Aaron Kowalski: Kysymyksesi keinotekoisesta haima-aineesta, joka on vastattu tähän

haiman panostus - kumppanuus Animasin ja Dexcomin kanssa kaupallisen tuotteen kehittämiseksi - projektin johtaja Aaron Kowalski lupasi vastata lukulakemisiin täällä.

Tänään annan teille nämä vastaukset, suuntaa "hevosten suusta", kuten se oli.

Käyttökysymykset

Q) Kuinka paljon kehittyneempi on kuin Euroopassa lanseerattu Medtronic Paradigm Veo -järjestelmä, joka pysäyttää insuliinin toimituksen jonkin aikaa vastauksena alhaiseen käyttöön?

A) Uskon, että Veo on erittäin tärkeä edistysaskel. Minulle ei ole mitään järkeä, että tänään voit käyttää CGM: ää, että se hälyttää, että olet erittäin alhainen ja että pumppu jatkaa insuliinin pumpputtamista kehoon. Veo käsittelee tämän ongelman.

Tässä on kaksi pääeroa. Ensinnäkin hypo-puolella uusi järjestelmä reagoi ennen hypo-oireita insuliinin annon pienentämiseksi tai lopettamiseksi. Alustavat tutkimukset, jotka olemme tehneet JDRF: n keinotekoisen pankreasi-konsortion mukaan, on vaikea estää kaikki hypo, että yli ¾ hypoa estettiin.

Toiseksi tämä järjestelmä reagoi hyperglykemiaan ja ensimmäistä kertaa automaattisesti annos insuliinia. Me kutsumme tätä "herkkää tavoite" -lähestymistapaa, koska järjestelmä ei yritä osua aggressiiviseen glukoosipotentiaaliin vaan pikemminkin yrittää minimoida korkean glukoositason ajan.

Mitä tulee CGM-järjestelmien tarkkuuteen, aikooko tämä projekti käyttää Dexcomin nykyistä teknologiaa vai aikovatko ne parantaa tarkkuuttaan ennen integraatiota?

Uskon, että voimme käyttää DexComin nykyistä teknologiaa, mutta koska projekti kehittyy, ei ole epäilystäkään siitä, että uudet teknologiat sisällytetään, jos ja kun niitä kehitetään. On olemassa monia ihmisiä, jotka sanovat: "Käytän DexComia, enkä tiedä, onko se riittävän tarkka suljettuun silmukkajärjestelmään." Olen samaa mieltä siitä, että se ei välttämättä ole tarpeeksi tarkka täysin suljetun silmukan kanssa, jolla on alhainen glukoositaso. Mutta uudestaan, ajatus tässä on kohdella kohde-lähestymistapaa. Tämä tarjoaa puskurin pois hypoglykemian.

Kuinka todennäköistä on, että uusi tuote on aidosti integroitu laite, jossa on vain yksi infuusioyksikkö?

Niin monta kuin minä rakastan tätä - mielestäni on epätodennäköistä heti. On olemassa enemmän teknisiä kysymyksiä, jotka on suunniteltava yhdistämään pumppu ja anturisivut. Tämä on varmasti alan tavoite ja JDRF tutkii aktiivisesti sellaista tutkimusta, joka voi nopeuttaa tällaisen tekniikan toimittamista. Tavoitteena on tehdä nykyisestä järjestelmästä paljon tehokkaampi ja turvallisempi, ja sieltä toivomme, että näemme nopeasti innovaatioita, jotka yhdistävät sivustoja, pienennetään, integroidaan matkapuhelimiin jne. - kaikki asiat, jotka olet kirjoittanut < Diabeteksen kaivos.com viime vuosina. Entä aktiivinen insuliini / insuliini aluksella (IOB, molemmat hiilihydraatit ja / tai korjaukset)? Aikooko järjestelmä ottaa huomioon kuinka kauan se on ollut syömisen jälkeen ja kuinka paljon aktiivinen insuliini työskentelee milloin tahansa?

Ehdottomasti. Insuliinin määrä aluksella on kriittinen turvaelementti, joka on keskeinen osa algoritmeja, joita kehitetään.

Mitä käytät harjoituksen aikana? Potilas voi silti haluta asettaa tilapäisen peruskurssin. Onko tällä järjestelmällä mahdollista käyttää automaattista insuliinin säätöä?

Järjestelmä mahdollistaa diabeteksen täydellisen hallinnan. Tavoitteena on "auttaa", kun glukoosi pudotetaan tai kohoaa kohdevalikoimasta, eikä diabetesta sairastavalla ole tietoa. Mielenkiintoista on, että olemme nähneet valtavia tuloksia kliinisissä tutkimuksissa, jotka on suoritettu JDRF APP Consortiumissa. He ovat osoittaneet, että algoritmit tekevät fantastisen työpaikan minimoimalla altistumisen hypoglykemian jälkeiselle liikunnalle.

Mitkä tahansa ajatukset glukagonin tai muun aineen sisällyttämisestä verensokerien lisäämiseen pumppuun? (yksinkertaisesti sammuttamalla pumppu alamomenttien korjaamiseksi on usein liian hidasta kohottamaan verensokeria välittömästi)

Rahoitamme kaksi maailmanluokan laboratoriota (yksi Bostonissa ja yksi Portlandissa), jotka tutkivat glukagonin käyttöä keinotekoisessa haimassa . Alkuperäiset tulokset ovat olleet hämmästyttäviä. Suuri valvonta on saavutettu. Se sanoi, että on olemassa haasteita, jotka tekevät tästä tutkimuksesta paljon todennäköisempää kestää kauemmin kuin yksin insuliinipohjainen lähestymistapa. Ensinnäkin, kuten kaikki täällä tiesivät, glukagoni on tällä hetkellä pulverina. Tämä johtuu siitä, että glukagoni ei ole läheskään yhtä vakaa kuin insuliini ja se hajoaa ajan myötä. Niinpä insuliini / glukagonijärjestelmän tarvitsemiseksi tarvitaan uutta glukagonia, ja valitettavasti tällä alalla ei ole paljon työtä ja FDA: n hyväksymän, vakaan pumpattavan glukagonin kesto vie aikaa.

Toiseksi, ei ole kaksoishormonipumppuja, eikä tämä ole suuri tutkimusala - tosiasiassa lähes kukaan ei toimi sen parissa. Kuten voitte kuvitella, ei ole liikaa ihmisiä, jotka haluavat käyttää kahta pumppua. Joten tarvitsemme uudenlaisen pumpun kehittämisen. Tämä sanoi, että tämä lähestymistapa on JDRF APP: n tavoite, ja nämä ovat tutkimusaloja, joita voimme tukea lähitulevaisuudessa.

Monet ihmiset ovat korostaneet, että emme voi estää kaikkia alhaisia ​​glukagonia tai ilmeisesti ruoan kanssa. Tunne on: ottakaamme se, mitä teemme tänään ja parannamme sitä. Vaikka emme välttämättä pysty estämään kaikkia alhaisimia, haluaisin väittää, että kaikki matalat, jotka automaattisesti estämme, olisivat erittäin hyvä asia. Konsortion alustava tutkimus viittaa siihen, että monet / useimmat yli yön matalat voidaan estää kääntämällä tai vähentämällä insuliinin annostelua. Mielestäni tämä on valtava! Meidän ei pitäisi vertailla tätä järjestelmää täysin toimivaun haimaan, mutta haluamme parannuksia haasteista, joita diabetesta sairastavat kokevat päivittäin.

Käytäkö vaurioittamaan elämäntyyliä "koneen syöttämiseksi" kalibroida ja pitää sitä huminaa tarkasti?i. e. aiotko työskennellä CGM-kappaleen kalibrointijakson lyhentämisellä?

Kalibrointi on kriittinen, mutta en tiedä, että meidän on "syötettävä kone." Mielestäni yksi mielenkiintoisista asioista, jotka olen nähnyt konsortion tutkimuksessa, on, että algoritmit voivat sallia "älykkäämmän" kalibroinnin, mikä parantaa järjestelmän suorituskykyä.

Rahoitus / markkinoihin liittyvät kysymykset

Kuinka paljon ja mikä osuus tutkimus- ja kehitysrahastoista osallistuu kukin osapuoliin? Miksi Animas ja DexCom tarvitsevat JDRF: n rahaa?

JDRF osallistuu hankkeeseen 8 miljoonaa dollaria. Kaupan rahoitusehtoja lukuun ottamatta JDRF: n rahoitusta ei julkisteta. Animas, joka on osa maailman 20 parasta lääkeyritystä, kykenee tuomaan resurssit ja valmiudet tähän projektiin, joka mahdollistaa projektin ja kentän eteenpäin.

JDRF: llä on ainutlaatuinen rooli diabetestutkimuksessa, joka toimii sekä katalysaattorina että suorana rahoittajana tutkimukseen, joka johtaa hoitoon ja parempaan hoitoon tyypin 1 diabeetikoille ja sen komplikaatioille. Tässä roolissa työskentelemme eri toimialojen osanottajien kanssa keskittymään diabeteksen, nopeuden päätöksentekoon ja yhteistyöhön, täyttämään aukot terapian kehittämispaketeissa ja varmistamalla, että tutkimus keskittyy aina tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden tarpeisiin.

Jotta varmistetaan, että tutkimus etenee kohti parannettua hoitoa suunniteltaessa, nopeutettuna ja mahdollisimman tehokkaasti potilaan mielessä, JDRF ei useinkaan liity pelkästään akateemisten tieteiden kanssa vaan alan toimijoihin - joskus myös sellaisiin, joilla on merkittäviä tutkimus- ja kehitysresursseja. Tämä kumppanuus on erinomainen esimerkki siitä, miten JDRF: n osallistuminen, johtajuus ja rahoitus auttavat diabetesta sairastavien tuotteiden kehitystä paljon nopeammin kuin muutoin olisi.

Onko JDRF / Animas-tiimi luottavainen siihen, että ne voivat sisällyttää hienostuneen algoritmin pieneen pumpun muotoon? Jos ei ole, miksi se kestää neljätoista vuotta, jotta FDA: lle saadaan toimiva prototyyppi tarkistettavaksi?

Ehdottomasti.

Täällä on useita aikaa vieviä vaiheita. Kuvittelen, että suuri osa tästä on kliinisiä tutkimuksia, joita vaaditaan sääntelyn hyväksynnälle. JDRF on tehnyt yhteistyötä FDA: n kanssa viimeisten neljän vuoden aikana ongelmien ennakoimiseksi ja FDA nimesi vuonna 2007 nimityksen "Critical Path Initiative". Mielestäni palapelin palaset ovat tai ovat lähellä, ja tavoitteena on siirtää eteenpäin mahdollisimman aggressiivisesti.

Miksi JDRF valitsi Animasin Medtronicilla? Koska noin 70% pumppuyksiköistä käyttää Medtronic-tuotteita, ei olisi hyödyllisempi auttaa heitä kehittämään tätä?

JDRF on työskennellyt lukuisten laitevalmistajien kanssa CGM: n ja keinotekoisen haima-analyysin aikana. Animasilla on ilmeisesti tekninen asiantuntemus, joka on olennainen osa hanketta. Heillä on huomattava merkitys diabetekselle ja kokemus tuotteiden ja järjestelmien markkinoille tuomisesta.Monet käyttävät Animas-pumppuja tänään. Animas jakaa myös JDRF: n sitoutumisen ja kiihtymyksen suljetun silmukan keinotekoisen haiman kehittymisnäkymistä suhteellisen lyhyessä ajassa, jotta diabetesta sairastavat ihmiset voisivat merkittävästi hyötyä sairautensa hallinnassa päivittäin.

Toivomme ja uskomme, että lisäyritykset noudattavat J & J: n johtotaitoa ja alkavat kehittää omia versioita keinotekoisesta haima-järjestelmästä. JDRF pysyy edelleen kiinnostuneena ja jatkaa työskentelyään kumppanuuteen muiden yritysten kanssa nopeuttaakseen useiden diabeteksen hallintalaitteiden järjestelmien kehittämistä.

Jos ehdotettu keinotekoinen haima onnistuu, mikä on JDRF: n osuus tulevista voitoista?

Jos ja kun järjestelmä on menestyksekkäästi kehitetty ja kaupallistettu, JDRF uskoo investointien eduista, jotka puolestaan ​​virtaavat suoraan tuleviin tutkimusrahoitusominaisuuksiin. Näitä varoja käytetään organisaation hyväntekeväisyystoiminnassa, mikä mahdollistaa meille lisärahoituksen muun tyypin 1 diabeteksen ja sen komplikaatioiden hoitoon, kykyyn vaikuttaa kliiniseen käyttöön, vakuutuskorvaukseen ja keinotekoisen haima ja muut tuotteet ja palvelut kaikille diabeetikoille.

Myös: jos ja milloin ja tämä projekti alkaa ryhtyä tekemään rahaa, voimmeko luottaa siihen, että JDRF: n suositukset perustuvat tieteeseen eikä taloudellisiin siteisiin Animas ja DexCom?

JDRF ei ole koskaan hyväksynyt tietyn tuotteen tai yrityksen. Me olemme ja pysymme voittoa tavoittelemattomana sitoutumisena diabeteksen ja sen komplikaatioiden parantamiseen tutkimuksen tuella. Haluamme nähdä useita erinomaisia ​​ratkaisuja, jotta diabetesta sairastavilla on useita vaihtoehtoja.

Kun otetaan huomioon muut kumppanuudet, jotka JDRF on helpottanut, kuinka pian jotkin muut valmistajat saattavat samankaltaisia ​​tuotteita ulos?

JDRF: llä on useita kumppanuuksia kaikilla diabetestututkimuksen aloilla ja kaikilla tutkimusasteilla (ks. Tämä linkki). Jotkut ovat varhaisessa vaiheessa ja kestää aikaa. Toiset siirtyvät kehityksen jälkimmäisiin vaiheisiin.

Aiotteko työskennellä vakuutusyhtiöiden kanssa julkaisua edeltävinä vuosina nopean kattavuuden varmistamiseksi? Ja kuinka voimme olla varmoja siitä, että vakuutus kattaa aina tämän, kun ne eivät edes peitä monia CGM-järjestelmiä / pyyntöjä nyt?

Kyllä, toimimme ennakoivasti maksajien kanssa varmistaaksemme, että diabeetikoilla on käytettävissään nämä työkalut, kun heidät kehitetään.

Kuten tiedätte, olemme tehneet tämän CGM: llä ja tämä on ollut valtava menestystarina. Vaikka tällä hetkellä on varmasti joitain haasteita, olemme nähneet dramaattisen parannuksen useimpien suurten suunnitelmien kanssa nyt muodollisten myönteisten positiivisten politiikkojen kanssa. JDRF oli merkittävä prosessi - JDRF CGM-kokeessa että maksajien viittaus osoittaisi lopullisesti CGM: n käytön edun glykeemisessä kontrollissa.

Voiko JDRF varoittaa varainhankinnastamme kohti hoitoa?Niille, jotka haluavat vain lahjoittaa tuon syyn?

Ehdottomasti. Ymmärrämme, että jokainen diabetesta sairastavalla on erilaisia ​​tutkimusaloja, jotka siirtävät heitä ja ohjaavat lahjoituksia, ei varmasti ole ongelma.

Kiitos, Aaron. Mielestämme jännittäviä asioita kaikille, epäilijöille ja kannattajille!

Huomaa, että JDRF itse rakasti ajatuksiani; he ovat

isännöi elävää Q & A-videotilaisuutta Aaron Kowalskin kanssa huomenna (ke, tammikuu 27), keskipäivällä EST. Voit tarkastella tapahtumaa JDRF: n "Promise Campaign" -blogissa napsauttamalla tätä.

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.