Diabeteksen neuvontapylväs: selittämättömät glukoosipyörät ja ongelmat pumpun infuusioalueilla

Onko sinulla diabetesta elämää koskevia kysymyksiä? Niin mekin! Siksi tarjoamme viikoittaisen diabeteksen neuvontaa, Ask D'Mine , isäntänä tyypin 1 isäntä, diabeteksen kirjoittaja ja yhteisöopettaja Wil Dubois.

Tällä viikolla Wil vastaa kysymyksiin näistä "ilman syytä" verensokerimuutoksista ja insuliinipumpun infuusiokeskuksista, jotka eivät ole tyytyväisiä eikä näytä toimivan. Wililla on luonnollisesti joitain ajatuksia, niin että hän kuulee, mitä hänellä on sanottavana.

{ Onko sinulla omat kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Ruchika, tyyppi 1 (tyypin 2 naimisissa) kirjoittaa Intiasta: Mieheni Arvind on tyyppiä 2. Hän seurasi useita otoksia Reclimet > pitkään aikaan. Äkillisesti hänen verensokerinsa alkoi kasvaa ilman ilmeistä syytä. Lääkäri muutti huumeitaan. Nyt hän kokeilee Janumet ja Glipizide. Silti tasot ovat korkeat. Hän on turhautunut, koska huolimatta asianmukaisesta ruokavaliosta ja jossain määrin liikuntaa, mikään ei näytä toimivan. Olemme yksinkertaisesti tahattomia. Olen tyyppiä 1 viimeisten 35 vuoden ajan. Ystävällisesti jaa jotain tästä.

Wil @ Ask D'Mine vastaa:

Arvostan sitä, että kahden teidän välillänne tuntuu, että sinulla on kolme kertaa diabeteksen tuntemus, jota joku muu tekee. 2 + 1 = 3, eikö? Ei ole ihme, että olet turhautunut! Mutta tässä on se asia, että useimmat tyypit 1 eivät koskaan ymmärrä tyypin 2 diabetesta: se on dynaamista. Tyypin 1 diabetes on vain vähän dynaaminen, ja se on kuherruskuukauden aikana. Kun immuunijärjestelmä teurastaa kaikki beetasolut, diabetes itsessään on vakaa. Toki, jos laitamme jonkin painon, insuliiniresistenssi nousee. Jos meillä on stressiä, maksamme maksaa enemmän sokeria verenkiertoon. Jos menemme Olive Gardenin ikuiseen pastapulloon, saatamme joutua käymään ER: ssä. Mutta kaikki syrjään, diabeteksemme on todella melko vakaa. Tai oikeammin sanon, että

vakaata elämää, diabeteksemme olisi vakaa.

Ei ole totta tyyppiä 2.

Tyyppi 2 on jatkuvasti kehittyvä prosessi. Se on tauti, joka saa jatkuvasti pahempaa. "Ja kuten antiikin muinaismaailmojen roomalaisten saappaiden marssilla, ei ole pysäyttämistä. Heitämme huumeita siihen, ja tyypin 2 diabetesta kärsivät armeijat lopulta heikentävät heitä - tai keho sopeutuu lääkkeisiin ja heistä tulee vähemmän tehokkaita. Tyypin 2 hoitaminen on ammunta liikkuvassa kohteessa. Ainoa asia, johon voidaan luottaa, on se, että hoito, joka toimii tänään, ei toimi huomenna.

Miksi?

Kaksi rinnakkaista prosessia ajaa etenemistä.Tyyppi 2 on insuliiniresistenssin tauti, ja resistenssi kasvaa voimakkaammin ajan myötä. Samalla vastustus heikentää kehon kykyä torjua etenemistä. Ensimmäisen vuosikymmenen ajan tai niin, kun diabeetikko piilee pinnan alla, haima yli tuottaa insuliinia vastustuskyvyn kompensoimiseksi. Mutta jossain vaiheessa tapahtuu haiman burnout ja veren sokeri nousee. Lääketieteessä sanotaan, että tämä on nimeltään haava-haima. (OK, olen täysin tehnyt tuon viimeisen bit up.)

Joissakin ihmisissä näiden rinnakkaisten prosessien eteneminen on lineaarista, tasaisesti etenemässä ajan myötä. Toisissa se menee räjähtämään ja sopii. Joidenkin ihmisten kanssa eteneminen on rauhassa. Toisissa, henkeäsalpaavasti nopeasti. Mutta se, että tyypin 2 diabetes saa "pahempaa", on yleinen. Siksi sitä kutsutaan progressiiviseksi sairaudeksi. Emme puhu sen politiikasta. Puhumme sen pysäyttämätönstä kasvusta ajan myötä.

Hupun diabeteksellä oli vain kasvunopeus.

Ja hänen dossa oli oikein. Kun tällainen kasvutyyppinen vastakkain tyypin 2 kanssa, terapian edistäminen on oikea tapa tehdä. Itse asiassa se on ainoa asia, jota

voi

tehdä. Ja kun ensi silmäyksellä kuulostaa, että hänen docsa heitti vauvan ulos kylvyssä ja aloitti, kaikki hän todella lisäsi yhden uuden lääkkeen. Vanhat Reclimet (ainutlaatuinen osa maailmaa) on metformiini ja sulfonyyliureapolypilli. Uudessa suunnitelmassa hän saa molempia lääkkeitä, tapasi puolet Janumetista ja uusi Glipizide-pilleri, joka lisättiin sulfonyyliureasta. Terapian yhdistelmälle uusi on Januvassa, joka on Januvia, Jan

. Tämä lääke on DDP-4-inhibiittori. (Jos haluat ymmärtää, miten nämä työt ovat, tutustu sarakkeeseeni Baseball-lepakoita, Charles Atlas ja Drunken Rodeo Clowns.) Mutta kaikki mitä todella tarvitsee tietää tänään on, että Januvia on paljon kuin vaimoni ensimmäinen asia aamulla: se vie hänet hetkeksi nousemaan sängystä ja päästä töihin. Itse asiassa Januvia voi ottaa täyden kuuden viikon ajan näyttämään täyden vaikutuksen. Joten voisi olla, että aviomiehesi sokeri ei ole parempaa yksinkertaisesti, koska uusi med ei ole vielä tullut voimaan. Se on hyvin turhauttavaa; Saan sen, mutta anna sille aikaa. Korkea verensokeri on vaarallinen, mutta koska tyyppi 2: t ovat harvoin vaarassa saada korkeaa sokerikomea, on hyvä antaa syödä aikaa ja katsoa, ​​onko se oikea valinta hänen uudelle, suuremmalle, huonomman, voimakkaammalle diabetekselle . Elaine, tyypin 1 Etelä-Carolina kirjoittaa:

Olen 53-vuotias naaras. Olen ollut tyyppiä 1, koska olin 19, pumppaamalla noin 8 vuotta, ja käytin 6 mm nopeita sarjoja. Olen ylipainoinen ja katselin minua, luulisitko, että käytän 9mm, mutta 6mm näyttää toimivan paremmin. Tässä on minun ongelmani: Viime yönä kävin läpi viisi infuusiojoukkoa, ennen kuin sain yhden töihin. Yritin lisätä alemman vatsan, vasemman ja oikean, rakkauden kahvat ja ylävatsan. Löysin lopulta pienen sisennyksen reiden etuosaan ja se toimi. Pyöritän niin paljon kuin voin, ja yleensä käytän aseita, koska ne ovat luotettavia. Jotkut näistä ovat sivustoja, jotka kaikkien laskelmien mukaan pitäisi toimia, mutta eivät.Tämä on usein ja ärsyttävää ongelmaa. En saa taivutettuja kanyyleja tai okkluusiovarauksia. Mikä säilyisi niin monilla aloilla työskentelystä ja mitä tapahtuu kaikille insuliinin boluskorjauksille, kun odotan sivuston toimimista? Ajatteleminen pumppauksen lopettamisesta. Mitään ideoita?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Tutkimukset osoittavat, että pikkulapsi on parempi infuusioalueilla. Itse asiassa kehitystyössä pyritään selvittämään, kuinka laittaa infuusiosarjat

jusssssssst ihon alle paljon matalampiin alueisiin kuin nykyään. Ja se ei ole vain infuusiojoukkoja. Uusi kynän neulastutkimus osoittaa, että lyhyemmät neulat ovat parempia riippumatta siitä, kuinka raskas poke-ee on niiden käytössä. Joten se ei yllätä minua, että saat parempia tuloksia lyhyemmillä sarjoilla. Ainakin, kun saat pikkumainoksia paikalleen. Miksi sinulla on niin paljon ongelmia, meidän on puhuttava Jell-O: sta. Älä ole epäkohtelias, mutta kuvista "rakkauden kahvat" kuin Jell-O-kulho. Jos pidät sormeasi kulhon keskelle,

mitä tapahtuu? Luot vähän masennusta, eikö? Voit jopa tehdä melkoisen syvän kraatterin ennen sormesi rikkoa pinnan, eikö? Sama voi tapahtua infuusiosarjojen ohjaimen neulalla. Pyykkisissä ihmisissä neula voi työntää ihoa alas ennen sen tunkeutumista ja aiheuttaa masennuksen. Jos sarjan reuna osuu tämän kraatterin reunan ympärille korkeampaan maastoon ennen kuin neula tunkeutuu ihoon, se voi johtaa siihen, että kanyyli ei ole lainkaan paikallaan tai se ei ole tarpeeksi syvä. Tietenkin tämä on kaikki huppu, joten et näe mitä tapahtui.

Ei ole okkluusiovalkua, koska ei ole okkluusiota. Sivusto ei toimi, koska kanyyli ei mennyt kudokseen, vaikka saatat silti

tuntea

lisäyksen, koska neula on pidempi kuin kanyylin. Epäilen, että puuttuva insuliini juoksee iholla ja haihtuu. Ratkaisu? Purista tai levitä. Sinun on tehtävä kaikkensa, jotta kohdealue pysyy tasaisena. Se on luultavasti syy, miksi kätesi toimivat paremmin, koska sinulla on vähemmän Jell-O. Yritä imemään vatsasi, venyttämällä ihoa mahdollisimman tasaisesti kahden sormen väliin ja työntämällä kiinnitin hyvin tiukasti ihoa vasten, ennen kuin laukaisisit sen. Älä siis heitä pyyheliina. Vain voittaa Jell-O-taso.

Vastuuvapauslauseke:

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten - meillä - on tehty - sitä tietoa viisaudesta. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita.Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.