Hiilihydraatti: kuinka paljon (tai ei) Munchiin?

Viimeisimmässä kirjoituksessani tyypin 1 diabeteksen syövän saanti oli melko kriittinen uusista tutkimuksista ja ADA: n suosituksista. Tänään voit nauttia vastapisteenäkymästä:

Vierailija Hope Warshaw, ravitsemusasiantuntija ja CDE

Ravitsemusterapeutiksi ja diabeteksenopettajaksi useampia vuosia kuin haluan laskea (ei kuitenkaan diabetesta sairastava henkilö), Halusin antaa lisää kontekstia arvioidakseni tutkimusta, joka oli esitelty kohdassa "Kuinka monta hiilihydraattia tyypin 1 diabeetikoille"?

Tavoitteenani tämän viestin avulla:

1. tarjota lisää tutkimustietoja;
2. esittää nykyistä paremmin American Diabetes Associationin (ADA) nykyisiä hiilihydraattisuosituksia; ja
3. tarjoavat muita tapoja kontrolloida aterian glukoosin nousua pikemminkin kuin hiilihydraattien saannin rajoittamista.

Ensinnäkin Linda Delahanty, MS, RD, johtava ravitsemustutkija ja muut tutkimukset (American Journal of Clinical Nutrition, 2009; 89: 1-7). Tutkimusväestöä (532 henkilöä) tutkittiin intensiivisesti DCCT-osanottajilla, joilla oli ruokavaliota kerättiin 5 vuoden seurannan avulla. Tämä tutkimus on tärkeä, koska se arvioi ruokavalion koostumuksen ja A1C: n yhdistymistä hyvin karakterisoidussa ryhmässä, joka oli jo saanut laajan diabeteksenopetuksen ja joka oli saavuttanut paremman glykeemisen kontrollin.

• Alhaisempi hiilihydraattien saanti ja korkeampi tyydyttynyt ja kokonaisrasvainen saanti liittyivät korkeampaan A1C-arvoon (huonompi glykeeminen kontrolli) ja riippumatta liikunnasta, triglyseriditasosta ja kehon massan indeksistä . Osanottajat, joilla oli keskimääräinen hiilihydraattien saanti 56%: lla kaloreista, oli huomattavasti alempi A1C (7. 08%) verrattuna A1C: hen 7. 47% osallistujille, joiden hiilihydraattien keskimääräinen saanti oli 37% kaloreista.

• Kun hiilihydraattien saanti on vähentynyt BG: n hallitsemiseksi, ihmiset saattavat lisätä tyydyttynyttä rasvan saantia (tämä johtuu rajoitetuista kaloreista: hiilihydraatista, proteiinista ja rasvasta). (Huomautus: monityydyttymättömät rasvat eivät liittyneet huonompiin glykeemisiin kontrolliin.)

• Tärkeä tutkimustiivistelmä: "… Toisin kuin diabetesta sairastavien yleisesti ilmoitetut ravitsemuskäytännöt, jotka voivat rajoittaa hiilihydraattien saantia, tulokset tukevat nykyisiä suosituksia, kun taas ravitsevien hiilihydraattien, kuten hedelmien, kokonaisten jyvien ja vihannesten, kulutuksen edistäminen tarvittaessa sopivilla insuliiniannoksilla on tarpeen. "

Näiden tulosten pohjalta on otettava huomioon glykeemisen kontrollin halu ja tarve riittävillä hiilihydraatti kulutus terveelliseen ruokaan. Epäilemättä haaste!

Nyt ADA: n nykyisiin hiilihydraattipitoisuuksiin (ADAP) 45-65 prosenttia kaloreista vuonna 2008: Tämä laaja suositus korvaa vuoden 2005 ruokavalio-ohjeet amerikkalaisille (parhaillaan tarkastellaan syksyllä 2010) ja muutama avain lainausmerkit: "Verensokeritaso kasvaa diabetesta sairastavilla yksilöillä sekä syötetyllä että paastotetulla tilalla.Tämä epänormaali metabolinen vaste johtuu riittämättömästä insuliinin eritystä, insuliiniresistenssistä tai molempien yhdistelmästä. Vaikka ruokavaliomainen hiilihydraatti lisää postprandial-glukoositasoa, hiilihydraattien välttämiseksi kokonaan ei palaa veren glukoosipitoisuutta normaalille alueelle. "

" Lisäksi ravitsevaa hiilihydraattia on tärkeä osa terveellistä ruokavaliota . Esimerkiksi glukoosi on aivojen ja keskushermoston käyttämää ensisijaista polttoainetta, ja hiilihydraattia sisältävät elintarvikkeet ovat tärkeitä ravintoaineiden lähteitä, kuten vesiliukoisia vitamiineja ja mineraaleja sekä kuituja.

Edellä esitetyn perusteella alhaisen hiilihydraattisen ruokavaliota ei suositella diabeteksen hoidossa . "

Kun se tulee alas kalorijalähteillemme ja palauttaa miellyttävän ateriat yhdessä, meillä on vain elintarvikkeita, jotka sisältävät erilaisia ​​määriä hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja. (Kyllä, myös alkoholia!) Jos yrität syödä vähemmän kuin 45% kaloreista hiilihydraattina, todennäköisesti riippuen kalorien saanti, syövät hedelmistä, kokonaisista jyvistä, vihanneksista ja vähärasvaisista maitotuotteista riittämättömät määrät (perustuvat ravintoarvotarpeisiin) ja voivat yksinomaan ruokavaliovaihtoehtojen vuoksi syödä suurempia määriä kokonaisrasvaa ja tyydyttynyttä rasvaa.

Ja viimeiseen pisteeseen, tässä on muutamia tapoja harkita post-aterian glukoosipisteen hallintaa, paitsi terveellisten hiilihydraattipitoisten elintarvikkeiden rajoittaminen:

• Parempi "luotettava" carb-laskentasi (kyllä, tuskin helppo tehtävä). katsokaa viimeistä vierasosoitettani täältä vinkkejä.

• Tarkasta carb-insuliinisuhteesi post-aterioiden tarkistuksen jälkeen. tarve muuttaa yleensä? Tiettyjen aterioiden yhteydessä? BG: n hallitsemiseksi on tärkeää ottaa riittävästi insuliinia (ja aika synkronoida veren glukoosin nousun kanssa - se on seuraava). Haluan kyseenalaistaa ajatuksen, että johdonmukaisesti vähemmän insuliinia liittyy positiivisesti parempien pitkän aikavälin terveystuloksiin. En ole tietoinen tästä tutkimuksesta.

• Jatkuva glukoosin seuranta tarjoaa tärkeitä oppeja BG-retkistä. Yksi on se, että BG: n aterian jälkeisen nousun rajoittamiseksi, niin paljon kuin on inhimillisesti (ja turvallisesti) mahdollista, anna aterian nopeasti vaikuttavalle insuliinille "käynnissä oleva aloitus" (10-20 min) BG: n peittämiseksi ruoasta. Todellisuus on se, että "nopeasti vaikuttava insuliini" ei ole yhtä nopeaa kuin me kaikki luulimme olevan.

• Pidä myös korville virittynyt suolen hormonien (GLP-1 ja muiden) rooli ja yleinen puutos hormonin amyylin diabeteksessa (solunsisäinen insuliinia beetasoluista). Näillä hormoneilla on normaalisti rooli post-aterian BG-kontrollissa ja nyt kun meillä on lääkeaineita (ja tulemme yhä enemmän), se on kasvava kiinnostusalue diabeteksen hoidossa.

Luota minuun, tunnustan (yhtä paljon kuin joku, jolla ei ole diabetes), että BG-retkien hallinta ei ole yksinkertaista eikä helppoa. Ihailen jokaista teistä tämän vaikean (ja usein) turhauttavan taudin torjumiseksi joka päivä. Ottakaa hetki ja ottakaa nämä kommentit huomioon, kun pyrkii verensokerin hallintaan ja terveyteen.

- Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE

Kiitos näkökulmastasi, toivottavasti.

Huomautus: Hope on kirjoittanut lukuisia ADA: n kirjoja ruokavaliosta, aterioiden suunnittelusta ja carb-laskennasta.

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.