Kynsipsoriaasin hoito, kodin lääkkeet, syyt ja oireet

Kynsipsoriaasin tosiasiat

Psoriaasi on yleinen krooninen ihosairaus. Psoriaasipotilaalla on tyypillisesti laikkuja korotetulla, punaisella iholla ja hopeisilla vaa'oilla. Vaurioitunut iho voi näyttää kiiltävältä ja punaiselta tai siinä voi olla jopa rakkuloita psoriaasin tyypistä riippuen. Nämä ihomuutokset tapahtuvat yleensä kyynärpäissä, polvissa, päänahassa ja rungossa. Yhdysvalloissa yli 3 prosentilla ihmisistä on psoriaasi. Psoriaasi voi myös vaikuttaa kynsiin ja varpaankyntteihin, mikä voi johtaa paksuihin kynniin, joissa on uria, kynsien kohoumissa, kynnen nostamisessa kynsisängystä ja kynsien epäsäännöllisessä muodossa.

Useimmilla ihmisillä, joilla on kynsien psoriaasi, on myös ihon psoriaasi (ihon psoriaasi). Vain 5%: lla kynsien psoriaasista kärsivillä ihmisillä ei ole ihon psoriasista. Niillä, joilla on ihon psoriaasia, 10–55%: lla on kynsien psoriaasi (kutsutaan myös psoriaattiseksi kynsisairaudeksi), mutta on arvioitu, että jopa 80%: lla psoriaasista kärsivistä ihmisistä kynsien esiintyy jossain vaiheessa elämää. Noin 10% -20%: lla ihon psoriasiksesta kärsivistä ihmisistä on myös psoriaattinen artriitti, erityinen tulehduksellinen niveltulehdus, jossa ihmisillä on sekä artriitin että psoriaasin oireita. Psoriaatista artriittia sairastavista ihmisistä 53% -86% on vaikuttanut kynsiin, usein vaurioihin.

Käsittelemätön vakava kynsien psoriaasi voi johtaa toiminnallisiin ja sosiaalisiin ongelmiin.

Mitkä ovat kynspsoriaasin syyt ja riskitekijät?

Psoriasis ei ole tarttuva. Kynsien psoriasiksen kehittymistä ei tunneta täysin. Kynsien osallistuminen näyttää johtuvan geneettisten (perittyjen), immunologisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

Psoriaasilla on taipumus kulkea perheissä. Noin 40 prosentilla psoriaasista kärsivistä ihmisistä on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla tiedetään olevan sairaus. Jos molemmilla vanhemmilla on psoriaasi, henkilön riski on jopa 75%. Miehillä ja naisilla on yhtä todennäköisesti psoriaasi. Psoriaasia voi esiintyä kaiken rodun ihmisillä.

Mitkä ovat kynspsoriaasin oireet ja merkit?

Yleensä ihmisillä, joilla on kynsien psoriaasi, on myös iho-oireita. Jos jollakin on kynsien psoriaasi, mutta hänellä ei ole iho-oireita, lääkärin voi olla vaikea diagnosoida tätä tilaa, koska kynsien psoriaasin merkit muistuttavat kynsien sieni-infektion oireita. On tärkeää ilmoittaa lääkärille, jos psoriaasin perheen historiassa on.

Kynsiyksikkö koostuu kynsilevystä, kynsisängystä, hyponychiumista, kynsimatriisista, kynsien taitoksista, kynsinaulasta, ankkurointiosasta ja sormen luiden päistä. Katso kukin näistä rakenteista kuvissa 1-2.

Joku saattaa huomata seuraavat merkit psoriaattisilla kynnillä:

• Kirkas kelta-punainen kynsien värjäytyminen, joka näyttää tipalta verta tai öljyä kynsilevyn alla : Tätä kutsutaan öljypisaraksi tai lohilaastariksi ja se on merkki kynsien psoriasiksesta.
• Pikku kuoppia kynsissä tai kynsimatriisin rako. Kuopat kehittyvät, kun solut katoavat kynnen pinnalta.
• Kynsien läpi kulkevat linjat tai vaunut (pikemminkin kuin juurista kärkeen) : Nämä tunnetaan lääketieteellisesti Beaun kynsilinjoina.
• Kynsilevyn valkoiset alueet, joita kutsutaan muuten leukonychiaksi tai midmatrix-taudiksi
• Ihon paksuuntuminen kynnen alla : Lääkäri voi kutsua tätä subungual hyperkeratoosiksi. Tämä voi johtaa paksuuntuneen kynnen löystymiseen.
• Kynän löysääminen (kynsien nostaminen) : Tätä kutsutaan lääketieteellisesti kynsisängyn ja kynsien hyponychiumin onykolyysiksi. Kynsi voi kehittää valkoisen alueen, jossa se on erotettu ihosta kynnen alla. Onykolyysi alkaa yleensä kynnen kärjestä ja ulottuu kohti juuria. Kynsipenkki (kynsien alla oleva iho) voi saada tartunnan.
• Kynnen mureneminen: mureneva kynnet voivat olla hauraita ja heikentyä, koska niiden alla olevat rakenteet eivät ole terveitä.
• Pieniä mustia viivoja kynsissä kärjen ja kynsinauhan suuntaan : Näitä kutsutaan sirpaleen verenvuotoiksi tai laajentuneiksi piinaisiksi kapillaareiksi ihon papilloissa. Tämä tapahtuu, kun sormenkärjen pienet kapillaarit vuotavat kynnen ja kynnen alla olevan ihon välillä.
• Kyynnen alaosassa olevan vaalean kaarevan alueen punoitus : Tätä kutsutaan täplikäs lunulana. Se tapahtuu, kun kynnen alla olevat kapillaarit ovat ruuhkautuneet.
• Sormien niveltulehdus kynsimuutoksilla : Kynsit kärsivät 53% -86% ihmisistä, joilla on psoriaasiartriitti.

Kynsipsoriaasi voi esiintyä myös kynsien sieni-infektioiden (onyko- mykoosin) ja kynsien reunojen ympärillä olevan ihon tulehduksen (paronychia) kanssa.

Milloin jonkun pitäisi hakea kynsipsoriaasin lääketieteellistä hoitoa?

Jos kynnissä on muutoksia, kuten värinmuutokset (valkoiset täplät tai kellastuneet alueet) tai kuopat tai jos kynnet näyttävät tartunnan saaneilta tai kipuilta, käänny lääkärin puoleen.

Mitä kokeita ja testejä lääkärit käyttävät kynsipsoriaasin diagnosointiin?

Jos henkilöllä on tunnettu psoriasis ja hänellä on tyypillisiä kynsimuutoksia, diagnoosi on yleensä ilmeinen. Joissakin tilanteissa lääkäri voi ottaa biopsian (pienen näytteen) ihosta kynnen alla selvittääkseen, onko joku kynsien psoriaasi.

Kynsien psoriasiksen vakavuusindeksi (NAPSI) kehitettiin äskettäin tapaksi mitata psoriaasin kärsimien kynsien osallistumista. Tätä asteikkoa käytetään yleisimmin kynsien vaikutuksen asteen mittaamiseen hoidon tai kokeellisen hoidon tehokkuuden testaamiseksi. NAPSI: ta käyttämällä kynsi jaetaan kvadrantteihin, joista jokaiselle annetaan luokitus 0 tai 1, perustuen ominaispiirteiden puuttumiseen tai esiintymiseen, jotka johtuvat sekä kynsimatriisin että kynsisängyn osallistumisesta. Siksi NAPSI-pistemäärä vaihtelee välillä 0 - 8 yhdellä kynnellä ja 0 - 160 20 kynnellä.

Minkä tyyppisiä asiantuntijoita hoitaa kynnen psoriaasia?

Kynsipsoriaasin hoitoon voi osallistua useita erilaisia ​​asiantuntijoita, mukaan lukien sisälääketieteen asiantuntijat, ihotautilääkärit, reumatologit, perusterveydenhuollon asiantuntijat, perheyritykset tai kirurgit.

Mikä on kynsipsoriaasin hoito ?

Nykyään psoriaattisella kynsisairaudella ei ole parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on parantaa psoriaattisten kynsien toimintaa ja ulkonäköä. Jos kynnissä on sieni-infektio, lääkäri määrää sienilääkityksen.

Onko kynsipsoriaasin hoitoon tarkoitettuja kotihoitokeinoja?

Ei ole kotilääkkeitä kynsien psoriasiksen parantamiseksi. Leikkaa kynsi varovasti takaisin iholle, johon se on kiinnitetty, paikoille, joissa kynnet ovat löystyneet. Tämä antaa lääkkeiden toimia paremmin. Kaikkien kynsien hoidon on oltava erittäin lempeää. Voimakas kynsienhoito ja yritykset poistaa roskat kynsien alla voivat aiheuttaa psoriaasin leimahtumista ja pahenemista. Yritä välttää vahingoittamasta kynnet siten, että kynsi ei löysty lisää ja alue ei saa tartuntaa.

Kynsilakka on turvallista käyttää ja voi piilottaa värinmuutoksen. Se voi myös auttaa vähentämään epätasaisuuksien pintaa. Kynsilakka on poistettava ennen kynsien lääketieteellistä tarkastusta.

Mitä ovat kynspsoriaasin lääketieteelliset hoidot?

Lääkäri voi suositella osan kynnen poistamista joko kemiallisesti tai kirurgisesti. Kynen kemialliseen poistamiseen kuuluu voiteen laittaminen kynsiin seitsemän päivän ajan. Kynsi irtoaa itsestään ilman verenvuotoa.

Jopa tehokkaalla hoidolla oireiden paraneminen voi viedä kauan, koska uuden sormen kynän luominen voi edellyttää kahdeksan - 12 kuukautta.

Mitä ovat kynnen psoriaasin lääkkeet?

Lääkäri voi määrätä mitä tahansa seuraavista lääkkeistä:

• Voiteet tai voiteet, jotka hierotaan kynsien päälle ja ympärille, mukaan lukien steroidit, ajankohtaiset A-vitamiini (tatsaroteeni) tai D-vitamiinijohdannaiset (kalcipotrieeni, kalcipotrioli tai kalsitrioli), antimetaboliitin lääkkeet (kuten 5-fluorourasiilisyklosporiini)
• Steroideja voidaan levittää iholle kynnen alla tai kynsin alle voidaan antaa kortisoni-injektioita; injektio kynnen alle voi olla tehokkaampaa kuin silloin, kun steroideja levitetään kerman tai voiteen muodossa.
• PUVA: Tämä terapia on yhdistelmä reseptilääkettä, psoraleenia ja altistumista UVA-ultraviolettivalolle.
• Systeeminen hoito voi olla tarkoituksenmukaista, jos sinulla on sekä ihon että niveltulehduksen oireita tai jos ihon ja kynsien oireet ovat vakavia tai jatkuvat. Systeeminen terapia on lääkettä, joka leviää koko kehoon. Se on usein pillereinä tai injektoitavana, mukaan lukien metotreksaatti- tai syklosporiini- (tai siklosporiinitabletit) ja injektoitavat biologiset etanersepti (Enbrel), adalimumabi (Humira), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx) ja ustekinumab (Stelara). infuusiona infliksimabina (Remicade). Oraalinen lääkitys sekä plakkisen psoriaasin että psoriaattisen niveltulehduksen hyväksi on apremilast (Otezla).

Lisätietoja on artikkelissa Psoriasislääkkeiden ymmärtäminen.

Milloin leikkausta tarvitaan kynnen psoriasiksessa?

Jos muut hoidot eivät toimi, lääkäri voi poistaa kynnen kirurgisesti. Alue numeroidaan paikallispuudutuksella ennen kynnen poistamista.

Onko kyns psoriasista mahdollista estää?

Perinnölliset geenit vaikuttavat psoriaasiin voimakkaasti, ja psoriaasin estäminen ei ole mahdollista. Pidä kynnet kuitenkin kuivina ja suojaa niitä vaurioilta, jotta kynsien leviäminen ja kynsien estäminen voidaan estää.

Mikä on kynspsoriaasin ennuste?

Kynsipsoriaasilla ei ole parannuskeinoa, mutta edellä mainitut hoidot voivat parantaa kynsien ulkonäköä ja toimintaa.

Mistä potilaat voivat löytää tukea kynnen psoriasikselle?

Koulutus on yksi perusta tämän kroonisen ja tyypillisesti uusiutuvan häiriön hallinnalle. Psoriaasipotilaiden tulee tuntea hoitomahdollisuudet, jotta he voivat tehdä asianmukaisia ​​tietoon perustuvia päätöksiä hoidosta. Kansallinen psoriasis-säätiö on erinomainen organisaatio, joka tarjoaa tukea psoriaasipotilaille.

Mistä potilaat voivat löytää lisätietoja kynsipsoriaasista?

Kansallinen psoriasis-säätiö

Kansallinen niveltulehdus-, tuki- ja liikuntaelin- ja ihosairauksien instituutti

American Dermatology Academy

Kynsipsoriaasin kuvat

Mediatiedosto 1: Kynnen anatomia, näkymä ylhäältä.

Mediatiedosto 2: Kynnen anatomia, sivukuva.

Mediatiedosto 3: Kynsien psoriaasi kynsien löysällä. Kuva: Hon Pak, MD.

Mediatiedosto 4: kynsien ja kynsien kynnen psoriaasi. Huomaa värinmuutos. Kuva: Hon Pak, MD.

Mediatiedosto 5: Kynsipsoriaasi ja pistely. Kuva: Hon Pak, MD.

Mediatiedosto 6: Kynspsoriaasi, johon liittyy nivelten osallistumista.

Mediatiedosto 7: Laaja psoriasis kynsien ja nivelten kanssa