Nielusarjan syöpä: oireet, vaiheet ja hoito

Tosiasia nenän nenän syöpään

• Nielun- ja syöpäsairaus on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat suunielun kudoksiin.
• Tupakointi tai ihmisen papilloomaviruksen saastuminen voi lisätä suun ja nielun syövän riskiä.
• Suun ja nielun syövän merkkejä ja oireita ovat niska-aukko ja kurkkukipu.
• Suuta ja kurkkua tutkivia testejä käytetään auttamaan havaitsemaan (löytämään), diagnosoimaan ja vaiheista suun ja nielun syöpää.
• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin.

Mikä on nenän nenän syöpä?

Nielun- ja syöpäsairaus on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat suunielun kudoksiin.

Suunielu on nielun (kurkun) keskiosa suun takana. Nielu on noin 5 tuumaa pitkä ontto putki, joka alkaa nenän takana ja päättyy sieltä, missä henkitorvi (tuuletusputki) ja ruokatorvi (putki kurkusta vatsaan) alkavat. Ilma ja ruoka kulkevat nielun läpi matkalla henkitorveen tai ruokatorveen.

Orofarnix sisältää seuraavat:

• Pehmeä suulaki.
• Kurkun sivu- ja takaseinät.
• Risat.
• Takaisin kolmasosa kielestä.

Nielusyöpä on eräänlainen pään ja kaulan syöpä. Joskus useampia kuin yksi syöpä voi esiintyä suunielussa ja suuontelon, nenän, nielun, kurkunpään (äänilaatikon), henkitorven tai ruokatorven muissa osissa samanaikaisesti.

Useimmat suun ja nielun syövät ovat okasolusoluja. Laajuiset solut ovat ohuita, litteitä soluja, jotka linjaavat suunielun sisäpuolelle.

Mitkä ovat nenän nenän syövän riskitekijät?

Tupakointi tai ihmisen papilloomaviruksen saastuminen voi lisätä suun ja nielun syövän riskiä.

Kaikkia, jotka lisäävät sairastumisriskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevan vaarassa.

Yleisimpiä suun ja nielun syövän riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Tupakointituotteet yli 10 pakkaus vuotta ja muu tupakan käyttö.
• Potilaan ja kaulan syövän henkilökohtainen historia.
• Raskas alkoholin käyttö.
• Infektio ihmisen papilloomaviruksella (HPV), erityisesti HPV-tyypillä 16. HPV-tartuntaan liittyvien suun ja nielun syöpätapausten lukumäärä kasvaa.
• Pureskeltava betelmidi, stimulantti, jota käytetään yleisesti Aasiassa.

Mitkä ovat nenän kurkusyövän merkit ja oireet?

Suun ja nielun syövän merkkejä ja oireita ovat niska-aukko ja kurkkukipu.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua suun ja nielun syövästä tai muista sairauksista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Kurkkukipu, joka ei katoa.
• Nielemisvaikeudet.
• Suun avaamisen ongelmat.
• Ongelmia kielen siirtämisessä.
• Painonpudotus tuntemattomasta syystä.
• Korvakipu.
• Kyhmy suuhun, kurkkuun tai niskaan.
• Valkoinen laikku kielessä tai suun limakalvossa, joka ei katoa.
• Veren yskä.

Joskus suun ja nielun syöpä ei aiheuta varhaisia ​​merkkejä tai oireita.

Kuinka nenän nenän syöpä diagnosoidaan?

Suuta ja kurkkua tutkivia testejä käytetään auttamaan havaitsemaan (löytämään), diagnosoimaan ja vaiheista suun ja nielun syöpää.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen koe ja historia : Kehokoe yleisten terveysoireiden tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien oireiden, kuten kaulan turvonneiden imusolmukkeiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Lääkäri tai hammaslääkäri suorittaa suuhun ja niskaan täydellisen tutkimuksen ja katsoo kielen alle ja kurkun alapuolelle pienellä, pitkällä kädellä pidetyllä peilillä tarkistaakseen epänormaalit alueet. Silmäkoe voidaan tehdä tarkistaakseen sellaisia ​​näköongelmia, jotka johtuvat pään ja kaulan hermoista. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.
• PET-CT-skannaus : Toimenpide, jossa yhdistyvät positroniemissiotomografian (PET) ja tietokoneen tomografian (CT) kuvat. PET- ja CT-skannaukset tehdään samaan aikaan samalla koneella. Yhdistetyt skannaukset antavat yksityiskohtaisempia kuvia kehon sisäisistä alueista kuin kumpikin skannaus antaa itsessään. PET-CT-skannausta voidaan käyttää auttamaan sairauksien, kuten syövän, diagnosoinnissa, hoidon suunnittelussa tai selvittämään hoidon tehokkuutta.
• CT-skannaus (CAT-skannaus) : Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten pää ja kaula, eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine injektoidaan laskimoon tai niellään, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.
• PET-skannaus (positroniemissiotomografia) : Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) injektoidaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä glukoosia käytetään kehossa. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kuvassa kirkkaammina, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.
• MRI (magneettikuvaus) : Menetelmä, jossa magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta käytetään sarjan yksityiskohtaisten kuvien kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).
• Biopsia : Solujen tai kudosten poistaminen, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopin alla syövän merkintöjen tarkistamiseksi. Hienon neulan biopsia tehdään yleensä kudosnäytteen poistamiseksi ohuella neulalla.

Seuraavia menettelyjä voidaan käyttää solun- tai kudosnäytteiden poistamiseen:

• Endoskopia : Menettely ruumiin elinten ja kudosten tarkastelemiseksi epänormaalien alueiden tarkistamiseksi. Endoskooppi työnnetään viillon (leikkauksen) kautta ihoon tai kehon aukkoon, kuten suu tai nenä. Endoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi olla myös työkalu epänormaalien kudos- tai imusolmukkeenäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla taudin oireiden varalta. Nenä, kurkku, kielen takaosa, ruokatorvi, vatsa, kurkunpää, tuuletusputki ja suuret hengitysteet tarkistetaan. Endoskopian tyyppi on nimetty tutkittavaan kehon osaan. Esimerkiksi nieluoskopia on koe nielun tarkistamiseksi.
• Laryngoscopy : Menettely, jossa lääkäri tarkistaa kurkunpään peilillä tai laryngoskoopilla. Laryngoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi olla myös työkalu epänormaalien kudos- tai imusolmukkeenäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla taudin oireiden varalta.

Jos syöpää löydetään, voidaan suorittaa seuraava testi syöpäsolujen tutkimiseksi:

• HPV-testi (ihmisen papilloomavirustesti) : laboratoriotesti, jota käytetään kudosnäytteen tarkistamiseen tietyntyyppisten HPV-tartuntojen varalta. Tämä testi tehdään, koska HPV voi aiheuttaa suun ja nielun syöpää.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin.

Mikä on nenän kurkusyövän ennuste?

gnoosi (toipumisen mahdollisuus) riippuu seuraavista:

• Onko potilaalla nielun HPV-infektiota.
• Onko potilaalla ollut tupakoinnin historiaa vähintään kymmenen vuoden ajan.
• Syövän vaihe.
• Syöpäisten imusolmukkeiden lukumäärä ja koko.

HPV-infektioon liittyvissä nenän nenän kasvaimissa on parempi ennuste ja ne toistuvat vähemmän kuin kasvaimet, joita ei ole liitetty HPV-infektioon.

Hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe.
• Pidä potilaan kyky puhua ja niellä mahdollisimman normaalisti.
• Potilaan yleinen terveys.

Potilailla, joilla on suun ja nielun syöpä, on lisääntynyt pään tai kaulan toisen syövän riski. Tämä riski kasvaa potilailla, jotka jatkavat tupakointia tai alkoholin käyttöä hoidon jälkeen.

Mitkä ovat nenän nenän syövän vaiheet?

Sen jälkeen kun nenä- ja nielun syöpä on diagnosoitu, tehdään testejä selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet orofarnixiin tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt orofarnixiin tai muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Vaiheprosessista kerätyt tiedot määrittelevät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelulle on tärkeää tuntea vaihe. Joidenkin suun ja nielun syövän diagnosoinnissa käytettyjen testien tuloksia käytetään usein taudin vaiheistamiseen.

Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudosta. Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä. Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Verta. Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi leviää muualle kehon alueelle.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan metastaasiksi. Syöpäsolut murtuvat lähtökohdasta (primaarikasvain) ja kulkevat imusysteemin tai veren läpi.

• Lymfajärjestelmä. Syöpä pääsee imusysteemeihin, kulkee imusolujen läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.
• Verta. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on saman tyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos nenän nenän syöpä leviää keuhkoihin, keuhkojen syöpäsolut ovat tosiasiallisesti suun ja nielun syöpäsoluja. Tauti on metastasoitunut suun ja nielun syöpä, ei keuhkosyöpä.

Seuraavia vaiheita käytetään suun ja nielun syöpään:

Vaihe 0 (karsinooma in situ)

Vaiheessa 0 epäormaalit solut löytyvät suunielun limakalvosta. Nämä epänormaalit solut voivat tulla syöpään ja leviää lähellä olevaan normaaliin kudokseen. Vaihetta 0 kutsutaan myös karsinoomaksi in situ.

Vaihe I

Vaiheessa I on muodostunut syöpä, joka on vähintään 2 senttimetriä ja jota esiintyy vain suunielussa.

Vaihe II

Vaiheessa II syöpä on suurempi kuin 2 senttimetriä, mutta ei suurempi kuin 4 senttimetriä, ja sitä esiintyy vain suunielussa.

Vaihe III

Vaiheessa III syöpä on joko:

• 4 senttimetriä tai pienempi; syöpä on levinnyt yhteen imusolmukkeeseen samalla kaulan puolella kuin kasvain ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi; tai
• suurempi kuin 4 senttimetriä tai on levinnyt varteen (läppä, joka peittää henkitorven nielemisen aikana). Syöpä on voinut levitä yhteen imusolmukkeeseen samalla kaulan puolella kuin kasvain ja imusolmuke on vähintään 3 senttimetriä.

Vaihe IV

Vaihe IV on jaettu vaiheisiin IVA, IVB ja IVC:

• Vaiheessa IVA syöpä:
• on levinnyt kurkunpään, suun katon etuosan, alaleuan tai lihaksia, jotka liikuttavat kieltä tai joita käytetään pureskeltavaksi. Syöpä on voinut levitä yhteen imusolmukkeeseen samalla kaulan puolella kuin kasvain ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi; tai
• on levinnyt yhteen imusolmukeen samalla kaulan puolella kuin kasvain (imusolmuke on suurempi kuin 3 senttimetriä, mutta ei suurempi kuin 6 senttimetriä) tai useampaan kuin yhteen imusolmukeen missä tahansa kaulan alueella (imusolmukkeet ovat 6 senttimetriä tai pienempi) ja yksi seuraavista on totta:
  • kasvain orofaarnixissä on minkä kokoinen tahansa ja on voinut leviää epiglottisiin (läppä, joka peittää henkitorven nielemisen aikana); tai
  • kasvain on levinnyt kurkunpään, suun katon etuosaan, alaleuan tai kieltä liikuttaviin tai pureskeltavaan lihaksiin.
• Vaiheessa IVB kasvain:
• ympäröi kaulavaltimoa tai on levinnyt leuan avaavaan lihakseen, leuan, nenänielun tai kallon pohjan liikuttaviin lihaksiin kiinnitettyyn luuhun.
• Syöpä on voinut levitä yhteen tai useampaan imusolmukkeeseen, jotka voivat olla minkä kokoisia tahansa; tai voi olla mikä tahansa koko ja on levinnyt yhteen tai useampaan imusolmukkeeseen, jotka ovat suurempia kuin 6 senttimetriä.
• Vaiheessa IVC tuumori voi olla minkä kokoinen tahansa ja on levinnyt suunielun ulkopuolelle muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, luuhun tai maksaan.

Toistuva nenän ja munuaissyöpä

Toistuva suun ja nielun syöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata takaisin orofarnixiin tai muihin kehon osiin.

Hoitovaihtoehdot nenän kurkusyöpään

Suun ja nielun syöpäpotilaille on erityyppisiä hoitomuotoja.

Suun ja nenän nenän syöpäpotilaille on tarjolla erityyppisiä hoitomuotoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Suun ja nielun syöpään sairastavien potilaiden hoidon tulisi suunnitella ryhmä lääkäreitä, joilla on asiantuntemusta pään ja kaulan syövän hoidossa.

Potilaan hoitoa valvoo lääketieteellinen onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syövän hoitoon. Koska nenänielu auttaa hengittämään, syömään ja puhumaan, potilaat saattavat tarvita erityistä apua sopeutumalla syövän ja sen hoidon sivuvaikutuksiin. Lääketieteellinen onkologi voi ohjata potilaan muille terveydenhuollon ammattilaisille, joilla on erityiskoulutus pään ja niska-syöpäpotilaiden hoidossa. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Pää- ja niskakirurgi.
• Säteilyn onkologi.
• Plastiikkakirurgi.
• Hammaslääkäri.
• Ravitsemusterapeutin.
• Psykologi.
• Kuntoutusasiantuntija.
• Puheterapeutti.

Käytetään neljää tyyppiä normaalikäsittelyä:

Leikkaus

Leikkaus (syövän poistaminen leikkauksessa) on yhteinen hoito kaikissa nenän ja munasyövän vaiheissa. Kirurgi voi poistaa syövän ja osan syövän ympärillä olevista terveistä kudoksista. Vaikka kirurgi poistaa kaiken syöpän, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa, jolla vähennetään syövän palaamisen riskiä, ​​kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.

Uusia leikkaustyyppejä, mukaan lukien transsoraalinen robottileikkaus, tutkitaan suun ja nielun syövän hoidossa. Sydänrobotista leikkausta voidaan käyttää syövän poistamiseen vaikeasti tavoitettavilta suun ja kurkun alueilta. Robottiin kiinnitetyt kamerat antavat 3-ulotteisen (3D) kuvan, jonka kirurgi voi nähdä. Kirurgi ohjaa tietokoneen avulla erittäin pieniä työkaluja robottivarsien päihin syövän poistamiseksi. Tämä toimenpide voidaan suorittaa myös käyttämällä endoskooppia.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää.

Tietyt sädehoidon antamistavat voivat auttaa estämään säteilyä vahingoittamasta lähellä olevaa tervettä kudosta.

Tämän tyyppisiin sädehoitoihin sisältyy seuraavat:

• Intensiivisyysmoduloitu säteilyhoito (IMRT) : IMRT on tyyppi kolmiulotteista (3D-säteilyhoitoa), joka käyttää tietokonetta kuvan tekemiseen kasvaimen koosta ja muodosta. Eri intensiteetin (voimakkuuden) säteilyn ohuet säteilypalkit kohdistuvat kasvaimeen monesta näkökulmasta.
• Stereotaktinen kehonsäteilyhoito : Stereotaktinen kehonsäteilyhoito on eräänlainen ulkoinen sädehoito. Erityislaitteita käytetään potilaan sijoittamiseen samaan asemaan jokaisessa säteilyhoidossa. Kerran päivässä useita päiviä säteilykone suuntaa tavallisesti suuremman säteilyannoksen suoraan kasvaimeen. Jos potilas on samassa asennossa jokaista hoitoa varten, lähellä olevalle terveelle kudokselle on vähemmän vaurioita. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös stereotaktiseksi ulkoisen säteilyhoidon ja stereotaksisen säteilyhoidon.
• Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Pitkälle edenneen suun ja nielun syövän hoidossa päivittäisen säteilyannoksen jakaminen pienemmän annoksen hoidoihin parantaa tapaa, jolla kasvain reagoi hoitoon. Tätä kutsutaan hyperfraktioituksi sädehoitoksi.

Säteilyhoidon tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista säteilyhoitoa käytetään suun ja nielun syövän hoitoon.

Sädehoito voi toimia paremmin potilailla, jotka ovat lopettaneet tupakoinnin ennen hoidon aloittamista.

Jos kilpirauhasen tai aivolisäkkeen osa on sädehoitoalueella, potilaalla on lisääntynyt kilpirauhasen vajaatoiminnan riski (liian pieni kilpirauhashormoni). Verikoe kilpirauhashormonin tason tarkistamiseksi kehossa tulisi tehdä ennen ja jälkeen hoidon.

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakautumasta. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia).

Kemoterapian tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Systeemistä kemoterapiaa käytetään suun ja nielun syövän hoitoon.

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia on hoitotyyppi, jossa käytetään lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen hyökkäykseen.

Kohdennetut hoidot aiheuttavat yleensä vähemmän haittaa normaaleille soluille kuin kemoterapia tai sädehoito.

Monoklonaaliset vasta-aineet ovat eräänlainen kohdennettu terapia, jota käytetään suun ja nielun syövän hoidossa.

Monoklonaalinen vasta-ainehoito on syöpähoito, jossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhdestä tyypistä immuunijärjestelmän soluista. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsolujen aineet tai veressä tai kudoksissa olevat normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niiden leviämisen. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai lääkkeiden, toksiinien tai radioaktiivisten aineiden kuljettamiseen suoraan syöpäsoluihin.

Setuksimabi on eräänlainen monoklonaalinen vasta-aine, joka toimii sitoutumalla syöpäsolujen pinnalla olevaan proteiiniin ja estää soluja kasvamasta ja jakautumasta. Sitä käytetään toistuvan suun ja nielun syövän hoidossa.

Muun tyyppisiä monoklonaalisia vasta-ainehoitoja tutkitaan suun ja nielun syövän hoidossa.

Nivolumabia tutkitaan vaiheen III ja IV suun ja nielun syövän hoidossa.

Uutta hoitotyyppiä testataan kliinisissä tutkimuksissa.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata. Katso yllä olevat hoitovaihtoehdot -osiosta linkit nykyisiin kliinisiin hoitotutkimuksiin. Ne on saatu NCI: n luettelosta kliinisistä tutkimuksista.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Hoidon jälkeen on tärkeää suorittaa huolelliset pää- ja niskakokeet, jotta voidaan etsiä merkkejä siitä, että syöpä on palannut. Tarkastukset tehdään ensimmäisen vuoden välein 6–12 viikkoa, toisen vuoden kolmen kuukauden välein, kolmannena vuonna 3–4 kuukauden välein ja sen jälkeen joka 6. kuukausi.

Hoitovaihtoehdot vaiheittain

Vaiheen I ja vaiheen II nenänielusyöpä

Vaiheen I ja vaiheen II suun ja nielun syövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito.
• Leikkaus.

Vaiheen III ja vaiheen IV nenän nenän syöpä

Vaiheen III suun ja nielun syövän hoitoon ja vaiheen IV suun ja nielun syövän hoitoon voi kuulua seuraava:

• Potilaille, joilla on paikallisesti edennyt syöpä, leikkaus, jota seuraa sädehoito. Kemoterapiaa voidaan myös antaa samanaikaisesti sädehoidon kanssa.
• Pelkästään sädehoito potilaille, joille ei voida antaa kemoterapiaa.
• Kemoterapia, joka annetaan samanaikaisesti sädehoidon kanssa.
• Kemoterapia, jota seuraa sädehoito samanaikaisesti useamman kemoterapian kanssa.
• Kemoterapian kliininen tutkimus, jota seuraa leikkaus tai sädehoito.
• Kliiniset tutkimukset kohdennetusta hoidosta (nivolumabi) kemoterapian kanssa samanaikaisesti sädehoidon kanssa potilailla, joilla on pitkälle edennyt HPV-positiivinen suun ja nielun syöpä.
• Sädehoidon kliininen tutkimus kemoterapian kanssa tai ilman.
• Kliiniset tutkimukset transoraalisesta leikkauksesta, jota seuraa tavanomainen tai pieniannoksinen sädehoito joko kemoterapialla tai ilman, potilailla, joilla on HPV-positiivinen suun ja nielun syöpä.

Toistuva nenän ja munuaissyöpä

Toistuvan suun ja nielun syövän hoitoon voi sisältyä seuraavat:

• Leikkaus, jos kasvain ei reagoi sädehoitoon.
• Sädehoito, jos kasvainta ei poistettu kokonaan leikkauksella ja aiempaa säteilyä ei ole ollut
• Toinen leikkaus, jos kasvainta ei poistettu kokonaan ensimmäisellä leikkauksella.
• Kemoterapia potilaille, joilla on toistuva syöpä, jota ei voida poistaa leikkauksella.
• Sädehoito, joka annetaan samanaikaisesti kemoterapian kanssa.
• Stereotaktinen kehonsäteilyhoito, joka annetaan samanaikaisesti kohdennetun terapian kanssa (setuksimabi).
• Kohdennetun terapian, stereotaktisen kehonsäteilyhoidon tai hyperfraktioidun säteilyhoidon kliiniset tutkimukset, jotka annetaan samanaikaisesti kemoterapian kanssa.