Insuliinin itsenäisyyden jatkaminen: tavata Dr. Claresa Levetan

Ota kaksi pilleria ja soita minulle … sopiva haima.

Odota, mitä? !

Yep, Philadelphian endokrinologi on edelläkävijä biolääketieteelliseen käyttöönottoonsa Perle Bioscience, joka perustettiin noin vuosi sitten jatkamaan pitkäaikaista endo-tehtävää auttamaan ihmisiä, joilla on tyypin 1 diabetes, "insuliinista riippumattomaksi".

Dr. Claresa "Resa" Levetanin silmissä tämä toteutuisi ottamalla paria pillereitä, jotka voisivat regeneroida insuliinia tuottavia saarekesoluja ja torjua immuunijärjestelmän hyökkäys, joka tappaa nämä solut ja johtaa tyypin 1 käyttöön. voi aloittaa silmä-rullaa täällä, ajattelemalla "väärä toivo" ja "diabetes

es käärmeöljy". Mutta hän ei kutsuta sitä parannuskeinoon, vaikka se saattaisi johtaa insuliiniannosten kokonaan pienentämiseen, koska sinun pitäisi vielä ottaa kaksi pilleria päivässä koko elämäsi ajan. Harjoittelua 20 vuotta, tohtori Levetan loi käynnistystutkimusryhmän Etelä-Carolinassa kehittääkseen tätä hoitoa.

Itse asiassa Levetanin tiimi kehitti ensimmäisen kerran lääkkeellisen ehdokkaan nimeltä Pancreate vuosia sitten ja myi sen osana mahdollisesta 335 miljoonan dollarin sitoumuksesta Sanofiin vuonna 2010, vaikka mitään ei ole toteutunut ja Levetan sanoo, että yhtiö teki päätöksen jatkaa sitä vain tyypin 2 osalta. Mutta sen sijaan, että käänsi hänet takaisin tähän tutkimukseen, Levetan on jatkanut viimeisen vuosikymmenen aikana ja kudonnut valtavaa empatiaa potilaan ahdingosta, joka oli kertynyt hänen monivuotisesta käytännöstään. Minulle se puhuu äänenvoimakkuutta kuullakseen, että hän sanoo seuraavaa:

Mutta jos se ei riitä antamaan hänelle katuvalmiutta Diabetes-yhteisössä, lue sitten. Oli onnellisia päästäksemme hänelle äskettäin ja seuraavalle Q & A: lle hänen työstään - menneisyydestä, läsnäolosta ja missä hän toivoo näkevänsä asioita tulevaisuudessa.

DM) Kerro meille itsestäsi?

CL) Olen endokrinologi, jolla on keskitytty insuliinin riippumattomuuteen, ja näen potilaita ja teen tutkimusta. Ensimmäinen diabeteksen työni oli vuonna 1984 Diabeetiklinikalla Grady-sairaalassa Atlantassa, joka oli lääketieteen ja harjoittelun jälkeen Emory School of Medicineissa.Sitten menin takaisin sisäisen lääketieteen residency-ja yhteyden endokrinologian. Olen tehnyt kliinistä tutkimusta, perustieteellistä tutkimusta, mutta olen aina harjoittanut sitä. Ironista kyllä, olen nauttinut harjoittamisesta nyt enemmän kuin koskaan, koska näen, että huolimatta kaikista pumppuista, antureista, uusista insuliinista jne. Diabeteksen taistelut ovat nyt kovempia vakuutusyhtiöiden kanssa. Näen enemmän potilaita kuin koskaan, joilla on vakuutuksia, joilla ei vielä ole varaa insuliiniin ja tarvikkeisiin.

En koskaan lopeta harjoittelua, mutta vietin vuosien ajan tietokonegraatiota diabetesta sairastaville potilaille ja satunnaistetussa kokeessa. Se osoitti, että ohjelmiston käyttäminen kehitettyihin yksilöllisiin diabetesta koskeviin tavoitteisiin oli tehokkaampaa kuin mikä tahansa hoito A1C: n laskemisessa. Kukaan ei maksa ohjelmaa tai edes kustannuksia, jotka painostavat ohjelman tuottamia henkilökohtaisia ​​raportteja. Sekä hoidetuissa hoitoyrityksissä minulle kerrottiin yhä uudestaan ​​ja uudestaan, että olisin paljon paremmin huumeiden tekemisestä, koska ihmiset maksaisivat sen, eikä henkilökohtaista tietokonekertomusta. Niinpä näin.

Tällä hetkellä minulla on itsenäinen käytäntö, jossa on upea diabeetikko, Susan Pierce, joka on tyypin 1 ja joka on ollut kanssani jo yli vuosikymmenen ajan ja joka on ollut hyvin mukana tutkimuksessamme.

Sinulla on faneja, kuten Dr. Irl Hirsch, joka kuvaa sinut "yksi luovimmista" hän on tavannut. Mikä on salaisuutesi?

Olen ehdottomasti enemmän kuin oikealla aivotulla henkilöllä kuin vasemmalla. Opin melko aikaisin, että suurimmat virheeni, vaikkakin kivulias, osoittautuivat aina johtavan minua suunnissa, joita en olisi koskaan voinut unelmoida. Joten kun osuin seinään näinä päivinä, olen todella sitä mieltä, että se on hyvä asia alkuvaiheen jälkeen.

Suuri paradigmomuutos koko diabeteksen ajattelussa tuli minulle 90-luvulla, kun he tekivät tutkimuksia MiniMedille uusissa glukoositunnistimissaan. Opin, kun käytin anturia, jonka glukoosipitoisuus ei koskaan ylittänyt 103: tä verrattuna potilaisiin, joiden pumppuja oli alle 6,5% A1C: llä, joiden glukoositasot olivat 40-400. Kesti jonkin aikaa selville, että diabetes oli ei vain insuliinista. Tämä kokemus sai todella ymmärtää kuinka vähän tiesin tyypin 1 diabetesta. Oli tuolloin, että hormoni amyIiini / pramlintidi / Symlin, joka erittyy insuliinin kanssa ekvimolaarisissa pitoisuuksissa, oli löydetty ja tutkittiin ja tein kaiken mitä voisin ymmärtää paremmin mitä amyylin teki, koska tutkimukset olivat selvät, että se teki ei alhaisempi glukoosi.

Tiimini teki tutkimuksia, jotka osoittivat, että kun annat insuliinia pramlintidille ennen tyypin 1 potilaiden aterioita, insuliinivaatimukset laskivat merkittävästi ja glukoosivaihtelut olivat myös alhaisemmat. Osoitimme myös, että amyylin vaimennettua glukagonia, joka vapautuu alfa-soluista, joka tyypissä 1 oli liian korkea aterioiden jälkeen, mikä johtaisi ylimääräisen glukoosin vapautumiseen maksassa.

Seuraavaksi aloitin tarkastelemaan muita saarekkeiden hormoneja ja miten ne kaikki liitettiin yhteen glukoosin normalisoimiseksi. Minulle oli keskeistä aloittaa oppiminen muista saarekkeiden hormoneista ja siitä, miten kukin vaikuttaa glukoosin normalisointiin.Vaikka insuliini on varmasti hengenpelastus- ta, jokaisella viidellä muulla isolaarisella hormonilla on rooli glukoosipitoisuuden pitämisessä normaalina. En enää näe diabetesta sairastavia potilaita, jotka eivät ole vaatimusten mukaisia ​​- kuten kuulen kollegoistani.

Kuinka tämä ajattelutapa kääntää roolisi tutkijana D-parannukseen?

Olen ollut kollaasi taiteilija ja kuvanveistäjä kun olin nuori, joten näen tieteellisten ongelmien ratkaisemisen kenties hieman eri tavoin kuin jotkut tutkijat. Näen diabetestututkimuksen tyypin 1 diabeteksessa vähän kuin sokeiden miesten ja norsun vertaus, jossa jokainen sokea ihminen kuvaa elefantin osaa, jonka hän koskettaa täysin erilaisina kuin muut. Diabeteksen tutkijoilla on monia erilaisia ​​painopisteitä - olipa kyse tulevasta tulehdusvasteesta, immuunihyökkäyksestä, beetasolujen puutteesta, beetasolujen regeneraatiosta, beeta-solujen häviämisestä johtuvista saarekkeiden toimintahäiriöistä jne. Uskon, että kaikilla kentällä , ovatko heidän opinnoistaansa positiiviset vai negatiiviset, tuo meidät lähemmäs ymmärrystä suuresta kuvasta.

Mikä on nykyinen tutkimuskohde?

Hypoteesimme on se, että diabetes ei ole vain autoimmuunisairaus, mutta yksi 1) autoimmuuni hyökkäys beetasoluihin ja 2) ihmisen haiman kyky regeneroida beetasoluja, vaikka immuuniväliaine annetaan . Beetasolujen liikevaihto hiirissä on paljon nopeampi kuin ihmisessä. Niinpä yli 60 uudesta tutkimuksesta, jotka käyttävät kaikentyyppisiä terapiatyyppejä, jotka ovat kääntäneet diabeteksen tyypin 1 hiirimalleilla, ei ole yhtään menestystä ihmisessä. Uskon, että insuliinin itsenäisyys on seurausta yhdistelmähoidoista - immuunihoidosta yhdessä beta-regeneroimisaineen kanssa. (Katso tämän artikkelin: 2013 Levetan Pierce eroavaisuudet hiirien ja miesten saarien välillä)

Ja mikä johti sinut perustamaan tutkimusyrityksen Cure DM: n kymmenen vuotta sitten ja lopulta myydä herkkuja Sanofi …?

Se on samanlainen kuin Frederick Bantingin tekemät tutkimukset, jotka liittyivät koirien haiman haudattamiseen ja eritteiden keräämiseen, jotka myöhemmin tunnettiin insuliiniksi. Teemme samoja tutkimuksia tänään: samat geenit ilmaistaan ​​haiman suojelemiseksi uudella saarekkeiden elvyttämisellä haiman ductal-kudoksesta. Nyt tiedämme, että akuutti haimatulehdus johtaa regenerointi-geenien esiintymiseen haiman ylläpitämiseksi. Ihmisen genomi ja proteomi tulivat saataville ja saavutettiin, ja siitä tuli helpompi selvittää, mitkä geenit ovat päällä, kun haima on loukkaantunut. Nämä geenit muuntavat haiman ductaalisen kudoksen saarekkeihin.

Tiimimme teki löydön geenistä ja proteiinin osasta, joka johtaa transformointiin haiman kanavista saarekkeihin. Meillä on uusia patentteja, jotka perustuvat keksintöihimme, joiden geeniproteiinin geenit ja peptidit ilmaistaan, kun haima on haimassa haimassa ja ovat vastuussa haiman kanavien muuttamisesta saarekkeiksi.

Kun lisensoimme ensimmäisen huumeen HIP (Human Islet Peptide) Sanofi-lääkkeelle vuonna 2010, tutkimukset etenivät tyypin 2 potilailla.Olin äärimmäisen järkyttynyt, kysyin, miksi tutkimukset eivät menisi eteenpäin tyypin 1 ja naurettavasti sanomalla "vain yhdistää HIP ja immuunijärjestelmä." Opin, että ei ollut mallia regenerointihoidon käyttämisestä immuuni-agentilla uusien isolaakkujen suojelemiseksi, eikä se ollut niin helppo lääkekehityksen näkökulmasta. Siten muodostettiin seuraava yritysyhteemme Perle Bioscience.

Työssäsi nyt käytät lausetta "diabeteksen peruuttaminen" melko vähän - eikö ole kuullut kaikkia palautetta henkilöistä, jotka halveksivat tätä termiä? Miten lähestyt tätä ongelmaa?

Olen samaa mieltä - tyypin 1 henkilöt, perheet ja ystävät ovat olleet niin kauheasti pettyneitä, ja monet ihmiset ovat lyöneet minua siitä, että käytät sanoja "parannus" ja "kääntää" diabetes. Joten, jos teen sen, pysäytä minua. Tarkoitukseni on tyypin 1 insuliinin riippumattomuus.

Onko tavoitteesi muuttunut lainkaan

Perle?

Tavoitteenamme ensimmäisessä tutkimuksessamme on osoittaa, että immuunijärjestelmä ja regenerointiaine voivat säilyttää beetasolut ja johtaa insuliinin riippumattomuuteen. Meillä on sponsoroima tutkimusyhteistyö Yalen yliopiston kanssa, joka testaa uusia hoitomuotoja määrittäen, kuinka tehokkaita ne ovat uusien saarekkeiden tuottamisessa ductal-kudoksesta. Yalen tiimillä on paljon kokemusta geeniterapiasta, jota käytämme. Olemme myös yhteistyössä monien muiden tieteellisten ryhmien kanssa ympäri maailmaa Italiasta Israeliin, joka työskentelee insuliinin riippumattomuuden puolesta. Kerro meille

PRL001- ja PL002-yhdisteistä, joita olet tekemässä?

PRL001 on kahden FDA: n hyväksymän terapian yhdistelmä - syklosporiini, jolla oli 1980-luvulla korkeimmat insuliinin itsenäisyyden määrät ja protonipumpun estäjä, jonka on osoitettu lisäävän beetasolumääriä diabetesta sairastavilla potilailla. Suunnittelemme monikeskustason vaiheen 3 kokeilua vuoden 2015 alussa. Jos emme saa FDA: n hyväksyntää Yhdysvaltojen tutkimuksille, meidän on aloitettava Euroopassa. PL002 on yhdistelmä uudesta REG-peptidistä, jolla on immuunijärjestelmä.

Kehitämme uusia hoitomuotoja, joita hän toivoo näyttävän samalla tavoin kuin aikaisemmalla REG-peptidillä, jotta he olisivat paljon tehokkaampia kuin protonipumpun estäjät muuntamalla kanavat uusiin saarekkeihin käytettäväksi potilailla, joilla on uusia ja olemassa olevia tyypin 1 potilaita, joilla on immuunisuoja. Yksi REG-peptidi on jo osoittanut 27-prosenttisen nousun C-peptidissä tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla 20 vuoden ajan, mutta valitettavasti ilman immuunijärjestelmää tuloksia ei ollut pysyviä.

Miten Perle-työsi sopii muihin projekteihin, kuten DRI- ja JDRF-kapselointihankkeisiin tai beta-solujen uusiutumiseen?

Toivomme, että potilaat tekevät omia uusia saarekkeitaan (jotka sisältävät uusia beta-solujen populaatioita) ja yhdistävät regeneroitumishoitamme mahdollisimman pienellä immuunivaimennuksen annolla, joten beeta-siirtoja tai kapselointia ei tarvita. Kaikki tutkimus siirtää kentän eteenpäin.

Mitä muuta haluat, että D-yhteisö tietää työsi?

Tämä video on mielestäni paras:

Vain tiedän, että annoin lupauksen Louis Coccoille (poika videossa) ja aion pitää sen lupauksen.Mikään ei pysäytä minua!

Kiitos kaikesta tekemisestäsi, tohtori Levetan! Odotamme innolla, missä tutkimuksesi menee ja toivottavasti auttaa tuomaan meidät lähemmäksi insuliinin itsenäisyyttä tiellä.

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.