Tarkkuuslääketiede: mitä se tarkoittaa diabeteksen hoitoon

Tänään on tietysti presidenttipäivä on täydellinen aika puhua uudesta aloitteesta, jonka nykyinen presidentti Barack Obama hiljattain paljastui tehostamaan tutkimusta, joka johtaa parempaan hoitoon (ehkä jopa parannuskeinoihin) sellaisissa oloissa kuin syöpä ja diabetes.

Presidentti Obama esitteli tammikuussa unionin tilannetta koskevan puheenvuoron lyhyesti lyhyesti Precision Medicine Initiativen, joka on 215 miljoonan dollarin sitoumus, joka sisältyy maan liittovaltion talousarvioon vuodelle 2016. Tavoitteena on "uuden potilaskeskeisen tutkimuksen malli, joka lupaa nopeuttaa biolääketieteellisiä löydöksiä ja tarjota kliinikoille uusia työkaluja, tietämystä ja hoitoja, jotta voidaan valita, mitkä hoitot toimivat parhaiten potilaiden kannalta. "

Sano, mitä …? !

Pohjimmiltaan ajatus on käyttää kaikkia lääketieteellisiä ja teknisiä tietämyksiä, joita meidän on tutkittava yksilön geneettistä koostumusta ja selvitettävä, mitä hoitoja parhaiten sopivat heihin - ja mikä voi lopulta johtaa niiden ja muiden samaan kunto.

kyky "antaa oikeat hoidot oikeaan aikaan, joka kerta oikealle henkilölle" voisi sanoa kokonaan uuden lääketieteen aikakauden, presidentti sanoo: "Meidän ei pitäisi vain juhlia innovaatiota, vaalia, rohkaista innovaatioita. Varmista, että haastamme sen tuottavimmilla tavoilla … että hyödynnämme Amerikan erityispiirteitä - kykyämme innovoida.

Wow! Tietenkin personoidun lääketieteen ja geneettisen kartoituksen käsite ei ole täysin uusi; ponnistelut ovat olleet maailmanlaajuisesti jo pitkään käynnissä. Mutta uusi on presidentti sitoutunut ottamaan tämän seuraavalle tasolle.

Kymmenen päivää osoitteensa jälkeen presidentti Obama laajensi aloitetta ja julkaisi lisätietoja siitä, mitä tapahtuu.

Tässä on kattava tietolomake, jossa on yksityiskohtia tästä aloitteesta sekä Valkoisen talon blogiviestien, valtavirran tiedotusvälineiden kattavuuden ja tämän oivaltavan oppimateriaalin tiedot New England Journal of Medicine Kansallinen terveysinstituutit (NIH), johtaja Francis Collins. Nämä ovat joitakin kohokohtia, jotka saivat silmämme:

70 miljoonaa dollaria NIH: n kansalliseen syöpätautien instituuttiin (NCI), joka pyrkii lisäämään pyrkimyksiä tunnistaa syövän genomiset kuljettajat ja soveltaa tätä tietoa tehokkaampien lähestymistapojen kehittämiseen syövän hoidossa.

10 miljoonaa dollaria FDA: lle hankkimaan lisäosaamista ja edistämään korkealaatuisten, kuritettujen tietokantojen kehittämistä sellaisen sääntelyrakenteen tukemiseksi, joka tarvitaan innovaation edistämiseksi tarkkuuslääketieteessä ja kansanterveyden suojelemiseksi.

5 miljoonaa dollaria ONC: lle tukemaan yhteentoimivuusstandardien ja vaatimusten kehittämistä, jotka koskevat yksityisyyttä ja mahdollistavat turvallisen tiedonvaihdon järjestelmissä.

Olemme myös virittäytyneet 30. tammikuuta pidettävässä tiedotustilaisuudessa Valkoisessa talossa, jossa puhemies puhui tästä asiasta. Ja vaikka suurin osa siitä oli melko yleinen olosuhteissa ja tutkimuksessa, kuulimme presidentti Obama mainita diabeteksen kahdesti - kerran yleisesti paranemista D ja muita ehtoja, ja toinen aika seurata elintärkeitä tilastoja, kuten verensokerit ja pukeutuva teknologia. Todella siistiä!

Diabetes-asianajaja DC

On jännittävää huomata, että yksi Diabetes-yhteisön kannattajista oli juuri siellä yleisössä, yksi noin kahdestakymmenestä potilaan edustajasta, jotka valittiin osallistumaan tiedotustilaisuuteen ja verkostoitumiseen, tervehdi vastaanotto. Kyllä, meidän oma Anna McCollister-Slipp, pitkäaikainen tyyppi 1, yrittäjä ja FDA: n potilaspuhuja oli oikeassa kuullessaan presidentti puhuu! Hän tuli rynnäkköön NIH: n johtajan Francis Collinsin kanssa (tässä yllä), ja tässä Anna kertoo kokemuksesta ja siitä, mitä hän ajattelee tästä aloitteesta:

Being There:

Olen melko kyyninen Washingtonian. Ei paljon vaikuta minuun tai minua enää innoissaan, mutta se ei ole joka päivä kutsuttu tapahtumaan Valkoisessa talossa presidentin kanssa. Se oli uskomattoman kunnia olla mukana. En asu kaikkea kaukana Valkoisesta talosta, joten ajaisin tai kävelen lähellä melko usein. Rakennus tulee osaksi DC: n elämäntapaa. Mutta kun saan kutsun osallistua presidentinvaaleihin - varsinkin sellaiseen aiheeseen, joka on niin tärkeä minulle kuin tämä - on harvinainen kokemus.

Puhu annettiin Valkoisessa talossa sijaitsevasta East Room -huoneesta ja vastaanotto oli ennen puheenvuoroa suurella,

marmorilattialla huoneen ulkopuolella. Vain oleminen rakennuksessa ja kävelykadun kulku, ajatellut päätöksiä, jotka on punnittu ja tehty näissä käytävissä, on nöyrä.

(Ajattelen, että läsnä oli noin 100 henkilöä, media, kameran miehistö jne., Mutta en ole hyvä arvioida väkijoukkoja.)Ei vain ollut hauskaa olla osa mutta olin keskellä eräitä suurimpia tutkimuksemme ja lääketieteen mieliämme, mukaan lukien FDA: n, HHS: n, NIH: n, Valkoisen talon ja ONC: n ylimmät virkamiehet sekä eräät tärkeimmistä ja näkemyksellisistä potilaiden kannattajista ja johtajista ympäri maata jotka ovat olleet keskeisessä asemassa pyrittäessä tarkempaan lähestymistapaan taudin ymmärtämiseen ja hoitoon. Oli todella intohimo ja outo tunne saavutus, joka läpäisi huoneen, että potilaiden, tutkijoiden, päättäjien, tutkijoiden ja lääkäreiden yhteisöinä, että meillä on kollektiivisesti ollut oma pieni osa, joka tuo meidät siihen pisteeseen, jossa me olemme kyydissä uuden aikakauden terveys ja lääketiede.

Potilaan osallistuminen

Olin noin 20-25 potilaan kannattajaa kutsuttu osallistumaan tapahtumaan ympäri maata, joka edustaa erilaisia ​​näkökulmia, olosuhteita ja asiantuntemusta.On ollut rohkaisevaa nähdä painopisteen sisällyttäminen potilaisiin keskeisenä osana tapahtumaa ja prosessia. Se oli todellinen pohdinta tämän hallinnon sitoutumisesta tunnistamaan merkittävät panokset, joita potilaat voivat tehdä tutkimukseen ja politiikan muutoksiin, jotka ovat tärkeimpiä sairaiden ihmisten kannalta. Olen nähnyt tällaisen asennon heijastuneen terveyden IT-politiikan tukemiseen, jota olen pystynyt tekemään viime vuosina, ja oli erittäin rohkaisevaa nähdä myös potilaan keskittyminen tähän tapahtumaan. Se, että tämä presidentti ja hänen tiiminsä päättävät tehdä siitä tämän ilmoituksen keskeisen osan, kertoivat paljon siitä, miten asenteet muuttuvat potilaan roolista paremman käsityksen, hoitamisen ja parantamisen kannalta.

Anna (vas.) Sekä kaksi muuta potilaspuhujaa, Joe Selby ja @DCPatient.

Oma kutsu?

En tiedä miten ne koottiin kutsuttujen luetteloiden joukkoon, mutta oletan, että olin mukana sen mukaan, että minulla on ollut edustuksellisuus, jota olen tehnyt turhautuneena potilaana kääntyneenä digitaalisena terveydenhoitajana useiden vuosien ajan digitaalisen terveydenhuollon / laitteiden / tulosten toimenpiteistä, CER: stä jne. Yritykseni (Galileo Analytics) ja vapaaehtoisten edustajien lisäksi olen äskettäin allekirjoittanut Scripps Translational Science Institutein kanssa uuden ohjelman luomisen potilaiden osallistumisesta kliinisen tutkimuksen suunnitteluun digitaalisessa terveydenhuollossa ja genomiikassa. Tarkkuuslääketieteen tarve on ollut kaikkien digitaalisen terveydenhuollon, laiteinnovaatioiden, tulostavoitteiden / vertaileva tehokkuustutkimuksen ja potilaiden osallistumisen tutkimukseen liittyvän edunvalvonnan taustalla, joten oli erityisen kiinnostavaa nähdä nämä kaikki elementit yhdistyvät Valkoisen talon aloitteessa, jonka tarkoituksena on auttaa hallituksen voimavaroja keskittymään lääketieteelliseen ymmärrykseen ja hoitoon. Se oli todellinen kunnia olla mukana.

Anna ja NIH: n johtaja Francis Collins

Mitä se tarkoittaa PWD

En ole varma, että tässä vaiheessa on selvää, mikä tämä uusi aloite merkitsee diabetesta sairastaville potilaille. Genomiikassa on keskittynyt merkittävästi, mutta Valkoinen talo on myös sanonut haluavansa sisällyttää digitaaliset tiedot ja laitetiedot osana tutkimustoimintaa. Tämä on jotain, jota olen painotanut yhtä tärkeäksi meille diabetekselle, koska me tällä hetkellä tuotamme suuria määriä tietoja, jotka loppuvat lopulta jätteeksi. Meidän on vaikea päästä käsiksi tietoihimme omaan käyttöön, mutta meillä ei ole mitään keinoa lahjoittaa näitä tietoja sellaisten tutkijoiden käyttöön, jotka saattavat löytää tärkeitä kuvioita, joita voitaisiin käyttää uusien tai parempien menetelmien kehittämiseen. hoito ja huolenpito.

Suurin osa yksilöllisestä lääketieteestä keskittyneistä keskusteluista on keskittynyt genetiikkaan. Tämä on tärkeää. On diabeteksen geneettisiä perustekijöitä sekä diabeteksen komplikaatioiden kehittymistä. Emme ole immuuneja syöpää ja monia muita traagisia sairauksia, joille geneettiset mutaatiot on todettu syyksi.Genomin, eksomeen, metaboliittien, epigeneettisten aineiden jne. Välinen vuorovaikutus on kuitenkin uskomattoman monimutkainen. Olen jo kauan väittänyt, että on tärkeää työskennellä sen kanssa, mitä meillä on edessämme, jäsennellyissä, ymmärrettävissä koneellisesti luettavissa tietovirroissa, kun käsittelemme "-momien" vaikeaa tiedettä. Aloitetaan lääkinnällisten laitteiden tietojen "heikosti ripustetuista hedelmistä", joka on tällä hetkellä hukkaan. Voimme saada paljon pidemmälle kuin tänään, jos käytämme täysin uskomattomia tietoresursseja, joita meillä jo on, että kukin meistä tuottaa joka päivä.

Toinen keskeinen osa aloitetta on rekrytoida miljoona potilaan kohortti, jonka tarkoituksena on kerätä erilaisia ​​biologisia ja laitteiden tietovirtoja. Tavoitteena on yhdistää nämä tietolähteet ja organisoida tiedot siten, että tutkijat voivat tutustua yhteyksiin ja analysoida niitä, löytää uusia malleja ja toivottavasti löytää parempia tapoja hoitaa ja parantaa tautia. Kuten # DOC: n jäsenenä, olen hyvin selvää, että diabetesta kärsivien potilaiden yhdistäjät ovat innokkaita osallistumaan, ja teen mitä voin varmistaa, että pääsemme mukaan. He ovat vielä alkuvaiheissa selvittääkseen, miten tuoda kaikki tämä yhteen. Kun opit lisää siitä, miten voimme osallistua, varmistan, että

"Minun ja suuremman D-yhteisön tiedämme ja pidämme heidät mukana prosessissa. Kuinka suuri tämä on?

Tämä on eräänlainen lääketieteen versio "

Päätämme mennä kuun " puheeseen. Emme vielä ymmärrä, miten saavutamme sinne, mutta kaikki huoneessamme sinä päivänä tuntuivat ymmärtävän sen, että me todella olemme kyyneleet todellisen vallankumouksen reunaan terveyden ja lääketieteen alalla. Tämä on sellainen vaiva, jota vain hallitus voi tehdä. Markkinoiden kärsimättömien tarkkuuskäsittelyjen todennäköisyys on tässä vaiheessa liian kaukana siitä, että teollisuudelle on merkitystä. Se vie presidentin ainutlaatuisen kyvyn sotilasvaltioiden voimien välille tehdäkseen hyppäämisen, jota meidän on tehtävä. Mutta kuten olemme oppineet 60-luvun ihmisen avaruuslento -aloitteen ja 90-luvun inhimillisen genomiprojektin perusteella, tämä sijoitus tuottaa uskomattomia osinkoja. Kaiken kaikkiaan tämä tulee olemaan vaikeaa. Jos se olisi helppoa, olisimme jo siellä. Mutta sinun ei tarvitse puheenjohtajavaltio aloittaa helppoa tavaraa.

JDRF Perspective

Olin myös innostuneita liittämään JDRF: n lääkärinmies Dr. Richard Insel kuulemaan, mitä hän ja JDRF ajattelevat uudesta aloitteestaan. Dr. Insel kertoo olevansa innoissani näkemään, että U.S. siirtyy eteenpäin tällä tarkkuuslääketieteen alalla, etenkin kun muualla maailmassa, kuten Isossa-Britanniassa, on painostettu tätä vuosien ajan.

Mutta nyt Insel toistaa mitä Anna kertoo siitä, miten suora vaikutus diabeteksen tutkimukseen on edelleen TBD; hän sanoo, että JDRF tulee puhumaan NIH: n kanssa siitä.

Insel sanoo, että viimeisen vuosikymmenen aikana JDRF on jo panostanut "kohtuulliseen rahamäärään" geneettisiin riskitekijöihin ja tunnistanut 50+ geenin, jotka liittyvät tähän sairauteen.Ja nyt, sitä käytetään vauvojen ja lasten seulontaan tyypin 1 riskin suhteen, ja seurata niitä ajan mittaan diabeteksen luonnollisen kulun selvittämiseksi.

"Tämä on esimerkki tarkkuuslääkkeestä, ainakin alkuvuodesta, genomityypin ymmärtämisestä ja tyypin 1 geneettisistä tekijöistä", hän sanoo.

Mutta nyt on erityisen kriittinen hetki, kun tarkkuuslääke tulee entistä enemmän kuvaan, hän sanoo: "koska olemme ymmärtäneet, että tyyppi 1 ei ole yksittäinen sairaus, se on enemmän kuin oireyhtymä ja se muuttuu tai vaihtelee niin paljon riippuen jonkun diagnoosin iästä, miten niiden beetasolut toimivat ja mitä ympäristövaikutuksia voi olla. "

JDRF: n jatkuva työ käsittelee tätä pyrkimyksillä, kuten yrittää luokitella tyypin 1 alkuvaiheita , ja 12. helmikuuta ilmoituksen, jonka mukaan JnJ: n omistuksessa oleva Janssen Research & Development investoisi "tautien sieppaukseen" löytää keinoja estää tyypin 1 käytöstä uusilla diagnoosi- ja pre-taudinaiheuttajilla.

Insel totesi myös, että JDRF koordinoi Sanofin johtaman julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuutta Euroopassa käsittelemällä sitä, miten genomityötekniikkaa käytetään sairauksien tutkimiseen ja biomarkkereiden kehittämiseen, jotta luodaan nopeampia ja herkempiä hoitoja tyypin 1 osalta. sen pitäisi olla virallisesti muotoiltu syyskuussa, hän sanoi, ja se on kaikki osa tätä muutavaa vuoroveden tutkimusta, joka liittyy tarkkuuslääketieteen.

"Tämä on tärkeää ja olemme erittäin innoissamme", Insel sanoi. "Kehitämme genomitutkimusta, jota olemme kehittäneet, ja kaikki tämä auttaa meitä paremmin kuvaamaan tyypin 1 diabetesta." < Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.