5 Migreenin päänsärkyn varoitusoireet, syyt ja kipuhoito

• Migreenin päänsärky Aiheoppaat
• Lääkärin huomautukset migreenipäänsärkyoireista

Mikä on migreenipäänsärky?

Opi, mikä aiheuttaa migreeniä ja migreenioireita ja miten päästä eroon kipuista.

Tosiasiat, jotka sinun pitäisi tietää migreenistä

1. Migreeni päänsärky on yksi yleisimmistä hätäosaston ja lääkärin vastaanotolla esiintyvistä ongelmista. Ne ilmenevät aivojen ja ympäröivien verisuonten muutosten vuoksi.
2. Hake hoitoa, jos huomaat muutosta migreenin tiheydessä, vakavuudessa tai piirteissä tavalliseen tapaan nähden.
3. Migreenihoidot sisältävät kodin lääkkeitä, OTC-lääkkeitä ja reseptilääkkeitä migreenikipujen estämiseksi tai lievittämiseksi.

Migreeni ei ole sama kuin "säännöllinen" päänsärky, jännitys, sinus tai rypälepää. Kaikki nämä päänsärkytyypit aiheuttavat kipua, mutta migreenillä on ylimääräisiä varoitusoireita ja oireita, kuten:

• Tunne ärtyvyydestä
• Masentunut tai ”korkea”
• Näköhäiriöt ("aurat")
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Herkkyys valolle
• Migreenikipu on yleensä yksipuolinen, mikä tarkoittaa, että sitä esiintyy vain pään toisella puolella.

Migreenin syitä ei tunneta täysin, mutta se voi johtua aivojen verisuonien laajenemisesta yhdessä tiettyjen kemikaalien vapautumisen kanssa.

Migreenityypit

Migreeni päänsärky kestää tyypillisesti 4 - 72 tuntia ja esiintyvyys vaihtelee päivittäin alle vuoteen.

Migreenipäänsärkyjä on useita tyyppejä, ja niiden kipu on vakavasti vaihtelevaa ja migreenin poistumiseen kuluva aika. Migreenityyppejä ovat:

Tavallinen migreeni, jota kutsutaan myös poissaolumyreeniksi, muodostaa 80% migreenistä. Ennen yhteistä migreenia ei ole "auraa".

Ihmiset, joilla on klassinen migreenipäänsärky (kutsutaan myös aura-migreeniksi), kokevat auran ennen päänsärkyään. Yleensä aura on visuaalista häiriötä (valon ääriviivat tai rosoiset valokuvat). Klassiset migreenit ovat yleensä paljon vakavampia kuin tavalliset migreenit.

Hiljainen tai akefalinen migreenipäänsärky on migreeni ilman pääkipuja, mutta siinä on auraa ja muita näköhäiriöitä, pahoinvointia ja muita migreenin piirteitä.

Hemipleettinen migreeni voi tuntua aivohalvaukselta, jossa on heikkoutta kehon toisella puolella, sensaation menetystä tai tunnetta "neulat ja neulat"; pään kipu ei kuitenkaan voi olla vaikeaa.

Verkkokalvon migreeni tapahtuu, kun migreenipäänsärky aiheuttaa väliaikaisen näön menetyksen toisessa silmässä. Näön menetys voi kestää minuutista kuukauteen, mutta se on yleensä palautuva. Se on usein merkki vakavammasta lääketieteellisestä ongelmasta, ja potilaiden tulee hakea lääkärinhoitoa.

Krooninen migreeni on migreenipäänsärky, joka kestää yli 15 päivää kuukaudessa.

Status migrainosus on migreenikohtaus, joka kestää yli 72 tuntia.

Kuinka monella ihmisellä on migreeni?

Kansallisen päänsärkysäätiön mukaan yli 37 miljoonaa amerikkalaista kärsii migreenipäänsärkystä, ja se vaikuttaa kolme kertaa niin monta naista kuin miehiä. Noin 70–80 prosentilla migreenin saaneista henkilöistä (kutsutaan migreeni) on perheenjäseniä, joilla on myös muita.

Ihmiset, joilla on klassinen migreeni, kokevat auran ennen päänsärkyään. Yleensä aura on visuaalista häiriötä (valon ääriviivat tai rosoiset valokuvat). Klassiset migreenit ovat yleensä paljon vakavampia kuin tavalliset migreenit.

Mikä on parasta tehdä migreeni?

Kotihoitoon päänkipujen ja muiden migreeni-oireiden lievittämiseksi kuuluu makuulle makuulle lepääminen ja huoneessa lepääminen tyynyillä, jotka tukevat päätä ja kaulaa, ja sillä ei ole juurikaan aistien vaikutusta valosta, äänestä, väreistä ja hajuista. OTC-lääkkeet, kuten ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), tai lääkkeiden ja reseptilääkkeiden yhdistelmä voivat hoitaa migreeniä.

Mitkä ovat migreenin varoitusoireet ja merkit ?

Migreenipäänsärkyoireet ja oireet vaihtelevat henkilöittäin ja migreenistä migreeniin. Usein voidaan tunnistaa viisi vaihetta.

1. Prodrome: Monenlaisia ​​varoituksia voi tulla ennen migreenia. Ne voivat koostua mielialan muutoksesta (esimerkiksi "korkean", ärtyneisyyden tai masennuksen tunne) tai herkkyyten muutoksesta (esimerkiksi hauska maku tai haju). Väsymys ja lihasjännitys ovat myös yleisiä.
2. Aura: Yleensä nämä visuaaliset tai muut aistihäiriöt edeltävät päänsärkyä. Joillekin potilaille kehittyy sokeita pisteitä (kutsutaan skotoomiksi); nähdä geometrisia kuvioita tai vilkkuvia, värikkäitä valoja; tai menetä näkö toiselta puolelta (hemianopia) .Vaikka visuaaliset aurat ovat yleisimpiä, motorisia ja jopa sanallisia aurioita voi myös esiintyä.
3. Päänsärky: Migreenin kipu ilmaantuu yleensä pään toiselle puolelle, mutta jotkut esiintyvät pään molemmilla puolilla. Pää voi heittää kipua. Suurin osa migreenipäänsärkyä tunneista pahoinvoi ja osa oksentaa. Useimmista tulee herkkiä valolle (fotofobia) ja äänelle (fonofobia). Tämä vaihe voi kestää 4 - 72 tuntia.
4. Päänsärky lopettaminen: Yleensä, jos migreenin pääkipua ei hoideta, se häviää unesta.
5. Postdrome: Muut oireet - esimerkiksi kyvyttömyys syödä, keskittymisongelmat tai väsymys - voivat viipyä, kun pään kipu on kadonnut.

Milloin sinun pitäisi soittaa lääkärille migreenin vuoksi?

Soita lääkärille tai muulle terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on jokin näistä oireista tai oireista:

• Yleisesti koetun migreenin esiintyvyyden, vakavuuden tai piirteiden muutos
• Uusi, progressiivinen päänsärky, joka kestää päiviä
• Jatkuvat migreenioireet, jotka kestävät yli 72 tuntia
• Päänsärky, joka on aiheutunut yskästä, aivastuksesta, väsymyksestä, venymästä wc: llä tai muusta fyysisestä rasituksesta
• Merkittävä tahaton tappio ruumiinpainosta
• Heikkous tai halvaus, joka kestää päänsärkyn jälkeen

Mene sairaalan päivystysosastoon, jos sinulla on jokin seuraavista oireista ja oireista:

• Ottaa "kaikkien aikojen pahin päänsärky", varsinkin jos päänsärky on alkanut äkillisesti
• Päänsärky, joka liittyy pään traumaan tai tajuttomuuteen
• Päänsärkyyn liittyvä kuume tai jäykkä niska
• Alentunut tietoisuus tai sekavuus
• Kehon toisen puolen halvaus
• kaappaus

Miltä Migreeni Auras näyttää (kuvat)?

Esimerkki migreenin koetun ihmisen kuvaamasta visuaalisesta migreeni-aurasta. Tämä potilas kertoi, että nämä visuaaliset aurat edelsi päänsärkyään 20 - 30 minuuttia.

Esimerkki migreenin kokenneen henkilön kuvailemasta keskioskotoomasta. Huomaa näköhäviö näkökeskuksessa.

Toinen esimerkki keskusskotoomasta, sellaisena kuin henkilö on kuvannut migreenipäänsärkyä.

Esimerkki visuaalisista muutoksista migreenin aikana. Useita täpläisiä skotomaatteja migreenin kokeneen henkilön kuvaamana.

Frank-näkökentän menetys voi tapahtua migreenin yhteydessä. Tämä esimerkki osoittaa koko oikean näkökentän menetyksen migreenin kokeneen henkilön kuvailemana.

Mikä aiheuttaa ja laukaisee migreenin?

Migreenipäänsärkyjen tarkkaa syytä ei tiedetä selvästi, vaikka asiantuntijat uskovat, että ne voivat johtua verisuonien laajenemisesta ja tiettyjen kemikaalien vapautumisesta, joka aiheuttaa tulehdusta ja kipua.

Kemikaalit dopamiini ja serotoniini ovat mukana migreenissä. Nämä kemikaalit löytyvät normaalisti aivoista ja voivat aiheuttaa verisuonten toiminnan epänormaalisti, jos niitä on läsnä epänormaalissa määrin tai jos verisuonet ovat epätavallisen herkkiä heille.

Eri riskitekijöiden ja laukaisevien ajatellaan aiheuttavan migreenipäänsärkyä tietyillä ihmisillä, joilla on taipumus kehittää tila. Eri ihmisillä voi olla erilaiset liipaisimet. Yksittäiset laukaisejat voivat sisältää:

• Tietyt ruuat - erityisesti suklaa, juusto, pähkinät, alkoholi ja MSG - aiheuttavat päänsärkyä joillekin ihmisille. (MSG on ruuanparantaja, jota käytetään monissa elintarvikkeissa, mukaan lukien kiinalainen ruoka.)
• Aterian puuttuminen voi aiheuttaa päänsärkyä.
• Stressi ja jännitys ovat myös riskitekijöitä. Ihmisillä on usein migreeniä lisääntyneen emotionaalisen tai fyysisen stressin aikana.
• Ehkäisypillerit ovat yleinen laukaistaja. Naisilla voi olla migreenia pillerejakson lopussa, koska pillerin estrogeenikomponentti lopetetaan. Tätä kutsutaan estrogeenin vetäytymispäänsärkyksi.
• Tupakointi voi aiheuttaa migreeniä tai häiritä niiden hoitoa.

Kuvaopas migreenipään päänsärkyyn

Kuinka voit kertoa, onko kyse migreenista vai päänsärkystä?

Migreenipäänsärky diagnoosi perustuu yksinomaan potilaan kuvaamaan lääkärille tai muulle lääketieteen ammattilaiselle. Potilaan lääkärin fyysinen tarkastus ei paljasta tyypillisesti mitään poikkeavaa, mutta neurologinen tutkimus tehdään usein muiden päänsärkyjen syiden poissulkemiseksi.

Lisätestejä voidaan tilata muun tyyppisten päänsärkyjen, kuten jännityksen tai rypälepäänsärkyn, aivohalvauksen, kasvaimen, verisuonitulehduksen ja aivojen päällysteiden (aivokalvontulehduksen) tai nivelrikon aiheuttamien infektioiden vuoksi. Muihin päänsärkytesteihin kuuluvat:

• Verikokeet
• Röntgenkuvat
• Pään CT-kuvaus tai MRI verenvuodon, aivohalvauksen tai kasvaimen etsimiseksi
• Selkäranka (jota kutsutaan myös lannerankoksi) etsimään todisteita tartunnasta tai verenvuodosta

Mitkä kotilääkkeet lievittävät migreenikipua?

Suurin osa migreenipäänsärkystä sairastajista pystyy hoitamaan lieviä tai keskivaikeita kohtauksia esimerkiksi kotona hoidettaessa:

1. Käytä kylmää kompressiota kivun alueella
2. Lepää tyynyillä, jotka tukevat mukavasti päätä tai kaulaa
3. Lepo huoneessa, jossa aistimulaatio on vähän tai ei ollenkaan (valosta, äänestä tai hajuista)
4. Poistuminen stressaavasta ympäristöstä
5. Nukkumassa
6. Juominen kohtalainen määrä kofeiinia

Mitkä OTC-lääkkeet hoitavat migreenikipua?

Useat OTC-lääkkeet voivat auttaa pään kipussa, esimerkiksi:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID: t): Näihin kuuluvat lääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni (Motrin, Advil) ja naprokseeni (Aleve). Vatsahaava ja verenvuoto ovat vakavia mahdollisia sivuvaikutuksia. Tämän tyyppisiä lääkkeitä ei pidä käyttää ketään, jolla on aiemmin ollut vatsavuoto. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista mahdollisista lääkevaikutuksista, jos käytät muita lääkkeitä.

Asetaminofeeni (tylenoli): Asetaminofeenia voidaan ottaa turvallisesti NSAID-lääkkeiden kanssa additiivisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Asetaminofeenin ottaminen itsessään on yleensä turvallista, jopa aiemmin mahahaavoilla tai verenvuotoilla. Asetaminofeenia ei tule käyttää, jos sinulla on maksasairaus tai jos kulutat kolme tai enemmän alkoholijuomia päivässä.

Yhdistelmälääkkeet: Jotkut käsikauppiaiden kivunlievitykset on hyväksytty migreenihoitoon. Näihin kuuluvat Excedrin Migraine, joka sisältää asetaminofeenia ja aspiriinia yhdessä kofeiinin kanssa. Samanlainen vaikutus voidaan saavuttaa ottamalla kaksi aspiriini- tai asetaminofeenitablettia kupin mustan kahvin kanssa.

Epämääräiset reseptilääkehoitot migreenipäänsärkykipujen ja muiden oireiden varalta

Lääketieteellisestä kehityksestä huolimatta migreeni voi olla vaikea hoitaa. Noin puolet migreenin saaneista ihmisistä lopettaa päänsärkynsä hoidon, koska he ovat tyytymättömiä terapiaan.

Tämän tyyppistä kroonista päänsärkyä voidaan hoitaa kahdella tavalla: keskenmeno ja ennaltaehkäisevä.

Väärinkäytön tavoitteena on estää hyökkäys tai lopettaa se heti, kun se alkaa. Määrätyt lääkkeet lopettavat päänsärkyä sen prodrome-vaiheen aikana tai sen jälkeen, kun se on alkanut, ja ne voidaan ottaa tarvittaessa. Jotkut voidaan antaa itseinjektioina reiteen, kielellä sulavat kiekot tai nenäsumute. Nämä lääkemuodot ovat erityisen hyödyllisiä potilaille, jotka oksentavat päänsärkyä tunteessaan, ja ne toimivat nopeasti.

Epätavallisiin migreenihoitoihin kuuluvat triptaanit, jotka kohdistuvat erityisesti kemialliseen serotoniiniin. Triptaaneja käytetään vain päänsärkykipujen hoitoon eivätkä ne lievitä kipua selkävaivoista, niveltulehduksesta, kuukautisista tai muista olosuhteista.

Triptaanilääkkeitä ovat:

• Sumatriptaani (Imitrex)
• Sumatriptaani / Naprokseeni (Treximet)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptaani (Relpax)
• Naratriptaani (Amerge)
• Rizatriptaani (Maxalt)
• Frovatriptaani (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Nämä lääkkeet ovat myös spesifisiä ja vaikuttavat serotoniiniin, mutta ne vaikuttavat myös muihin aivojen kemikaaleihin. Joskus yksi näistä lääkkeistä toimii, kun triptaani ei toimi.

• Ergotamiinitartraatti (kaferot)
• Dihydroergotamiini (DHE 45 -injektio, migranal nenäsumute)
• Asetaminofeeni-isometepteenidikloorifenatsoni (Midrin)

Näitä lääkkeitä käytetään pääasiassa pahoinvointiin, mutta niiden vaikutus päänsärkyyn on joskus keskeytyvä tai ehkäisevä.

• Proklooriperatsiini (kompatsiini)
• Prometatsiini (Phenergan)

Nämä huumeet ovat huumausaineiden heikkoja jäseniä. Ne eivät ole spesifisiä migreenille, mutta ne voivat lievittää melkein minkäänlaista kipua. Koska ne ovat tapana muodostaa, ne ovat vähemmän toivottavia valintoja kuin päänsärkylääkkeet. Näitä lääkkeitä tulisi käyttää ensisijaisesti "varmuuskopiona" tilanteisiin, joissa tietty lääke ei toimi.

• Butalbitaaliyhdiste (Fioricet, Fiorinal)
• Asetaminofeeni ja kodeiini (Tylenol kodeiinin kanssa)

Ennaltaehkäisyyn käytettävä migreenilääke

Ennaltaehkäisevät migreenilääkkeet

Tämän tyyppistä migreenipäänsärkyhoitoa harkitaan, jos potilaalla on enemmän kuin yksi migreeni viikossa. Tavoitteena on vähentää hyökkäysten taajuutta ja vakavuutta. Migreenin estämiseksi voidaan käyttää lääkkeitä päivittäin. Eri lääkeluokkia on käytetty menestyksellisesti ennaltaehkäisevänä hoitona. Ennaltaehkäiseviä migreenihoitolääkkeitä ovat:

• Korkean verenpaineen hoitoon käytettävät lääkkeet - Beetasalpaajat (propranololi), kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili)
• Masennuslääkkeet - Amitriptyliini (Elavil), nortriptyliini (Pamelor)
• Antiseismislääkkeet - Gabapentiini (Neurontin), valproiinihappo (Depakote), topiramaatti (Topamax)
• Jotkut antihistamiinit ja allergialääkkeet, mukaan lukien difenhydramiini (benadryyli) ja syproheptadiini (periaktiini)

Uusimmat migreenilääkkeet

FDA: n hyväksymä uusi lääkeluokka on suunniteltu vähentämään migreenikohtausten lukumäärää estämällä niiden esiintymistä. Nämä erikoistuneet monoklonaaliset vasta-ainelääkkeet toimivat migreenin hoidossa kohdentamalla kalsitoniinigeeniin liittyvää peptidiä (CGRP), joka on kohonnut veressä migreenikohtausten aikana. Uudet FDA: n hyväksymät lääkkeet ovat:

• Erenumab-aooe (Aimovig)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Emgality)

Botuliinitoksiini (BOTOX ®) -injektion on havaittu auttavan jotkut migreeni kärsivät, ja FDA on hyväksynyt sen hoitamaan kroonista migreeniä aikuisilla. Injektiot tehdään tietyissä pään ja niskan lihaksissa, ja vaikutus kestää jopa 3 kuukautta.

Voidaanko migreeniä parantaa?

Säännöllinen seuranta lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa on välttämätöntä. Kipupäiväkirjan pitäminen hyökkäysten tiheyden ja käyttämiesi lääkkeiden seuraamiseksi voi olla erittäin hyödyllistä. Voi kestää useita lääkäri käyntejä ennen kuin löydät tehokkaan migreenin hoitosuunnitelman. Päänsärkyjen hallinnan jälkeen ennuste on erittäin hyvä. Kärsivällisyys on avain. Voi kestää useita yrityksiä, ennen kuin löydät tehokkaan migreenin hoitosuunnitelman. Kukaan hoito tai lääke ei ole tehokas jokaiselle henkilölle. Yhdelle ihmiselle hyvin toimiva lääke ei ehkä tarjoa helpotusta toiselle. Resistenttien päänsärkyjen hoitoon tarvitaan joskus yhdistelmää erilaisia ​​migreenilääkkeitä.

Kuinka migreeniä voidaan estää?

Migreenin laukaisemat tulisi tunnistaa ja välttää. Yksilöllisten elämäntapojen muuttaminen on tärkeää. Muutokset voivat sisältää tietyn tyyppisten ruokien ja tiettyjen tunnetilanteiden välttämisen. Esimerkiksi, jos aterioiden puuttuminen aiheuttaa päänsärkyä, henkilön tulisi tehdä kaikkensa syödäkseen säännöllisesti. Joissain tapauksissa biopalautteen käyttö voi auttaa vähentämään hyökkäysten vakavuutta ja tiheyttä.