Mikä on laskimonsisäinen pyelogram (ivp)? testin valmistelu ja menettely

Mikä on laskimonsisäinen pyelogram (IVP)?

Laskimonsisellä pyelografialla tarkoitetaan sarjaa röntgensäteitä, jotka otetaan munuaisista, niiden keräys- tai tyhjennysjärjestelmästä (virtsaputkista) ja virtsarakosta. Virtsaputket ovat pieniä putkimaisia ​​rakenteita, jotka yhdistävät munuaiset rakkoon.

• Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP) voidaan suorittaa munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon ongelman havaitsemiseksi. Yleensä IVP tehdään etsittävän virtsan tukkumisen löytämiseksi keräysjärjestelmän läpi. Yleisin tukkeutumisen syy on munuaiskivi. IVP-testi antaa myös tietoa munuaisten toiminnasta.

• IVP-testissä väriaine injektoidaan katetrilla, joka on asetettu ihmisen laskimoon, yleensä käteen tai käsivarteen. Sitten otetaan röntgenkuvat väriaineen seuraamiseksi järjestelmän läpi.

Mitkä ovat laskimonsisäisen pyelogrammin riskit?

Väriaineita (joita kutsutaan myös radionvarjoaineiksi) on 2 tyyppiä: ioniset ja ionittomat. Molemmat väriainetyypit sisältävät jodia, mutta eroavat toisistaan ​​kahdella tavalla: haittavaikutusten määrä ja kustannukset.

Vaikka haittavaikutusten kokonaismäärä on suhteellisen alhainen molemmilla, haittavaikutusten esiintyvyys on suurempi halvemman ionisen väriaineen kanssa kuin ionittoman.

• Vähäisiin reaktioihin, jotka ovat harvinaisia ​​ja eivät kestä pitkään, kuuluvat punoitus, pahoinvointi, oksentelu ja kutina.
• Pienellä prosentilla ihmisistä on vaikea reaktio väriaineeseen, kuten hengitysvaikeudet, puhuminen tai nieleminen; huulten ja kielen turvotus; alhainen verenpaine; tai tajunnan menetys. Ihmisiä, joilla on ollut vakava reaktio väriaineen vastaanottamisen jälkeen, ei tule altistaa sille uudelleen.
• Raskaana olevilla naisilla ei pitäisi olla IVP: tä sikiön altistumisen riskin vuoksi.
• Ihmisillä, joilla on tunnettu munuaissairaus tai vajaatoiminta, ei pitäisi olla IVP, koska väriaine voi heikentää munuaisten toimintaa.
• Vanhuksilla ja diabeetikoilla, korkealla verenpaineella, sydänsairauksilla tai dehydraatiolta on riski saada munuaisten vajaatoiminta väriaineen antamisen jälkeen.
  • Tämän komplikaation välttämiseksi munuaisten toiminta tulisi testata kreatiniinin verikokeella, ja tulokset tulisi tietää ennen IVP: n suorittamista.
  • Diabeetikkojen, jotka käyttävät metformiinia (Glucophage), on lopetettava tämä lääkitys ennen IVP: tä ja 2 päivän ajan sen jälkeen. Heidän tulee ilmoittaa lääkärilleen testistä, ja lääkäri koordinoi hoitojaan kyseisenä aikana.

Kuinka voin valmistautua laskimonsisäiseen pyelogrammiin?

Laskimonsisäinen pyelogrammi voidaan suorittaa hätätoimenpiteenä tai avohoidossa. Useimmissa tapauksissa IVP: stä tulee hätätoimenpide, koska saatat saapua päivystysosastoon oireilla (yleensä selkä- ja vatsakipu), jotka viittaavat virtsavirran tukkeutumiseen virtsajohtimen läpi. Tässä tapauksessa ei yleensä ole aikaa "valmistella" suolistoa ennen testin suorittamista.

• Päivystysosaston henkilökunta ottaa verta ja aloittaa IV-linjan. IV: tä käytetään lääkitykseen kivun, pahoinvoinnin ja oksentelun lievittämiseksi sekä nesteiden ja testissä käytettyjen väriaineiden antamiseen. Virtsasi tutkitaan poikkeavuuksien varalta. Odotettaessa IVP: n suorittamista, makaa ja lepää ilman kipua tai epämukavuutta.
• Muissa kuin hätätapauksissa menisit yleensä lääkäriin valituksella, joka ehdottaa munuaisten, virtsajohtimien tai virtsarakon ongelmia. Lääkäri saattaa uskoa, että IVP auttaisi diagnoosin tekemisessä, mutta ei ehkä vaadi sen tekemistä heti. Tällöin sinun on varauduttava testiin. Valmisteluun sisältyy laksatiivien ja joissain tapauksissa suoliston puhdistaminen ulosteesta. Lisäksi sinua yleensä pyydetään olemaan syömättä 8–12 tuntia ennen testin suorittamista.

Mitä tapahtuu laskimonsisäisen pyelogrammi-toimenpiteen aikana?

Menet röntgenosastolle IVP-testiä varten. Kun makaat kuvapuoli ylöspäin röntgenpöydällä, väriaine injektoidaan laskimoon asetetun laskimonsisäisen suonen kautta.

• Röntgensäteet otetaan usein väliajoin, kuten 0, 5, 10 ja 20 minuutissa. Nolla-aika on väriaineen injektoinnin aika. Koe suoritetaan, kun munuaiset, virtsajohtimet ja virtsarako esiintyvät röntgenkuvauksella. Vaikka väriaine on väritön, se saa munuaiset ja virtsajohtimet näyttämään valkoisilta röntgenkuvassa niin, että ne ovat kontrastia muun vatsan taustan kanssa.
  • Jos esimerkiksi munuaiset, virtsaputket ja virtsarakon voi nähdä 5 minuutin elokuvan ottamisen jälkeen, viimeinen elokuva otetaan heti virtsaamisen jälkeen. Jos 5-, 10- ja 20-minuutin kuvien ottamisen jälkeen nähdään vain yksi munuainen ja sen virtsajohdin, lääkäri päättää, milloin uusia filmejä tulisi ottaa. Muiden elokuvien välinen aika määritetään pääsääntöisesti kaksinkertaistamalla aika viimeisestä elokuvasta. Aika kaksinkertaistuu, kunnes sekä munuaiset että virtsaputket ovat näkyvissä.
  • Esimerkiksi, jos vain yksi munuainen ja sen virtsajohdin näkyy 20 minuutin kuvan ottamisen jälkeen, seuraava elokuva tehdään 40 minuuttia myöhemmin. Jos röntgenteknikko ei edelleenkään näe munuaisia ​​40 minuutin elokuvan jälkeen, seuraava testi tehdään 80 minuuttia myöhemmin.
• Röntgenkuvien välillä sinut viedään yleensä takaisin päivystysosastoon lepäämään paarilla.
  • Kun odotat röntgenkuvien ottamista, sairaanhoitajat tarkistavat usein varmistaaksesi, ettei sinulla ole kipua, pahoinvointia tai oksentelua, ja samalla tarkistaa verenpaineesi, sykesi ja hengityksensi Varmista, että nämä elintoiminnot pysyvät normaalina. Jos sinulla on kipua, pahoinvointia tai oksentelua, sairaanhoitaja voi antaa sopivia lääkkeitä IV: n kautta näiden oireiden helpottamiseksi.
  • Suurin osa sairaaloista antaa sinun perheen ja ystävien kanssa liittyä odotusaikana.

Mitä tapahtuu suonensisäisen pyelogrammi-toimenpiteen jälkeen?

Kun suonensisäisen pyelogramman röntgenkuvat on valmis, lääkäri tarkistaa elokuvat ja keskustelee löydöistä kanssasi ja perheenjäsenten kanssa. Jos lääkäri ei esimerkiksi näe molempia munuaisia ​​4 tunnin kuvan jälkeen, saatat joutua pääsemään sairaalaan jatkamaan jatkotutkimuksia.

• Yleisin virtsan virtauksen tukkeutumisen syy on munuaiskivi. Muita syitä ovat massat, kasvaimet tai vierekkäisten kudosten syövät, jotka puristuvat virtsajohtimeen. Joskus munuaisvuoto voi tuottaa verihyytymän, joka voi estää virtsan virtausta virtsajohtimessa. Vanhemmilla miehillä eturauhasen suureneminen voi estää virtsan virtausta virtsarakon samoin kuin virtsajohtimien kautta.
• Testin jälkeen lääkäri saattaa ehdottaa yhtä kahdesta toimintatavasta: joko odottaa muutamaa päivää kivin kulkeutumisesta virtsaan tai kääntää urologin - kirurgin, joka on erikoistunut virtsateiden sairauksiin.
  • Jos IVP osoittaa munuaisten tai virtsaputken sisällä olevan suuren tukoskivin, urologi voi käyttää litotriptoria - konetta, joka tuottaa ääni-aaltoja - puristaakseen kivin pienemmiksi partikkeleiksi, jotka voivat kulkea virtsajohtimen läpi vapaasti ja ulos kehosta. virtsa.
  • Virtsarakon yläpuolella virtsajohtimen alaosassa olevat kivet on ehkä poistettava "korilla" tai laser-tekniikalla. Tämä vaatii, että instrumentti työnnetään virtsaputken (joka on penis tai emättimen yläpuolella), virtsarakon läpi ja sitten virtsaputkeen, jossa kivi voidaan lyödä pienellä instrumentilla ja vetää virtsarakkoon. Ehdokkaat tähän menettelyyn ovat ihmisiä, joilla on ollut kivi monien päivien ajan ja joilla on edelleen oireita. Urologin tehtävänä on varmistaa, että tukos ei tuota munuaisvaurioita.

Mitkä ovat seuraavat vaiheet laskimonsisäisen pyelogrammin jälkeen?

• Jos odotat kivin kulkua ja oireesi pahenevat, lääkäri saattaa määrätä toistuvan suonensisäisen pyelogrammin selvittääksesi, onko kiven sijainti muuttunut.
• Jos odotat kulkevan kiven läpi, juo paljon vettä virtsan tuottamiseksi, joka huuhtelee kiven virtsajohtimien läpi ja virtsarakon läpi. Kivistä, joka kulkee kehosta virtsaan, voidaan helposti vangita, jos virtsaat erityiseen kuppiin, jonka pohjassa on seula. Virtsa kulkee kupin läpi wc: hen ja kivi (toivottavasti) on juuttunut kuppiin. Tallenna kivi ja vie se lääkärillesi analysoitavaksi.
• Jos kiven poistamiseksi on tehty toimenpide, sinun on yleensä seurattava urologin kanssa määrätyn ajan kuluttua.

Milloin sinun tulee hakea lääkärinhoitoa laskimonsisäisen pyelogramman komplikaatioista?

Jos odotat, että "kivi" ohi, ja kipu pahenee tai oksentelu on riittävän tiheää, ettet pysty pitämään kipulääkkeitä tai nesteitä alhaalla, soita lääkärille. Muita varoitusmerkkejä ovat kuume, vilunväristykset ja lisää verta virtsaan.

Kuva virtsajärjestelmästä

Viivapiirros, joka osoittaa munuaisen, virtsajohtimien ja virtsarakon välisen suhteen. Napsauta nähdäksesi suurempia kuvia.