Systeeminen lupus erythematosus -hoito, diagnoosi ja syyt

Mikä on systeeminen lupus erythematosus?

Tietoja faktat lupuksesta

1. Systeeminen lupus erythematosus (SLE) tai lupus on autoimmuunisairaus, jossa ihmisen immuunijärjestelmä hyökkää kehon eri elimiin tai soluihin aiheuttaen vaurioita ja toimintahäiriöitä.
2. Hakeudu lupuksen lääketieteelliseen hoitoon, jos sinulla on jonkin raajojen nopea turvotus, yli 102 F: n kuume tai akuutti vatsakipu tai rintakipu.
3. Lupushoito voi sisältää NSAID-lääkkeitä, malarialääkkeitä, steroideja, immuunivastetta vähentäviä aineita ja muita lääkkeitä koettavien oireiden ja oireiden mukaan.

Lupusta kutsutaan monijärjestelmäksi sairaudeksi, koska se voi vaikuttaa kehon moniin kudoksiin ja elimiin. Joillakin lupusta sairastavilla potilailla on erittäin lievä tauti, jota voidaan hoitaa yksinkertaisilla lääkkeillä, kun taas toisilla voi olla vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita. Lupus on yleisempi naisilla kuin miehillä, ja syistä, joita ei tarkkaan ymmärretä, sen huippunkertaisuus on murrosiän jälkeen.

Vaikka lupus on krooninen sairaus, sille on luonteenomaista ajanjakso, jolloin sairausaktiivisuus on minimaalista tai sitä ei ole ollenkaan (remissio) ja kun se on aktiivinen (uusiutuminen tai uusiutuminen). Lupusta sairastavien potilaiden näkymät (ennusteet) ovat nykyään paljon parempia kuin vuotta sitten suuremman tietoisuuden ja entistä diagnoosiin ja hoitoon johtavien entistä tarkempien testien sekä tehokkaampien ja turvallisempien lääkkeiden ja seurantamenetelmien vuoksi.

Mitkä ovat lupuksen syyt ja riskitekijät?

Geneettinen linkki

Kuten muissa autoimmuunisairauksissa, lupuksella kärsivillä ihmisillä on jonkin tyyppinen yleinen geneettinen yhteys. Identtisellä kaksosella lupusta sairastavalla henkilöllä on kolminkertaiseksi kymmenkertaiseksi suurempi riski saada lupus kuin epäidentiaalisella kaksosella. Lisäksi lupusta sairastavien ihmisten ensimmäisen asteen sukulaisilla (äiti, isä, veli, sisko) on lupuksen riski kahdeksan- tai yhdeksänkertainen suureen yleisöön verrattuna.

Ympäristötekijät

Vaikka identtisellä kaksosella on paljon todennäköisemmin lupus, jos hänen identtisellä sisaruksellaan on lupus, taudin kehittymisen todennäköisyys muuttumattomalla kaksosella ei ole 100%. Huolimatta identtisten kaksosien melkein identtisestä geneettisestä rakenteesta, todennäköisyys, että vaikuttumaton kaksos kehittyy sairauteen, jos toisella kaksosella on, on noin 30-50% tai vähemmän. Tämä tarkoittaa, että ympäristötekijät voivat auttaa määrittämään, kehittyykö tauti ihmisessä. Lupuksen satunnaisten esiintymien ulkopuolella tietyt lääkkeet, toksiinit ja ruokavaliot ovat olleet yhteydessä sen kehitykseen. Auringonvalo (ultraviolettivalo) on tunnettu ympäristötekijä, joka voi pahentaa lupuspotilaiden ihottumaa ja joskus laukaista koko taudin leimahduksen.

Palautuva lääkkeen aiheuttama lupus

Aikaisemmin lääkkeiden aiheuttamasta lupuksesta useimmiten vastuussa olevat lääkkeet ovat prokainamidi (Procanbid), hydralatsiini (Apresoline), minosykliini (Minocin), fenytoiini (Dilantin) ja isoniatsidi (Laniazid). Uudempaan lääkkeisiin on kuitenkin liitetty lääkkeiden aiheuttamaa lupusta, kuten uusiin biologisiin aineisiin (etanertsepti, infliksimabi ja adalimumabi), joita käytetään nivelreuman hoitoon. Yleensä lupus, joka johtuu huumeiden altistumisesta, häviää, kun lääke lopetetaan.

Yhteys raskauden ja kuukautisten kanssa

Monet naiset, joilla on lupus, huomaavat, että oireet voivat olla huonompia ovulaation jälkeen ja parempia kuukautisten alussa. Estrogeeni on vaikuttanut tilan huononemiseen, ja tätä ongelmaa tutkitaan parhaillaan. Siitä huolimatta, viimeaikaisen tutkimuksen tuloksena tiedämme, että lupusta sairastavat naiset voivat käyttää ehkäisylääkkeitä ilman riskiä aktivoida sairauttaan. Naisten, joilla on antifosfolipidivasta-aineita (kuten kardiolipiinivasta-aineita, lupuksen antikoagulantteja ja vääriä positiivisia tekoja syfiliselle / RPR: lle), ei pidä ottaa estrogeenejä tai ehkäisypillereitä veren hyytymisen riskin vuoksi. Raskaana olevilla äideillä, joilla on antifosfolipidivasta-aineita, on lisääntynyt keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen riski. Hoitoihin sisältyy aspiriinia ja verta ohentavia lääkkeitä (antikoagulantti; hepariini tai pienimolekyylipainoinen hepariini, Lovenox).

Raskaus ei näytä heikentävän lupuspotilaiden pitkäaikaista lopputulosta. Toisaalta aktiivisella lupuksella on taipumus lisätä keskenmenon ja ennenaikaisen syntymän riskiä. SSA-vasta-aineella (anti-Ro-vasta-aineella) olevien lupusäitien vauvoilla voi kehittyä sydämen sähköisiä poikkeavuuksia ja väliaikainen ihottuma (lupus neonatorum, tunnetaan myös nimellä vastasyntyneen lupus). Synnytyslääkärit seuraavat tarkasti lupusta sairastavia äitejä.

Mitkä ovat lupuksen oireet ja merkit?

Lupuksen alkaessa oireet ovat yleensä hyvin yleisiä, mikä joskus vaikeuttaa taudin diagnosointia. Yleisimmät alkuperäiset valitukset ovat väsymys, kuume sekä lihas- ja nivelkipu. Tätä kutsutaan "flunssan kaltaiseksi oireyhtymäksi".

• Väsymys on yleisin ja kiusallinen valitus. Se on myös usein ainoa oire, joka säilyy akuutin soihdun hoidon jälkeen. Lupuksen leimahdus on akuutti oireiden lisääntyminen.
• Kuume lupusprosessien aikana on yleensä heikkolaatuista, harvoin yli 102 F. Tämän korkeamman lämpötilan tulisi stimuloida tartuntaa etsimään kuumetta. Kaikkia lupuksen kuumeita tulee kuitenkin pitää infektiona, kunnes toisin todistetaan.
• Lihaskipu (lihaskipu) ja nivelkipu (nivelkipu) ilman nivelten turvotusta (niveltulehdus) ovat erittäin yleisiä lupuksen alkaessa ja myöhemmin.

Vaikka lupus on monisysteeminen sairaus, tiettyihin elimiin kohdistuu vaikutuksia useammin kuin toisiin:

• Tuki- ja liikuntaelimet : nivelkivut (ilman turvotusta) ovat yleisempiä kuin niveltulehdus ihmisillä, joilla on lupus. Lupuksen niveltulehdus löytyy yleensä kehon molemmilta puolilta. Yleisimmin kädet, polvet ja ranteet ovat nivelet, jotka jäljittelevät nivelreuman niveltautia. Ihmiset, joilla on lupus, etenkin ne, jotka tarvitsevat suuria annoksia kortikosteroideja (steroideja, prednisonia), voivat kärsiä tietyntyyppisestä alhaisen verenvirtauksen luuvammasta, aiheuttaen luun kuoleman (avaskulaarinen nekroosi). Itse lihakset voivat joskus tulla tulehtuneiksi ja erittäin tuskallisiksi, mikä lisää heikkoutta ja väsymystä.
• Iho ja hiukset : Iho on osallisena yli 90% lupusta sairastavista ihmisistä. Lupus-ihosairautta kutsutaan myös ihon lupukseksi. Lupuksen ihon oireet ovat yleisempiä valkoisissa kuin afroamerikkalaisissa. Vaikka klassinen lupus ihottuma on poskien punoitus (malar punastua), joka usein johtuu auringonvalosta, SLE: ssä voi nähdä monia erityyppisiä ihottumia. Diskoidinen lupus punaisilla iholaastarilla iholla ja hilseily on erityinen ominainen ihottuma, joka voi johtaa arpia. Se esiintyy yleensä kasvoissa ja päänahassa ja voi johtaa päänahan hiusten menetykseen (hiustenlähtö). Se on yleisempi lupuksen kanssa afrikkalaisissa amerikkalaisissa. Toisinaan diskoidinen lupus voi esiintyä eristettynä iho-ongelmana ilman systeemistä tautia. Hiustenlähtöä voi ilmetä SLE-leimahduksilla jopa ilman päänahan ihottumaa. Tässä tilanteessa hiukset uusiutuvat soihdun käsittelemisen jälkeen. Hiusten menetys voi tapahtua myös immunosuppressiivisilla lääkkeillä.
• Munuaisjärjestelmä : Lupuksen munuaissairaus (lupusnefriitti) vaihtelee myös lievästä vakavaan. Vaikea munuaissairaus vaatii usein immuunivastetta vähentäviä lääkkeitä. Munuaissairauden varhaiset merkit voidaan havaita rutiininomaisella virtsatestillä (virtsa-analyysillä). Viime kädessä munuaisten biopsia voi olla tarpeen sekä munuaissairauden syyn määrittelemiseksi lupukseen liittyväksi että munuaissairauden vaiheen määrittämiseksi hoidon optimoimiseksi. Munuaisbiopsiat suoritetaan usein munuaisten hienoneula-aspiraatiolla radiologian ohjauksessa, mutta tietyissä olosuhteissa munuaisten biopsia voidaan tehdä avoimen vatsaleikkauksen aikana.
• Sydän ja verisuonet : Sydän ympäröivän pussin tulehdus (perikardiitti) on yleisin sydänongelman muoto lupuksella kärsivillä ihmisillä. Tämä aiheuttaa rintakipua ja voi jäljitellä sydänkohtausta. Myös kasvua (kasvillisuutta) voi muodostua sydämen venttiileihin aiheuttaen sydänongelmia. Valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosi) voi johtaa anginaan (sydänkipu) ja sydänkohtauksiin lupuspotilailla, jotka ovat vaatineet pitkäaikaista prednisonihoitoa vakavaan sairauteen tai joilla on pitkään ollut hoitamaton tulehdus. Joillakin ihmisillä, joilla on lupus, käden valtimoveren tarjonta voi ilmaantua ajoittaisia ​​keskeytyksiä valtimoiden kouristuksesta johtuen. Tämä aiheuttaa sormen valkoisuutta ja sinisyyttä, ja sitä kutsutaan Raynaudin ilmiöksi. Sitä aiheuttavat tunnetilanteet, kipu tai kylmät lämpötilat.
• Hermosto : Vakavia aivoja (aivo lupus tai lupus cerebritis) ja hermoston ongelmia ja akuutteja psykiatrisia oireyhtymiä esiintyy noin 15%: lla lupuspotilaista. Mahdollisia häiriöitä ovat kohtaukset, hermohalvaus, vaikea masennus, psykoosi ja aivohalvaukset. Selkäydintulehdus lupuksessa on harvinaista, mutta voi aiheuttaa halvauksen. Masennus on yleinen SLE: ssä. Joskus se liittyy suoraan aktiiviseen sairauteen ja joskus emotionaalisiin vaikeuksiin selviytyä kroonisesta sairaudesta tai lääkkeisiin, joita käytetään sen hoitamiseen, erityisesti suuriin prednisoniannoksiin.
• Keuhkot : Yli 50 prosentilla lupusta sairastavista ihmisistä on jonkinlainen keuhkosairaus. Keuhkojen limakalvon tulehdus (pleurisiitti) on yleisin ongelma. Tämä voi aiheuttaa rintakipuja ja hengenahdistusta ja voidaan sekoittaa keuhkojen veritulppiin tai keuhkoinfektioon (keuhkokuume). Vesikokoelmia esiintyy myös keuhkojen ja rintakehän välisessä tilassa (kutsutaan keuhkopussin effuusioiksi). Pneumoniaa voi esiintyä lupuspotilailla, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä.

• Veri- ja imusysteemit : Noin puolella lupusta sairastavista ihmisistä on anemia (alhainen punasolujen määrä) ja jopa puolella voi olla trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä) ja leukopenia (alhainen valkosolujen määrä). Matala verihiutalemäärä voi johtaa verenvuotoihin ja mustelmiin iholla, ja jos vakava, se voi aiheuttaa sisäisen verenvuodon. Jotkut lupuspotilaat ovat alttiita veritulppien kehittymiselle suonissa (johtaen flebiittiin) tai valtimoissa (johtaen aivohalvauksiin tai muihin ongelmiin). Tämä tapahtuu todennäköisimmin potilailla, joiden veressä on tiettyjä vasta-aineita, nimeltään antifosfolipidivasta-aineet. Potilaat, joilla on näitä kliinisiä ongelmia ja näitä vasta-aineita, voivat joutua ottamaan verenohentajia (antikoagulantteja) pitkään. Naiset, joilla on näitä vasta-aineita, voivat myös kärsiä spontaanista keskenmenoista (kuten edellä on kuvattu).
• Vatsa, suolet ja niihin liittyvät elimet : Monilla lupuksella kärsivillä potilailla kehittyy tuskallisessa vaiheessa suuhun ja nenään kivuttomia haavaumia. Lupuksen vatsakipu voi johtua vatsan limakalvon tulehduksesta, suolien infektiosta, hyytymän aiheuttamasta alhaisesta veren virtauksesta suolistossa tai suolistoon virtaavien suonien tulehduksesta. Jos henkilöllä on paljon vapaasti kelluvaa nestettä vatsassa (vesivatsa), tämä neste voi myös saada tartunnan, aiheuttaen voimakasta kipua.
• Silmät : Verkkokalvon tulehdus ja vauriot ovat harvinainen lupuksen komplikaatio. Silmien kuivuminen on erittäin yleistä lupuspotilailla. Silmälääkärin on usein seurattava lupusta sairastavia potilaita, jos heitä hoidetaan malarialääkkeillä klorokiinilla (Aralenifosfaatti) tai hydroksiklorokiinilla (Plaquenilisulfaatti).

Milloin jonkun pitäisi hakea lupuksen lääketieteellistä hoitoa?

Milloin soittaa lääkärille

Soita terveydenhuollon ammattilaisellesi, jos sinulla on kokemusta

• korkea kuume;
• epätavallinen päänsärky;
• verta virtsassa;
• rintakipu;
• hengenahdistus;
• jalkojen turvotus;
• kasvojen, käsivarsien tai jalkojen heikkous toisella puolella;
• epätavallinen vatsakipu;
• epätavallinen nivelkipu;
• toistuva raskauden menetys (keskenmenot);
• näköhäiriöt.

Milloin mennä sairaalaan

Mene sairaalaan, jos sinulla on

• kuume yli 102 F,
• nopeasti vähentyvä virtsan määrä,
• rintakipu,
• äkillinen puhkeaminen tai epätavallinen hengenahdistus,
• heikkouden äkillinen puhkeaminen,
• vaikea päänsärky,
• äkilliset näkökyvyn muutokset,
• akuutti vatsakipu,
• kyvyttömyys kantaa painoa tai liikuttaa turvonnettua nivelta voimakkaan kivun takia,
• yhden tai useamman raajan (kädet, jalat, kädet tai jalat) nopea turvotus.

Lupus Rash -kuvat, oireet ja hoidot

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat lupuksen?

Yleensä lupusta arvioidaan ja hoidetaan lääkärin vastaanotolla. Reumatologia on lääketieteen ala, joka on omistettu autoimmuunisairauksille, kuten lupus. Reumatologi on asiantuntija lupuksen arvioinnissa ja hoidossa.

Lupuksen diagnosointiperusteet

Lupuksen diagnoosi on kliininen diagnoosi, joka tehdään tarkkailemalla oireita. Lab-testit tuottavat vain osan kuvasta. American Reumatology College on nimennyt 11 luokitteluperustetta. Muista, että kaikki lupuksesta epäillyt potilaat eivät täytä näitä kriteerejä. Jotta henkilö voidaan luokitella lupukseksi vastaavasti, henkilöllä on oltava vähintään neljä seuraavista kriteereistä:

• Malar ihottuma: Tämä on "perhonen muotoinen" punainen ihottuma silmien alapuolella olevien poskien yläpuolella. Se voi olla litteä tai kohonnut ihottuma.
• Diskoidinen ihottuma: Nämä ovat punaisia, korotettuja laikkuja, joiden päällä oleva iho hilseilee. Potilaiden alaryhmällä on "diskoidinen lupus", johon osallistuu vain iho, ja heillä ei ole systeemistä lupus erythematosusta. Kaikille potilaille, joilla on diskoidinen lupus, on tarkkailtava systeeminen osallistuminen.
• Valoherkkyys: ihottuma kehittyy vasteena auringolle. Tätä ei pidä sekoittaa lämmön aiheuttamaan ihottumaan, joka kehittyy kehon taitteisiin tai kosteisiin kehon alueisiin, joissa on lämpöä.
• Suun haavaumat: Lääkärin on tarkkailtava nenän tai suun kivuttomia haavaumia.
• Niveltulehdus: Lupuksen niveltulehdus ei yleensä aiheuta nivelten epämuodostumia. Turvotusta ja arkuutta on oltava läsnä.
• Serositis: Tämä tarkoittaa erilaisten "säkkien" tai kalvojen tulehduksia, jotka peittävät keuhkon, peittävät sydämen ja linjaavat vatsan. Näiden kudosten tulehdus aiheuttaa vakavia epämukavuuksia vaurioituneilla alueilla.
• Munuaissairaus (nefriitti): Virtsassa on jatkuvaa proteiinin menetystä tai virtsaan tehdään mikroskooppinen analyysi, joka osoittaa munuaisten tulehduksen. Tämä voidaan osoittaa, kun virtsan mikroskooppisella analyysillä on tietty soluselementti, jota patologit kutsuvat "valettuksi".
• Neurologinen häiriö: Tämä voi esiintyä kohtauksena tai primaarisena psykiatrisena häiriönä.
• Verihäiriöt: Eri veren komponenttien tiedetään esiintyvän alhaisina verenmääräisinä.
• Immunologinen häiriö: Tämä vaatii erityisiä laboratoriotutkimuksia lupuksen erityisille tautimarkkereille. Nämä testit sisältävät vasta-aineita DNA: lle, ydinproteiinille (Sm) tai fosfolipideille (joka sisältää virheellisesti positiivisen testituloksen syfilis / RPR: lle, kardiolipiinivasta-aineille ja lupuksen antikoagulanttille). Näiden ja muiden vasta-aineiden läsnäolo, jotka voivat reagoida kehon omien kudosten kanssa, lupusta kutsutaan autoimmuunisairaudeksi.
• Positiivinen antinukleaarinen vasta-aine: Yleisempi merkki veressä autoimmuunisairauden esiintymiseksi, nämä "ANA" -tasot kasvavat iän myötä, mikä lisää jonkin verran väärin positiivisen testin määrää ihmisen vanhetessa. ANA-testi on hyödyllisin, kun tulos on negatiivinen, mikä käytännössä sulkee pois SLE-diagnoosin, koska useimmilla lupusta sairastavilla ihmisillä on positiivinen ANA-testitulos.

Mitkä ovat kotilääkkeet lupukselle?

Lupuksen kotihoidossa tarkoitetaan yleensä määrättyjen lääkkeiden ottamista ja hyvien käytäntöjen noudattamista, kuten aurinkovoideiden käyttöä, koska ihon auringonvalolle on usein ollut herkkyyttä.

• Ihmisten, joilla on auringon aiheuttamia ihottumia, tulisi aina käyttää korkeaa SPF-voidetta, joka estää sekä UVA- että UVB-tyyppistä ultraviolettivaloa.
• Oraalista steroidihoitoa tai immuunijärjestelmää tuhoavia lääkkeitä käyttävien tulee olla valppaina, jos kuume kehittyy, koska kuume voi ilmaantua lupuksen leimahduksilla tai päällekkäisellä ongelmalla, etenkin infektiolla.
• Yhdistelmä lepoa, etenkin soihdutuksen aikana, sekä nivelille ja lihaksille tarkoitettu liikunta on tärkeätä, ja lääkärin ja fysioterapeuttien tulisi valvoa sitä.

Mikä on lupuksen lääkehoito?

• Ibuprofeenia (Motrin, Advil) ja muita ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään vähentämään tulehdusta. Ibuprofeeni ja vastaavat lääkkeet voivat vahingoittaa munuaisten toimintaa, etenkin ihmisillä, joilla jo on munuaisongelmia.
• Monet ihmiset, joilla on lupus, voivat kokea merkittävän oireidensa helpottamatta käyttämättä steroideja tai muita immuunivastetta vähentäviä aineita (kuten atsatiopriini tai syklofosfamidi). Tietyt lupuksen aiheuttamat akuutit komplikaatiot (kuten akuutti munuaisten vajaatoiminta) saattavat kuitenkin vaatia suuria annoksia suun kautta annettavia tai laskimonsisäisiä steroideja yhdessä muiden immuunivastetta torjuvien lääkkeiden kanssa. Jotkut SLE-potilaat tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa steroideilla ja immuunivastetta alentavilla aineilla.
• Malarialääkkeet, kuten hydroksiklorokiini ja kloorikiini, ovat erinomaisia ​​vaihtoehtoja lupuksella kärsiville ihmisille, jotka eivät reagoi hyvin ibuprofeeniin tai aspiriiniin (Bayer Aspiriini, Bufferin, Ecotrin). Monet ihmiset, jotka käyttävät malarialääkkeitä, lievittävät merkittävästi oireitaan, etenkin ihottumaa, väsymystä sekä nivel- ja lihaskipuja. Hydroksiklorokiinin on osoitettu vähentävän soihdun esiintymistiheyttä potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus. Näiden tietojen perusteella uskotaan laajalti, että kaikkia potilaita tulisi hoitaa hydroksiklorokiinilla määräämättömän ajan, ellei heillä ole haitallisia vaikutuksia. Malarialääkkeiden käytön yhteydessä silmien säännöllinen arviointi on kuitenkin tehtävä vakavien komplikaatioiden estämiseksi.
• Uusi B-soluja tukahduttava hoito on belimumabi (Benlysta). Belimumab estää B-solujen stimulaation (B-lymfosyyttistimulaattori) ja on tarkoitettu aikuisten potilaiden, joilla on aktiivinen auto-vasta-ainepositiivinen systeeminen erythematosus lupus, hoitamiseksi ja saavat normaalia hoitoa. On tärkeää huomata, että belimumabin tehoa ei ole arvioitu potilailla, joilla on vaikea aktiivinen keskushermoston lupus tai vaikea aktiivinen lupusnefriitti. Belimumabia ei ole tutkittu yhdessä laskimonsisäisen syklofosfamidin tai muun biologisen hoidon kanssa.
• Jotkut potilaat voivat hyötyä ruokavaliohoidosta ravintolisäaineilla, joissa on dehydroepiandrosteronia (DHEA). Päinvastoin, potilailla, joilla on autoimmuunisairauksia, mukaan lukien lupus, ei tule käyttää immuunijärjestelmän lisäravinteita, kuten echinacea.
• Ihmisille, joilla on aurinkoherkkä lupusihottuma, on erittäin tärkeää käyttää ultraviolettiä estäviä aurinkovoiteita ja suojavaatetusta. Lämpö, ​​infrapunavalo ja harvoin fluoresoiva valo voivat myös tuoda esiin soihdut. Ajankohtaiset steroidivoiteet ovat hyödyllisiä myös lupukseen liittyvissä ihottumissa, kun ne kehittyvät. Lääkärin on seurattava tarkkaan steroidivoiteiden laaja-alaista käyttöä, etenkin kasvoilla ja peitetyillä alueilla.
• Kohtausten tai psykiatristen häiriöiden hoitoon sisältyy yleensä hoito, joka on suunnattu itse häiriötyypille (esimerkiksi kouristuslääkkeiden käyttö kouristuksiin ja masennuslääkkeiden käyttö vaikeaa masennusta varten).
• Steroideja käytetään vähentämään tulehdusta nopeasti tarvittaessa.
  • Tärkeä steroidien ja muiden immuniteettia tukahduttavien aineiden sivuvaikutus on herkkyyden lisääntyminen vaarallisille infektioille.
  • Raskauden aikana lupuksen hoidossa edullinen steroidi on prednisoni (Meticorten, Sterapred, Sterapred DS), koska se läpäisee sikiöön paljon vähemmän kuin muut steroidiset aineet.
  • Steroideja ei tule lopettaa äkillisesti, jos olet käyttänyt niitä yli useita viikkoja. Terveydenhuollon ammattilainen opastaa sinua kaventamaan lääkettä.
• Jos verihyytymiä muodostuu kehossa itsestään, hyytymistä estävällä aineella hoitaminen on kriittistä. Tästä syystä hepariinin tai varfariinin (Coumadin) käyttö on suositeltavaa. Raskauden aikana hepariini on valittu aine varfariinin haitallisten sikiövaikutusten vuoksi.

Onko tapa estää lupuksen leimahdus?

SLE on epäilemättä potentiaalisesti vakava sairaus, johon liittyy useita elinjärjestelmiä. On kuitenkin tärkeää tunnustaa, että suurin osa SLE-potilaista elää täysimääräistä, aktiivista ja terveellistä elämää. Sairauksien aktiivisuuden (soihdun) nousua määräajoin voidaan hallita yleensä vaihtamalla lääkkeitä. Koska ultraviolettivalo voi kuitenkin saostaa ja pahentaa leimahduksia, systeemisen lupuksen omaavien ihmisten tulisi välttää auringonottoa lupuksen leimahduksien estämiseksi. Aurinkovoiteet ja raajoja peittävät vaatteet voivat olla hyödyllisiä. Lääkkeiden, etenkin kortikosteroidien, äkillinen lopettaminen voi myös aiheuttaa lupuksen leviämistä, ja sitä tulisi välttää. SLE-potilailla on lisääntynyt infektioriski, varsinkin jos he käyttävät kortikosteroideja tai immunosuppressiivisia lääkkeitä. Siksi kaikista odottamattomista kuumista tulee ilmoittaa ja arvioida.

Avain SLE: n onnistuneeseen hallintaan on säännöllinen yhteydenpito ja yhteydenpito lääkärin kanssa, mikä mahdollistaa oireiden, sairaustoimintojen ja sivuvaikutusten hoidon.

Mitkä ovat systeemisen lupuksen komplikaatiot?

Vaikka lupus yleensä ei ole, lupus voi olla elimiä uhkaava. Esimerkiksi lupus voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan, aivovaurioiden, ihon arpeutumisen ja silmävaurioiden komplikaatioihin. Lisäksi lupuksen torjuntaan käytettävät lääkkeet voivat joskus johtaa elinvammoihin tai johtaa infektioon luonnollisen immuunijärjestelmän tukahduttamisen takia. Steroidien käyttöön liittyy useita komplikaatioita, mukaan lukien psykiatriset häiriöt, lisääntynyt alttius infektioille, hauraat luut, kaihi muodostuminen, diabetes ja nykyisen diabeteksen paheneminen, korkea verenpaine, unettomuus, ihon oheneminen, kasvojen turvonneisuus ja avaskulaarinen. nivelten nekroosi.

Lupuksen komplikaatioita esiintyy paljon enemmän raskauden aikana, varsinkin jos tauti liittyy munuaisiin tai jos tauti on aktiivinen. Naisilla, joiden lupus on ollut passiivinen kuusi - 12 kuukautta, on todennäköisemmin onnistunut raskaus. Lisäksi äidissä muodostuneet vasta-aineet, jotka siirretään äidistä sikiöön, voivat toisinaan vaikuttaa vauvoihin, mikä voi johtaa ihottumiin, alhaiseen verenlaskuun tai vakavammin hitaaseen sydämeen täydellisen sydämen tukkeutumisen (vastasyntyneen lupuksen) vuoksi. Näistä syistä kaikkien lupusta käyttävien naisten, jotka ovat raskaana tai haluavat tulla raskaaksi, on neuvoteltava hoitavan reumatologin tai muun hoitavan lääkärin kanssa ja heidät on ohjattava "korkean riskin" synnytyshoitoon.

Mikä on luupuksen ennuste?

Ennuste vaihtelee sen mukaan, onko kyse vakavasta elintulehduksesta (esimerkiksi munuaisten tai aivojen osallistumisesta).

Monilla lupuspotilailla on hyvin rajallinen sairaus ja he elävät suhteellisen normaalia elämää minimaalisin ongelmin. Toisilla on useiden elinten osallistuminen munuaisten vajaatoimintaan, sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin. Tulosten monimuotoisuus kuvastaa taudin monimuotoisuutta.

Hedelmällisyyden suhteen lupusta sairastavat naiset ovat yhtä kykeneviä tulemaan raskaaksi ja saamaan lapsia kuin väestö.

Lupus - kuvat

Lupuksen malar ihottuma

Tyypillinen lupuksen ihottuma kasvoilla. Vaikka tietyt ihottumat ovat luupulle tyypillisempiä, iho-oireita on monia.

Syvä laskimotromboosi (verihyytymä). Huomaa kontrastia mukana olevan vasemman jalan ja normaalin oikean jalan välillä. Punoitus, turvotus ja lämpö yhdistettynä epämukavuuteen mukana olevassa jalassa ovat syvän laskimotromboosin kardinaalisia oireita.