Uusi grid auttaa löytämään "makean pisteen" glukoosimittarin tarkkuuden

Me kaikki haluamme tarkkoja glukoosimittareita, että voimme luottaa kertoa meille oikein, mitä verisuonten sokerit ovat milloin tahansa.

Mutta vaikka FDA: n tyhjennyksistä ja markkinoista myyntiin nähtiin, laitteet eivät ole yhtä tarkkoja kuin niiden pitäisi olla.

Uusi virheverkko jo hyväksyttyjen mittareiden tarkkuuden tarkistamiseksi voisi muuttaa sitä.

Muistatko toukokuussa julkaisemamme raportimme uusista ponnisteluista markkinoiden jälkeisen valvontaohjelman luomiseksi mittareiden arvioimiseksi, mukaan lukien Diabetes-teknologia-yhteiskunnan kehittämä uusi virheverkko? No, se on lopulta siellä, jotta yleisö näkee!

USA: n diabetesteriyhdistyksen 74. tieteellisessä istunnossa aiemmin tässä kuussa, niiden uusi Surveillance Error Grid (SEG) on potentiaalia antaa lääkäreille ja diabeetikoille mahdollisuuden seurata, miten nämä mittarit toimivat ensimmäisten tarkastelujaksojen aikana, koska niitä myydään edelleen markkinoilla.

Tämä uusi arviointityökalu korvaa kaksi aiempaa 80-luvulla ja 90-luvulla luotua virheverkkoa, ja se on ensimmäinen kehitetty 2000-luvun diabetesteriyhteisölle, joka perustuu nykyaikaiseen diabetestieteeseen ja verensokerimääriin.

Siitä julkaistiin 13. kesäkuuta artikkeli, joka sisälsi nitty-gritty, miten se luotiin ja mitä kukin ruudukon osa tarkoittaa. Mutta meidän tarkoituksemme mukaan tässä on aavistus:

Värikoodatuista kaavioista näet, mitä Klonoff tarkoittaa sellaisella erityisellä paikalla, joka ulottuu nollariskiä edustavan "vihreän vyöhykkeen" riviä pitkin - tai periaatteessa, tavata vähiten epätarkkuutta. Mitä enemmän numerot ovat toisistaan, sitä suurempi riski on korkea tai matala verensokeri epätarkkuus (katso, tämä on ruskeaa väriä verkossa). BG-numerot tietenkin muodostavat laajan valikoiman todellisia riskitasoja, jotka kaikki voidaan piirtää verkkoon kiinnostuneille.

Tämän verkon luomisessa Klonoff sanoo, että hänen ryhmänsä tutki 206 lääkäriä siitä, miten he reagoisivat potilaan hoitoon verimittareihin liittyvistä epätarkkuuksista; heiltä kysyttiin joukko kysymyksiä siitä, miten he vastasivat hypoglykemian ja hyperglykemian suhteen ja miten nämä BG-tasot vastaavat yhtä seuraavista viidestä toiminnotyypistä: alhainen verensokeri, oraalinen glukoosi, eeded, ota insuliinia tai hätätapaus korkea BG.Sieltä osallistuvat lääkärit pyydettiin antamaan potilaalle riskitaso kunkin tapauksen osalta. Tietenkin erittäin korkeat ja hyvin alhaiset verensokeriepätasot ovat korkein riski.

Mittarimallien tietoja voidaan käyttää useilla eri tavoilla - voidaan antaa pass-fail -luokka, jota käytetään määrittämään, onko se suositeltavaa käyttää lääkäria tai potilasta, tai valmistajia tai sääntelyviranomaiset voisivat käyttää sitä kartoittaakseen ja vertailemaan potentiaalisten mittareiden epätarkkuuksien riskiä tarkastellessaan markkinoilla olevia tietoja.

Mielenkiintoista on, että DTS havaitsi lääkäreissä, että ei ollut mitään kliinistä syytä luoda erilaisia ​​virheverkkoja tyypin 1 tai tyypin 2 liikuntahäiriöitä, insuliinia käyttävillä tai insuliinia käyttävillä, onko joku käyttänyt useita päivittäisiä injektioita (MDI) tai insuliinipumppu ja CGM. Ainoa mahdollinen syy erillisiin virheverkkoihin voisi olla arvioitaessa U.S.-versiota myytäviä mittareita kansainvälisesti käyttäen erilaisia ​​ulkomailla käytettyjä standardeja.

Useimmiten vastaus on yksinkertainen: Tarkkuus on tärkeä ja kliinisen riskin arviointitaso on sama useimmille päänvierekkoille.

Tämä SEG on ensimmäinen, joka todella syntyy, kun Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) tuli ulos 93: llä, mikä tarkoittaa, että aikaisemmat virheverkot eivät ole ottaneet huomioon nykyaikaista tietoa hyperglykemian riskeistä ja siitä, kuinka tiukempi glukoosi tasot vaikuttavat A1C: n ja diabeteksen komplikaatioiden tulevaisuuden riskiin. Laaja-alainen Clarke Error Grid perustettiin vuonna 1987 ja korosti tieteeseen perustuvaa hoitoa tuolloin, kun Parkes Error Grid kehitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1994 ja keskittyi tuloksiin. Siitä huolimatta se oli kaksi ja kolme vuosikymmentä sitten - ja siitä lähtien on tapahtunut paljon muutoksia diabeteksemme hoitoon, nopeampiin analogisiin insuliineihin ja toimitusmene- telmiin, kuten insuliinipumppuihin, jotka ovat yleistyneet.

Miksi virheverkot ovat tärkeitä? Ajattele niitä materiaaleja, joita saamme valmistajilta aina, kun uusi mittari osuu markkinoille … he mainitsevat tietoja jommastakummasta kahdesta verkosta raportoidessaan, kuinka tarkkoja nämä laitteet ovat potilaille. Tämä on näiden virheverkkojen rooli.

Sääntelyviranomaiset eivät kuitenkaan ole uskoneet kovinkaan paljon tällaisia ​​virheverkkoja arvioidakseen, kuinka tarkkoja nämä laitteet ovat myytävänä. Kuten FDA: n kemian ja toksikologisten laitteiden osaston johtajan Dr. Courtney Lias kertoo:

"Virheverkkoja ei kehitetä tähän tarkoitukseen, eivätkä ne anna luotettavia arvioita tietojoukkoihin. Käytämme vaihtoehtoisia analyyttisia menetelmiä tarkistettaessa tietoja, joita saamme glukoosimittareille ja CGM-laitteille. "

Lias kertoi meille:

"Valvonta tehdään potilaille ja terveydenhuollon tarjoajille tarkoitettujen glukoosimonitorien suorituskyvyn seuraamiseksi. Haittavaikutustiedot kerätään ja tutkimukset suoritetaan, kun laitteiden toimintahäiriö ja / tai kun potilaat tai laitekäyttäjät loukkaantuvat. Markkinoiden mittariin liittyvät ongelmat vaihtelevat ja voivat sisältää esimerkiksi mittarijärjestelmät, jotka tuottavat virheellisiä tuloksia (esim.g. , johtuen testiliuskojen valmistusvirheistä, suunnittelun puutteista jne.). Joskus laitteen ongelmien perimmäinen syy ei ole määritelty lopullisesti.

Tämän uuden virheverkon luominen ei ollut pieni tehtävä, eikä se koske vain harvoja asiantuntijoita. Sen sijaan sillä oli laaja kansainvälinen osallistuminen. Noin kolme tusinaa sääntelijää, akateemista, kliinikkoa, voittoa tavoittelematonta ja teollista toimijalta kokoontui auttamaan tämän luomisessa. Ja se on vain osa laajempaa markkinoiden jälkeistä seurantaohjelmaa, jonka DTS ilmoitti ensimmäisen kerran toukokuun alussa. Juuri ennen kuin ADA alkoi ja muutama päivä ennen Klonoffin esittelyä uudesta virheverkosta, DTS julkaisi lehdistötiedotteen, jossa todettiin, että kyseisen ohjelman viralliset ohjauskomiteat on koottu ja ryhmä kokoontuu heinäkuussa ensimmäistä kertaa Washington DC: ssä

Valitettavasti emme ole voineet saada tietoja Klonoffista tai DTS: stä siitä, kuka on juuri uuden ohjauskomitean osa … ja rehellisesti emme ole varma, miksi nimiluetteloa ei julkisteta? Meillä potilasasiamiehillä on paljon kysymyksiä, kuten: on yksi metrin valmistaja yliedustettu, kun taas toiset puuttuvat pöydältä? Ovatko potilaiden edustajat edustettuina, mukaan lukien ruohonjuuritason StripSafely-aloite, joka on kääntynyt päätä ja herättänyt toimintaa koko glukoosimittarin ja testiliuskatarkkuuden osalta?

->

Kaikki DTS: stä saimme tällä hetkellä: "Ohjauskomitea on muodostunut maailmanluokan asiantuntijoiden joukosta, jotka ovat veren glukoosivalvonta, diabetes ja laboratoriotavat akateemisesta, lääketieteellisestä käytäntö, hallinto, teollisuus ja lääketieteelliset organisaatiot, joilla on kokemusta valvontaohjelmien laatimisesta ja muiden lääketieteellisten testien tarkastusohjelmien testaamisesta. Potilasvalvontajärjestö (-ryhmät) on edustettuna tulevassa pian perustettavassa neuvottelukunnassa. arvioida BGM Systemin suorituskykyä kehitetään ja sitten tuotetestaus alkaa."

Odotamme innokkaammin kuulluksi lisää tämän virheverkon käytöstä ja siitä, miten se sopii suurempaan kuvaan varmistaakseen tarkat laitteet diabetesta sairastaville ihmisille.

: Diabeteksen miehistöryhmän luomasta sisällöstä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkkosivustolle, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. tarkistaa ja ei noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveys-verkoston yhteistyöstä Diabetes-kaivoksen kanssa napsauttamalla tätä.