Peräsuolen syöpä: oireet, merkit, vaiheet, eloonjäämisaste ja hoito

Peräsuolen syöpä

• Peräsuolen syöpä on epänormaalien syöpäsolujen kasvu paksusuolen alaosassa, joka yhdistää peräaukon paksusuoliin.
• Peräsuolen syöpä kehittyy yleensä vuosien kuluessa; sen todellista syytä ei tunneta, mutta riskitekijöihin kuuluvat ikän lisääntyminen (yli 50), tupakointi, sukuhistoria, runsaasti rasvaa sisältävä ruokavalio tai polyyppien tai kolorektaalisen syövän tai tulehduksellisen suolistosairauden historia.
• Peräsuolen syövän tärkein oire on verenvuoto peräsuolesta; Muita oireita ovat anemia, väsymys, hengenahdistus, huimaus ja / tai nopea syke, suolen tukkeutuminen, pienen halkaisijan omaavat uloste ja painonpudotus.
• Diagnoosia varten kokeisiin ja testeihin voi kuulua okkulttisen verikokeen, endoskopian, digitaalisen peräsuolen tutkimuksen, sigmoidoskopian, CT / MRI-kuvaustutkimuksia sekä rutiininomaisia ​​verikokeita ja karsinoembryonisen antigeenin (CEA) havaitseminen.
• Lääketieteellinen hoito riippuu peräsuolen syövän vaiheesta (vaiheet I-IV), ja IV on vakavin vaihe; useita kemoterapialääkkeitä on saatavana ja asiantuntija (onkologi) valitsee ne sopimaan yksilön peräsuolen syövän vaiheeseen; muita asiantuntijoita on ehkä kuultava.
• Leikkausta käytetään sekä oireiden hoitamiseen että vähentämiseen, ja joillakin henkilöillä se voi johtaa syövän remissioon.
• Sädehoitoa käytetään myös peräsuolen syöpien tappamiseen tai pienentämiseen.
• Seuranta on tärkeää varmistaa, että peräsuolen syöpä ei toistu.
• Ennaltaehkäisyyn sisältyy varhaisvarhaisten kasvainten havaitseminen ja poistaminen.
• Peräsuolen syöpää sairastavien henkilöiden näkymät tai ennusteet liittyvät yleensä syöpävaiheeseen, ja vaiheet III ja IV ovat heikoimmat.

Mikä on peräsuolen syöpä?

Peräsuole on paksusuolen alaosa, joka yhdistää paksusuolen peräaukkoon. Peräsuolen ensisijainen tehtävä on muodostaa muodostunut jakkara varastointia varten evakuointia varten. Kuten kaksoispiste, peräsuolen seinämän kolme kerrosta ovat seuraavat:

• Limaskerta: Tämä peräsuolen seinämän kerros linjaa sisäpinnan. Limakalvo koostuu rauhasista, jotka erittävät limaa auttaakseen ulosteen kulkua.
• Muscularis propria: Tämä peräsuolen seinämän keskikerros koostuu lihaksista, jotka auttavat peräsuolet pitämään muodonsa ja supistumaan koordinoidusti ulosteen karkottamiseksi.
• Mesorectum: Tämä rasvakudos ympäröi peräsuoleen.

Näiden kolmen kerroksen lisäksi toinen peräsuolen tärkeä komponentti on ympäröivät imusolmukkeet (joita kutsutaan myös alueellisiksi imusolmukkeiksi). Imusolmukkeet ovat osa immuunijärjestelmää ja auttavat tarkkailemaan haitallisia aineita (mukaan lukien virukset ja bakteerit), jotka voivat olla uhattuna keholle. Imusolmukkeet ympäröivät kehon kaikkia elimiä, mukaan lukien peräsuole.

American Cancer Society (ACS) arvioi noin 95 520 uutta paksusuolen syöpätapausta ja 39 910 uutta peräsuolen syöpätapausta tapahtuu vuonna 2017. Miehillä todennäköisemmin kuin naisilla kehittyy peräsuolen syöpä (noin 23 720 urosta 16 160 naiselle vuonna 2017). Yleisin peräsuolen syövän tyyppi on adenokarsinooma (98%), joka on limakalvosta johtuva syöpä. Syöpäsolut voivat myös levitä peräsuolesta imusolmukkeisiin matkalla muihin kehon osiin.

Kuten paksusuolen syöpää, peräsuolen syövän ennuste ja hoito riippuvat siitä, kuinka syvästi syöpä on tunkeutunut peräsuolen seinämään ja ympäröiviin imusolmukkeisiin (sen vaihe tai leviämisaste). Vaikka peräsuole on osa paksusuolessa, peräsuolen sijainti lantiossa asettaa lisähaasteita hoidossa verrattuna paksusuolen syöpään.

Tässä artikkelissa käsitellään vain peräsuolen adenokarsinoomaan liittyviä kysymyksiä.

Mitkä ovat peräsuolen syövän syyt ja riskitekijät?

Peräsuolen syöpä kehittyy yleensä usean vuoden ajan, kasvaessaan ensin esisoluisena kasvuna, jota kutsutaan polyyppiksi. Joillakin polyypeillä on kyky muuttua syöpään ja alkaa kasvaa ja tunkeutua peräsuolen seinämään. Peräsuolen syövän todellinen syy on epäselvä. Seuraavat ovat kuitenkin peräsuolen syövän riskitekijöitä:

• Iän lisääminen
• Tupakointi
• Sukupuoli- tai peräsuolen syövän suvussa
• Rasvarasvainen ruokavalio ja / tai ruokavalio, joka on lähinnä peräisin eläinlähteistä (ruokavalio, jota esiintyy yleensä kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa)
• Polyyppien tai peräsuolen syövän henkilökohtainen tai perheen historia
• Tulehduksellinen suolistosairaus

Perhehistoria on tekijä määritettäessä peräsuolen syöpäriski. Jos peräsuolen peräsuolen syöpää esiintyy ensimmäisen asteen sukulaisella (vanhemmalla tai sisaruksella), paksusuolen ja peräsuolen endoskopian tulisi alkaa 10 vuotta ennen sukulaisen diagnoosin ikää tai 50 vuoden ikäisenä, sen mukaan kumpi tulee ensin. . Usein unohdettu riskitekijä, mutta ehkä tärkein, on peräsuolen seulonnan puute. Rutiininomainen paksusuolen ja peräsuolen syöpäseulonta on paras tapa estää peräsuolen syöpää. Genetiikalla voi olla merkitystä Lynch-oireyhtymässä, joka on perinnöllinen häiriö, joka tunnetaan myös nimellä perinnöllinen ei-polypolisoitu kolorektaalinen syöpä tai HNPCC. Se lisää monien syöpien riskiä, ​​myös peräsuolen. Vaikka ihmisen papilloomavirusinfektiot (HPV) liittyvät enemmän peräaukon syöpään ja peräaukon ja peräaukon ympärillä oleviin okasolusoluihin, jotkut tutkimukset osoittavat, että ne voivat liittyä myös peräsuolen syöpään. Koska joihinkin peräsuolen syöpiin voi liittyä HPV-infektioita, voi olla mahdollista, että HPV-rokotus voi vähentää mahdollisuutta saada joitain peräsuolen syöpiä.

Mitkä ovat peräsuolen syövän oireet ja merkit?

Peräsuolen syöpä voi aiheuttaa monia oireita ja merkkejä, jotka vaativat ihmistä hakemaan lääkärinhoitoa. Peräsuolen syöpää voi kuitenkin esiintyä myös ilman oireita, mikä korostaa rutiininomaisen terveystarkastuksen merkitystä. Oireita ja oireita, joista on oltava tietoisia, ovat seuraavat:

• Verenvuoto (yleisimpiä oireita; esiintyy noin 80 prosentilla peräsuolen syöpäpotilaista)
• Veren ja ulosteeseen sekoitetun veren näkeminen on merkki välittömästä lääkärinhoidosta. Vaikka monet ihmiset vuotovat peräpukamien takia, lääkärille on silti ilmoitettava, jos peräaukko verenvuotoa ilmenee.
• Suolistottumusten muutokset (enemmän kaasua tai liiallinen määrä kaasua, pienemmät uloste, ripuli)
• Pitkittynyt peräsuolen verenvuoto (ehkä pieninä määrinä, joita ei näy ulosteessa) voi johtaa anemiaan, aiheuttaen väsymystä, hengenahdistusta, huimausta tai nopeaa sykettä.
• Suolitukos
• Peräsuolen massa voi kasvaa niin suuri, että se estää ulosteen normaalin kulumisen. Tämä tukkeutuminen voi johtaa voimakkaan ummetuksen tai kivun tunteeseen, kun sinulla on suoliston liikkeitä. Lisäksi tukkeumasta voi ilmetä vatsakipuja, epämukavuutta tai kouristuksia.
• Ulosteen koko voi näyttää kapealta niin, että se voidaan kuljettaa peräsuolen massan ympäri. Siksi kynäohut tai kapea uloste voi olla toinen merkki peräsuolen syövän tukkeesta.
• Peräsuolen syöpää sairastavalla voi olla tunne, että ulosteesta ei voida tyhjentää kokonaan suolen liikkeen jälkeen.
• Painonpudotus: Syöpä voi aiheuttaa laihtumista. Selittämätön laihtuminen (ilman laihduttamista tai uutta harjoitteluohjelmaa) vaatii lääketieteellisen arvioinnin.

Huomaa, että toisinaan peräpukamat (turvonneet suonet peräaukossa) voivat jäljitellä kipua, epämukavuutta ja verenvuotoa peräaukon peräsuolen syöpien yhteydessä. Henkilöiden, joilla on edellä mainitut oireet, tulisi saada lääkärintutkimus peräaukon alueestaan ​​ollakseen varma, että heillä on tarkka diagnoosi.

Kysymyksiä lääkärille peräsuolen syövästä

Jos henkilölle on todettu peräsuolen syöpä, lääkäriltä tulee kysyä seuraavat kysymykset:

• Missä syöpä sijaitsee?
• Kuinka pitkälle syöpä on levinnyt? (Mikä on syövän vaihe?)
• Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?
• Mikä on hoidon yleinen tavoite tapauksessani?
• Mitkä ovat ehdotetun hoidon riskit ja sivuvaikutukset?
• Voinko käyttää kliinistä tutkimusta?
• Kuinka saan selville, voinko käyttää kliinistä tutkimusta?

Mitkä asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat peräsuolen syöpää?

Taudin laajuudesta tai etenemisestä riippuen voidaan kuulla asiantuntijoita, kuten ensiapuun erikoistuneita asiantuntijoita, patologeja, gastroenterologeja, onkologeja, radiologeja ja kirurgeja.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat peräsuolen syöpää?

Asianmukainen kolorektaalinen seulonta, joka johtaa syövän varhaisten kasvainten havaitsemiseen ja poistamiseen, on ainoa tapa estää tätä tautia. Peräsuolen syövän seulontatestit sisältävät seuraavat:

• Ulosteen peitetty verikoe (FOBT) tai ulosteen immunokemialliset testit (FIT): Varhainen peräsuolen syöpä voi vahingoittaa peräsuolen verisuonia ja aiheuttaa pienen määrän verta vuotamista ulosteisiin. Ulosteiden ulkonäkö ei välttämättä muutu. Fekaalinen peitetty verikoe vaatii pienen määrän ulosteen asettamista lääkärin toimittamalle erikoispaperille. Tämän jälkeen lääkäri levittää kemikaalia paperille nähdäkseen, onko verta ulosteesta. Tilastot osoittavat, että testit ovat 95% tarkkoja (positiivisia) peräsuolen syöpäpotilailla. Testi voi kuitenkin olla positiivinen myös joissain hyvänlaatuisissa olosuhteissa.
• Endoskopia: Endoskopian aikana lääkäri asettaa joustavan putken, jonka päässä on kamera (nimeltään endoskooppi) peräaukon läpi ja peräsuoleen ja kooloniin. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri voi nähdä ja poistaa poikkeavuuksia paksusuolen ja peräsuolen sisävuoresta.

Jos epäillään peräsuolen syöpää, tuumori voidaan fyysisesti havaita joko digitaalisen peräsuolen tutkimuksen (DRE) tai endoskopian avulla.

• Lääkäri suorittaa digitaalisen peräsuolen tutkimuksen käyttämällä peräaukon läpi työnnettyä voideltua hansikas sormea ​​syövän tuntemiseksi peräsuolen seinämässä. Kaikkia peräsuolen syöpiä ei voida tuntea tällä tavalla, ja havaitseminen riippuu siitä, kuinka kaukana tuumori on peräaukosta. Jos poikkeavuus havaitaan digitaalisella peräsuolen tutkimuksella, suoritetaan endoskopia syövän arvioimiseksi edelleen.
• Joustava sigmoidoskopia on joustavan putken, jonka päässä oleva kamera (nimeltään endoskooppi), asettaminen peräaukon läpi ja peräsuoleen. Endoskoopin avulla lääkäri voi nähdä koko peräsuolen, mukaan lukien peräsuolen vuori.
• Jäykkä sigmoidoskopia on jäykän optisen laajuuden lisäys peräaukon läpi ja peräsuoleen. Jäykän sigmoidoskopian suorittaa yleensä joko gastroenterologi tai kirurgi. Jäykän sigmoidoskopian etuna on, että voidaan saada tarkempi tuumorin etäisyys peräaukosta, mikä voi olla merkityksellinen, jos leikkausta vaaditaan.
• Kolonoskopia voidaan suorittaa. Kolonoskopiaa varten joustava endoskooppi työnnetään peräaukon läpi ja peräsuoleen ja kooloniin. Kolonoskopia antaa lääkärille nähdä poikkeavuudet koko paksusuolessa, mukaan lukien peräsuolessa.

Koska syövän kasvun syvyys peräsuolen seinämään on tärkeä hoidon määrittämisessä, endoskooppinen ultraääni (EUS) voidaan suorittaa endoskopian aikana. Endoskooppinen ultraääni käyttää ultraäänianturia endoskoopin kärjessä, jonka avulla lääkäri voi nähdä kuinka syvälle syöpä on tunkeutunut. Lisäksi lääkäri voi mitata imusolmukkeiden koko peräsuolen ympärillä endoskooppisen ultraäänen aikana. Imusolmukkeiden koon perusteella voidaan tehdä hyvä ennuste siitä, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin. Kun epänormaalisuus on havaittu endoskopialla, biopsianäyte saadaan endoskoopilla ja lähetetään patologille. Patologi voi vahvistaa, että poikkeavuus on syöpä ja että se tarvitsee hoitoa. Henkilö voi kokea pieniä määriä verenvuotoa biopsian jälkeen. Jos tämä verenvuoto on voimakasta tai kestää yli muutaman päivän, lääkärille on ilmoitettava heti. Rintakehän röntgenkuvaus ja rintakehän, vatsan ja lantion CT-kuvaus tehdään todennäköisimmin sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt yli peräsuolen tai ympäröivien imusolmukkeiden. MRI: tä käytetään myös määrittämään syövän leviämisaste.

Rutiininomaisia ​​veritutkimuksia (esimerkiksi CBC, maksan toimintakokeet, B-12-tasot) suoritetaan sen arvioimiseksi, miten henkilö voi sietää tulevaa hoitoa.

Lisäksi saadaan verikoe nimeltä CEA (karsinoembryoninen antigeeni). CEA: ta tuottavat usein peräsuolen syövät, ja se voi olla hyödyllinen mittari hoidon toimivuudesta. Hoidon jälkeen lääkäri voi säännöllisesti tarkistaa CEA-tason yhtenä osoituksena siitä, onko syöpä palannut. CEA-tason tarkistaminen ei kuitenkaan ole absoluuttinen testi kolorektaalisyöpään, ja muut olosuhteet voivat aiheuttaa CEA-tason nousun. Samoin normaali CEA-taso ei ole tae siitä, että syöpää ei enää ole. Myös syöpäantigeeni (CA) 19-9 -määritystä voidaan käyttää taudin seuraamiseen.

Kuinka lääkärit määrittävät peräsuolen syövän vaiheen?

Peräsuolen syövän hoito ja ennuste riippuvat syövän vaiheesta, joka määritetään seuraavien kolmen seikan perusteella:

• Kuinka syvästi kasvain on tunkeutunut peräsuolen seinämään
• Näyttääkö imusolmukkeissa syöpä niissä
• Onko syöpä levinnyt muihin kehon paikkoihin (Peräsuolen syöpää leviävät elimet yleensä leviävät maksaan ja keuhkoihin.)

Peräsuolen syöpää voidaan laatia monella tapaa; Duken luokittelu (ensimmäinen järjestelmä peräsuolen syöpien vaiheittamiseksi), vaihejärjestelmä I-IV ja TNM-luokittelu (TNM edustaa T: tä, kasvaimen sijaintia; N, kasvainsolujen tunkeutuvat solmut, ja M, kasvainsolujen metastaasit muut elimet). TNM-luokitus on erittäin yksityiskohtainen; monet lääkärit päättävät käyttää yksinkertaisempia I-IV vaiheita. Tässä artikkelissa esitellään tämä järjestelmä. Yleensä kaikki luokitukset tai vaihejärjestelyt kuvaavat samaa syövän kehitysprosessia.

Peräsuolen syövän vaiheet ovat seuraavat:

• Vaihe I: Kasvain käsittää vain peräsuolen ensimmäisen tai toisen kerroksen eikä imusolmukkeita ole mukana.
• Vaihe II: Kasvain tunkeutuu mesorektumiin, mutta imusolmukkeita ei ole mukana.
• Vaihe III: Riippumatta siitä, kuinka syvälle tuumori tunkeutuu, imusolmukkeet osallistuvat syöpään (tämä vaihe voidaan jakaa IIIa, IIIb ja IIIc, riippuen kuinka pitkälle syöpä on kasvanut peräsuolen kudoksen tai sen seinämän läpi).
• Vaihe IV: Vakuuttavia todisteita syövästä esiintyy muissa kehon osissa, peräsuolen alueen ulkopuolella.

Paikallinen peräsuolen syöpä sisältää vaiheet I-III. Metastaattinen peräsuolen syöpä on vaihe IV. Paikallisen peräsuolen syövän hoidon tavoitteena on varmistaa kaiken syövän poistuminen ja estää syövän uusiutuminen joko peräsuolen lähellä tai muualla kehossa.

Mitä ovat peräsuolen lääkehoitot?

Leikkaus on todennäköisesti ainoa välttämätön vaihe hoidossa, jos diagnosoidaan vaiheen I peräsuolen syöpä.

Syövän palamisriski leikkauksen jälkeen on pieni, ja siksi kemoterapiaa ei yleensä tarjota. Joskus kasvaimen poiston jälkeen lääkäri havaitsee, että kasvain tunkeutui mesorektumiin (vaihe II) tai että imusolmukkeet sisälsivät syöpäsoluja (vaihe III). Näillä henkilöillä kemoterapiaa ja sädehoitoa tarjotaan leikkauksen jälkeen palautumisen jälkeen syövän palautumismahdollisuuksien vähentämiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua kemoterapiaa ja sädehoitoa kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.

Jos ensimmäiset kokeet ja testit osoittavat, että henkilöllä on vaiheen II tai III peräsuolen syöpä, kemoterapiaa ja sädehoitoa tulee harkita ennen leikkausta. Kemoterapiaa ja säteilyä, jota annetaan ennen leikkausta, kutsutaan uusadjuvanttiterapiaksi. Hoito kestää noin kuusi viikkoa. Neoadjuvanttihoito suoritetaan kasvaimen kutistukseksi, jotta se voidaan poistaa täydellisemmin leikkauksella. Lisäksi henkilö todennäköisesti sietää yhdistetyn kemoterapian ja sädehoidon sivuvaikutuksia paremmin, jos tätä terapiaa annetaan ennen leikkausta eikä sen jälkeen. Leikkauksesta toipumisen jälkeen neoadjuvanttihoidossa käyneen henkilön tulee tavata onkologin kanssa keskustella lisää kemoterapian tarpeesta. Jos peräsuolen syöpä on metastasoitunut, leikkaus ja sädehoito tehdään vain, jos peräsuolesta tulee jatkuvaa verenvuotoa tai suolen tukkeumaa. Muuten pelkästään kemoterapia on metastaattisen peräsuolen syövän tavanomainen hoito. Tällä hetkellä metastaattinen peräsuolen syöpä ei ole parannettavissa. Metastaattista peräsuolen syöpää sairastavien keskimääräinen eloonjäämisaika on kuitenkin pidentynyt viime vuosina uusien lääkkeiden käyttöönoton takia.

Mitkä lääkkeet hoitavat peräsuolen syöpää?

Seuraavia kemoterapialääkkeitä voidaan käyttää eri kohdissa hoidon aikana:

• 5-fluoriurasiili (5-FU): Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti joko jatkuvana infuusiona lääkepumppua käyttämällä tai nopeina injektioina rutiiniaikataulun mukaisesti. Tällä lääkkeellä on välittömiä vaikutuksia syöpäsoluihin, ja sitä käytetään usein yhdessä sädehoidon kanssa, koska se tekee syöpäsolut herkempiä säteilyn vaikutuksille. Haittavaikutuksia ovat väsymys, ripuli, suun haavaumat ja käsi-, jalka- ja suunoireyhtymä (punoitus, kuorinta ja kämmenten ja jalkojen kipu).
• Kapesitabiini (Xeloda): Tämä lääke annetaan suun kautta, ja elimistö muuntaa sen 5-FU: n kaltaiseksi yhdisteeksi. Kapesitabiinilla on samanlaisia ​​vaikutuksia syöpäsoluihin kuin 5-FU: lla, ja sitä voidaan käyttää joko yksinään tai yhdessä sädehoidon kanssa. Haittavaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin laskimonsisäinen 5-FU.
• Leucovorin (Wellcovorin): Tämä lääke lisää 5-FU: n vaikutuksia, ja se annetaan yleensä juuri ennen 5-FU: n antamista.
• Oksaliplatiini (eloksatiini): Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti joka toinen tai kolme viikkoa. Oksaliplatiinista on viime aikoina tullut yleisin lääke, jota käytetään yhdessä 5-FU: n kanssa metastaattisen peräsuolen syövän hoidossa. Sivuvaikutuksia ovat väsymys, pahoinvointi, lisääntynyt infektioriski, anemia ja perifeerinen neuropatia (sormien ja varpaiden pistely tai tunnottomuus). Tämä lääke voi myös aiheuttaa väliaikaisen herkkyyden kylmille lämpötiloille jopa kahden päivän kuluttua antamisesta. Kylmän ilman hengittämistä tai kylmien nesteiden juomista tulisi välttää, jos mahdollista, oksaliplatiinin vastaanottamisen jälkeen.
• Irinotekaani (Camptosar, CPT-11): Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti kerran kahdessa viikossa. Irinotekaania yhdistetään myös yleisesti 5-FU: n kanssa. Haittavaikutuksia ovat väsymys, ripuli, lisääntynyt infektioriski ja anemia. Koska sekä irinotekaani että 5-FU aiheuttavat ripulia, tämä oire voi olla vakava ja siitä tulisi ilmoittaa heti lääkärille.
• Bevasitsumabi (Avastin): Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti joka toinen tai kolme viikkoa. Bevasitsumabi on vasta-aine vaskulaariseen endoteelikasvufaktoriin (VEGF) ja sitä annetaan vähentää syövän verenvirtausta. Bevasitsumabia käytetään yhdessä 5-FU: n ja irinotekaanin tai oksaliplatiinin kanssa metastaattisen peräsuolen syövän hoitoon. Haittavaikutuksia ovat korkea verenpaine, nenäverenvuodot, verihyytymät ja suolen lävistykset.
• Setuksimabi (Erbitux): Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti kerran viikossa. Setuksimabi on vasta-aine epidermaaliselle kasvutekijäreseptorille (EGFR) ja sitä annetaan, koska peräsuolen syövässä on suuria määriä EGFR: ää solun pinnalla. Setuksimabia käytetään yksinään tai yhdessä irinotekaanin kanssa metastaattisen peräsuolen syövän hoitoon. Haittavaikutuksia ovat allerginen reaktio lääkitykseen ja aknen kaltainen ihottuma iholla. Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä tämän vasta-aineen arvioimiseksi paikallisen peräsuolen syövän hoidossa.
• Vinkristiini (Vincasar PFS, Oncovin): Tämän lääkkeen vaikutustapa ei ole täysin tiedossa; tiedetään estävän solujen jakautumista.
• Panitumumabi (Vectibix): Tämä rekombinantti monoklonaalinen vasta-aine sitoutuu ihmisen epidermaaliseen kasvutekijäreseptoriin (EGFR) ja sitä käytetään sellaisen kolorektaalisen syövän hoitoon, joka on metastasoitunut kemoterapiahoidon jälkeen.

Kemoterapian ja vasta-ainehoitojen sivuvaikutusten lievittämiseksi on saatavana lääkkeitä. Jos ilmenee haittavaikutuksia, onkologille on ilmoitettava, jotta niihin voidaan puuttua nopeasti.

Kotihoitoilla ei hoideta peräsuolen syöpiä, mutta jotkut niistä voivat auttaa potilasta hallitsemaan taudin ja hoidon sivuvaikutuksia. Esimerkiksi inkiväärtätee voi auttaa vähentämään pahoinvointia ja oksentelua, kun taas suolaiset krakkausyksiköt ja vesipisarat voivat vähentää ripulia. Potilaita kehotetaan kuitenkin keskustelemaan kaikista kotihoitokeinoista lääkäriensä kanssa ennen niiden käyttöä.

Millaisia ​​leikkauksia hoidetaan peräsuolen syöpää?

Kasvaimen kirurginen poisto ja / tai peräsuolen poisto ovat paikallisen peräsuolen syövän parantavan hoidon kulmakivi. Peräsuolen kasvaimen poistamisen lisäksi tarvitaan myös peräsuolen tuumorin alueelta peräisin olevien rasva- ja imusolmukkeiden poistaminen, jotta minimoidaan mahdolliset syöpäsolut jättämättä.

Peräsuolen leikkaus voi kuitenkin olla vaikeaa, koska peräsuole on lantiossa ja lähellä peräaukon sulkijalihaketta (lihastä, joka hallitsee kykyä pitää uloste peräsuolessa). Kun kasvaimet tunkeutuvat syvemmälle ja kun imusolmukkeet ovat mukana, kemoterapia ja sädehoito sisällytetään yleensä hoitokuuriin lisäämään mahdollisuutta, että kaikki mikroskooppiset syöpäsolut poistuvat tai tappavat.

Neljä tyyppistä leikkausta on mahdollista, riippuen kasvaimen sijainnista peräaukkoon nähden.

• Transanalinen leikkaus: Jos kasvain on pieni, sijaitsee lähellä peräaukkoa ja rajoittuu vain limakalvoon (sisin kerros), niin transanaalisen leikkauksen suorittaminen, jossa kasvain poistetaan peräaukon läpi, voi olla mahdollista. Mitään imusolmukkeita ei poisteta tällä menetelmällä. Ihoon ei tehdä viilloja.
• Mesorektaalileikkaus: Tämä kirurginen toimenpide sisältää kasvaimen huolellisen eristämisen terveestä kudoksesta. Mesorektaalileikkausta tehdään pääasiassa Euroopassa.
• Matala etuosa resektio (LAR): Kun syöpä on peräsuolen yläosassa, suoritetaan alhainen etuosa resektio. Tämä kirurginen toimenpide vaatii vatsan viillon, ja imusolmukkeet poistetaan tyypillisesti yhdessä tuumorin sisältävän peräsuolen segmentin kanssa. Kaksi jätettyä paksusuolen ja peräsuolen päätä voidaan yhdistää, ja normaali suolen toiminta voi palautua leikkauksen jälkeen.
• Abdominoperineaalinen resektio (APR): Jos kasvain sijaitsee lähellä peräaukkoa (yleensä 5 cm: n etäisyydellä), abdominoperineaalinen resektio ja peräaukon sulkijalihaksen poistaminen voivat olla tarpeen. Myös imusolmukkeet poistetaan (lymfadenektomia) tämän toimenpiteen aikana. Vatsa- ja selkärangan resektiolla kolostoomi on tarpeen. Kolostoomia on kaksoispisteen aukko vatsan etuosaan, jossa ulosteet poistuvat pussiin.

Mitkä muut hoitomuodot hoitavat peräsuolen syöpää?

Sädehoidossa käytetään syövän soluihin kohdistettuja korkeaenergisia säteitä tappaakseen tai kutistaakseen niitä. Peräsuolen syöpään voidaan sädehoitoa käyttää joko ennen leikkausta (uusadjuvanttihoito) tai leikkauksen jälkeen (apuainehoito), yleensä yhdessä kemoterapian kanssa.

Säteilyhoidon tavoitteet ovat seuraavat:

• Kutista kasvainta, jotta sen kirurginen poisto on helpompaa (jos se annetaan ennen leikkausta).
• Tapa loput syöpäsolut leikkauksen jälkeen vähentääksesi syövän palautumisen tai leviämisen riskiä.
• Hoita kaikkia paikallisia uusiutumisia, jotka aiheuttavat oireita, kuten vatsakipu tai suolen tukkeuma.

Säteilyhoitoja annetaan tyypillisesti päivittäin viisi päivää viikossa enintään kuuden viikon ajan. Jokainen hoito kestää vain muutaman minuutin ja on täysin kivuton; se on samanlainen kuin ottamalla röntgenkuva.

Peräsuolen syövän säteilyhoidon tärkeimpiä sivuvaikutuksia ovat lievä ihon ärsytys, ripuli, peräsuolen tai virtsarakon ärsytys ja väsymys. Nämä sivuvaikutukset häviävät yleensä pian hoidon päätyttyä.

Kemoterapiaa ja säteilyä annetaan usein peräsuolen syövän II ja III vaiheille. Preoperatiivinen kemoterapia ja sädehoito suoritetaan joskus kasvaimen koon pienentämiseksi.

Peräsuolen syövän seuranta

Koska peräsuolen syöpä voi palata hoidon jälkeen, rutiininomainen seuranta on välttämätöntä. Jatkohoito koostuu yleensä säännöllisistä käynteistä lääkärin vastaanotolla fyysisiä kokeita, veritutkimuksia ja kuvantamista koskevia tutkimuksia varten. Lisäksi kolonoskopiaa suositellaan vuoden kuluttua peräsuolen syövän diagnoosista. Jos kolonoskopian tulokset ovat normaaleja, toimenpide voidaan toistaa joka kolmas vuosi.

Onko mahdollista peräsuolen syöpää estää?

Asianmukainen kolorektaalinen seulonta, joka johtaa syövän varhaisten kasvainten havaitsemiseen ja poistamiseen, on ainoa tapa estää tätä tautia. Peräsuolen syövän seulontatestit sisältävät peitteisen peittämän verikokeen ja endoskopian. Jos peräsuolen peräsuolen syöpää esiintyy ensimmäisen asteen sukulaisella (vanhemmalla tai sisaruksella), paksusuolen ja peräsuolen endoskopia tulee aloittaa 10 vuotta ennen sukulaisen diagnoosin ikää tai 50 vuoden ikäisenä, sen mukaan kumpi tulee ensin. .

Mikä on peräsuolen syövän ennuste? Mitkä ovat peräsuolen syövän eloonjäämisasteet vaiheittain?

Peräsuolen syöpään toipumisen näkymät ovat jokaisella yksilölliset. Monet tekijät ovat mukana harkittaessa selviytymismahdollisuutta peräsuolen syövän hoidon jälkeen.

Pitkäaikainen eloonjääminen riippuu yleensä syövän vaiheesta diagnoosin ja hoidon ajankohtana.

Vaiheen mukaan seuraavat arviot eloonjäämisen todennäköisyydestä (elinajanodote) viisi vuotta hoidon jälkeen ovat seuraavat:

• I vaihe: Elämisen todennäköisyys viidessä vuodessa on noin 70% -80%.
• II vaihe: Elämisen todennäköisyys viidessä vuodessa on noin 50–60%.
• Vaihe III: Elämisen todennäköisyys viidessä vuodessa on noin 30–40%.
• Vaihe IV: Elämisen todennäköisyys viidessä vuodessa on alle 10%.

Nämä arvioidut elinajanodotteet vaihtelevat sen mukaan, miten lääkäriryhmät laskevat tilastoja.

Peräsuolen syöpäryhmät ja neuvonta

Syövän diagnosointi on fyysisesti ja henkisesti yrittävä kokemus. Paikallisessa yhteisössä ja sen ulkopuolella on monia tukivälineitä, sekä ihmisille, joille on diagnosoitu syöpä että heidän perheelleen ja ystävilleen. American Cancer Society tarjoaa tietoja paikallisista tukiryhmistä. Lisäksi sosiaalityöntekijät, neuvonantajat, psykiatrit ja papit voivat myös olla avuksi tiedotuksessa ja kumppanuudessa syöpädiagnoosin aiheuttamien vaikeiden aikojen aikana.

Mistä joku voi saada lisätietoja peräsuolen syövästä?

American Cancer Society
(800) ACS-2345 (227 - 2345)

Kansallinen syöpäinstituutti
NCI: n julkisen tutkimuksen toimisto
6116 Executive Boulevard, huone 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
(800) 4-syöpä (422-6237)

Ihmiset, jotka elävät syöpään
Kliinisen onkologian yhdistys
1900 Duke Street, sviitti 200
Alexandria, VA 22314
703-797-1914

Yhdysvaltain kansalliset terveyslaitokset, kansallinen syöpäinstituutti, paksusuolen ja peräsuolen syöpä

Yhdysvaltain kansalliset terveyslaitokset, kansallinen syöpäinstituutti, kliiniset tutkimukset