Silmukka sähkökirurginen leikkausmenetelmä (leep) toipuminen ja kipu

Mitä faktoja minun pitäisi tietää silmukkaelektrokirurgisesta leikkausmenetelmästä (LEEP)?

Mikä on LEEP: n lääketieteellinen määritelmä?

• Silmukkaelektrokirurginen leikkausmenetelmä (LEEP) on tekniikka, jota käytetään kohdun kohdunkaulan lievien tai kohtalaisten prekanceroosisten muutosten (dysplasian) hoitamiseen (kohdunkaulan dysplasia). Kohdunkaula on kohdun (kohtu) perusta, joka johtaa ulos syntymäkanavaan (emättimeen).
• LEEP: tä voidaan joskus käyttää myös vakavan dysplasian tai syöpien, jotka eivät ole tunkeutuneet kohdunkaulan syvempiin kudoksiin, hoitamiseksi (tunnetaan nimellä karsinooma in situ).
• LEEP-tekniikalla pienen jännitteen sähkövirtaa käytetään epänormaalien kudosten leikkaamiseen. Toisin kuin tekniikat, jotka tuhoavat epänormaalia kudosta (kuten laser tai jäätyminen), epänormaali kudos säilyy LEEP: n jälkeen, mikä mahdollistaa patologin suorittaman mikroskooppisen tutkimuksen.

Onko LEEP-menetelmä kivulias?

• LEEP: llä ei yleensä ole merkittäviä riskejä tai sivuvaikutuksia, mutta lievää kipua, kouristelua ja emättimen vuotoa voi esiintyä. LEEP: tä kutsutaan toisinaan myös muunnosvyöhykkeen suureksi silmukkaeksisioksi (LLETZ).

Mikä on LEEP-valmistelu?

LEEP suoritetaan sen jälkeen, kun kohdunkaulan varhaisvaiheen muutokset on tunnistettu seulontatesteillä ja kohdunkaulan biopsioilla. Tyypillisesti seulonta Pap -testin tulokset osoittavat, että kohdunkaulan lisätutkimus on tarpeen. Kolposkopia on vulva-, emättimen seinämien ja kohdun kohdunkaulan tutkimista valaistusta ja suurennusta käyttämällä näiden rakenteiden epänormaalisuuksien havaitsemiseksi ja tutkimiseksi. Kolposkopia suoritetaan epänormaalien Pap-testitulosten arvioimiseksi. Kolposkopian aikana suoritetaan lisätestejä, mukaan lukien biopsiat (näytteet näytteistä epänormaalilta esiintyviltä alueilta patologin tutkittavaksi) sen määrittämiseksi, esiintyykö syöpää tai varhaisvaiheen muutoksia.

Jos dysplasia vahvistetaan kolposkopian ja / tai biopsioiden avulla, hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien LEEP, harkitaan.

Mitä tapahtuu LEEP-menettelyn aikana?

LEEP voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla tai klinikalla tai sairaalan avohoidossa. Potilas makaa selällään tutkimuspöydällä jalat tuettuina jaloissa (sijainti, jolla saadaan Pap-levitys). Lääkäri käyttää speculumia emättimen seinien avaamiseen, samalla tavalla kuin Pap-testissä. Paikallinen nukutuslääke injektoidaan tyypillisesti kohdunkaulan alueelle (tunnetaan kohdunkaulan tukkona). Joskus kipua hillitseviä lääkkeitä annetaan myös laskimonsisäisesti tai otetaan preoperatiivisesti pillereinä.

Kun kohdunkaula on visualisoitu, kohdunkaulan ulkopinnalle voidaan levittää erityisiä ratkaisuja kudoksen epänormaalien alueiden tunnistamiseksi paremmin. Epänormaalien kudosten poistamiseksi matalajännitteinen sähkövirta johdetaan ohuen johtimen kautta, joka johdetaan kudosten läpi. Ollakseen varma, että kaikki epänormaali kudos on poistettu, alueen ympäröivä erittäin ohut kerros normaalisti ilmestyvää kudosta leikataan pois. Alue käsitellään myöhemmin kemiallisella aineella verenvuodon estämiseksi.

Mitä tapahtuu LEEP-proseduurin jälkeen?

Menettelyn yleisimmät sivuvaikutukset ovat lievä kipu ja kouristukset, joita voi esiintyä ensimmäisten tunnin aikana toimenpiteen jälkeen. Tiputtelua ja emätinvuotoa voi esiintyä ja kestää jopa useita viikkoja. Sukupuoliyhteyksiä ja tamponien käyttöä tulisi välttää jonkin aikaa paremman paranemisen mahdollistamiseksi. Douchingia tulisi myös välttää.

Poistettu kudos lähetetään sitten laboratorioon mikroskooppista analyysiä varten patologilta selvittääkseen, poistettiinko epänormaalit alueet kokonaan. Tämän analyysin suorittaminen voi kestää useita päiviä.

Mitkä ovat LEEP: n riskit ja komplikaatiot?

Komplikaatiot eivät ole yleisiä LEEP: n jälkeen. Näihin voi kuulua lisääntynyt verenvuoto, infektio tai kohdunkaulan aukon kaventuminen (stenoosi). LEEP on liitetty ennenaikaiseen synnytykseen myöhemmässä raskaudessa, ja se voi vaatia huolellista seurantaa.

Mikä on LEEP-seuranta?

Jos epänormaalit alueet on poistettu kokonaan, lisähoitoa ei yleensä tarvita. Koska dysplasia voi kuitenkin toistua myöhemmin, vaaditaan säännölliset Pap-seurantatutkimukset LEEP: n jälkeen mahdollisen uusiutumisen arvioimiseksi.

Mikä on kohdunkaulan dysplasian ennuste LEEP-toimenpiteen jälkeen?

LEEP on osoittautunut yhtä tehokkaaksi kuin muut menetelmät (laser, kryoautery, kartiobiopsia) kohdunkaulan dysplasian hoidossa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kaikilla näillä menetelmillä on 93-prosenttinen 5-vuoden eloonjäämisaste kohdunkaulan syövän varhaisvaiheen vaurioissa.