Puristunut hermo: tutustu tämän hermokivun oireisiin

Pinched hermostat

• Hermot kuljettavat sähköisiä signaaleja aivoista vartaloon ja päinvastoin.
• Puristunut hermo voi aiheuttaa oireita, kuten kipua, tunnottomuutta, pistelyä tai heikkoutta puristetun hermon polulla.
• Useimmat ihmiset paranevat puristuksesta hermossa lepoa, jään, lääkityksen tai fysioterapian avulla.
• Lihasten heikkous tai tuhlaaminen puristetusta hermosta voi viitata pysyvään hermovaurioon.

Mikä on pinched hermo?

• Hermot ovat kuin koko kehossa jakautuneet sähköjohdot, jotka kuljettavat tietoa aivoista muulle keholle ja päinvastoin.
  • Moottorit (efferentit) hermot kuljettavat tietoa aivoista kehoon. Tämän avulla aivot voivat lähettää komentoja kehon eri elimiin. Esimerkiksi nämä komennot lähetetään lihaksille, jotka saavat heidät supistumaan ja liikkumaan, tai sydämeen joko lyömään nopeammin tai hitaammin.
  • Aistinvaraiset (hermohermot) lähettävät kehosta tietoja takaisin aivoihin prosessointia varten, mukaan lukien tiedot kipusta, kosketuksesta, mausta, lämpötilasta tai muista tunneista.
• Tiedot kulkevat hermoa pitkin sähkökemiallisen signaalin kautta, aivan kuten sähköjohdon kautta kulkeva tieto. Kun hermo puristuu, signaali keskeytyy jonnekin reitin varrella.

Nipistyneet hermosyyt

Puristunut hermo aiheutuu, kun hermo on jollain tavalla vaurioitunut tai loukkaantunut suoran paineen tai puristuksen seurauksena eikä hermo kykene johtamaan signaaliaan kunnolla. Puristuksessa olevalle hermolle on monia mahdollisia syitä hermon sijainnista riippuen.

Nipistynyt hermo kaulassa tai alaosassa

Nipistunut kaulan tai alaselän hermo voi johtua herniated-levystä, niveltulehduksesta, luun kannusteista tai selkärangan stenoosista.

Selkärangan stenoosi on selkäkanavan kaveneminen, jonka läpi hermot kulkevat selkärangan kanssa. Tappion alaosa selässä tai pakarassa voi puristaa iskiashermon, mikä voi aiheuttaa iskias.

Puristunut hermo ranteessa tai kyynärpäässä

Ranteen tunnetut oireet voivat aiheuttaa ranteen puristuneen hermon. Tämä tila johtuu mediaanisen hermon puristumisesta, kun se kulkee ranteen rajoitettujen kudosten läpi. Munuaistunnelin oireyhtymä on samanlainen tila, joka johtuu kyynärpään ulnar-hermon puristuksesta. Molemmat näistä sairauksista ovat yleisempää diabeetikoilla ja toistuvia toimia tekevillä ihmisillä, kuten konekirjoittaja, tietokoneen näppäimistön käyttäminen pitkään tai kokoonpanolinjan työntekijöillä.

Muut puristuneen hermon syyt

Turvotusta hermon ympärillä voi aiheuttaa vamma, mustelma tai muut olosuhteet, mukaan lukien raajojen turvotus, joka voi ilmetä raskauden aikana. Perinnöllinen taipumus, joka ilmenee samantapaisen perheen historiasta, voi myös lisätä yksilön mahdollisuuksia kehittää puristunut hermo.

Puristuneet hermo-oireet

Puristuneen hermon oireet riippuvat siitä, mihin hermoon vaikuttaa. Jokainen hermo on vastuussa tiedon lähettämisestä tietyille kehon osille tai niistä.

Puristuneen hermon yleisimmät oireet ovat:

• kipu,
• tunnottomuus,
• pistely (nastat ja neulat) tai
• heikkous lihaksia pitkin hermo.

Nipistynyt hermoantuma voi tuntua esimerkiksi tunteesta, kun osa vartaloasi "on nukahtunut". Puristunut hermo voi aiheuttaa oireita vauriopaikassa tai missä tahansa kohdassa, joka on polun alapuolella vaurioituneesta hermosta.

• Nipistynyt kaulan hermo voi aiheuttaa niskakipuja tai jäykkyyttä oireita käsivarressa.
• Alaselän puristunut hermo aiheuttaa selkäkipuja ja jäykkyyttä oireilla jalassa. Lääkäri voi usein tunnistaa, mikä hermo puristuu kaulaan tai alaselkään sen perusteella, mihin osaan potilaan käsivarsi tai jalka vaikuttaa.
• Rannekanavaoireyhtymästä puristuva ranteessa oleva hermo vaikuttaa tyypillisesti peukaloon, etusijalle ja keskisormeihin. Se voi myös aiheuttaa heikkouden henkilön tartuntavoimassa ja peukalon lähellä olevan kämmenlihaksen surkastumista. Putkihermo kyynärpäästä, joka johtuu nivelkuopan tunnelin oireyhtymästä, vaikuttaa käsivarteen, renkaaseen (neljäs sormi) ja käden pieniin sormiin.

Nipistynyt hermodiagnoosi

Lääkäri aloittaa kysymällä potilaalta erilaisia ​​kysymyksiä hänen kipuistaan, tunnottomuudestaan, pistelystä, heikkoudesta ja muista oireista. Potilasta voidaan kysyä myös muista sairauksista, työhistoriasta ja perheen sairaushistoriasta. Nämä tiedot voivat usein auttaa tunnistamaan kärsivät hermo (t).

Tämän jälkeen lääkäri tutkii kehon osan. Tähän voi kuulua potilaan voiman, sensaation ja tietyissä lihaksissa olevan lihaksen sävyn testaaminen. Lääketieteellisen historian ja fyysisen tutkimuksen tuloksista riippuen potilas saattaa tarvita lisätestejä.

Jos lääkäri epäilee, että potilaalla on nipistynyt hermo (hermojen puristus) kaulassa tai alaselmässä, röntgenkuvat voivat olla tarpeen selkärangan mahdollisen vamman tai selkärangan niveltulehduksen arvioimiseksi. Potilaan oireiden vakavuudesta ja kestosta riippuen hän voi tarvita myös CT-tutkimuksen tai MRI-kuvan. Nämä kuvantamistutkimukset tarjoavat lisätietoja puristuksesta, joka ei näy säännöllisissä röntgenkuvissa, ja ne voivat antaa lisätietoja tarvittaessa valmistautuessa kirurgiseen interventioon.

Lääkäri voi myös suositella erityisiä testejä vaurioituneelle hermolle, mukaan lukien hermojohtavuustutkimus tai elektromiografia (EMG). Hermon johtavuustutkimuksessa testi stimuloi hermoja miedolla sähköisellä impulssilla ja mittaa hermossa kulkevan impulssin nopeutta. EMG: ssä pieni neula asetetaan lihakseen, kun potilas supistuu lihakseen mittaamaan lihaksen sähköistä aktiivisuutta.

Pinched hermohoito

Tukituet

Monissa tapauksissa nipistynyt hermo voidaan hoitaa levolla ja jäällä. Jos nipistynyt hermo on käsivarressa (karpaalitunnelin oireyhtymä tai niveletunnelin oireyhtymä), lääkäri voi suositella kiinnikettä lyhyeksi ajaksi. Ahdin rajoittaa hermon ympärillä tapahtuvaa liikettä, mikä antaa sen levätä ja palautua. Ahdin estää myös potilasta liikkeistä, jotka voivat edelleen puristaa tai puristaa kyseistä hermoa. Rannekanavaoireyhtymään käytetty ahdin kiinnittää ranteen ja on ulottunut hieman taaksepäin. Tämä johtuu siitä, että taivutuksen (ranteen taivuttamisen) aikana ranteen mediaanihermo puristuu edelleen. Kyynärpään nivelkanavan tunneli -oireyhtymää voidaan käyttää pitämään kyynärpää taipumasta liikaa, mikä venyttää ulnauran hermoa edelleen.

Lääkitys

Puristuneen hermon hoitoon voidaan käyttää myös erilaisia ​​lääkkeitä. Tulehduskipulääkkeet, esimerkiksi ibuprofeeni (Advil) tai naprokseeni (Aleve), voivat vähentää tulehduksia (turvotusta) sairastuneen hermon ympärillä. Muihin lääkkeisiin, joita käytetään erityisesti hermoihin liittyvään kipuun, sisältyy gabapentiini (Neurontin) tai pregabaliini (Lyrica.

Fysioterapia

Fysioterapia voi auttaa kehon tiettyjen lihaksien venyttämisessä ja vahvistamisessa, mikä auttaa lievittämään painuneen hermon painetta.

Leikkaus

Jos puristuvan hermon oireet eivät parane yllä mainituilla hoidoilla, leikkausta voidaan suositella. Leikkausta voidaan suositella myös, jos potilaalle kehittyy lisää heikkouksia lihaksissa tai jos puristetut hermot aiheuttavat suolen tai virtsarakon hallinnan menettämisen (cauda equina -oireyhtymä). Nämä ovat merkkejä vakavammista hermovaurioista.

Puristuneen hermon leikkaus riippuu puristetun hermon sijainnista. Jos puristunut hermo on ranteessa (karpaalitunnelin oireyhtymä) tai kyynärpäässä (kupolitunnelin oireyhtymä), kirurgi voi vapauttaa kudokset ranteen tai kyynärpään hermon yli vapauttaakseen hermokudoksen paineen.

Jos nipistynyt hermo on kaulassa tai alaosassa, selkärangan kirurgi tai neurokirurgit voivat poistaa osan levystä tai luun kannuksista, jotka puristavat selkärangan hermoa. Joissain tapauksissa, jos on tarpeen poistaa suuria luun tai levyn osia, leikkaus voi vaatia selkärangan fuusion selkärangan vakauttamiseksi hermon vapauttamisen jälkeen.

Alla olevassa MRI-kuvassa herniated-levy estää selkäytimen hermot.

Kuva herniated-levystä, joka puristaa selkäytimen hermoja

Nipistynyt hermoennuste

Useimmissa tapauksissa yksilöt, joilla on nipistynyt hermo, pystyvät toipumaan täysin ilman pitkäaikaisia ​​oireita. Useimmat potilaat reagoivat hyvin konservatiiviseen hoitoon, mukaan lukien lepo, aktiivisuuden muuttaminen, jää, fysioterapia ja lääkitys.

Kirurgisia leikkauksia suositellaan tyypillisesti vain ihmisille, jotka eivät parannu konservatiivisella hoidolla tai jos heillä on pahenevat lihasheikkous. Mitä kauemmin potilaalla on puristuneen hermon oireita, ja mitä pahempia oireet muuttuvat, sitä vähemmän mahdollisuuksia on täydelliseen toipumiseen. Kipu, tunnottomuus ja pistely paranevat yleensä kokonaan hoidon kanssa. Jos henkilöllä on heikkous tai lihaksen tuhlaus, hänen tulee käydä lääkärillä mahdollisimman pian estääkseen pysyvät hermovauriot.