan fraktiivinen implantaatio, jossa istukka implantoi kohtuun

Myös napanuoran vetäminen liian keveään istukan poistamiseksi voi aiheuttaa kohdun kääntämistä. Napanuorasta ei saa koskaan vedä voimakkaasti. Istukkaa tulee huolellisesti ja varovasti hoitaa.

Jos istukkaa ei ole toimitettu 30 minuutin sisällä synnytyksen jälkeen, voimakas manuaalinen poisto on vältettävä. Muussa tapauksessa saattaa esiintyä verenvuotoa ja infektio voi kehittyä.

Diagnoosi Miten kohtu-inversio diagnosoidaan

Lääkäri voi tavallisesti diagnosoida kohdun inversion helposti. Mahdollisia oireita ovat:

kohdusta ulkonevat emättimestä

• kohdun ei tunnu olevan oikeassa paikassa
• massiivinen verenvuoto tai verenpaineen aleneminen
• äiti voi myös kokea jotkut seuraavista shokki-oireista:

hämärtyneisyys

• huimaus
• kylmyys
• väsymys
• hengästyneisyys
• käänteistason kääntäminen

ärtyvän inversion määräytyy inversio. Näihin luokkiin kuuluvat:

epätäydellinen inversio, jossa kohdun yläreuna on romahtanut, mutta mikään kohdusta ei ole tullut kohdunkaulan

• täydellisen inversion kautta, jossa kohtu on ulospäin ja ulos kohdunkaulan > prolapsed inversion, jossa kohdun yläreuna tulee ulos emättimestä
• koko inversio, jossa sekä kohdussa että emättimessä on ulospäin
• HoitoMiten kohdellaan kohdun inversiota?
• Hoito tulee aloittaa heti, kun kohdun inversiota tunnistetaan. Lääkäri voi kyetä työntämään kohdun yläosaa takaisin lantion läpi laajentuneen kohdunkaulan kautta. Jos istukka ei ole erottanut kohtu, se asetetaan yleensä ensin uudelleen.

Yleinen anestesia, kuten halotaani (Fluothane) -kaasu tai lääkkeet, kuten magnesiumsulfaatti, nitroglyseriini tai terbutaliini, voidaan vaatia.

Kun kohtu on asetettu uudelleen, oksitosiini (pitocin) ja metyyligreenovina (Methergine) annetaan apuna kohdun sopimuksessa ja estävät sen kääntelemästä uudelleen. Joko lääkäri tai sairaanhoitaja hierovat kohdun, kunnes se osuu täydellisesti ja verenvuoto pysähtyy.

Äidille annetaan suonensisäisiä nesteitä ja verensiirto tarvittaessa. Hänelle annetaan myös antibiootteja tartunnan estämiseksi. Jos istukka on edelleen luovuttamaton, lääkärin on ehkä poistettava se käsin.

On myös uudempi tekniikka, jolla korjataan kohdun invertointi käyttäen ilmapalloa ja veden paineita. Pallo asetetaan kohtuontelon sisään ja täytetään keittosuolaliuoksella työntääksesi kohdun takaisin paikalleen.

Menettely on yksinkertainen ja on onnistunut kohdun kohdistamisessa uudelleen. Se on myös tehokas pysäyttää verenhukka ja estää kohtu kääntymään uudelleen.

Jos lääkäri ei kykene käsittelemään kohdun kohtuutulosta, toiminta saattaa olla tarpeen. Äidille annetaan anestesia ja vatsa avataan kirurgisesti. Kohtu kohdistetaan uudelleen ja vatsa suljetaan.

Jos kohtuun tarttunut kudos tiukalla nauhalla estää sen uudelleen sijoittamisen, voidaan tehdä viilto kohdun takaosaa pitkin. Kohtu voidaan korvata ja viilto korjata.

Jos leikkausta tarvitaan, tulevat raskaudet vaativat keisarileikkausta. Jos istukasta ei voida erottaa kohtu, hysterectomia saattaa olla tarpeen.

OutlookOutlook

Kohdun inversio on harvinainen ja vakava sairaus. Se voi johtaa massiiviseen verenvuotoon, sokkiin ja jopa hengenvaaraan. On olemassa tekijöitä, jotka asettavat joidenkin naisten suuremman riskin, mutta tilanne voi tapahtua kenelle tahansa. Tapauksissa, joissa kohtu ei voida asettaa takaisin paikalle, leikkausta voidaan vaatia.

Ehto on yleensä helppo diagnosoida, ja nopea toiminta ja hoito ovat välttämättömiä tämän sairauden korjaamiseksi ja äidin terveydelle ja hyvinvoinnille. Jos sitä hoidetaan nopeasti, äiti voi toipua täysin ilman pitkäaikaista vaurioitumista kohtuunsa.