Haiman neuroendokriiniset kasvaimet (lemmikki)

Tietoja haiman neuroendokriinikasvaimista (saarekesolukasvaimet)

• Haiman neuroendokriiniset kasvaimet muodostuvat haiman hormoninmuodostussoluissa (saarekesoluissa).
• Haiman NET-verkot voivat aiheuttaa tai olla aiheuttamatta oireita.
• Haimaveren NET-verkkoja on erilaisia.
• Tietyt oireyhtymät voivat lisätä haiman NET-riskiä.
• Erityyppisillä haiman NET-verkoilla on erilaisia ​​merkkejä ja oireita.
• Lab- ja kuvantamistestejä käytetään haiman NET-verkkojen havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
• Muun tyyppisiä laboratoriokokeita käytetään haiman NET-tyyppien tarkistamiseen.
• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin.

Mitä haiman neuroendokriiniset kasvaimet ovat?

Haima on noin 6 tuuman pituinen rauhas, joka on muodoltaan ohut päärynä, joka makaa kyljellään. Haiman leveämpää päätä kutsutaan pääksi, keskimmäistä osaa kutsutaan vartaloksi ja kapeaa päätä kutsutaan hännäksi. Haima on vatsan takana ja selkärangan edessä.

Haimassa on kahden tyyppisiä soluja:

Endokriiniset haimasolut tuottavat monenlaisia ​​hormoneja (kemikaalit, jotka kontrolloivat tiettyjen kehon solujen tai elinten toimintaa), kuten insuliini verensokerin hallitsemiseksi. Ne rypistyvät yhteen monissa pienissä ryhmissä (saarekkeet) koko haimassa. Endokriiniset haimasoluja kutsutaan myös saarekesoluiksi tai Langerhansin saarekkeiksi. Kasvaimia, jotka muodostuvat saarekesoluissa, kutsutaan saarekesolukasvaimiksi, haiman endokriinisiksi kasvaimiksi tai haiman neuroendokriinisiksi kasvaimiksi (haiman NET).

Eksokriiniset haimasolut tekevät entsyymejä, jotka vapautuvat ohutsuoleen auttaakseen kehoa sulamaan ruokaa. Suurin osa haimasta on valmistettu kanavista, joissa kanavien päässä on pieniä säkkejä, jotka on vuorattu eksokriinisoluilla.

Haiman neuroendokriiniset kasvaimet (NET) voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpää) tai pahanlaatuisia (syöpä). Kun haiman NET-verkot ovat pahanlaatuisia, niitä kutsutaan haiman endokriinisyöväksi tai saarekesolukarsinoomaksi.

Haiman NET-verkot ovat paljon vähemmän yleisiä kuin haiman eksokriiniset kasvaimet, ja niiden ennuste on parempi.

Mitkä ovat haiman neuroendokriinisten kasvainten merkit ja oireet?

Haiman NET-verkot voivat aiheuttaa tai olla aiheuttamatta oireita

Haiman NET-verkot voivat olla toiminnallisia tai toimimattomia:

Funktionaaliset kasvaimet tuottavat ylimääräisiä määriä hormoneja, kuten gastriini, insuliini ja glukagoni, jotka aiheuttavat oireita.

Toimimattomat kasvaimet eivät tuota ylimääräisiä määriä hormoneja. Merkit ja oireet johtuvat kasvaimesta, kun se leviää ja kasvaa. Useimmat epäfunktionaaliset kasvaimet ovat pahanlaatuisia (syöpä).

Useimmat haiman NET: t ovat toiminnallisia kasvaimia. Haimaveren NET-verkkoja on erilaisia. Haiman NET-verkot tekevät erilaisia ​​hormoneja, kuten gastriini, insuliini ja glukagoni. Toiminnalliset haiman NET-verkot sisältävät seuraavat:

Gastrinooma : Kasvain, joka muodostuu soluista, jotka tekevät gastriinista. Gastriini on hormoni, joka saa mahalaukusta vapautumaan hapon, joka auttaa sulattamaan ruokaa. Gastroinomat lisäävät sekä gastriinia että vatsahappoa. Kun gastriinia tekevä kasvain aiheuttaa lisääntyneen mahahapon, vatsahaavan ja ripulin, sitä kutsutaan

Zollinger-Ellison-oireyhtymä : gastrinoomi muodostuu yleensä haiman päähän ja joskus muodostuu ohutsuolessa. Useimmat gastrinoomat ovat pahanlaatuisia (syöpä).

Insulinooma : tuumori, joka muodostuu soluista, jotka tekevät insuliinia. Insuliini on hormoni, joka säätelee veren glukoosin (sokerin) määrää. Se siirtää glukoosia soluihin, missä kehon voi käyttää sitä energiaa varten. Insulinoomat ovat yleensä hitaasti kasvavia kasvaimia, jotka leviävät harvoin. Haiman päähän, vartaloon tai häntään muodostuu insulinoomi. Insulinoomat ovat yleensä hyvänlaatuisia (eivät syöpää).

Glukagonoma : Tuumori, joka muodostuu soluista, jotka tekevät glukagonia. Glucagon on hormoni, joka lisää verensokerin määrää. Se aiheuttaa maksan hajottamaan glykogeenin. Liian paljon glukagonia aiheuttaa hyperglykemiaa (korkea verensokeri). Glutamagonoma muodostuu yleensä haiman häntään. Useimmat glukagonomat ovat pahanlaatuisia (syöpä).

Muun tyyppiset kasvaimet : On myös muita harvinaisia ​​haiman toiminnallisia NET-verkkoja, jotka tuottavat hormoneja, mukaan lukien hormonit, jotka säätelevät sokerin, suolan ja veden tasapainoa kehossa. Nämä kasvaimet sisältävät:

VIPoomat, jotka tekevät vasoaktiivisesta suolistopeptidistä. VIPoomaa voidaan kutsua myös Verner-Morrison-oireyhtymäksi.

Somatostatinomas, jotka tekevät somatostatin. Nämä muun tyyppiset kasvaimet on ryhmitelty toisiinsa, koska niitä hoidetaan suurin piirtein samalla tavalla. Tietyt oireyhtymät voivat lisätä haiman NET-riskiä.

Kaikkia, jotka lisäävät sairastumisriskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevan vaarassa.

Usean tyyppinen endokriininen neoplasia tyyppi 1 (MEN1) -oireyhtymä on haiman NET-solujen riskitekijä.

Erityyppisillä haiman NET-verkoilla on erilaisia ​​merkkejä ja oireita.

Merkit tai oireet voivat johtua kasvaimen kasvusta ja / tai kasvaimen tekemistä hormonista tai muista olosuhteista. Jotkut kasvaimet eivät välttämättä aiheuta oireita. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin näistä ongelmista.

Ei-toiminnallisen haiman NET: n merkit ja oireet

Toimimaton haiman NET voi kasvaa pitkään aiheuttamatta merkkejä tai oireita. Se voi kasvaa suureksi tai levitä muihin kehon osiin ennen kuin se aiheuttaa oireita, kuten:

• Ripuli.
• Ruoansulatushäiriöt.
• Kiinteä vatsa.
• Kipu vatsassa tai selässä.
• Ihon ja silmävalkuaisten kellastuminen.

Haiman toiminnallisen NET: n merkit ja oireet

Funktionaalisen haiman NET: n merkit ja oireet riippuvat valmistettavan hormonin tyypistä.

Liian paljon gastriinia voi aiheuttaa:

• Vatsahaavat, jotka tulevat takaisin.
• Vatsakipu, joka voi levitä takaisin. Kipu voi tulla ja mennä, ja se voi hävitä antasidin käytön jälkeen.
• Mahan sisällön virtaus takaisin ruokatorveen (gastroösofageaalinen refluksi).
• Ripuli.

Liian paljon insuliinia voi aiheuttaa:

• Matala verensokeri. Tämä voi aiheuttaa:
  • näön hämärtyminen,
  • päänsärky,
  • tunne päänsärkyä,
  • väsynyt,
  • heikko,
  • hutera,
  • hermostunut,
  • ärtyisä,
  • hikinen,
  • sekava tai
  • nälkäinen.
• Nopea syke.

Liian paljon glukagonia voi aiheuttaa:

• Ihottuma kasvoilla, vatsalla tai jaloilla.
• Korkea verensokeri. Tämä voi aiheuttaa:
  • päänsärkyä,
  • toistuva virtsaaminen,
  • kuiva iho ja suu,
  • olla nälkäinen,
  • janoinen,
  • väsynyt tai
  • heikko.
• Veritulppa. Keuhkojen verihyytymät voivat aiheuttaa:
  • hengenahdistus,
  • yskä tai
  • kipu rinnassa.
• Käsivarren tai jalan verihyytymät voivat aiheuttaa
  • kipu,
  • turvotus,
  • lämpöä tai
  • käsivarren tai jalan punoitus.
  • Ripuli.
  • Painonpudotus tuntemattomasta syystä.
  • Kipeä kieli tai haavaumat suun nurkissa.

Liian paljon vasoaktiivista suolistopeptidiä (VIP) voi aiheuttaa:

• Erittäin suuria määriä vetistä ripulia.
• Nestehukka. Tämä voi aiheuttaa:
  • jano,
  • vähentää virtsaa,
  • kuiva iho ja suu,
  • päänsärkyä,
  • huimaus tai
  • väsymys.

Matala kaliumpitoisuus veressä. Tämä voi aiheuttaa:

• lihas heikkous,
• kipeä,
• kramppeja,
• tunnottomuus ja pistely,
• toistuva virtsaaminen,
• nopea syke ja
• sekavuus tai jano.
• Kramppeja tai kipua vatsassa.
• Painonpudotus tuntemattomasta syystä.

Liian paljon somatostatiinia voi aiheuttaa:

• Korkea verensokeri.
• Tämä voi aiheuttaa päänsärkyä,
• toistuva virtsaaminen,
• kuiva iho ja suu, tai
• nälkä, jano, väsymys tai heikko.
• Ripuli.
• Steatorrhea (hyvin hajuinen jakkara, joka kelluu).
• Sappikivet.
• Ihon ja silmävalkuaisten kellastuminen.
• Painonpudotus tuntemattomasta syystä.

Kuinka haiman neuroendokriiniset kasvaimet diagnosoidaan?

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

Fyysinen koe ja historia : Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.

Veren kemialliset tutkimukset : Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen aineiden, kuten glukoosin (sokerin) määrien vapauttamiseksi verestä kehon elinten ja kudosten kautta. Epätavallinen (normaalia suurempi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

Kromograniini A-testi : testi, jossa verinäyte tarkistetaan kromograniini A: n määrän mittaamiseksi veressä. Normaalia suurempi määrä kromograniini A: ta ja normaalit määrät hormoneja, kuten gastriini, insuliini ja glukagoni, voivat olla merkki haiman NET-toiminnasta, joka ei ole toiminnallinen.

Vatsan CT-kuvaus (CAT-skannaus) : Toimenpide, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia vatsasta eri kulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi. MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, jossa magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta käytetään sarjan yksityiskohtaisten kuvien kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).

Somatostatiinireseptorisintigrafia : Tyyppi radionuklidiskannausta, jota voidaan käyttää pienten haiman NET-verkkojen löytämiseen. Pieni määrä radioaktiivista oktreotidia (hormoni, joka sitoutuu kasvaimiin) injektoidaan laskimoon ja kulkee veren läpi. Radioaktiivinen oktreotidi kiinnittyy kasvaimeen, ja erityistä kameraa, joka havaitsee radioaktiivisuuden, käytetään osoittamaan missä kasvaimet ovat kehossa. Tätä menettelyä kutsutaan myös oktreotidiskannaukseksi ja SRS: ksi.

Endoskooppinen ultraääni (EUS) : Toimenpide, jossa endoskooppi työnnetään kehoon, yleensä suun tai peräsuolen kautta. Endoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Endoskoopin päässä olevaa koetinta käytetään pommittamaan korkean energian ääniaallot (ultraääni) sisäisistä kudoksista tai elimistä ja muodostamaan kaiut. Kaiut muodostavat kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös endosonografiaksi.

Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP) : Menetelmä, jota käytetään röntgenkuvaukseen kanavista (putkista), jotka kuljettavat sappia maksasta sappirakon sisään ja sappirakon ohutsuoleen. Joskus haimasyöpä saa nämä kanavat supistamaan ja estämään tai hidastamaan sapen virtausta aiheuttaen keltaisuutta. Endoskooppi johdetaan suun, ruokatorven ja vatsan läpi ohutsuolen ensimmäiseen osaan. Endoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Katetri (pienempi putki) työnnetään sitten endoskoopin läpi haiman kanaviin. Katetrin läpi injektoidaan väri kanaviin ja otetaan röntgenkuva. Jos tuumori tukkii kanavia, kanavaan voidaan lisätä hieno putki sen estämiseksi. Tämä putki (tai stentti) voidaan jättää paikoilleen kanavan pitämiseksi auki. Kudosnäytteitä voidaan myös ottaa ja tarkistaa mikroskoopilla syöpäoireiden varalta.

Angiogrammi : Menetelmä verisuonten ja veren virtauksen tarkastelemiseksi. Verisuoneen ruiskutetaan kontrastiainetta. Kun kontrastiväri liikkuu verisuonen läpi, otetaan röntgenkuvat, onko tukkeumia.

Laparotomia : Kirurginen toimenpide, jossa vatsan seinämään tehdään viilto (leikkaus) vatsan sisäpuolen tarkistamiseksi tautien merkkejä. Leikkauksen koko riippuu syystä, jolla laparotomia tehdään. Joskus elimet poistetaan tai kudosnäytteet otetaan ja tarkastetaan mikroskoopilla taudin oireiden varalta.

Interoperatiivinen ultraääni : Toimenpide, jossa käytetään korkeaenergisia ääniaaltoja (ultraääni) kuvien luomiseen sisäelimistä tai kudoksista leikkauksen aikana. Suoraan elimeen tai kudokseen asetettua anturia käytetään äänen aaltojen muodostamiseen, jotka luovat kaikuja. Anturi vastaanottaa kaiut ja lähettää ne tietokoneelle, joka kaikujen avulla tekee kuvia, joita kutsutaan sonogrammeiksi.

Biopsia : Solujen tai kudosten poistaminen, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopin alla syövän merkintöjen tarkistamiseksi. Haiman NET-solujen biopsia voidaan tehdä monella tapaa. Solut voidaan poistaa käyttämällä hienoa tai leveää neulaa, joka työnnetään haimoon röntgen- tai ultraäänen aikana. Kudokset voidaan poistaa myös laparoskopian aikana (vatsan seinämään tehty kirurginen viilto).

Luuskannaus : Toimenpide sen tarkistamiseksi, onko luussa nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta injektoidaan laskimoon ja kulkee verenkiertoon. Radioaktiivinen aine kerääntyy luuhun, jolla on syöpä, ja se havaitaan skannerilla.

Muun tyyppisiä laboratoriokokeita käytetään haiman NET-tyyppien tarkistamiseen.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

Gastrinooman paasto seerumin gastriinitesti : testi, jossa verinäyte tarkistetaan veren gastriinimäärän mittaamiseksi. Tämä testi tehdään sen jälkeen, kun potilaalla ei ole ollut mitään syötävää tai juotavaa vähintään 8 tunnin ajan. Muut sairaudet kuin gastrinoomi voivat aiheuttaa veren gastriinimäärän kasvua.

Perushapon ulostulokoe : testi vatsan tuottaman happamäärän mittaamiseksi. Koe tehdään sen jälkeen, kun potilaalla ei ole ollut mitään syötävää tai juotavaa vähintään 8 tunnin ajan. Putki työnnetään nenän tai kurkun läpi mahaan. Mahan sisältö poistetaan ja neljä mahahapon näytettä poistetaan putken läpi. Näitä näytteitä käytetään testin aikana tehdyn mahahapon määrän ja maha-eritteiden pH-tason selvittämiseen.

Secretin-stimulaatiotesti : Jos basal hapotuotteen testitulos ei ole normaali, voidaan tehdä secretin stimulaatiotesti. Putki siirretään ohutsuoleen ja näytteet otetaan ohutsuolesta sen jälkeen, kun sekreretiinin niminen lääke on injektoitu. Secretin saa ohutsuolen happamaksi. Kun on gastrinoomi, erittymä aiheuttaa lisääntynyttä määrää mahahappoa ja veren gastriinitasoa.

Somatostatiinireseptorisintigrafia : Tyyppi radionuklidiskannausta, jota voidaan käyttää pienten haiman NET-verkkojen löytämiseen. Pieni määrä radioaktiivista oktreotidia (hormoni, joka sitoutuu kasvaimiin) injektoidaan laskimoon ja kulkee veren läpi. Radioaktiivinen oktreotidi kiinnittyy kasvaimeen, ja erityistä kameraa, joka havaitsee radioaktiivisuuden, käytetään osoittamaan missä kasvaimet ovat kehossa. Tätä menettelyä kutsutaan myös oktreotidiskannaukseksi ja SRS: ksi.

insulinoma

Paasto-seerumin glukoosi- ja insuliinitesti : testi, jossa verinäyte tarkistetaan veren glukoosin (sokerin) ja insuliinin määrien mittaamiseksi. Koe tehdään sen jälkeen, kun potilaalla ei ole ollut mitään syötävää tai juotavaa vähintään 24 tunnin ajan.

glukanoomakasvaimen

Seerumin paasto-glukagonitesti : testi, jossa verinäyte tarkistetaan veren glukagonin määrän mittaamiseksi. Koe tehdään sen jälkeen, kun potilaalla ei ole ollut mitään syötävää tai juotavaa vähintään 8 tunnin ajan.

Muut kasvaintyypit

vipooma

Seerumin VIP-testi (vasoaktiivinen suolen peptidi) : testi, jossa verinäyte tarkistetaan VIP: n määrän mittaamiseksi.

Veren kemialliset tutkimukset : Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen elimistössä ja kudoksissa vereen vapautuvien aineiden määrien mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia suurempi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista. VIPomassa on normaalia pienempi kaliummäärä.

Ulosteen analyysi : Ulosteen näytteestä tarkistetaan normaalia korkeammat natrium- (suola-) ja kaliumpitoisuudet.

somatostatinooman

Seerumin paasto somatostatiinikoe : testi, jossa verinäyte tarkistetaan somatostatiinin määrän mittaamiseksi veressä. Koe tehdään sen jälkeen, kun potilaalla ei ole ollut mitään syötävää tai juotavaa vähintään 8 tunnin ajan.

Somatostatiinireseptorisintigrafia : Tyyppi radionuklidiskannausta, jota voidaan käyttää pienten haiman NET-verkkojen löytämiseen. Pieni määrä radioaktiivista oktreotidia (hormoni, joka sitoutuu kasvaimiin) injektoidaan laskimoon ja kulkee veren läpi. Radioaktiivinen oktreotidi kiinnittyy kasvaimeen, ja erityistä kameraa, joka havaitsee radioaktiivisuuden, käytetään osoittamaan missä kasvaimet ovat kehossa. Tätä menettelyä kutsutaan myös oktreotidiskannaukseksi ja SRS: ksi.

Mitkä ovat haiman neuroendokriinisten kasvainten vaiheet?

Syövän hoitosuunnitelma riippuu siitä, missä NET löytyy haimasta ja onko se levinnyt.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt haimassa tai muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Haiman neuroendokriinisten kasvaimien (NETs) diagnosoinnissa käytettyjen testien ja menettelyjen tuloksia käytetään myös selvittämään, onko syöpä levinnyt.

Vaikka haiman NET-verkoille on olemassa vakiovaihejärjestelmä, sitä ei käytetä hoidon suunnitteluun. Haiman NET-hoito perustuu seuraaviin:

• Onko syöpä löydetty haimasta yhdessä paikassa.
• Onko syöpä löydetty haiman useista paikoista.
• Onko syöpä levinnyt haiman lähellä oleviin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin, kuten maksaan, keuhkoihin, vatsakalvoon tai luuhun.

Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla. Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudos . Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä . Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Veri . Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Metastaattinen kasvain on saman tyyppinen kasvain kuin primaarikasvain. Esimerkiksi, jos haiman neuroendokriinikasvain leviää maksaan, maksasyövän solut ovat tosiasiassa neuroendokriiniset kasvainsolut.

Tauti on metastaattinen haiman neuroendokriinikasvain, ei maksasyöpä.

Toistuvat haiman neuroendokriiniset kasvaimet

Toistuvat haiman neuroendokriiniset kasvaimet (NET) ovat kasvaimia, jotka ovat uusineet (palaamaan takaisin) hoidon jälkeen. Kasvaimet voivat palata takaisin haimassa tai muissa kehon osissa.

Mitkä ovat haiman neuroendokriinisten kasvainten hoidot?

Haiman NET-potilailla on erityyppisiä hoitomuotoja.

Erityyppisiä hoitomuotoja on saatavilla potilaille, joilla on haiman neuroendokriiniset kasvaimet (NETs). Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään kuutta tyyppiä normaalikäsittelyä.

Leikkaus

Kasvaimen poistamiseksi voidaan tehdä toimenpide. Yhtä seuraavista leikkaustyypeistä voidaan käyttää:

• Enukleatio : Leikkaus vain kasvaimen poistamiseksi. Tämä voidaan tehdä, kun syöpää esiintyy yhdessä paikassa haimassa.
• Haimantoduodenektomia : Kirurginen toimenpide, jossa haiman pää, sappirakko, lähellä olevat imusolmukkeet ja osa vatsasta, ohutsuolesta ja sappikanavasta poistetaan. Haima jää tarpeeksi ruoansulatusmehujen ja insuliinin valmistukseen. Tämän toimenpiteen aikana poistetut elimet riippuvat potilaan tilasta. Tätä kutsutaan myös Whipple-menettelyksi.
• Distaalinen haimarektomia : Haima kehon ja hännän poistamiseksi. Perna voidaan myös poistaa.
• Täydellinen gastrektoomia : Leikkaus koko vatsan poistamiseksi.
• Parietaalisten solujen vagotomia : Leikkaus hermon leikkaamiseksi, joka aiheuttaa mahalaukun solujen happoa.
• Maksan resektio : Leikkaus maksan tai sen osan poistamiseksi.
• Radiotaajuinen ablaatio : Erityisen koettimen käyttö pienillä elektrodeilla, jotka tappavat syöpäsoluja. Joskus koetin asetetaan suoraan ihon läpi ja tarvitaan vain paikallispuudutus. Muissa tapauksissa koetin työnnetään vatsan viillon kautta. Tämä tehdään sairaalassa yleisanestesialla.
• Kryurginen ablaatio : Menettely, jossa kudos jäädytetään epänormaalien solujen tuhoamiseksi. Tämä tehdään yleensä erityisellä instrumentilla, joka sisältää nestemäistä typpeä tai nestemäistä hiilidioksidia. Laitetta voidaan käyttää leikkauksen tai laparoskopian aikana tai se voidaan asettaa ihon läpi. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös kryoablaatioksi.

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakautumasta. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia). Yhdistelmäkemoterapia on useamman kuin yhden syöpälääkkeen käyttö. Kemoterapian tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä.

Hormonihoito

Hormonihoito on syöpähoito, joka poistaa hormonit tai estää niiden toiminnan ja estää syöpäsoluja kasvamasta. Hormonit ovat aineita, joita kehon rauhaset tekevät ja kiertävät veressä. Jotkut hormonit voivat aiheuttaa tiettyjen syöpien kasvua. Jos testit osoittavat, että syöpäsoluissa on paikkoja, joihin hormonit voivat kiinnittyä (reseptorit), lääkkeitä, leikkausta tai säteilyhoitoa käytetään vähentämään hormonien tuotantoa tai estämään niiden toimintaa.

Maksan valtimoiden tukkeutuminen tai kemoembolisaatio

Maksan valtimoiden tukkeutuminen käyttää lääkkeitä, pieniä hiukkasia tai muita aineita estämään tai vähentämään veren virtausta maksaan maksan valtimon kautta (tärkein verisuoni, joka kuljettaa verta maksaan). Tämä tehdään tappamaan maksassa kasvavat syöpäsolut. Kasvain estää hankkimasta happea ja ravintoaineita, joita se tarvitsee kasvaakseen. Maksa saa edelleen verta maksan portaalisuonesta, joka kuljettaa verta mahasta ja suolesta.

Maksan valtimoiden tukkeutumisen aikana annettavaa kemoterapiaa kutsutaan kemoembolisoitumiseksi. Syöpälääke injektoidaan maksan valtimoon katetrin (ohut putki) kautta. Lääke sekoitetaan aineen kanssa, joka estää valtimon ja katkaisee veren virtauksen kasvaimeen. Suurin osa syöpälääkkeistä on juuttunut kasvaimen läheisyyteen ja vain pieni osa lääkkeestä pääsee muihin kehon osiin.

Tukos voi olla väliaikainen tai pysyvä, riippuen valtimon tukkeutumiseen käytetystä aineesta.

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia on hoitotyyppi, jossa lääkkeitä tai muita aineita käytetään tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Tiettyjä kohdennettuja hoitomuotoja tutkitaan haiman NET-sairauksien hoidossa.

Tukevaa hoitoa

Tukitoimenpiteitä annetaan sairauden tai sen hoidon aiheuttamien ongelmien vähentämiseksi. Haiman NET-tukijärjestelmään voi kuulua seuraavien hoito:

Vatsahaavoja voidaan hoitaa lääkehoidolla, kuten:

• Protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli, lansopratsoli tai pantopratsoli.
• Histamiinia estävät lääkkeet, kuten simetidiini, ranitidiini tai famotidiini.
• Somatostatiinityyppiset lääkkeet, kuten oktreotidi.

Ripulia voidaan hoitaa:

• Laskimonsisäiset (IV) nesteet elektrolyyttien, kuten kaliumin tai kloridin, kanssa.
• Somatostatiinityyppiset lääkkeet, kuten oktreotidi.

Matala verensokeri voidaan hoitaa syömällä pieniä, usein aterioita tai lääkehoidolla normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi.

Korkea verensokeri voidaan hoitaa suun kautta otettavilla lääkkeillä tai injektiolla annettavilla lääkkeillä.

Kliiniset tutkimukset

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Haiman neuroendokriinisten kasvainten hoitovaihtoehdot tyypin mukaan

gastrinooma

Gastroinoman hoitoon voi kuulua tukihoito ja seuraavat:

Liian suuren mahahapon aiheuttamien oireiden hoidossa voidaan käyttää lääkettä, joka vähentää vatsan tuottaman hapon määrää.

Yhdellä haimassa kasvaimessa:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi.
• Leikkaus hermon leikkaamiseksi, joka aiheuttaa mahalaukun solujen happamuuden, ja hoito lääkkeellä, joka vähentää vatsahappoa.
• Leikkaus koko vatsan poistamiseksi (harvinainen).

Haiman kehossa tai hännässä olevan yksittäisen kasvaimen kohdalla hoito on yleensä leikkaus haiman ruumiin tai hännän poistamiseksi.

Useiden haiman kasvaimien kohdalla hoito on yleensä leikkaus haiman ruumiin tai hännän poistamiseksi. Jos kasvain jää leikkauksen jälkeen, hoito voi sisältää joko:

• Leikkaus hermon leikkaamiseksi, joka aiheuttaa mahalaukun solujen happamuuden, ja hoito lääkkeellä, joka vähentää mahahapon happoa; tai
• Leikkaus koko vatsan poistamiseksi (harvinainen).

Yhdelle tai useammalle pohjukaissuolisyövän kasvaimelle (vatsaan yhdistävälle ohutsuolen osalle) hoito on yleensä pankreatoduodenektomiaa (haiman pään, sappirakon, lähellä olevien imusolmukkeiden ja mahalaukun osan, ohutsuolen poistaminen) ja sappitie).

Jos kasvainta ei löydy, hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus hermon leikkaamiseksi, joka aiheuttaa mahalaukun solujen happamuuden, ja hoito lääkkeellä, joka vähentää vatsahappoa.
• Leikkaus koko vatsan poistamiseksi (harvinainen).

Jos syöpä on levinnyt maksaan, hoito voi sisältää:

• Leikkaus maksan osan tai kokonaan poistamiseksi.
• Radiotaajuinen ablaatio tai kryokirurginen ablaatio.
• Chemoembolization.

Jos syöpä on levinnyt muihin kehon osiin tai ei parane leikkauksella tai lääkkeillä mahahapon vähentämiseksi, hoito voi sisältää:

• Kemoterapiaa.
• Hormonihoito.

Jos syöpä vaikuttaa enimmäkseen maksaan ja potilaalla on vaikeita hormonien tai kasvaimen koon oireita, hoito voi sisältää:

• Maksan valtimoiden tukkeutuminen, systeemisellä kemoterapialla tai ilman.
• Kemoembolisointi, systeemisellä kemoterapialla tai ilman.

insulinoma

Insulinooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhden haiman pään tai hännän kasvaimen kohdalla hoito on yleensä leikkaus kasvaimen poistamiseksi.
• Yhden haiman pään kasvaimen kohdalla, jota ei voida poistaa leikkauksella, hoito on yleensä haimatoduodenektomiaa (haiman pään, sappirakon, lähellä olevien imusolmukkeiden ja mahalaukun osan, ohutsuolen ja sappitiepoiston leikkaus) .
• Yhden haiman kehossa tai hännässä olevan kasvaimen kohdalla hoito on yleensä distaalista haimarekrytoomia (haiman ruumiin ja häntä poistava leikkaus).
• Useamman kuin haiman kasvaimen kohdalla hoito on yleensä leikkaus haiman pään sekä haiman rungon ja häntä kasvainten poistamiseksi.

Kasvaimiin, joita ei voida poistaa leikkauksella, hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia.
• Palliatiivinen lääkehoito haiman tuottaman insuliinimäärän vähentämiseksi.
• Hormonihoito.
• Radiotaajuinen ablaatio tai kryokirurginen ablaatio.

Syöpälle, joka on levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin, hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus syövän poistamiseksi.
• Radiotaajuinen ablaatio tai kryokirurginen ablaatio, jos syöpää ei voida poistaa leikkauksella.

Jos syöpä vaikuttaa enimmäkseen maksaan ja potilaalla on vaikeita hormonien tai kasvaimen koon oireita, hoito voi sisältää:

• Maksan valtimoiden tukkeutuminen, systeemisellä kemoterapialla tai ilman.
• Kemoembolisointi, systeemisellä kemoterapialla tai ilman.

glukanoomakasvaimen

Hoito voi sisältää seuraavat:

Yhden haiman pään tai hännän kasvaimen kohdalla hoito on yleensä leikkaus kasvaimen poistamiseksi.

Yhden haiman pään kasvaimen kohdalla, jota ei voida poistaa leikkauksella, hoito on yleensä haimatoduodenektomiaa (haiman pään, sappirakon, lähellä olevien imusolmukkeiden ja mahalaukun osan, ohutsuolen ja sappitiepoiston leikkaus) .

Useamman kuin haiman kasvaimen kohdalla hoito on yleensä leikkaus kasvaimen poistamiseksi tai leikkaus haiman kehon ja hännän poistamiseksi.

Kasvaimiin, joita ei voida poistaa leikkauksella, hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia.
• Hormonihoito.
• Radiotaajuinen ablaatio tai kryokirurginen ablaatio.
• Syöpälle, joka on levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin, hoito voi sisältää seuraavat:
• Leikkaus syövän poistamiseksi.
• Radiotaajuinen ablaatio tai kryokirurginen ablaatio, jos syöpää ei voida poistaa leikkauksella.

Jos syöpä vaikuttaa enimmäkseen maksaan ja potilaalla on vaikeita hormonien tai kasvaimen koon oireita, hoito voi sisältää:

• Maksan valtimoiden tukkeutuminen, systeemisellä kemoterapialla tai ilman.
• Kemoembolisointi, systeemisellä kemoterapialla tai ilman.

Muut haiman neuroendokriiniset kasvaimet (saarekesolukasvaimet)

VIPoman hoidossa voi olla seuraavat:

• Nesteet ja hormonihoito korvaa nesteet ja elektrolyytit, jotka ovat kadonneet kehosta.
• Leikkaus kasvaimen ja lähellä olevien imusolmukkeiden poistamiseksi.
• Leikkaus, jolla poistetaan mahdollisimman suuri osa tuumorista, kun tuumoria ei voida poistaa kokonaan tai jos se on levinnyt kaukaisiin kehon osiin. Tämä on lievittävä hoito oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Kasvaimille, jotka ovat levinneet imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin, hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi.
• Radiotaajuinen ablaatio tai kryokirurginen ablaatio, jos kasvainta ei voida poistaa leikkauksella.

Kasvaimille, jotka kasvavat edelleen hoidon aikana tai jotka ovat levinneet muihin kehon osiin, hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapiaa.
• Kohdennettu terapia.

Somatostatinooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi.

Syöpään, joka on levinnyt kaukaisiin kehon osiin, leikkaus, jolla poistetaan mahdollisimman suuri osa syöpästä oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Kasvaimille, jotka kasvavat edelleen hoidon aikana tai jotka ovat levinneet muihin kehon osiin, hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapiaa.
• Kohdennettu terapia.

Muun tyyppisten haiman neuroendokriinisten kasvainten (NET) hoitoon voi kuulua:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi.

Syöpään, joka on levinnyt kaukaisiin kehon osiin, leikkaus mahdollisimman suuren määrän syöpän poistamiseksi tai hormonihoito oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Kasvaimille, jotka kasvavat edelleen hoidon aikana tai jotka ovat levinneet muihin kehon osiin, hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapiaa.
• Kohdennettu terapia.

Toistuvat tai etenevät haiman neuroendokriiniset kasvaimet (saarekesolukasvaimet)

Haiman neuroendokriinisten kasvaimien (NET), jotka kasvavat edelleen hoidon aikana tai toistuvat (palautuvat takaisin), hoitoon voi kuulua seuraava:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi.
• Kemoterapiaa.
• Hormonihoito.
• Kohdennettu terapia.
• Maksan etäpesäkkeet:
• Alueellinen kemoterapia.
• Maksan valtimoiden tukkeutuminen tai kemoembolisointi, systeemisellä kemoterapialla tai ilman.
• Uuden terapian kliininen tutkimus.

Mikä on haiman neuroendokriinisten kasvainten ennuste?

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin. Haiman NET-verkot voidaan usein parantaa. Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syöpäsolutyyppi.
• Missä kasvain löytyy haimasta.
• Onko kasvain levinnyt useampaan kuin yhteen paikkaan haimassa tai muihin kehon osiin.
• Onko potilaalla MEN1-oireyhtymä.
• Potilaan ikä ja yleinen terveys.
• Onko syöpä juuri diagnosoitu vai onko uusiutunut (palaa takaisin).