FDA Viimeistelee ohjeita paremman glukoositason tarkkuuden

FDA on vihdoin allekirjoittanut uudet säännöt, jotka vaativat tarkempia glukoosimittareita ja testiliuskoja!

11. lokakuuta sääntelyvirasto antoi kaksi ohjausta, joissa asetettiin uudet standardit mittareille, joita käytetään kliinisissä oloissa ja myös henkilökohtaisissa kotikäyttömittareissa. Ne virallisesti astuivat voimaan samana päivänä.

Nämä ohjeet ovat olleet monta vuotta valmistumassa. Potilas- ja terveydenhuoltoyhteisöt ovat ilmaisseet huolestuneisuutensa epätarkkuudesta yli vuosikymmenen ajan ja FDA alkoi keskustella politiikan muutoksesta vuonna 2008.

Mittarivalmistajat ovat lisänneet enemmän kelloja ja pilliä - pienemmistä ja tyylikkäimmistä kuvioista, väreistä, valoista ja langattomista ominaisuuksista - FDA totesi, että mittarin ja nauhan tarkkuus ei todellakaan ole parantunut kaikkialla 1990-luvulta lähtien (!)

Siksi virasto asetti näkemyksensä muuttuvasta politiikasta vaatimaan enemmän tarkkuutta. Kolme vuotta sitten, kun kansainväliset säännöt muuttuivat vaatiakseen enemmän tarkkuutta, FDA ei hyväksynyt niitä, koska se ei usko niiden menevän tarpeeksi pitkälle. Sen sijaan virasto päätti laatia omat suuntaviivat Yhdysvaltoihin.

He antoivat alustavan luonnoksen suuntaviivoiksi vuoden 2014 alussa ja toivottivat valmistajien, potilaiden ja lääketieteellisten ammattilaisten kommentit. Ja nyt, yli kaksi vuotta myöhemmin, se kaikki liittyy näiden lopullisten suuntaviivojen kanssa.

Tärkeää on, että uudet säännöt koskevat vain uusia tuotteita, eivätkä ne vaikuta markkinoilla jo oleviin mittareihin ja nauhoihin. Joten kun nämä uudet tiukemmat tarkkuusvaatimukset ovat positiivinen muutos, meidän on pidettävä mielessä, että paljon vähemmän tarkkoja metrejä on edelleen olemassa diabetesta sairastavien ihmisten käsissä. (Siksi myös erilliset ponnistelut vanhempien mittareiden "markkinoille saattamisen jälkeisen valvonnan" perustamiseksi)

Tarkkuusstandardit edellyttävät jokaiselle, että verensokeritulokset ovat tietty prosenttiosuus "vertailumenetelmistä" testitarkkuuden kannalta. Pohjimmiltaan heidän sallitaan vain olla niin kaukana laboratorio-glukoosikokeessa saaduista uber-tarkkista tuloksista.

Uusien standardien määrittelyssä FDA kertoo meille ottavansa kattavan palautteen huomioon kompromissin aikaansaamiseksi, joka lisäisi tarkkuutta ilman, että syntyisi liikaa haittapuolia.

"Valmistajilta saadun palautteen perusteella näiden liusojen tarkkuuden lisääminen liikaa lisäävät kustannuksiaan samalla kun niiden saatavuus potilaisiin vähenee", FDA: n tiedottaja Stephanie Caccomo totesi."Potilaan palaute osoitti, että he eivät halunneet laitteen käyttökelpoisuutta (lisääntyneestä testausajasta, lisääntyneestä näytetilavuudesta jne.), Jotta saavutettaisiin tasojen tasaisen hinnoittelun, jos tarkkuutta on lisätty huomattavasti."

Hän lisäsi, että "tämä merkitsee huomattavaa tarkkuusparannusta verrattuna jopa 5 vuotta sitten myytyihin mittareihin". Kuitenkin Caccomo sanoo, että FDA uskoo, että monet nykyään markkinoilla olleista mittareista saisivat pystyä täyttämään nämä parannetut kriteerit.

95%: n arvojen on oltava +/- 12% alle 75 mg / dl: n tai yli 75-prosenttisen verensokeripitoisuuden

98%: n sisällä +/- 15% >

Vertailun vuoksi vanhentuneet säännöt vaativat 15%: n ja 20%: n tarkkuuden koko aluksella. Vuoden 2014 alussa FDA oli ehdottanut tiukimman vaatimuksen kiristämistä +/- 10 prosenttiin, mutta metrin valmistajat ja kliiniset terveydenhuoltopalvelujen tarjoajat vastustivat sitä, koska se voisi estää heitä tekemästä tai hankkimasta metriä edullisesti. Sääntelyviranomaiset kokoontuivat keskellä 12%.

• Erityisesti FDA: n tiedottaja kertoo, mistä syystä luonnos ja lopulliset säännöt poikkeavat toisistaan: "Erot ovat olemassa kunkin väestön kliinisten tarpeiden tasapainottamiseksi ja valmistajien kyky tuottaa laitteita, jotka täyttävät nämä vaatimukset tavoitteet. "
• Tässä on linkki FDA: n täydelliseen 43-sivuiseen opasdokumenttiin kliinisten mittareiden osalta.

Henkilökohtaiset glukoositarvikkeet:

95% +/- 15% mittausalueella

99% +/- 20% mittausalueella

Vertailukelpoisesti 20 % tarkkuus useimmille verensokerialueille. Tämä tiukempi 15 prosentin standardi on mitä FDA ehdotti vuonna 2014, ja on hyvä nähdä, että ne pitävät paikkansa käytettävänä laitteina, joita käytämme kotona, työssä ja muualla "todellisessa maailmassa".

käyttömittareilla on myös oltava "näkyvä varoitus", että niiden koeliuskat (jotka mahdollistavat veren keräämisen "avoimessa ympäristössä") eivät ole tarkoitettu käytettäväksi kliinisissä käyttökohteissa. Tämä johtuu sekä FDA: n että tautienvalvontaelinten (CDC) pitkäaikaisista huolenaiheista, jotka koskevat hepatiitti B: n ja muiden veren kaltaisten sairauksien riskiä, ​​ja se on tärkein syy, jonka mukaan virasto jakaa säännöt kahteen eri luokkaan.

• Tässä on linkki FDA: n 43-sivuiseen dokumenttiin kotikäyttöön tarkoitetuista mittareista.
• Muut uudet BG-mittaritoimenpiteet

Valmistusprosessi:

FDA: n valmistautuminen eri valmistajien sivustoista ja niiden tuotannon laadusta kertyy.

Merkintä:

Ehkä tärkeintä, FDA vaatii uusia merkintätietoja testiliuskeampulleista; niiden on sisällettävä tietoja erästä / tuotannosta ja kuvaus suorituskyvystä (tarkkuustiedot) ulomman laatikon etiketissä, jotta käyttäjät voivat verrata metriä toiseen. Se on valtava! He tunnustavat lopulta, että potilaat ovat huolissaan ja haluavat tehdä perusteltuja päätöksiä!

Kolmannen osapuolen testiliuskat: Tärkeää on, kuten FDA on ohjeistussuunnitelmassa tehnyt, lopulliset säännöt lisäävät määräyksiä, jotka koskevat erityisesti tuotemerkkien ulkopuolisia testiliuskoja, jotka ovat viime vuosina kritisoineet. Vaikka nämä nauhat ovat usein edullisempia, niille ei ole asetettu samoja vaatimuksia kuin mittarit - varsinkin kun tiettyjä merkkejä valmistetaan ulkomaille, ja FDA ei pysty tarkastamaan tuotantolaitoksia kuten MEILLE. Uudet FDA: n säännöt sanovat, että näiden valmistajien on "varmistettava, että he ovat tietoisia mittarin suunnittelumuutoksista, koska tällaiset muutokset saattavat vaikuttaa testiliuskojen yhteensopivuuteen mittarin kanssa." Tämä on käsiteltävä kolmannen osapuolen yrityksen 510 (k) arkistoinnissa, ja FDA suosittelee myös toimittamaan sopimuksen asiakirjat kolmannen osapuolen kaistalehtaan ja mittarin valmistajan välillä.

Markkinoiden valvonta? FDA: lla ei ollut uusia näkökohtia mittareiden ja kaistaleiden tarkastelemiseksi, kun ne ovat markkinoilla, lukuun ottamatta yleisiä säännöksiä ja käytäntöjä, joita se nyt käyttää tarkastusten ja laitevaatimusten osalta.

Mutta virasto on tietoinen ongelmasta ja korostaa uudet testiliuskan kriteerit keinoksi käsitellä markkinoiden jälkeisiä huolenaiheita. FDA suosittelee, että valmistajilla on niiden 510 (k) huomautuksissa kuvaus erän vapauttamisperusteista ja yhteenveto näytteenottojärjestelmästä, jota FDA aikoo tarkistaa osana hyväksyntää. "Pyrkimys sulkea markkinoiden ennen markkinoille saattamista ja markkinoille saattamisen jälkeisiä eroja ja testiliuskatarjojen väliset erot testierän vapauttamisperusteiden olisi oltava riittäviä, jotta varmistettaisiin testiliuskojen yhdenmukainen laatu. ja kaikki valmistajat, ja heikentää huonoja markkinoille saattamisen jälkeisiä päätöksiä, "tiedottajan Caccomo mukaan.

Tämä on ollut kuuma aihe viime vuosina, mikä johtaa Diabetes Technology Societyn seurantaohjelmaan, joka on jo alkuvaiheissaan.

Vaatimustenmukaisuus ja yhteensovittaminen

Ei ole syytä epäillä, että uudet suuntaviivat tarkemman tarkkuuden kannalta ovat hyviä.

Ongelmana on se, että vaikka lääkevalmisteiden on oltava FDA: n hyväksymiä markkinoille Yhdysvalloissa, nämä "ohjeet" eivät ole pakollisia, vaan "ei-sitovia". e. vapaaehtoista.

Tämä johtuu siitä, että FDA: n käytännöt toteavat, että sen ohjeet eivät ole oikeudellisesti sitovia tietylle toimintatavalle … (mutta) edelleenkään edustavat viraston parhaita neuvoja kyseessä olevasta asiasta niiden tekemisen aikana. "- oletettavasti suojata virastoa tulemasta riita-asioihin.

Mutta …

yäk

Rehellisesti, mikä on asia, jos valmistajat voivat vain päättää olla noudattamatta näitä uusia sääntöjä? Voimme vain ohittaa sormemme, että markkinoiden painostus kannustaa myyjiä noudattamaan niitä.

Samalla me tiedustelemme, voiko uusia sääntöjä määrätä, että mittareita ja kaistaleita myydään valtion Medicare- ja Medicaid-suunnitelmissa (jotka ovat Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset)? Muista paljon arvosteltu CMS-kilpailutarjousprosessi, jonka olemme raportoineet pitkään, mikä suosii halvimmat yhteistä nimittäjätuotteita?Monet ovat puhuneet tämän vaarasta diabetesta sairastaville. Näyttää, että kyseessä on harmaa alue, koska FDA ja CMS osoittavat kukin toisen viraston vastuuta eivätkä voi pakottaa muita kuuntelemaan niitä nykyisen lain mukaan.

* huokaus *

Onneksi ehdotetaan uutta lainsäädäntöä, joka vaatii näiden liittovaltion hallituksen toimijoiden parempaa yhteensovittamista. Diabeteksen kliininen hoito -toimikunta - jota tukevat suuret diabetesjärjestöt, etenkin American Association of Clinical Endocrinologists - voivat kannustaa CMS: n hyväksymään uuden FDA: n ohjeet mittareista ja nauhoista arvioitaessa tuotteita.

Erinomainen paikka oppia, miten potilasyhteisö auttaa puolustamaan näitä asioita, on ruohonjuuritason keskittymä StripSafely. Kiitämme FDA: ta siirtämästä neulaa kohti tarkkuutta ottaen samalla huomioon kaikki sivut näiden uusien sääntöjen laatimisessa. Se on tärkeä askel, vaikka toivottavasti ei viimeinen.

FDA järjestää webinar-ohjelman, joka koskee ihmiskehoyhdistyksiä, asianajajia, alan ammattilaisia ​​ja terveydenhuollon ammattilaisia ​​näistä uusista mittareiden ohjeista 21. marraskuuta 2016 alkaen 11a-12p ET: stä.

btw … virasto on varmasti varattu! Vain tällä viikolla FDA esitteli luonnoksen kansainvälisille ohjeille, jotka vaativat uusia sääntöjä lääkinnällisistä laitteista, jotka sisältävät mobiilisovelluksia! Nämä mHealth-sovellukset eivät ole perinteisesti edellyttäneet sääntelyä kuin muut lääkinnälliset laitteet, mutta uudet säännöt voisivat muuttaa sitä.

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Disclaimer

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on kuluttajien terveysblogi, joka keskittyy diabetesyhteisöön. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.