DiabetesMine D-Data ExChange 2015: Teknologian johtajat

Ostin ensimmäisen älypuhelimen noin kuukausi sitten ja yritän tehdä sitä, en ole koskaan tuntenut ikävämpää elämässäni.

Siksi löysin niin kiehtovaa osallistumaan siihen, mitä jotkut kutsuvat diabeteksen teknologiamaailmaan, DiabetesMine D-Data Exchangein, Stanfordin yliopiston lääketieteen laitokselle, torstaina 19. marraskuuta.

Tämä oli seitsemännen tällaisen tapahtuman, jonka pelottoman johtaja Amy Tenderich järjesti kahdesti vuodessa, kesäkuussa juuri ennen isoa American Diabetes Associationin tieteellistä istuntoa, ja marraskuussa juuri ennen hieman suurempaa ja laajempaa DiabetesMine Innovation Summitia. ExChange-mini-huippukokouksessa keskitytään suoraan syvälliseen teknologiaan ja kokoaa noin 100 avainhenkilöä, jotka työskentelevät sovelluksissa, algoritmeissa ja alustoissa, jotka hyödyntävät D-dataa, sekä laitevalmistajia ja teknisesti päteviä potilaita, jotka käyttävät ja ovat usein mukana tämän tekniikan luomisessa.

Kyllä, tämä on inkubaattori, joka käynnisti transformaattisen hashtag #WeAreNotWaiting takaisin marraskuussa 2013.

Odotin, että olen vain poissa elementtini, mutta olla täysin hukkua. Itse asiassa olen täysin odottanut, että en ymmärrä yhtä sanaa puhuttu. Tulin aseistettuna kofeiinin kanssa ja istuin takarivissä, nurkassa, kuten tuhma koululais.

Kävi ilmi, että ohjelma oli paljon lähestyttävämpää kuin odotin. Tässä on esityslista:

Tavalliseen D-kieleen

Itse asiassa, heti keikari, pääpuhuja tohtori Joseph Smith alkoi puhua minun kielenä. Smith, joka on Länsi-terveysinstituutin johtava lääketieteellinen tiedetoimisto (jossa on tappaja, joka sisältää nimensä HealthLeaders-lehden vuonna 20 "20 ihmistä, jotka tekevät terveydentilasta paremmin"), verrattiin terveysteknologian maailmaan sinfoniaorkesterille. Parasfraaasi (voimakkaasti) hän sanoi, että sinulla voi olla joukko maailman parhaita häikäiseviä muusikoita, mutta jos he kaikki kiertävät omaa rumpaliään, he kuulostavat helvettiä. Jos toisaalta he pelaavat samasta pisteestä, sinulla on kauniin musiikin kuviteltavissa. Hyvän lääkärin sanoissa: "Meidän on siirryttävä asfoniasta sinfoniaksi."

Hän toteaa, että teollisuus on tehnyt teknisiä välineitä pohjimmiltaan tyhjiössä, olettaen, että jokainen komponentti toimii itsestään - kun he eivät ole ajatelleet koko ekosysteemiä ja miten kaikki nämä laitteet tarvitsevat olla yhteydessä. Esimerkiksi ICU: n todellisuus on se, että kaikkea kaikkea dokumentoituu edelleen käsin, ja mikä tahansa tieto on olemassa, lukitaan tiettyihin laitteisiin. Yhteentoimivuus on puuttuva "eetteri" täällä.

Oikein, diabeteksen tekninen maailma on täynnä mahtavia leluja, jotka ovat luoneet laitteen tarkennusyritykset, mutta tarvitsemme system keskittyneitä leluja.Mittari, pumppu, CGM, Fitbit, sovellukset ja älypuhelin saisivat kaikki puhua samaa kieltä ja jakaa tietoja toistensa kanssa saumattomasti. Tämä on tiivistetty haiku-in-a-single-sana: INTEROPERABILITY (teemana tämän syksyn tapahtuman Making It Happen).

Muutoksen on oltava systemaattista, Smith sanoo, joten meillä ei ole enää vain lahjakkaita gadgeteja. Miksi muilla teollisuudenaloilla on yhteentoimivuus, mutta emme diabeteksessa ja terveydenhoidossa?

"Tarvitsemme demistisoida ja demokratisoida terveydenhuoltoa, poistamalla se ylimmäisten pappeuden alueelta ", Smith sanoi ja hänen voimakas vakaumus siitä, että todelliset ratkaisut tulevat meistä yhteisössä (ks. esimerkki Nightscoutista).

Koko päivän ajan kaiuttimet kehottivat laitevalmistajia ymmärtämään, että markkinat todella palkitsevat avoimen lähdekoodin järjestelmäsuunnittelua enemmän kuin perinteiset sulautetut koneet. Viesti: Avoimuus ei aiheuta kaatumista, vaan se vie sinut menestykseen.

Mitä Nightscout teki

Dr. Michiganin yliopiston Joyce Lee, eli @doctorasdesigner esitteli koko joukon uusia tietoja Nightscout / CGM: stä Cloud-yhteisössä ja tämän DIY-kauko-glukoosijärjestelmän käyttöä.

Lee sai apurahan PCORI: sta (potilaslähtöinen tutkimustutkimusinstituutti) tukemaan "yhteistyössä toimivan innovaatiotutkimusverkoston" luomista tyypin 1 diabeteksessa. Hän ja hänen tiiminsä suorittivat suuren mittakaavan kyselyn Nightscout-seuraajista - suurimmista tyypin 1 diabeteksen verkkoyhteisöistä Facebookissa, joka on aktiivisesti mukana luomassa yhteisiä työkaluja osallistumismallin avulla. Jos et ole vielä tarkistanut viime aikoina, Nightscout-asetuksille on nyt huimaa vaihtoehtoa!

Jotkut kiehtovat Leein tutkimustulokset, joihin kuuluu 1, 276 CGM: n jäsentä Cloud Facebook -ryhmässä:

• lähes 20% ihmisistä sanoo käyttävänsä CGM: tä Nightscoutin takia - se on valtava!
• 6% sanoi, että he todella vaihtivat Dexcom CGM: stä toisesta järjestelmästä vain Nightscout : n takia. 80% nykyisestä CGM: stä Cloudin jäsenille sanoo aikovansa pysyä Nightscoutin kanssa, vaikka kaupalliset vaihtoehdot tulevat saataville >> 85% totesi, että tekniikka "erittäin voimistanut"
• itse raportoidut A1c-tulokset osoittivat, että glykeemian hallinta parani merkityksellisesti (0. 7% -1.2%)
• Mutta suosikkituloksemme olivat ne, joissa ihmisille kysyttiin kuinka paljon diabetes piti heitä tekemästä normaalia toimintaa, viettää aikaa ystävien kanssa jne. ennen ja jälkeen heidän Nightscout-käytönsa Wow! Diabeteksen "invasiivisuutta" näytti olevan valtava vähennys.
• Ultimate UI (User Interface) > Puhuminen kauniista käyttöliittymistä, aiemmin DiabetesMine Potilasäänet voittaja Sara Krugman, joka on nyt Tidepoolin kanssa, antoi tappajaesityksen, jossa kuvataan, kuinka hän suunnitteli iLet-bionisen haiman käyttöliittymän. Tämä uber-luova vuorovaikutussuunnittelija aloitti jakamalla hänet ratkaisevasti sekaisin tunteet hänen nykyisestä tekniikastaan: Hän teki kerran 100 kipsipurkausta ja murskasi ne seinää vasten osana katartinäyttelytyötä.

Mutta Krugmanin haaste kehittyi teknisen kehityksen ytimessä: "Mikä on sellainen (täysin integroitu) keinotekoinen haima? " hän kysyi. "Kukaan ei tiedä! "Koska kukaan ei ole vielä tehnyt sitä. ILetille hän loi paaluja "tarve tuntea" ja "mukava tuntea" tahmeita muistiinpanoja ja kehitti järjestelmäarkkitehtuurin. Suunnittelussaan arkkitehtuurin peittämä käyttöliittymä hän kokonaan poistui laatikosta ja jopa määritteli uudelleen, miten käyttäjät kirjaisivat päivän, siirtymällä "aamiaisesta, lounaasta, illallisesta" painikkeiden valinnasta "alku-keskimmäiseen loppuun" -leep "-malli, tunnustaa, että monet ihmiset eivät elä kelloilla.

Hän jopa meni niin pitkälle, että ajattelisivat alitajuntaviestejä, joita erilaiset fontit ja koot antavat meille, ja valitsivat fonttien ja pääkirjainten fonttimerkit pumpun toiminnoille. Esimerkiksi "DONE" kaikissa korkissa huutaa ja "Valmis" alkuperäisellä korkilla on komento, kun taas "tehty" kaikissa pienissäkin tapauk- sissa on yksinkertainen käyttäjän tunnistus tehtävän suorittamisesta.

Loppujen lopuksi Krugman loi yksinkertaisen, loogisen ja kauniin ensimmäisen käyttöliittymän luonnoksen siitä, että yleisöä ei ole saatu kokemukselliseen kokemukseen, jotta seuraavan sukupolven insuliinijärjestelmät saataisiin puhumaan.

FDA DIY D-Tools

FDA on tullut pitkälle, Baby! Ei ole kauan sitten ajatus, että virasto käsittelisi itse-ratkaisuja tai auttaisi avoimen lähdekoodin tietojärjestelmien menestymiseen, näytti parhaimmiltaan kauaskantoisia. Nyt kahden viime vuoden aikana olemme nähneet todellista toimintaa.

FDA: n Diabetes Diagnostic Devices -ryhmän päällikkö Stayce Beck antoi hyvän yleiskuvan FDA: n lähestymistavoista, ja antelias auttaa rohkaisemaan tätä kehittäjien joukkoa. Hänen liukumäet olivat myös erilainen, poikkeamatta kuivasta tekstistä vain tavaroista, joita näemme FDA: sta, mukaan lukien elokuvaleikkeet

Takaisin tulevaisuuteen

ja

Star Wars ! Hän korosti, että FDA: n päätehtävä on tarkastella kaikkia asioita, jotka voisivat mennä vikaan minkä tahansa uuden välineen tai hoidon kanssa, ja pyrkivät kaikin tavoin lieventämään tätä riskiä. Loppujen lopuksi ihmiset tekevät hulluja asioita, ja kun et voi ennakoida kaikkea, sinun on testattava laite perusteellisesti käyttäjien, etenkin ei-tech-osaajien kanssa. Keskustelua FDA: n Human Factors -vaatimuksista keskityttiin tähän riski-osaan sen sijaan, että pyrkisimme toimimaan puhtaan hyvän suunnittelun suuntaviivoina. "Älkää ajatelko FDA: n asetusta" byrokratiikiksi ", vaan sen tarkoituksena on saada punaiset liput tarvittaessa", Beck pyysi ryhmää. Tidepoolin toimitusjohtaja Howard Look kiinnitti DIY-teknologiaan kiinnostavaa kysymystä FDA: lle: Onko julkaisuohjeita siitä, miten kotitekoista lääketieteellistä laitetta voidaan käyttää eri tavoin kuin itse laitteen tarjoaminen massoille? Beck voi vain sanoa, että "ei ole kovia ja selkeitä linjoja" ja FDA: n olisi harkittava tapauksia tapauskohtaisesti.

Olemme melko varma, että Beck rikkoi Twitter-tietueita, kun hän avoimesti lähetti paitsi hänen sähköpostinsa myös toimiston puhelinnumeron esityksensa lopussa; ja pyysi kaksisuuntaista keskustelua viraston ja kehittäjien välillä suunnitteluprosessin alkuvaiheessa nopeuttamaan hyväksyntämenettelyä.

Deep Tech Panels

Puolipäiväinen pyörremyrsky tapahtuma sisälsi kaksi paneelikeskustelua - yksi tarkastellaan aikaisempia onnistumisia yhteentoimivuuden ja yhden standardien - sekä sarjan mini-esityksiä uusista laitteista ja sovelluksista on kehitetty.

Lähempien huolenaiheiden Adam Brownin johtamat yhteentoimivuuden paneelit tutkivat tämän termin määritelmää ja ottivat sitten hyviä ja huonoja esimerkkejä Open mHealth, Human API ja MedHelp edustajilta, jotka ilmoittivat juuri diabeteksen laajentamisen hallinta-alustalla Sugar Sense -sovelluksella Apple Watch. Myös tällä paneelilla oli Dexcomin tekninen päällikkö Jorge Valdes, ja se oli valtava kuulla, että hän antoi Kudoksen Nightscoutille ja #WeAreNotWaiting -liikkeelle auttaakseen nopeamman t & k-toiminnan ja tietoturvamallin ja tietojenkäsittelyn valvonnan. Hän myönsi, että Dexcom itse yrittää päästä sinne nopeammin, mutta ei yksinkertaisesti voinut tehdä niin nopeasti kuin yhteisö voisi.

Myös talossa oli Dexcomin uusi Data VP: n johtaja Annika Jimenez, joka palkkasi erityisesti seuraavan sukupolven tietoperustaa, analytiikkaa ja ohjelmistoja; ja Nate Heintzman, joka liittyi Dexcomiin viime vuonna vierailevana tutkijana, joka keskittyy käyttäjien innovaatioon ja yhteistyöhön liittyvään tutkimukseen. Toisin sanoen Dexcom on kaikkialla!

Tämän paneelin mainitsema huonoin yhteentoimivuuden esimerkki? Fitbit. Monet Alpha User -tyypit läsnä olivat harping miten huono aikaleima toiminto on tässä työkalussa, joka tekee tietojen integrointi valtava työ.

"Jos haluat olla aidattu puutarha, sinun kannattaa olla Appl. Jos et pidä avoimuutta, olet kuollut. Avaa tiedot!" oli rallin itkeä. Ja paneelijat korostivat "sinun on tehtävä se oikein - uudestaan ​​ja uudestaan, olemme nähneet yritysten avaamaan tietoja ja asettamalla sitten yhden henkilön siihen ja unohtaen sen." Se ei vähennä sitä, he sanoivat.

Standardit-paneeli on, jossa olen todella alkanut tuntea niin menettänyt koululaisen uudelleen. Tämä oli vakavasti syvällistä puhetta FHIR H7 -standardeista ja siitä, miten ne helpottavat EHR-tietojen tuontia ja vientiä (elektroniset terveyskirjat). Tällöin koko

DiabetesMine

-ryhmä yksinkertaisesti nyökkäsi tunnustuksena asiantuntijoista, jotka pyrkivät tekemään tämän tavaraa. Paneelia ohjasi Peter Levin Amida Technologyn, joka on Stanfordin konsultointiprofessori Aeronautical and Astronautical Engineeringissa ja muun muassa Yhdysvaltain veteraanien osaston johtavan teknologiajohtajan vanhempi neuvonantaja. Wow-smart, toisin sanoen.

Vakiintunut keskustelu standardien asemasta ja siitä, kuinka tarpeeksi ne todella ovat. Meidän on annettava se Melanie Yeung Kanadan keskusta Global Healthcare Innovation -ryhmälle, joka työskentelee diabeteksen erityisistä tietostandardeista, pitämään omat tämän työn tärkeydestä (puhumattakaan ainoana paneelin naisena). Näytä ja kerro: #OpenAPS ja paljon muuta Oma suosikki demos "Lightening Round" oli Sean Saintin prototyyppi älykynä. Se on, että Bluetooth uudelleen täyttää inPen, että olemme tuoneet täällä

"Mine

kanssa laaja artikkeli tänä kesänä.Se lähettää annostustietojen automaattisesti sovellukseen, joka seuraa insuliinikytkettä (IOB) ja paljon muuta. Prototyyppisovelluksella on kaunis käyttöliittymä, joka tarjoaa myös annostelumittarin ja erinomaiset kaaviot, jotka näyttävät historiasta ja käytöstä. Ajattele sitä pumpun fiksuina kynälle. Sovelluksessa on myös annosmuistutuksia, helposti tarkistettava viimeisin annosnäyttö ja kaikkein tyylikkäin kaikista - todella kuuma ominaisuus: Lämpötilahälytys, joka ei vain hälyttää, jos insuliini ylittää suositeltavan lämpötilan, mutta kertoo sinulle kuinka kauan insuliini oli "punaisella vyöhykkeellä". "Toivon, että Saintin kynä on käytettävissä, kun olen loppunut Snap-tarvikkeista. Käytän täysin sitä.

Konferenssi lähemmäksi oli hieno keskustelu Chris Hannemannin, UC Berkeley alumnien ja mekaanisen insinöörin, joka elokuussa tuli 5 th henkilö planeetalla mennä elämään, mitä kutsutaan OpenAPS, täysin toiminnallinen kotitekoinen keinotekoinen haima. Minä en lapsi sinä! Viisitoista ihmistä ja laskenta käyttävät nyt tätä avoimen lähdekoodin suljetun silmukan järjestelmää, joka koostuu sekoitetuista tuotteista: Medtronic-insuliinipumppu, Dexcom CGM -vastaanotin, Linux-käyttöjärjestelmän Linux-käyttöjärjestelmä, CareLink-USB-muistitikku, jonka avulla yhteys pumppuun ja akku. Whew …

Chris itse oli diagnosoitu tyypin 1 8-vuotiaana, ja hänellä on sisar, joka sai T1D: n 7-vuotiaana, ja hänen isänsä on tyypin 2 ^{diabetes. Joten ei ole mikään yllätys, että hän hyppäsi molemmilla jaloilla heti kun hän löysi Dana Lewisin, Scott Leibrandin, Ben Westin ja muiden työn tässä #OpenAPS-järjestelmässä viime vuoden maaliskuussa.}

Hän osallistuu nyt koodiin ja dokumentaatioon, ja hän jakoi tietoja 83 päivästä OpenAPS-kokemuksestaan. Hän näki 13%: n pistemäärän päivittäisen ajankohdan alueella (jopa 83%, mikä vastaa 6% A1c: n arvoa) ja päivittäisen keskimääräisen glukoosin (129 mg / dl) 15 mg / dl: n lasku järjestelmän aloittamisen jälkeen. Hän sanoi, että hän herää melkein joka aamu noin 100 mg / dl: llä, ja hänen Dexcom Clarity -tuloksensa näyttävät uskomattoman kapealta arvojen leviämiseltä aamuyöllä.

Hän puhui kuinka ihanaa on voivata nukkua yön yli ilman BG: n huolenaiheita ja jakaa muita käsityksiä tämän järjestelmän käyttäytymisestä. Ja (hieman yllättävän), hän korosti, kuinka tärkeää on, että potilaat eivät tule liian riippuvaiseksi teknisistä työkaluista kustannuksella todella ymmärtää, mitä heidän omissa elimistään tapahtuu. "Onko automatisoitu insuliinin toimitus todella" työkalu "tai" hoito '?" hän ajatteli.

Lopulta aulassa folk leikkivät Justus Harrisin, visuaalisen taiteen ja teknologian, epätavallisen työn ympärille, joka on kehittänyt menetelmän veistosten luomiseksi pois verensokeriarvosta. Olemme esillä hänen työnsä täällä äskettäin. Hän toi värin ja jännityksen päivään, koska kukaan ei rakasta kirkasta kiiltävää asiaa, jota voit pitää kädessäsi, toisin kuin joukko datakarttoja? (OK, ehkä useimmat osanottajat täältä valitsevat kaavioita:)

"Alpha Users" Lead the Way

Alfa-käyttäjistä oli paljon puhetta.Se en ole minä. Ymmärrän, että olin yksi harvoista Omega-käyttäjistä huoneessa. Minun tapauksessani viimeinen hyväksyjä. Se on rohkea uusi maailma, ja minä rakastan sitä. Mutta sillä on sen haasteet. Tämän mietinnön vuoksi olen väsynyt pyytämään Siriä, kun ostin hänet ja hän sanoi: "Kuka, minä? "Sitten yritin äänittää vaimoni ja ilmeisesti sanoin:" Konferenssi on tulessa ", sen sijaan että sanoisin:" Konferenssi on hieno. "

Olen varma, onko hän ollut yllään Fitbit, hänen sykkeensä olisi hyppäsi, kun hän sai sen. (Ja nyt tiedän, että aikatiedot siitä voi olla vaikea tulkita - oy.)

Niinpä palaten tohtori Smithin analogialle viulut eivät ole synkronoituneita huilujen kanssa vielä, mutta musiikki on tulossa paremmin. Ja tulevaisuudessa se tulee olemaan kaunis sinfonia todellakin

{Katso myös: diaTriben 'Closer Look' -raportti tästä uusimmasta DiabetesMine D-Data ExChange}

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.