Medtronic 670G -diabetiikan suljetun silmukan järjestelmän testaus

Olemme kuulleet suurta uutista siitä, että Medtronic on jättänyt US FDA: lle odotetun hybridi-suljetun silmukkajärjestelmänsä, jonka odotetaan olevan ensimmäinen "keinotekoinen haima" joskus vuonna 2017.

Kesäkuun alussa ADA: n 76. tieteellisessä istunnossa Medtronic esitteli tämän minimoidun 670G: n keskeiset tutkimustiedot, jotka osoittivat, että se heikensi glykemian vaihtelua ja alensi A1C: n. FDA: n toimittamat keskeiset tiedot olivat varmasti yksi konferenssin laajimmista uutisista. Kukaan ei tiedä, kuinka kauan FDA: n arviointi voisi kestää, sillä MedT toimitti tuhansia tuhansia sivuja (mahdollisesti jopa 10 000 sivua!).

Riippumatta aikataulusta, olimme iloisia voidessamme äskettäin keskustella Les Hazeltonin kanssa Minnesotasta, joka on pieni potilasryhmä, joka on kokeillut tätä futuristista uutta järjestelmää nyt. Tässä mitä Lesilla on sanottava:

Haastattelu Minimed 670G -tapahtumassa

DM) Les, voitko ensin kertoa itsestäsi ja diabeteksen diagnoosista?

LH) Diabetes ei tullut elämääni vasta myöhemmin. Olen tällä hetkellä 60-vuotias ja diagnosoitu myöhäinen aikuisikohtaus tyyppi 1 (LADA) vuonna 1999 43-vuotiaana. Se oli aivan elämäntapamuutos eikä tiennyt, että minulla oli diabetesoireita vasta diagnoosin jälkeen . Sen jälkeen kaikki oli järkevää.

Asun Minnetonka, Minnesota, ja olen ollut taiteen johtaja luovassa maailmassa yli 35 vuotta. Se tarkoittaa, etten ole kirjailija, olen visuaalinen kaveri. Vuosien varrella olen tehnyt televisio-, radio-, paino-, mainostaulut … kaikki mediamainokset, jotka muodostavat mainosmaailman. Olen oppinut paljon vuosien ajan ja työskennellyt erinomaisten mainostoimistojen hyväksi. Olen työskennellyt muissa paikoissa, kuten Pohjois-Carolinassa, ja olen todella Michiganer monta vuotta sitten, kasvoin Lansingin alueella. Olen edelleen die-hard Tigers ja Red Wings -fani.

Mitä teit hoidon ajan ennen tämän hybridin suljetun silmukan aloittamista?

Juuri heti diagnoosin jälkeen tein vain injektioita. Noin kuusi kuukautta sitten aloin käyttää hengitettynä insuliinia jonkin aikaa. Olin itse asiassa osa 18 kuukauden tutkimusta ensimmäisestä sisäänhengitetystä Exuber-insuliinista 2000-luvun alussa. Olin iso fani ja ajattelin, että se oli hämmästyttävän nopeasti vaikuttava tuolloin. Pidin siitä, etten tee injektioita, muuta kuin tausta-insuliinia yöllä.

Tämän tutkimuksen jälkeen menin takaisin injektioihin. Se oli vasta noin vuonna 2005 tai sain ensimmäisen insuliinipumpun. Vuonna 2008 minut siirtyi "Suuren laman" aikana ja menetti sairausvakuutukseni, joten menin takaisin ruiskutukseen.Minulla ei todellakaan ollut varaa kaikkiin pumpun tarvikkeisiin. Mutta lopulta löysin työpaikan täällä Minneapolisin alueella ja saisin vakuutuksen, ja voin mennä takaisin uudelle Minimed -pumpulle.

Silloin minua kutsuttiin osallistumaan tähän hybridiin suljetun silmukan tutkimukseen, kiitos Endon täällä Park Nicollet International Diabetes Centerissä. En ollut käyttänyt CGM: ää ennen kuin otin tähän ohjelmaan, ja olin ryhmäni ainoa, joka ei ollut koskaan käyttänyt jatkuvaa monitoria. Mielestäni se on melko hämmästyttävää, ja olen vakavasti harkitsemassa saada kerran, kun tämä koe on valmis.

Milloin aloitit 670G-tutkimuksen?

Ensimmäinen vaihe oli kuuden kuukauden tutkimus, joka alkoi elokuussa 2015 ja kesti tämän vuoden alussa. Nyt olen toisessa vaiheessa kaksi vuotta, joten käytän tätä läpi vuoden 2018 alkupuolella.

Olen oppinut ton, ei pelkästään tekniikasta vaan taudista ja omasta ruumiistani diabeteksen hallinnassa.

Kuinka tutkimus tehtiin kliinisiin käynteihin ja 670G: n käyttämiseen kotona?

Näiden kuuden kuukauden aikana minulla oli kuukausittaiset klinikat. Aloitimme suljetun silmukan aikana viiden päivän kestävään istuntoon hotellin ulkopuolella. Jokaista seurattiin jatkuvasti, saatiin kaikki asetukset ja laskettiin uudelleen sen mukaan, miten se toimi. Kun lähdimme, tulisimme klinikkaan valvomaan henkilökohtaisesti kerran kuukaudessa.

Jokaisella näytti olevan myönteinen kokemus siitä, mitä olen kuullut. Nyt olen enimmäkseen omasta. Minulla on kahden tunnin klinikka vierailu kolmen kuukauden välein, ja lähetän edelleen 670G-dataani viikoittain CareLink Connectin avulla, jotta tutkijat näkevät kaikki tilastot. Medtronicissa on 24-7 asiakastukijärjestelmä, jos on ongelmia.

Mitä sinulla on ollut kokemus sinulle diabeteksen elämässä?

Diabetes rajoitti tätä ennen. Oma endo tuolloin loi sen hyvin, ja haluan sanoa, että olin aina "etsimässä numeroita. "Kun minut diagnosoitiin, olin erittäin korkealla koko ajan, ja vaikka sain A1C: n alas yhden numeron jälkeen, olen silti sitä mieltä, että haet minun numerojani. En ollut hallinnassa elämästäni.

Kuinka tämä nyt muuttui, kun 670G?

Yllätyin minua siitä, että minun ei enää tarvinnut ajaa minun numeroita. Ennen minulla oli kysymyksiä yo-yoing alhaisesta korkeaan ja takaisin alas takaisin, ja viisumi päinvastoin.

Ennen tutkimustani aloittamista A1C oli 7,6%. Ensimmäisten kuuden kuukauden jälkeen tulin ulos 6,5 prosentilla. Se laite on todella tutkittu, en minä. Mutta tekniikan oppiminen ja sen toimivuus antavat minulle mahdollisuuden hallita paljon paremmin. Tämä oli iso silmäsuojaus paremmin huolta itsestäni!

Mitä muita yllätyksiä olet löytänyt tällä tekniikalla?

Yksi asia, että olen huomannut, että monet ihmiset haluavat viitata tähän "keinotekoiseksi haima", ikään kuin se olisi täysin automatisoitu. Se ei todellakaan ole mielestäni. Se tarjoaa sinulle paljon jatkuvaa mikro-bolusia, mutta sinun on edelleen hoidettava diabetes päivittäin, jotta laite voi toimia kuten se tarvitsee.Olet yhä ajatellut diabetesta yhtä paljon - ainakin se mitä löysin.

Lisäksi voit lisätä CGM-ominaisuuden jatkuvilla lukemilla, eikä se ole aina niin tarkka kuin sen pitäisi olla. Jos kalibroit verensokerimittareita, miten algoritmia pitäisi säätää, se voi toimia hämmästyttävänä.

Miten se hoitaa päivän aikana?

Päivä on paljon parempi kuin pumpun normaali päivä (ilman CGM). Kuten olen huomannut, olen mainosjuliste, ja päiväni voivat saada uskomattoman kiireisiä - voisin unohtaa BG-testin ja bolusannoksen. 670G: ssä on muistutuksia, jotka voidaan asettaa, sekä hälytykset, jotka varoittavat ennen korkeaa tai matalia. Tämä oli erittäin hyödyllistä.

Entä yön yli, kun hypos voi olla vieläkin vaarallisempi?

Omat yölliset numerot tasoittivat, mikä oli valtava, koska hypo-tapahtuman pahin aika on tietenkin keskellä yötä. Tilastojen mukaan yöllä on ollut tapahtumatonta ja erittäin vakaa viime vuonna.

Kuinka 670G vertaa tavalliseen insuliinipumppu-CGM-yhdistelmään?

Tässä järjestelmässä CGM ennustaa, ovatko sokerit menossa ylös tai alas ja että pumpun annostelee mikro-boluksia viiden minuutin välein, riippuen siitä, missä olet kohdealueella.

Olen saavuttanut paremmin carb-laskemistani, mutta olen melko anaali ja todella on sama päivä päivässä aamiaiseksi ja lounaaksi. Mutta tämän järjestelmän avulla löysin helpomman roiskumisen päivälliselle. Se on vain henkilökohtainen elämäntapa-valikkopäätös minulle, eikä jotain, jonka suljetun silmukan järjestelmää sanelee.

Jos olet poissa käytöstä carb-määrästä, voiko järjestelmä sopeutua tarpeeksi?

Ei, ei oikeastaan. Sen sijaan se käyttää paljon kelloja ja pillejä kertoakseen etukäteen, mihin suuntaan olet kehittymässä yhdellä, kahdella tai kolmella nuolella riippuen siitä, kuinka nopeasti. Kun se nousee, otan toisen verensokerin lukemisen sormenjäljetunnistimella ja voin säätää toisella bolusilla. Jos saat tarpeeksi korkeata ja et saa tarpeeksi mikrobuksia, järjestelmä varoittaa sinua ottamaan uuden boluksen.

Tämä on todellinen ongelma tässä keinotekoisessa haima-ajatuksessa, että pumppu tulee olemaan hyvin oikeudellinen, koska se antaa sinulle ajan mittaan. Se ei voi tehdä automaattista päätöstä sinulle.

Aiotko vielä paljon sormenjäljet ​​BG lukemia?

Kyllä, testaan ​​yhä verensokerini glukoosimittarilla seitsemän kertaa päivässä. Kalibroin pumppu ja anturi muutama kerta, jotta saataisiin selville, millaisia ​​tuloksia on. Se laskee pumpun tarvitseman boluksen, ja lasken sen, mitä minä syön juuri kuin olisin vanha pumppu. Todella se ei ole muuttanut kuinka paljon ajattelen diabetesta. Otan vielä verensokerini 30 minuuttia ennen syömistä, kerro järjestelmälle kuinka paljon menen nauttimaan ja anna insuliinin bolusoitumisen alkamaan. Sitten testaan ​​kolme tuntia sen jälkeen, kun syön.

Mitä haluat nähdä muuttunut ennen kuin tämä tulee markkinoille?

Yksi turhautuneisuus on se, että et voi tehdä bolusta, jos olet kalibroinut ja että se on alueen sisällä.Olen melko nirso, että joka kerta, kun otan verensokeria, haluan käyttää sitä kalibroimaan tätä järjestelmää. Jos minulla on 10 pistettä mittaristani, niin olen hyvä.

Joskus olen paikalla. Mutta toisinaan isompi leviäminen, 185 senttiä verrattuna minun CGM-anturini sanoen olen 143. Joten jos haluan kalibroida ja bolus perustuu, että se ei anna minun koska anturi sanoo olen alueella . Jos olen alle tämän tason, se ei salli minun antaa bolus, jos en ole syönyt mitään. Jos olen yli 150, se kertoo minulle bolus ja sitten en voi kalibroida ennen kuin bolus on tehty. Se saattaa kuulostaa ääneen, mutta kun työskentelet molempien kanssa, haluat saada kaiken heti. Olen kiireinen ja usein häiriintynyt työpaikalla tai kotona, joten kun haluan tehdä kaiken yhdessä niinä muutamina minuutteina.

Jotkut, jotka käyttävät Enlite CGM -antureita, puhuvat väärästä alhaalta … oletko löytänyt seuraavan seuraavan sukupolven Enlite 3: n kanssa?

Ei, minulla ei ole ollut niitä kovin usein. Suurin osa ajasta, luultavasti noin 90%, jos se kertoo minulle olevan alle 70, se on tarkka. Olen hypätä tietämättömyydestä toisinaan ja en tunne alamäkiäni, ennen kuin pääsin 50-vuotiaisiin, joten se on varma siitä, että saan tietää, että olen menossa matalalle.

Kuulostaa siltä, ​​että sinulla on hieno kokemus 670G …

Minusta tuntuu paremmalta tänään ja sen jälkeen, kun olen läpäissyt tämän tutkimuksen, kuin missään vaiheessa, kun minua diagnosoitiin - fyysisesti, emotionaalisesti, luottaen siihen, miten hoidan diabetekseni. Tyyppi 1 PWD Les Hazelton

Perusviivalla: Minusta tuntuu paremmalta tänään ja tutkimuksesta lähtien kuin missään vaiheessa sen jälkeen, kun minut diagnosoitiin - fyysisesti, emotionaalisesti, luottaen siihen, miten hoidan diabetekseni. Voit saada tunne siitä. Hyvistä päivistä, jos niitä on tarpeeksi, muistatte, kuinka tuntuu - näin tuntuu melkein joka päivä nyt. Näin se on auttanut minua.

Miten uusi järjestelmä on vaikuttanut perheeseesi?

Minulla on kaksi lasta 20-luvun lopulla ja 30-luvun alussa, ja he ovat suurimpia kannattajiani yhdessä vaimoni kanssa. Mutta he eivät voineet ymmärtää, mitä minulla oli mennä läpi, kun minua diagnosoitiin. Nyt he ovat paremmin tietoisia siitä, mitä teen ja diabeteksesta yleensä. Puhumme siitä koko ajan. Kaikki tämä oppiminen, tämän tekniikan ansiosta, voi auttaa niin monia ihmisiä ja antaa heille luottamusta ja hallita enemmän heidän elämäänsä.

Miten tuntuu siltä, ​​että äskettäin julkaistut 670G-tiedot ovat tiedossa ja olette yksi näistä kokeiluhankkeista?

Yksi tärkeimmistä syistä tähän tutkimukseen on auttaa ihmisiä eteenpäin. Kuten joku myöhään alkamassa, luulen, että aiomme nähdä parannuksen elämässäni. Jos voin osallistua johonkin, joka auttaa nuorempia sukupolvia hallitsemaan paremmin tai paremmalla elämäntavalla, kunnes saamme parannuskeinon, se on osa maksua. Jos läpimurto on menossa, ja Medtronic on sen edelläkävijä, minulla on onni olla osa tätä, jotta joku muu voi edetä mahdollisuuden elää parempaa elämää.

Kiitos jakamasta tarinaasi, Les!On hienoa kuulla kokemuksistasi Minimed 670G: llä, ja olemme innoissamme siitä, että tämä on tietenkin sääntelyviranomaisten käsissä.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.