Nuorten idiopaattisen niveltulehduksen hoito ja jia-oireet

Mikä on nuorten idiopaattinen niveltulehdus (JIA tai JRA)?

Nivelreuma on krooninen (pitkäaikainen) sairaus, joka vahingoittaa ja lopulta tuhoaa kehon nivelet. Vaurio johtuu tulehduksesta, kehon immuunijärjestelmän luonnollisesta vasteesta, jota ohjataan väärin nivelreumassa. Niveltulehdus tarkoittaa "niveltulehduksia".

• Niveltulehdus aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja turvotusta sekä monia muita oireita.
• Tulehdus vaikuttaa usein myös muihin kehon elimiin ja järjestelmiin.
• Jos tulehdusta ei hidasteta tai lopeteta, se lopulta tuhoaa kärsineet nivelet ja muut kudokset.

Nuorten idiopaattinen niveltulehdus, tai nuorten niveltulehdus, ei ole yksittäinen sairaus, vaan sairauksien ryhmä. Niillä kaikilla on yhteistä krooninen niveltulehdus, joka alun perin koski ennen 16-vuotiasta lasta. Näiden yhteisten piirteiden lisäksi nuorten niveltulehdukset ovat hyvin erilaisia ​​oireissaan, hoidossaan ja tuloksissaan. Termi juvenile idiopaattinen niveltulehdus kattaa lapsuuden artriitin viisi päämuotoa: pauciartikulaarinen, polyartikulaarinen, systeeminen, entesiittiin liittyvä ja psoriaattinen niveltulehdus. Nuorten idiopaattiseen niveltulehdukseen viitattiin aiemmin nimellä juvenile nivelreuma tai JRA . Nuorten idiopaattinen niveltulehdus lyhennetään usein JIA . Tässä on kuvaus JIA: n viidestä muodosta:

• Pauciartikulaaritauti vaikuttaa vain muutamiin niveliin, vähemmän kuin viiteen. Suurimmat nivelet, kuten olkapää, kyynärpää, lonkka ja polvi, kärsivät todennäköisimmin. Tämän tyyppinen JIA on yleisin alle 8-vuotiailla lapsilla. Lapsilla, joilla kehittyy tämä sairaus, on 20 - 30% mahdollisuus kehittyä tulehduksellisista silmäongelmista, jotka voivat olla vakavia, ja nämä lapset vaativat usein silmäntutkimuksia. Lapsilla, joilla kehittyy tämä sairaus yli 8-vuotiaina, on normaalia korkeampi riski aikuisen niveltulehduksen muodostumiseksi. Lapset voivat kasvattaa niveltulehduksen. Tämä on yleisin JIA-muoto.
• Polyartikulaaritauti vaikuttaa viiteen tai useampaan niveleen, joskus moniin muihin. Pienet nivelet, kuten käsien ja jalkojen liitokset, ovat todennäköisimmin vaurioituneita. Tämä tyyppi voi alkaa missä iässä tahansa. Joissakin tapauksissa tauti on identtinen aikuisen tyyppisen RA: n kanssa.
• Systeeminen sairaus vaikuttaa moniin kehon järjestelmiin. Lapsilla voi olla kuumia kuumeita, ihottumaa ja ongelmia, jotka johtuvat sisäelimien, kuten sydämen, pernan, maksan ja muiden ruuansulatuskanavan tulehduksista. Se alkaa yleensä, mutta ei aina, varhaislapsuudessa. Lääketieteen ammattilaiset toisinaan kutsuvat tätä Still-taudiksi.
• Entesiittiin liittyvään sairauteen sisältyy nivelten ja jänteiden tulehdus niiden kiinnityspisteissä viereiseen luuhun. Lisäksi selkäranka on tyypillisesti mukana tulehduksessa. Selkärangan tulehduksen vuoksi tähän JIA-muotoon viitataan usein spondiloartropatiana.
• Psoriaattiselle niveltulehdukselle on tunnusomaista niveltulehduksen lisäksi myös tulehduksellinen ihosairaus, jota kutsutaan psoriasikseksi. Psoriaattisessa niveltulehduksessa on tulehtuneen hilseilevän ihon laikkuja, kynsien ja varpaiden kynnet ja poimut sekä tulehtuneet, turvonneet numerot. Muilla perheenjäsenillä voi olla psoriaasin historia.

JIA-lapsilla voi olla JIA-tyypille ominaisia ​​komplikaatioita.

• Yleisimmät komplikaatiot lapsilla, joilla on JIA, liittyvät sairauden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, erityisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeenin (Advil, Motrin), haittavaikutuksiin. Usein käytettäessä nämä lääkkeet voivat aiheuttaa ärsytystä, kipua ja verenvuotoa mahassa ja suolen yläosassa. Ne voivat myös aiheuttaa maksan ja munuaisten ongelmia, joilla ei ole usein oireita, kunnes ne ovat erittäin vakavia. Joissakin tapauksissa lapselle on tehtävä usein verikokeita näiden ongelmien seulomiseksi.
• Joillakin JIA-lapsilla on tunne- tai psykologisia ongelmia. Masennuksen ja koulujen toimintaongelmien puhkeaminen on yleisintä.
• JIA-sairastavien lasten kuolleisuusaste on jonkin verran korkeampi kuin terveiden lasten. Suurin JIA-lasten kuolleisuus esiintyy systeemisellä JIA-potilailla, joilla kehittyy systeemisiä oireita (kuten keuhkopussin ja sydänsairauden sairaus). JIA voi kehittyä myös muihin sairauksiin, kuten systeemiseen lupus erythematosukseen (SLE) tai sklerodermaan, joiden kuolleisuusaste on korkeampi kuin pauciartikulaarisen tai polyartikulaarisen JIA: n.

JIA: n hoito, joka on samanlainen kuin aikuistyyppisen nivelreuman, on parantunut dramaattisesti viimeisen 30 vuoden aikana lähinnä uusien lääkkeiden kehittämisen ansiosta.

Mitkä ovat nuorten idiopaattisen niveltulehduksen (JIA) syyt?

Nuorten idiopaattisen artriitin syytä ei tunneta. Kuten aikuisen tyyppinen RA ja monet muut siihen liittyvät sairaudet, JIA on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että kehon immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä kudoksiin, joiden sen on tarkoitus suojata.

• Synoviumin krooninen tulehdus (niveksiä ympäröivä nestettä tuottava kudos) liittyy immuunijärjestelmän normaalia suurempaan aktiivisuuteen.
• Normaalisti immuunijärjestelmä torjuu "hyökkääjien" hyökkäyksiä, kuten toisen ihmisen infektioita tai verta tai kudosta.
• Immuunijärjestelmä tuottaa erikoistuneita soluja ja proteiineja, jotka vapautuvat verenkiertoon torjuakseen "hyökkääjät". Yksi tärkeä tyyppi immuuniproteiineja kutsutaan vasta-aineeksi.
• Autoimmuunisairauksissa, kuten JIA, immuunijärjestelmän solut ja vasta-aineet hyökkäävät kehon omiin kudoksiin. Niveltulehduksen tapauksessa hyökkäys kohdistuu synoviumiin, joka tulee tulehtuneeksi.
• Tulehdus aiheuttaa synoviumin paksunemisen ja kasvamisen epänormaalisti. Kun synoviumi laajenee nivelen ulkopuolelle, se puristuu ja vaurioittaa lopulta nivelen luua ja rustoa sekä ympäröiviä kudoksia, kuten nivelsiteitä ja jänteitä.
• Emme tiedä, mikä aiheuttaa sopimattoman autoimmuunivasteen. Koska syytä ei ole vielä löydetty, käytämme termiä "idiopaattinen", joka tarkoittaa "tuntematonta syytä".
• Emotionaaliset tekijät ja ruokavalio eivät näytä olevan JIA: n riskitekijöitä.
• Artriitin säätiön tilastojen mukaan Yhdysvalloissa on vähintään 300 000 lasta, joilla on JIA.

Mitkä ovat nuoriso idiopaattisen niveltulehduksen oireita ja merkkejä?

Nuorten idiopaattisen artriitin oireet vaihtelevat suuresti lapselta toiselle. Ne voivat olla erittäin lieviä, erittäin vakavia tai mitä tahansa niiden välillä, ja ne saattavat muuttua ajan myötä, joskus yön yli. Oireiden vaihtelut, joissa ne pahenevat (leimahtaa) ja paranevat tai poistuvat kokonaan ja häviävät (remissio), ovat melko tyypillisiä JRA: lle.

• Nivelkipu, lämpö, ​​jäykkyys ja turvotus: Nämä ovat yleisimmät JIA-oireet, mutta monet lapset eivät tunnista kipua tai eivät ilmoita siitä. Jäykkyys ja turvotus ovat todennäköisesti vakavampia aamulla.
• Niveltoiminnan menetys: Kipu, turvotus ja jäykkyys voivat heikentää nivelten toimintaa ja vähentää liikettä. Jotkut lapset kykenevät korvaamaan muilla tavoilla ja näyttävät vähän vammaisia, jos niitä on. Vakavat liikkumisen rajoitukset johtavat heikkouteen ja heikentyneeseen fyysiseen toimintaan.
• Limp: Limp saattaa viitata erityisen vakavaan JIA-tapaukseen, vaikka se voi johtua myös muista ongelmista, joilla ei ole mitään tekemistä artriitin kanssa, kuten vammasta. JIA: ssa lonkka merkitsee usein polvien osallistumista.
• Nivelten epämuodostumat: Nivelet voivat kasvaa epänormaalilla, epäsymmetrisellä tavalla, aiheuttaen mukana olevien raajojen muodonmuutoksia.
• Silmien ärsytys, kipu ja punoitus: Nämä oireet ovat merkkejä silmätulehduksesta. Silmät voivat olla herkkiä valolle. Monilla JIA-lapsilla silmätulehduksella ei kuitenkaan ole oireita. Jos tulehdus on erittäin vakava eikä sitä voi peruuttaa, se voi aiheuttaa näön menetyksen. JIA: n yleisimmät silmätulehdukset ovat uveiitti ja iriitti. Nimet viittaavat silmän siihen osaan, joka on tulehtunut, uveasta ja iiriksestä.
• Toistuvat kuumeet: Kuume on korkea ja tulee ja menee ilman näkyvää syytä. Kuume voi "piikkiä" (nousta korkeaan) niin usein kuin useita kertoja yhdessä päivässä.
• Ihottuma: Heikko, lohenvärinen ihottuma voi tulla ja mennä ilman selitystä. Psoriaasin ihottuma niillä, joilla on JIA: n psoriaattinen muoto.
• Myalgia (lihaskiput): Tämä on samanlainen kuin kipu, joka liittyy flunssa. Se vaikuttaa yleensä koko kehon lihaksiin, ei vain yhteen osaan.
• Imusolmukkeiden turvotus: Tätä kutsutaan joskus "turvonneiksi rauhasiksi", mutta imusolmukkeet eivät ole rauhasia. Ne ovat pieniä kudoksen kyhmyjä, jotka toimivat osana immuunijärjestelmää tietyn tyyppisten kuolleiden solujen poistamiseksi. Normaalisti imusolmukkeet ovat hyvin pieniä, eikä niitä voi tuntea ihon läpi. Turvonneet ne voivat tuntua ja ovat usein koskettavia. Imusolmukkeet leviävät koko vartaloon, mutta turvonneet imusolmukkeet havaitaan useimmiten kaulassa ja leuan alla, nivelkaulan yläpuolella, kainaloissa tai nivussa.
• Painonpudotus: Tämä on yleistä JIA-lapsilla. Se voi johtua siitä, että lapsi ei yksinkertaisesti tunne syömistä. Painonpudotus ripulin kanssa viittaa mahdolliseen ruoansulatuskanavan tulehdukseen.
• Kasvuongelmat: JIA-lapset kasvavat usein keskimääräistä hitaammin. Kasvu voi olla epätavallisen nopeaa tai hidasta sairaassa nivelissä, jolloin yksi käsivarsi tai jalka on pidempi kuin toinen. Yleiset kasvuhäiriöt voivat liittyä kroonisen tulehduksellisen tilan, kuten JIA, tai hoitoon, erityisesti glukokortikoideihin (esimerkiksi prednisoni).

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa nuoriso idiopaattisen niveltulehduksen suhteen?

Vaikka mikään näistä oireista ei viittaa yksinomaan nuorten idiopaattiseen niveltulehdukseen, kaikki oikeuttavat vierailun lapsesi terveydenhuollon ammattilaiselle.

• Nivelkipu, turvotus tai jäykkyys, joka ei johdu vammasta ja kestää yli muutaman päivän
• Nivelen tai raajan toiminnan menetys tai rajoittaminen
• Silmien ärsytys, punoitus, valoherkkyys tai kipu
• Näön menetykset, jopa lievät
• Kuumeet, jotka tulevat ja menevät ilman selitystä
• Ihottuma, joka tulee ja menee ilman selitystä
• Imusolmukkeiden turvotus ilman ilmeistä sairautta, joka kestää yli muutaman päivän

Mitä testejä terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät nuorten idiopaattisen niveltulehduksen diagnosointiin?

On tärkeää muistaa, että monet muut sairaudet kuin juvenile idiopaattinen niveltulehdus voivat aiheuttaa nivelkipuja, jäykkyyttä ja turvotusta.

• Esimerkkejä tiloista, jotka jäljittelevät JIA: ta, ovat infektiot bakteereilla tai viruksilla, vammat (kuten nyrjähdys tai murtuma), systeeminen erythematosus lupus, tulehduksellinen suolistosairaus, Lymen tauti ja tietyt syövät.
• Muut JIA-oireet eivät myöskään ole spesifisiä, mikä tarkoittaa, että ne voivat johtua monista eri tiloista. Esimerkiksi kuume on hyvin yleinen infektio-oire.
• Lapsella, jolla on nivel-oireita, tarvitaan pätevän lääkärin perusteellinen arviointi. Arvioinnissa keskitytään monien sairauksien tarkasteluun ja siten tietyn diagnoosin saavuttamiseen.
• Joillakin lapsilla oireet viittaavat voimakkaasti jonkin tyyppiseen niveltulehdukseen. Toisissa oireet ja merkit ovat hienovaraisempia ja vaativat terveydenhuollon tarjoajan huolellista tutkimusta. Usein kuullaan asiantuntijaa, kuten lasten reumatologia diagnoosin ja hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Lääketieteellinen haastattelu on tärkeä osa diagnoosin tekemistä. Sinulta kysytään seuraavista tiedoista. On tärkeää, että vastaat mahdollisimman täydellisesti, koska nämä tiedot voivat auttaa lasta.

• Lapsesi oireet ja käyttäytyminen
• Lapsen muut lääketieteelliset ongelmat, vammat ja onnettomuudet, joko äskettäin tai aiemmin
• Hänen rokotukset, lääkitykset ja allergiat
• Hänen toimintansa, kuten urheilu ja pelit
• Perheen sairaushistoria (veljen ja sisaren, äidin ja isän sekä heidän perheidensä sairausongelmat)
• Perheen tottumukset ja elämäntapa
• Lapsen altistuminen lemmikkeille ja muille eläimille
• Viimeaikaiset matkat tai ulkona vietetty aika, kuten leirintä, vaellus tai maatilalla

Yksityiskohtainen fyysinen tutkimus on toinen kriittinen väline arvioinnissa. Tutkimus sisältää nivelten tarkkailemisen, koskettamisen ja liikuttamisen. Myös lihaksen lujuus ja joustavuus tarkistetaan. Tutkimuksen suorittaja etsii erityisesti kipua, jäykkyyttä, turvotusta tai muodonmuutoksia. Fyysinen tarkastus kattaa kaikki kehon järjestelmät ja kiinnitetään erityistä huomiota järjestelmiin, joihin JIA usein vaikuttaa, kuten silmiin, ihoon, sydämeen ja ruuansulatukseen.

Lab-testit JRA: lle

Ei ole erillistä laboratoriotestiä, joka varmasti vahvistaa lapsella olevan JRA. Diagnoosi tehdään yhdistelmällä tietoja, jotka on saatu lääketieteellisestä haastattelusta ja historiasta, fyysisestä tutkimuksesta, useista erilaisista laboratoriokokeista ja joissain tilanteissa röntgenkuvat ja niihin liittyvät testit. Koska oireiden on kestettävä vähintään kuusi viikkoa vahvistaakseen JIA: na, nämä laboratoriotestit voidaan joutua toistamaan lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi. Kun JRA on diagnosoitu, testit tehdään niin usein, jotta voidaan tarkistaa sairauden aktiivisuus ja hoidon onnistuminen. Kaikki nämä ovat verikokeita, ellei toisin mainita.

• Punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR): ESR on "epäspesifinen" merkki. Se ei osoita erityisesti JIA: ta, vaan osoittaa kehon aktiivisen tulehduksen. Se on melkein aina kohonnut lapsilla, joilla on systeeminen JIA. Se on yleensä kohonnut polyartikulaaritaudilla, mutta on yleensä normaalia potilailla, joilla on pauciartikulaarinen sairaus.
• Täydellinen verisolumäärä (CBC): Tämä testi mittaa kunkin verisolutyypin verinäytteestä. Se ilmaisee myös hemoglobiinin tason, veressä olevan proteiinin, joka kuljettaa happea kehon ympärillä. Matala hemoglobiinitaso, jota kutsutaan anemiaksi, on yleinen JIA-lapsilla. Tämä testi tuo esiin erilaisten valkosolujen (immuunijärjestelmän osa) tai verihiutaleiden (jotka auttavat verihyytymää) määrän poikkeavuudet. Sitä voidaan käyttää JIA: n erottamiseen muista tiloista, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita. Valkosolujen ja verihiutaleiden lukumäärä on yleensä normaali ihmisillä, joilla on JIA.
• Ydinvoimavastainen vasta-aine (ANA): Ydinvastainen vasta-aine on yksi vasta-aineista, joita elimistö voi tuottaa tietyissä autoimmuunisairauksissa (joita kutsutaan auto-vasta-aineiksi). Jopa 25%: lla JRA-lapsista on positiivinen ANA-tulos. Positiivinen ANA-tulos on yleisimpiä lapsilla, joilla on pauciartikulaarinen sairaus, ja se on näiden lasten tärkeä silmäsairauksien riskitekijä. Se ei ole harvinaista lapsilla, joilla on systeeminen JRA. Se liittyy lisääntyneeseen silmien osallistumisen riskiin (uveiitti). ANA on todennäköisemmin positiivinen myös JRA: han liittyvissä olosuhteissa (kuten SLE tai skleroderma) kuin JRA. Sitä käytetään usein näiden sairauksien poissulkemiseen henkilöllä, jolla on niveltulehduksen oireita.
• Reumatoiditekijä (RF): Reumatoiditekijä on itse asiassa ryhmä auto-vasta-aineita, joita esiintyy joillakin ihmisillä, joilla on RA, JIA ja siihen liittyvät sairaudet. Se on useimmiten positiivinen lapsilla, joilla on polyartikulaarinen JIA, ja on harvoin positiivinen lapsilla, joilla on systeeminen JIA. Sitä käytetään useimmiten lapsen JIA-tyypin määrittämiseen. Nuorilla on todennäköisemmin positiivinen RF-tulos kuin nuoremilla lapsilla. Itse asiassa monet pitävät positiivista RF-tulosta merkkinä JIA: n etenemisestä aikuistyyppiseen RA: hon.

Kuvaopas nivelreumasta

Mitä kuvantamiskokeita ja muita testejä voidaan käyttää nuorten idiopaattisen niveltulehduksen diagnosointiin?

Lapsesi terveydenhuollon ammattilainen voi tilata röntgenkuvat tai vastaavat kuvaustutkimukset. Nämä kuvat voivat auttaa vahvistamaan JIA: n diagnoosin tai ehdottaa muita tiloja, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

• Röntgenkuvat: Röntgenkuvat antavat tietoa siitä, onko nivel vaurioitunut vai ei.
• Luuskannaus: Luuskannaus voi olla tarpeen, jos työtulokset eivät tue JIA-diagnoosia. Luuskannaus voi havaita luun tulehduksen ja muut poikkeavuudet, jotka eivät näy hyvin röntgenkuvauksella.
• MRI: MRI tuottaa kuvia nivelistä, mutta on paljon yksityiskohtaisempi kuin tavallisen kalvon röntgenkuva ja antaa paremman kolmiulotteisen kuvan liitoksesta. Se on erityisen hyödyllistä, jos on tapahtunut pudotus tai onnettomuus, joka on saattanut loukkaantunut nivelet. Sitä ei yleensä tilaa, ellei työn tulokset osoita selvästi JRA-diagnoosista.
• CT-skannaus: CT-skannaus on myös samanlainen kuin röntgenkuvaus, mutta tarjoaa paljon yksityiskohtaisempia. Se voidaan tilata, kun työtulokset eivät tue JIA-diagnoosia. CT-skannaus on erityisen hyvä poissulkemaan tuumorit ja muut luulliset poikkeavuudet, jotka voivat aiheuttaa niveltulehduksen kaltaisia ​​oireita.
• Kaksienerginen röntgen-absorptiometrinen (DEXA) skannaus: DEXA-skannausta käytetään luutiheyden mittaamiseen ja sen avulla voidaan tunnistaa osteopenia tai osteoporoosi (luukudoksen menetys) lapsilla, joilla on polyartikulaarinen JIA.

Muut testit JRA: lle

Muita testejä voidaan tilata tietyissä olosuhteissa. Useimmat JIA-lapset eivät vaadi näitä testejä.

• Nivelrikko: Tätä kutsutaan joskus "yhteiseksi pyrkimykseksi". Se tarkoittaa nivelnesteen näytteen (neste nivelontelosta) poistamista testausta varten. Se tehdään yleensä niveltulehduksien sulkemiseksi pois.
• Synoviaalinen biopsia: Ortopedinen kirurgi käyttää koetinta poistamaan pieni määrä nivelkudoksesta nivelestä. Kudosta tutkitaan mikroskoopilla johtolankojen suhteen siitä, mikä aiheuttaa nivelvaurioita. Tästä voi olla apua muiden tilojen sulkemiseen pois, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin JIA.

Mitkä ovat alaikäisten idiopaattisen niveltulehduksen hoidot ?

Nuorten idiopaattista artriittia sairastavien lasten hoidon päätavoite on auttaa heitä elämään mahdollisimman normaalia elämää. Menestyäkseen hoidossa on käsiteltävä kaikkia sairauden näkökohtia, mukaan lukien lääketieteelliset ongelmat ja komplikaatiot, fyysinen toiminta, koulun suorittaminen sekä sosiaalinen ja emotionaalinen sopeutuminen.

• Hoito vaatii ammattilaisryhmän koordinoituja ponnisteluja.
• Lapsen perusterveydenhuollon ammattilainen voi valvoa tätä hoitoa kuulemalla reumaattisten sairauksien, kuten niveltulehduksen ja vastaavien tilojen asiantuntijaa (reumatologi), mieluiten lasten reumaattisiin sairauksiin erikoistuneen, sekä silmäongelmien asiantuntijoita (silmälääkäri). ), iho-ongelmat (ihotautilääkäri), sydänongelmat (kardiologi), ruuansulatukselliset ongelmat (gastroenterologi), munuaisongelmat (nefrologi), keuhko-ongelmat (pulmonologi) ja / tai ortopediset leikkaukset tarvittaessa.
• Sairaanhoito on vain yksi osa hallintaa. Ryhmään voi kuulua myös fysioterapeutteja ja toimintaterapeutteja sekä psykologia tai neuvonantajaa. Sosiaalityöntekijä voi auttaa perhettä selviämään sairauden sosiaalisista, taloudellisista ja emotionaalisista näkökohdista.
• Vaikka lääkitys on JIA-hoidon kulmakivi, yksin lääkitys ei todennäköisesti ole menestyksekkäästi menestyksekäs, jos lapsi ei myöskään saa asianmukaista fysioterapiaa, emotionaalista ohjausta ja kouluapua.

Mitkä ovat kotioireet nuorten idiopaattisen niveltulehduksen hoitoon?

Itsehoitoa ei kannusteta JIA: ssa. Ilman asianmukaista tulehduksia lopettavaa lääketieteellistä hoitoa JIA: n tulehdus etenee ja pahenee, mikä lisää nivelten, silmien ja muiden kehon järjestelmien pysyvien vaurioiden riskiä. Voit kuitenkin ryhtyä toimiin kotona parantaaksesi lapsesi mukavuutta ja vähentää hänen mahdollisuuksiaan vammautua JIA: n avulla.

• Kannusta lastasi olemaan mahdollisimman aktiivinen. Sängyn lepo ei kuulu JIA: n hoitoon, paitsi lapsille, joilla on vaikea systeeminen sairaus. Itse asiassa, mitä aktiivisempi lapsi, sitä paremmat pitkän aikavälin näkymät. Uinti ja vesiaerobic ovat ihanteellisia aktiviteetteja, koska ne eivät rasita niveliä. Lapset voivat kokea kipua rutiininomaisten fyysisten aktiviteettien aikana, ja siksi heidän on annettava rajoittaa omaa toimintaansa, erityisesti liikunnan aikana. Johdonmukainen fysioterapiaohjelma, jossa kiinnitetään huomiota venytysharjoitteluun, kivun välttämiseen, nivelten suojaamiseen ja kotiharjoitteluun, voi auttaa varmistamaan, että JIA: n lapsi on mahdollisimman aktiivinen.
• Varmista, että lapsesi syö tarpeeksi säilyttääksesi terveellisen painon. Joillakin JRA-lapsilla on vähän ruokahalua. Heitä on rohkaistava syömään tarpeeksi kaloreita terveellisen painon ja oikean energiatason ylläpitämiseksi. Tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää kaikki vaadittavat vitamiinit ja mineraalit, on välttämätöntä, magnesium ja D-vitamiini mukaan lukien. On tärkeää, että päivässä on riittävästi annoksia kalsiumirikkaita ruokia. Vaikka ei ole todisteita siitä, että tämä todella parantaa JRA: ta, se auttaa pitämään luut vahvoina ja joustavina. Kysy lapsesi terveydenhuollon ammattilaiselta tietoa lapsesi ruokavaliosta ja ravitsemuksesta. Hän voi tarvittaessa ohjata sinut ravitsemusterapeutin puoleen.
• Auta lapsesi oppimaan tekniikoita JRA: n epämukavuuden ja kivun käsittelemiseksi. Usein kipua lievittävien lääkkeiden (kipulääkkeiden) yhdistäminen muihin tekniikoihin antaa parhaan mahdollisen tasapainon kivunlievityksessä ja harvoissa ei-toivotuissa sivuvaikutuksissa. Tekniikat, kuten biopalaute, progressiivinen lihasrelaksaatio, meditaatio, syvä hengitys ja opastetut kuvat voivat auttaa lapsia voittamaan kivun. Kuumat kylpyammeet tai suihkut, lämmin sänky, liikkumaharjoitukset ja kuumat pakkaukset voivat lievittää aamun jäykkyyttä. Jotkut lapset reagoivat paremmin kylmiin pakkauksiin kuin kuumuuteen. Muovipussi jäädytettyjä vihanneksia tekee hienosta jääpakkauksesta.

Mikä on nuorten idiopaattisen niveltulehduksen lääkehoito?

Hoidon tarkoituksena on pysäyttää tai hidastaa tulehduksen etenemistä, lievittäen siten oireita, parantamalla toimintaa ja estämällä nivelvaurioita ja muita komplikaatioita. Erityiset tavoitteet ovat vähentää nivelten turvotusta, jäykkyyttä ja kipua; ylläpitämään kaikkien nivelten täysi liikealue; tunnistaa ja hoitaa komplikaatioita varhaisessa vaiheessa, kun ne voidaan lopettaa tai peruuttaa. Hoidon onnistuminen varmistetaan säännöllisillä fyysisillä tutkimuksilla ja haastatteluilla.

Lääkehoito on JIA-hoidon perusta. JIA: ssa parhaiten toimivat lääkkeet vähentävät tulehdusta, mikä puolestaan ​​vähentää oireita. Aggressiivinen, varhainen hoito on paras tapa lopettaa tai hidastaa tautia pitkällä aikavälillä sekä estää pysyviä nivelvaurioita. Tässä kuvataan erilaisia ​​JIA: ssa käytettyjä lääkkeiden luokkia.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) JRA: lle

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID) vähentävät tulehdusta, turvotusta ja kipua. Ne toimivat estämällä entsyymiä, nimeltään syklo-oksygenaasi (COX), joka edistää tulehdusta.

• Näitä lääkkeitä käytetään kaikenlaisten JIA-hoitoon ja ne ovat yleensä ensisijainen hoitovaihtoehto.
• Pelkästään NSAID-lääke voi olla riittävä pauciartikulaarisessa taudissa ja lievissä polyartikulaaritaudissa.
• Lapset, joilla on vakavampi sairaus, vaativat usein toisen lääkkeen lisäämisen NSAID: ään. Tämä on yleensä toisen luokan lääke, koska useamman kuin yhden tulehduskipulääkkeen ottaminen ei auta taudissa ja voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
• Tavallisesti kestää ainakin neljä viikkoa sen määrittämiseksi, meneekö hoito tietyllä tulehduskipulääkkeellä.
• Aspiriini ei ole enää ensimmäinen valinta JIA: ssa sivuvaikutustensa vuoksi. Haittavaikutukset voivat olla vakavia (mutta harvoin), etenkin ruuansulatuksessa ja maksassa.
• Näiden lääkkeiden uudemman sukupolven nimi on COX-2-estäjät. Nämä lääkkeet aiheuttavat paljon vähemmän todennäköisesti kuin muut tulehduskipulääkkeet ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia aikuisilla. COX-2-estäjää, selekoksibia (Celebrex) käytetään yleisesti.
• On mahdotonta ennustaa, mitkä lapset reagoivat tiettyyn tulehduskipulääkkeeseen. Lapset, jotka eivät parane yhden tai kahden kuukauden hoidon jälkeen, voivat hyötyä vaihtamisesta toiseen NSAID-lääkkeeseen.
• Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu ja anemia. Muut sivuvaikutukset riippuvat tulehduskipulääkkeistä.

Sairauksia modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARD) JRA: lle

Sairauksia modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARD) eivät ole yksi lääkeryhmä. Pikemminkin ne ovat laaja valikoima erilaisia ​​lääkkeitä, jotka vaikuttavat monin eri tavoin. Niiden pääasiallinen samankaltaisuus on, että ne häiritsevät immuuniprosesseja, jotka aiheuttavat tulehdusta ja JIA: ta. DMARD: t voivat hidastaa tai pysäyttää JIA: n etenemisen ja estää siten nivelvaurioita ja vammaisuuksia.

Esimerkkejä DMARD-yhdisteistä ovat metotreksaatti (jota nyt pidetään "kulta-standardina" niille, joilla on JIA), sulfasalatsiini (atsulfidiini), atsatiopriini (imuraani), syklosporiini (Sandimmune, Neoral) ja monet muut. Sivuvaikutuksia ovat immuunivasteen vaimennus, joka voi johtaa lisääntyneeseen infektioriskiin, keuhkojen toksisuuteen, maksan toiminnan poikkeavuuksiin, vatsakipuun ja ruokahalun heikkenemiseen.

• DMARD-lääkkeitä voidaan antaa yksinään tai yhdistelmänä muun tyyppisten lääkkeiden kanssa. Toisaalta onnistunut DMARD-terapia voi poistaa muiden tulehduskipulääkkeiden tai kipulääkkeiden tarpeen.
• Monet, mutta eivät kaikki, toimivat pysäyttämällä autoimmuunivaste; niitä kutsutaan "immunosuppressiivisiksi lääkkeiksi".
• Nämä lääkkeet eivät toimi kaikilla JIA-potilailla, mutta ne antavat huomattavaa helpotusta monille.
• DMARD-levyt eivät ehkä saavuta täysimääräistä vaikutustaan ​​useiden kuukausien ajan. On tärkeää, että lapsi jatkaa lääkityksen käyttämistä vähintään niin kauan ennen kuin päätät, että se ei toimi. Ennen kuin DMARD: n täysi toiminta tulee voimaan, lapsesi terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä tulehduskipulääkkeitä tai kipulääkkeitä "siltahoitona" kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.
• Näillä lääkkeillä on monia mahdollisia sivuvaikutuksia (jotka vaihtelevat lääkkeiden mukaan). Joitakin näistä lääkkeistä käyttävät lapset vaativat säännöllisiä verikokeita sivuvaikutusten tarkistamiseksi.
• Immunosuppressiiviset lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmän kykyä torjua infektioita. Kaikkien näiden lääkkeiden käytön on oltava erityisen valppaita tarkkailemaan infektion varhaisia ​​merkkejä, kuten kuume, yskä tai kurkkukipu. Infektioiden varhainen hoito voi estää vakavampia ongelmia.
• Näiden lääkkeiden on osoitettu parantavan merkkejä ja oireita (samoin kuin elämänlaatua) useimmilla JIA-potilailla.

Kuinka biologiset vasteen muokkaimet auttavat nuorten idiopaattista niveltulehduksia?

Biologisen vasteen modifioijat ovat uudempi, erikoistunut immunosuppressiivisten lääkkeiden tyyppi.

• Nämä aineet on suunniteltu huolellisesti estämään luonnollisten aineiden, jotka ovat osa immuunivastetta, kuten tuumorinekroositekijä (etanersepti) tai interleukiini-1 (anakinra), vaikutukset. Siksi nämä aineet estävät autoimmuunireaktiota, joka aiheuttaa JIA: n.
• Näiden aineiden estäminen vähentää niveltulehduksia ja lievittää siten oireita ja parantaa lapsen yleistä kuntoa.
• Näistä aineista on useita eri versioita, ja joillakin lapsilla JIA paranee yhdellä versiolla eikä toisella.
• Vaikka nämä aineet hidastavat tulehdusta huomattavalla osalla JIA-lapsia, ne eivät yleensä johda remissioon.
• Nämä aineet ovat kalliita.
• Voi kestää noin kaksi tai kolme kuukautta nähdäksesi, toimiiko biologinen aine tietyllä yksilöllä.
• Lapset, joilla on infektio (erityisesti tuberkuloosi), syöpä nyt tai lähitulevaisuudessa tai tietyntyyppiset hermostohäiriöt, eivät voi käyttää näitä lääkkeitä.
• Nämä aineet parantavat oireita ja elämänlaatua monilla JIA-tautia sairastavilla ihmisillä.

Glukokortikoidit JRA: lle

Glukokortikoidit ("steroidit"), toinen immunosuppressiivisten lääkkeiden ryhmä, ovat erittäin tehokkaita anti-inflammatorisia aineita, jotka estävät tulehduksia ja muita immuunivasteita. Kaikki steroidit toimivat samalla tavalla; ne eroavat vain tehokkuudestaan ​​ja muodostaan, jolla heille annetaan. Ne pysäyttävät tai hidastavat nivelvaurioita ja vähentävät oireita.

• Nämä lääkkeet voidaan antaa pillereinä suun kautta, lihakseen (lihaksensisäisesti), laskimoon (suonensisäisesti) tai pistoksena suoraan niveliin.
• Steroideilla suurina annoksina voi olla monia sivuvaikutuksia. Niillä on taipumus menettää tehokkuutensa ajan myötä, samalla kun ne aiheuttavat samat sivuvaikutukset. Lisäksi niitä voidaan antaa turvallisesti vain lyhyitä aikoja - muutama viikko tai kuukausi. Siksi näitä lääkkeitä käytetään yleisesti aukon täyttämiseen odottaen, kunnes DMARD saavuttaa täyden vaikutuksen.
• Nämä edustajat eivät ole kaikille. Lapsesi terveydenhuollon ammattilainen päättää, ovatko glukokortikoidit lapsellesi sopivia hänen yleisen terveydentilansa perusteella.
• Lapsilla nämä lääkkeet annetaan tyypillisesti pienimmällä mahdollisella annoksella mahdollisimman lyhyen ajan sivuvaikutusten välttämiseksi.
• On erittäin tärkeää olla lopettamatta glukokortikoidin käyttöä äkillisesti, koska se voi olla vaarallinen. Ainoa turvallinen tapa lopettaa näiden lääkkeiden käyttö on annoksen asteittainen alentaminen (kaveneminen). Jos lapsellasi näyttää olevan vakavia sivuvaikutuksia, keskustele lääkärin kanssa ennen lääkityksen lopettamista.

Analgeetit JRA: lle

Analgeetit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät kipua, mutta eivät vaikuta tulehdukseen, turvotukseen tai nivelten tuhoutumiseen.

• Asetaminofeenia / parasetamolia, tramadolia, kodeiinia, opiaatteja ja monia muita kipulääkkeitä voidaan käyttää kivun lievittämiseen.
• Asetaminofeenia käytetään joskus lapsille, joilla on lievä JIA, jotka eivät voi käyttää tulehduskipulääkkeitä yliherkkyyden, haavaumien, maksaongelmien tai muiden lääkkeiden kanssa aiheutuvien yhteisvaikutusten vuoksi. Hyvin suurina annoksina tämä lääke voi kuitenkin myös vahingoittaa maksaa.
• Näitä aineita annetaan yleensä vain yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
• Niitä saa antaa vain lapsesi terveydenhuollon ammattihenkilön valvonnassa.

JRA: n ei-huumeiden lähestymistavat

Nondrug-lähestymistapoja käytetään lääkkeiden kanssa nivelten terveyden ja toiminnan optimoimiseksi. Nondrug-lähestymistavat sisältävät seuraavat:

• Fysioterapia auttaa säilyttämään ja parantamaan liikealuetta, lisäämään lihasvoimaa ja vähentämään kipua.
• Vesihoitoon kuuluu harjoittelu tai rentoutuminen lämpimässä vedessä. Vedessä oleminen vähentää suurimman osan nivelten painosta. Lämpö rentouttaa lihaksia ja lievittää kipua.
• Rentoutushoito opettaa tekniikoita lihasjännityksen vapauttamiseksi, mikä auttaa lievittämään kipua.
• Sekä lämpö- että kylmähoito voivat lievittää kipua ja vähentää tulehduksia. Jotkut lasten kipu reagoivat paremmin kuumuuteen ja toiset kylmiin. Lämpö voidaan levittää ultraäänellä, mikroaaltouunilla, lämpimällä vahalla tai kosteilla kompresseilla. Suurin osa näistä tehdään lääketieteellisessä toimistossa, vaikka kosteita kompressioita voidaan käyttää kotona. Kylmä levitetään yleensä jääpakkauksella.
• Toimintaterapia opettaa lapsellesi tapoja käyttää kehonsa tehokkaasti vähentääkseen nivelrasitusta. Se voi myös auttaa lasta oppimaan vähentämään niveljännitystä käyttämällä erityissuunniteltuja palkoja. Lapsesi toimintaterapeutti voi auttaa lapsesi kehittämään strategioita päivittäisessä elämässä selviytymiseksi sopeutumalla ympäristöönsä ja käyttämällä erilaisia ​​apuvälineitä.

Mitkä lääkkeet hoitavat nuoriso idiopaattista niveltulehdusta?

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

• Ibuprofeeni (Advil, Ibuprin, Motrin)
• Naprokseeni (Aleve, Naprelan, Naprosyn)
• Diklofenaakki (Cataflam, Voltaren)
• Indometasiini (indoksiini)
• Tolmetin (Tolektiini)
• Oxaprozin (Daypro)
• COX-2-estäjät - selekoksibi (Celebrex)

Sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet

• Metotreksaatti (Rheumatrex, Folex PFS): Emme tiedä tarkalleen kuinka tämä lääke toimii tulehduksellisten tilojen hoidossa. Se lievittää tulehduksen oireita, kuten kipua, turvotusta ja jäykkyyttä. Se voidaan antaa injektiona, jos suun muodolla ei ole vaikutusta. Metotreksaattia käyttävillä lapsilla on oltava säännölliset verikokeet, jotta voidaan mitata, onko lääkkeellä haitallisia vaikutuksia maksaan tai verisoluihin. Se on tavallinen hoito JIA-lapsille, joilla esiintyy nivelvaurioita.
• Sulfasalatsiini (atsulfidiini): Tämä lääke vähentää tulehduksellisia vasteita vaikutuksella, joka on samanlainen kuin aspiriinilla tai tulehduskipulääkkeillä.
• Kultasuolat (aurotiomiolaatti, auranofiini): Nämä yhdisteet sisältävät hyvin pieniä määriä metallikultaa. Ne voidaan ottaa suun kautta tai pistoksena. Emme tiedä miksi ne lopettavat tulehduksen. Ilmeisesti kulta tunkeutuu immuunisoluihin ja häiritsee niiden toimintaa. JIA: ssa laajalti käytettyjä kultayhdisteitä käytetään nyt harvoin tässä sairaudessa.
• Atsatiopriini (immuraani): Tämä lääke lopettaa solujen tuotannon, jotka ovat osa immuunivastetta, joka aiheuttaa JIA: n. Valitettavasti se myös pysäyttää joidenkin muun tyyppisten solujen tuotannon ja voi siten aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Se tukahduttaa voimakkaasti koko immuunijärjestelmän ja jättää ihmisen siten alttiiksi infektioille ja muille ongelmille. Sitä käytetään vain erittäin vaikeissa JIA-tapauksissa, jotka eivät ole parantuneet muiden DMARD-valmisteiden kanssa.
• Siklosporiini A (Neoral): Tämä lääke on kehitetty käytettäväksi ihmisille, joille on tehty elinsiirto. Näiden ihmisten immuunijärjestelmä on tukahdutettu siirteen hyljinnän estämiseksi. Syklosporiini estää tärkeän immuunisolun ja häiritsee immuunivastetta monilla muilla tavoilla. Sitä käytetään useimmiten systeemisessä JIA: ssa.
• Leflunomidi (Arava): Tämä lääke estää immuunivasta-aineita ja vähentää tulehdusta. Se vähentää oireita ja voi jopa hidastaa JIA: n etenemistä. Tämä aine ei sovellu joillekin munuaisongelmista kärsiville ihmisille.

Biologisen vasteen modifioijat

• Etanersepti (Enbrel): Tämä aine estää tuumorinekroositekijän vaikutusta, mikä puolestaan ​​vähentää tulehduksellisia ja immuunivasteita. Se annetaan ihonalaisena pistoksena kahdesti viikossa.
• Infliksimabi (Remicade): Tämä vasta-aine estää tuumorinekroositekijän vaikutusta. Sitä käytetään yleensä yhdessä metotreksaatin kanssa lapsilla, joiden JIA ei reagoi pelkästään metotreksaattiin. Sitä annetaan laskimonsisäisenä infuusiona kuuden - kahdeksan viikon välein.
• Adalimumabi (Humira): Tämä on toinen tuumorinekroositekijän estäjä. Se vähentää tulehdusta ja hidastaa tai lopettaa nivelvaurioiden pahenemisen melko vaikeassa JIA: ssa. Tätä ainetta käytetään pääasiassa ihmisille, joiden JIA ei ole vastannut ainakaan kahteen DMARD: iin. Se annetaan ihonalaisena injektiona joka toinen viikko.
• Anakinra (Kineret): Tämä aine estää interleukiini-1: n vaikutuksen, joka on osittain vastuussa JIA-tulehduksesta. Tämä puolestaan ​​estää tulehduksen ja kivun. Tämä agentti on yleensä varattu lapsille, joiden JIA ei ole parantunut DMARD-lääkkeiden kanssa. Se annetaan ihonalaisena pistoksena päivittäin.
• Abatacepti (Orencia) on aine, joka estää T-soluksi kutsutun immuunisolun aktivoitumisen. Äskettäin FDA hyväksyi lasten hoidon JIA: lla.
• Tocilizumab (Actemra) on biologinen aine, joka estää interleukiini-6: n vaikutusta, jolla on suuri merkitys JIA-tulehduksessa. Se on FDA: n hyväksymä polyartikulaarisessa ja systeemisessä JIA: ssa.
• Muiden biologisen vasteen modifioijien kliiniset tutkimukset ovat nyt tekeillä sen selvittämiseksi, tarjoavatko nämä aineet hyötyä JIA-sairastaville lapsille.

glukokortikoidit

• Prednisone (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Deksametasoni (Decadron)
• Metyyliprednisoloni (Medrol)
• Beetametasoni (Celestone)

kipulääkkeet

• Asetaminofeeni (Tylenol, haalari, Tempra)
• Tramadoli (Ultram)

Kaikilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, ja JIA: ssa käytetyt lääkkeet eivät ole poikkeuksia. Suurin osa lääkkeiden sivuvaikutusten tutkimuksista tehdään aikuisilla, ja lasten haittavaikutuksista tiedetään vähemmän. Tietyn lääkkeen sivuvaikutukset voivat olla paljon erilaisia ​​lapsilla kuin aikuisilla. Lääkärin, joka määrää lääkettä JIA-lapselle, tulee seurata lapsen reaktiota erittäin huolellisesti ja säätää annosta vastaavasti. Tavoitteena on löytää oikea tasapaino lapsen tilan parantamisen ja sivuvaikutusten minimoinnin välillä.

Voiko leikkaus auttaa potilaita, joilla on nuoriso idiopaattinen niveltulehdus?

Vaikka leikkausta ei yleensä tarvita JRA: ssa, jotkut lapset, joilla on jatkuva paukiartikulaarinen JRA, voivat hoidosta huolimatta hyötyä kirurgisista toimenpiteistä. Nivelten korvaaminen (usein lonkka, potilailla, joilla on polyartikulaarinen JRA) lykätään yleensä mahdollisuuksien mukaan, kunnes luun kasvu on valmis. Kerran, osa nivelkalvosta poistettiin (synovektoomia) erittäin vaikeissa tapauksissa nivelvaurioiden estämiseksi. Lääketieteellisen hoidon parantuessa tämä toimenpide on nyt harvoin välttämätön.

Mitä muita hoitomuotoja voi auttaa nuoriso idiopaattinen niveltulehdus?

Erilaiset täydentävät lähestymistavat voivat olla erittäin tehokkaita kivun lievittämisessä. Näihin kuuluvat akupunktio ja hieronta. Nämä täydentävät lääketieteelliset hoidot eivät ole välttämättömiä, mutta voivat auttaa lapsesi tuntemaan olosi mukavammaksi.

Tarvitaanko seurantaa potilailla, joilla on nuoriso idiopaattinen niveltulehdus?

Aina kun mahdollista, nuorten idiopaattista artriittia sairastavien lasten tulisi saada hoitoaan monitieteellisestä lasten reumatologiseen hoitoon keskittyvästä keskuksesta. Tällaiset keskukset eivät kuitenkaan ole yleisiä ja rajoittuvat pääosin suuriin lääkärikeskuksiin.

JIA-tautia sairastavien lasten on arvioitava säännöllisesti sairauden hoitoa valvovan tarjoajan toimesta. Tämä tarjoaja lähettää asianmukaisille asiantuntijoille, jotka arvioivat lapsen ehkäisevien ja / tai hoidettavien komplikaatioiden kehittymisestä. Hoito jatkuu koko lapsuuden ja murrosiän ajan. Lapset, jotka jatkavat aikuistyyppisen RA: n kehittämistä, tarvitsevat terveydenhoitoa koko elämänsä ajan.

Onko mahdollista estää nuorten idiopaattinen niveltulehdus?

Emme osaa estää JIA: ta. Suositellun hoidon seuraaminen on paras tapa estää taudin paheneminen. Hoitamatta jättämistä JIA jatkaa pahenemistaan ​​ja voi lopulta johtaa nivelvaurioihin ja vammaisuuteen sekä mahdollisesti muihin vakaviin komplikaatioihin.

Mikä on ennustus alaikäisille idiopaattiselle niveltulehdukselle?

Yleensä JIA reagoi hitaasti ja vähitellen asianmukaiseen hoitoon.

• Lapsilla, joilla on pauciartikulaarinen JIA, on todennäköisimmin paraneva asteittain oireita, liikealuetta ja toimintaa. Monissa oireet ja merkit katoavat kokonaan (remissio). Monilla on pieni vammaisuus ja korkea toimintakyky.
• Pienellä määrällä potilaita, joilla on pauciartikulaarinen JIA, kehittyy aggressiivinen niveltulehdus, joka rajoittuu yhteen niveliin. Nämä potilaat vaativat intensiivistä lääketieteellistä hoitoa ja fysioterapiaa.
• Joillakin potilailla, joilla on polyartikulaarinen JIA, saadaan nopea vaste hoitoon muutamilla jäännösoireilla. Useimmat ovat kuitenkin jatkaneet kursseja, jotka edellyttävät säännöllisiä säätöjä lääketieteellisessä ja ei-lääketieteellisessä terapiassa. Joillakin on toiminnan menetys merkittävästi, ja he hyötyvät laajasta fyysisestä ja toimintaterapiasta. Joillakin on ongelmia aktiivisessa niveltulehduksessa aikuisuuden kautta.

Mitkä ovat alaikäisen idiopaattisen niveltulehduksen komplikaatiot?

JIA: n komplikaatiot voivat riippua käytetyn JIA: n tyypistä.

• Systeeminen JIA
  • Perikardiitti: Selittämätön hengenahdistus on yleisin oire.
  • Anemiat ja vastaavat verihäiriöt
  • Käsien ja / tai jalkojen valtimoiden tulehdus: Tämä voi heikentää verenkiertoa ja aiheuttaa vakavia vaurioita sormille ja / tai varpaille.
  • Maksatulehdus
• Pauciarticular JIA
  • Polven supistukset: Polvi jäykistyy taivutettuun asentoon.
  • Uveiitti: Tämä silmätulehduksen komplikaatio on usein ilman oireita. Se on yleisintä nuorilla tytöillä, joilla on positiivinen ANA-tulos. Se voi johtaa näön heikkenemiseen.
  • Jalanpituuden ero: yhden jalan pituudessa erot toiseen.
• Polyartikulaarinen JIA
  • Luuston poikkeavuudet epämuodostumien kanssa
  • Selkärangan osallistuminen kaulaan: Lapsella voi olla vaikeuksia taivuttaa kaulaa eteenpäin.

Kuinka nuorten idiopaattista niveltulehdusta sairastavat potilaat voivat löytää tukiryhmiä ja neuvoja?

JIA: n vaikutuksista eläminen voi olla vaikeaa. Sekä sinä että lapsesi olette joskus turhautuneita, ehkä jopa vihaisia ​​tai katkeroita. Joskus on apua saada joku puhumaan. Neuvonantaja tai psykologi voi auttaa lasta ja perheenjäseniä käsittelemään näitä negatiivisia tunteita ja kehittämään positiivisia, hyödyllisiä asenteita.

Tukiryhmät voivat myös auttaa. Tukiryhmät koostuvat ihmisistä samassa tilanteessa kuin olet. He kokoontuvat auttamaan toisiaan ja auttamaan itseään. Tukiryhmät tarjoavat varmuutta, motivaatiota ja inspiraatiota. Ne auttavat sinua näkemään, että tilanteesi ei ole ainutlaatuinen, ja se antaa sinulle voimaa. Ne tarjoavat myös käytännön vinkkejä lapsesi sairauteen selviytymiseen.

JIA: n kanssa lapselle, tytöille ja veljille sekä vanhemmille on tukiryhmiä. Tukiryhmät tapaavat henkilökohtaisesti, puhelimessa tai Internetissä. Jos haluat löytää sinulle sopivan tukiryhmän, kysy terveydenhuollon ammattilaiselta tai ota yhteys seuraaviin organisaatioihin tai etsi Internetistä. Jos sinulla ei ole pääsyä Internetiin, mene julkiseen kirjastoon.

• Amerikkalainen nuorten niveltulehdusjärjestö - 404-872-7100 tai 800-283-7800

Lisätietoja juvenilaisesta idiopaattisesta niveltulehduksesta

Amerikkalainen nuorten niveltulehdusjärjestö
1330 West Peachtree Street
Atlanta, FA 30309
404-872-7100 tai 800-283-7800

Arthritis Foundation
Postilaatikko 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

Kansallinen niveltulehdus-, tuki- ja liikuntaelin- ja ihosairauksien instituutti (NIAMS)
Tietojen selvityskeskus
Kansalliset terveyslaitokset
1 AMS-ympyrä
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 tai maksuton 877-226-4267

American Reumatologian korkeakoulu / Reumatologian terveydenhuollon ammattilaisten yhdistys
1800 Century Place, sviitti 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

American Reumatologian korkeakoulu / Reumatologian terveydenhuollon ammattilaisten yhdistys

Arthritis Foundation, amerikkalainen nuorten niveltulehdusjärjestö

Kansalliset terveyslaitokset, Kansallinen niveltulehdus-, tuki- ja liikuntaelin- ja ihosairauksien instituutti (NIAMS)

Kuvia juvenilaisesta idiopaattisesta niveltulehduksesta

Mediatiedosto 1: Aktiivinen niveltulehdus. Huomaa turvotus polven yläpuolella. Kuva: Barry L. Myones, MD.

Mediatiedosto 2: Aktiivinen polyartikulaarinen niveltulehdus. Huomaa vain tiettyjen sormenivelten turvotus. Kuva: Barry L. Myones, MD.

Mediatiedosto 3: Aktiivisen polyartikulaarisen artriitin ranteen röntgensäteet (sama henkilö kuin kuva 2). Röntgenkuvaus osoittaa vakavaa rustohäviötä, luiden eroosiota, nivelten kiinnittymistä ja kaventumista. Kuva: Barry L. Myones, MD.

Mediatiedosto 4: Vaikuttavien nivelten lähikuva henkilöllä, jolla on aktiivinen polyartikulaarinen artriitti (sama henkilö esitetty kuvissa 2 ja 3). Kuva: Barry L. Myones, MD.

Mediatiedosto 5: Passiivinen polyartikulaarinen niveltulehdus. Polyartikulaarisen taudin pitkäaikaisiin oireisiin sisältyy sekä ranteiden että peukalojen osittainen nivelhäiriö (subluksaatio), nivelkontraktiot, hunajan ylikasvu ja sormen muodonmuutokset (esimerkiksi joutsenkaula- tai boutonniere-muodonmuutokset). Kuva: Barry L. Myones, MD.

Mediatiedosto 6: passiivisen polyartikulaarisen artriitin käsien ja ranteen röntgenkuvat (sama henkilö kuvassa 5). Polyartikulaarisen sairauden pitkäaikaisiin oireisiin kuuluvat vähentynyt luutiheys nivelten ympärillä, luufuusio, kiihtynyt luun ikä, kaventuneet niveltilat, boutonniere-muodonmuutokset (vasemmassa kolmannessa ja neljännessä interfalangeaalisessa nivelissä) ja nivelten osittainen dislokaatio (subluksaatio). Kuva: Barry L. Myones, MD.

Mediatiedosto 7: Silmätulehdus (krooninen anteriorinen uveiitti). Huomaa pupillin marginaalin verkkomaiset kiinnitykset oikean silmän etulinssikapseliin. Tällä potilaalla on positiivisia antinukleaarisia vasta-aineita (ANA) ja hänellä oli alun perin artriitin pauciartikulaarinen kulku. Hänellä on nyt polyartikulaarinen osallistuminen, mutta ei aktiivista uveiittiä. Kuva: Barry L. Myones, MD.

Mediatiedosto 8: Yksi sarja ehdotettuja algoritmeja potilaiden, joilla on juvenile idiopaattinen niveltulehdus (JIA), hoitoon. Tätä hoitoa ei ole standardoitu. JIA: n hoito perustuu kokemukseen ja havaintoihin, ja se voi olla kiistanalainen.