Diabeteksen neuvontapylväs: Kysymys annetusta uudesta Toujeo U-300 insuliinista

Tervetuloa takaisin viikoittaiseen diabeteksen neuvontaa koskevaan sarakkeeseen Kysy D'Mine - isäntänä veteraanityypillesi 1 diabeteksen kirjoittajalla ja kouluttajalla Wil Dubois. Tällä viikolla Wil tutkii uusinta basalinsuliinia, joka osui markkinoille: Sanofin Toujeo (aka Lantusin poika). FDA hyväksyi sen juuri tämän vuoden alussa ja aloitti huhtikuun alussa, ja se voi olla hieman sekava, koska yksikköannostus on hieman erilainen kuin tottumme. Älä huoli, Wil sai tämän …

{ Onko sinulla oma kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Matteus, tyypin 2 Oregonista, kysyy: Olen hämmentynyt uudesta basalinsuliinista Toujeo, ymmärrän, että se on U-300 ja siksi sen pitäisi olla "keskittynyt" Kävin tämän tuotteen sivulle, puhuin siitä, miten Toujeo on 1: 1 annostelu ja muuntaminen Lantusilta. Ajattelin, että annos olisi todella vähemmän, koska se on keskittynyt. Luin myös, kuinka ihmiset todella tarvitsivat korkeamman Toujeo-annoksen, jotta samat verensokeriarvot saisivat saman kuin Lantus. Miten maan päällä tämä kaikki toimii? !

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Se on sumea math, Mathew, mutta valitsit oikean henkilön kysyä. Varoitus: On mahdotonta antaa keskittynyttä vastausta keskittyneeseen insuliiniin! Joten OK, keskitymme (saat sen?!) …

Nykyaikaisimpia insuliineja kutsumme U-100: ksi, mikä tarkoittaa, että 100 yksikköä insuliinia millilitrassa nestettä on. Sitä tarkoittavat sen keskittyminen. Taaksepäin meillä oli myös U-20, U-40 ja U-80-insuliinit. Minulla oli myös päälleni, että kerralla oli U-60, mutta saattaa olla väärässä, sillä nopea Google-haku näyttää vain artikkeleita Saksan Sub U-60: sta, joka ilmeisesti oli yksi vähiten natsilaivaston erottuva sotatilasto - eikä insuliinin keskustelua.

Joka tapauksessa, monissa pitoisuuksissa päivittäin, jokaisella insuliinilla oli oma ruisku. Jos sinulla on väärä ruisku tai väärä ampulli apteekista … No, jätän tämän mielikuvituksellesi, mutta yksi tutkimus vuonna 1967 totesi, että täysin puoli diabetesta sairastaville potilaille insuliinista aiheutti annostusvirheitä päällekkäisiin ja hämmentäviin järjestelmiin. Tämä johti lopulta yhden U-100: n käyttöönottoon, aluksi täällä USA: ssa ja Kanadassa ja lopulta maailmanlaajuisesti. Katso? Aika-ajoin me amerikkalaiset olivat diabeteksenhoidon etureunassa sen sijaan, että olisimme takana reuna-alueemme.

Tänään lähes kaikki insuliinit - olivat ne basaaleja, "N", nopea, nopea tai sekoita-ovat U-100.

Lukuun ottamatta tietysti U-500: tä, supersklidoitu, viisi kertaa voimakkaampi insuliini niille, jotka tarvitsevat enemmän kuin 250 yksikköä tavanomaista tavaraa päivässä.U-500 antaa apteekkarit sopivaksi, koska ne ovat puristejä ja uskovat, että U-500: ta tulee antaa vain kymmenennessä ja kahdeskymmenesosa ml Tuberkuliini-ruiskussa. Vaikka ne ovat teknisesti oikein, ei ole mitään vikaa, kun käytät vain U-100-ruiskuja ja otat 1/5 annosta, jonka olet käyttänyt U-100: ssa. Yksiköt ovat teknisesti puhtaita, mutta potilaat eivät välitä.

Ja nyt, ilmeisesti, Toujeo-valmistaja Sanofi ei myöskään välitä, koska he vain rikkoivat yksikön sääntökirjan ja heittivät sen pois. Syynä siihen, että Toujeo annostelee 1: 1 (eli ottaisit saman määrän "yksiköitä" kuin aiemmin), on se, että Sanofi on määritellyt yksikön uudelleen. Toujeo tulee vain erityiseen SoloStar-kynään, joka todella tuottaa 1/3 yksikön jokaisesta napsautuksesta. Itse asiassa 450 "yksikkö" kynä todella vain 1. 5 ml nestettä, täsmälleen puolet määrä kynät olemme tottuneet. Pohjimmiltaan uusi kynä on kalibroitu toimittamaan pienempiä annoksia. Kullekin yksittäiselle "yksikölle" napsautat kynää, joten saat itse kolmanneksen siitä, mihin olet tottunut, mutta korkeamman tehoainetta.

Aivoni on vaikea kierrättää kaikkia numeroita, mutta mielestäni tämä on yleensä turvallisempaa. Meidän on päästävä eroon yksikön ajattelemisesta puhtaana ja tunnustettava, että se on vain viitenumero eikä todellinen annos.

Entä mitä koko tarvitsee enemmän asiaa? No, vaikka Toujeo ei ole muuta kuin ma-siirappipaksu Lantus, joka on kolme kertaa keskittynyt, jostakin syystä se ei toimi kolmesti paremmin. Jos olitte hyvin hallinnassa, sanokaamme 100 yksikköä Lantusta, ottaessasi 100 uuden Toujeon yhden kolmanneksen 100 yksikköä, ei ohjaa sinua.

Kuinka paljon enemmän tarvitset?

No, minä rupesin numerot sinulle, Matt. Sanotaan, että tarvitsitte 100 yksikköä Lantusta. Jos vaihdat 100 "yksikköön" uusista tavaroista, saat 33: n 34 yksikön määrän, koska se on kolme kertaa keskittynyt. Tietenkin, kun tämä tavara ei ole yhtä vahva kuin Lantus, sinun on lisättävä numero, joka on pahimmillaan tyypin 2 osalta 15%. Tarkasteltaessa sitä U-100-linssiin, sinun tarvitsee ottaa hiukset yli 38 yksikköä, 62 yksikköä pienentää äänenvoimakkuutta tai noin 60%: n äänenvoimakkuutta. OK, se ei ole 2/3 vähennys, jota odotat U-300-insuliinilla, mutta se ei ole myöskään muutos.

Tietenkin, jos kynäsi kurottaisiin, sinun pitää pitää järkeäsi sinusta, jos käytät U-100-insuliiniruiskua imemään hätäannos. Muista, että Toujeo-kynän "yksiköt" ovat savua ja peilejä. Jos et muista tätä, annat itsellesi kolminkertaisen yliannoksen (miinus 11-17%).

Jotkut outoja asioita, jotka sinun on tiedettävä: Toujeo on niin laajennettu, että toiminnan aloitus ei ole kuuden tunnin ajan, ja se voi kestää "vähintään viisi päivää", jotta insuliiniä alentava toiminta "ilmenee". "Tämän vuoksi lääkäreitä kehotetaan olemaan käyttämättä tyypillistä päivittäistä ylöstitrausta säätämään annostusta, mutta lisäämään 3-4 päivän välein.Kynä on hyvä 28 päivän ajan, ja sitä voidaan pitää huoneenlämpötilassa (jos huoneesi on viileämpi kuin 86 astetta) tuona aikana. Ja olen lukenut, että Sanofi hinnoittelee uutta mehua noin saman dollarin per yksikkö kuin Lantus, mutta en ole selvää, mitkä matematiikka he käyttävät: se, joka käyttää vähemmän mehua pukille tai se, joka olla kolme kertaa suurempi.

Nyt oli paljon jännitystä aikaisemmin siitä, että Toujeo oli tarkoitus olla vähemmän hypoteettinen, mutta merkinnät eivät tue sitä, ja että sijoittajat ovat järkyttyneet. Ja puhumalla sijoittajista, miksi U-300 ollenkaan? Se voi johtua siitä, että amerikkalaiset tyypin 2 tyypit ja tyypit 1 ovat samantyyppisiä. Mitä enemmän painat, sitä enemmän insuliinia tarvitset. Monet päihdetyöntekijät tarvitsevat niin paljon insuliinia nykyään, etteivät kudokset pysty imeämään sitä oikein. Ratkaisu on enemmän konsentroitu insuliini. OK, sanot, mutta jos meillä on jo U-500, miksi lisätä toinen?

Koska rehellisesti, U-500 ei ole niin suuri. Se on kamelinmuotoinen toimintokäyrä, joka muistuttaa vanhaa NPH: ta. Tämä tarkoittaa, että kuusi-kahdeksan tuntia alavirtaan ammuttu, se saavuttaa huipputason toimintaa, mikä aiheuttaa riskin matalat outo tuntia. Se on myös vain 12 tunnin insuliinia. Joten on varmasti markkinoita keskitetympiä 24 tunnin perusmalleja.

Tai ihmisiä, jotka ovat kyynisempää kuin voisin epäillä, että Sanofi on kauhistunut, koska heidän rahalaitossa lähetettiin juuri teurastamoon. Lantus on pois patentista, ja Eli Lilly ja yritys ovat valmiita luovuttamaan geneerisen Lantusin kilpailemaan, mikä siirtää vain Sanofin tekemä strateginen oikeusjuttu.

Vain aika kertoo, onko Toujeo pelimarkkija, kuten Lantus oli silloin, kun se otettiin käyttöön, vai onko Lantus uudelleen pakattu uusiin patentoihin.

Vastuuvapauslauseke:

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin. Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.