Insuliinireaktion hoito ja tyypin 1 diabeteksen oireet

Mitä faktoja minun pitäisi tietää insuliinireaktiosta?

Mikä on insuliinireaktion lääketieteellinen määritelmä?

Insuliinireaktio tapahtuu, kun diabeetikko hämmentyy tai jopa on tajuton insuliinin tai oraalisten diabeettisten lääkkeiden aiheuttaman hypoglykemian (hypo = matala + glykoli = sokeri + emia = veressä) takia. (Huomaa, että tässä artikkelissa verensokeri ja verensokeri tarkoittavat samaa ja termejä voidaan käyttää vastaavasti.)

Termejä insuliinireaktio, insuliini-sokki ja hypoglykemia (kun ne liittyvät diabeetikkoon) käytetään usein keskenään.

Mitä tapahtuu, jos kehossa on liikaa insuliinia?

Normaalissa fysiologiassa elimistö pystyy tasapainottamaan verenkiertoon sokerin (sokeritasot). Kun henkilö syö ja glukoositasot alkavat nousta, elin ilmoittaa haimasta erittävän insuliinia. Insuliini "avaa oven" kehon soluille, jotta glukoosia voidaan käyttää energiaan. Kun verensokeripitoisuus laskee, insuliinintuotanto vähenee ja maksa alkaa tuottaa glukoosia.

Diabetespotilailla haima ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia kehon tarpeiden tyydyttämiseksi. Hoito voi sisältää suun kautta otettavia lääkkeitä (suun kautta annettavat hypoglykemiat), insuliinia tai molempia. Ruoan saannin ja lääkityksen tasapaino ei ole automaattista, ja diabeteksen on oltava tietoinen siitä, että liiallinen lääkitys tai liian pieni ruoka voi aiheuttaa verensokerin laskun.

Mielenkiintoista on, että aivosolut eivät tarvitse insuliinia päästäkseen verenkiertoon glukoosia. Aivosolut eivät myöskään pysty tallentamaan ylimääräistä glukoosia, joten kun verensokeripitoisuus laskee, aivojen toiminta on yksi ensimmäisistä kehon osista, joihin vaikuttaa.

Insuliinireaktiossa verensokeritasot ovat yleensä alle 50 mg / dL (tai 2, 78 mmol / l SI-yksikköinä).

Mikä aiheuttaa insuliinireaktion?

Insuliinireaktioita tapahtuu, kun ruuan saanti ja insuliinin määrä ovat epätasapainossa kehossa. Suun kautta annettavat hypoglykeemiset lääkkeet voivat pysyä aktiivisina kehossa yli 24 tunnin ajan. Injektoitavan insuliinin vaikutukset voivat olla tyypistä riippuen lyhyitä tai erittäin pitkiä. Jopa yksilöillä, joiden diabetestä hallitaan ja säädellään lääkityksellä, useat tekijät voivat aiheuttaa insuliini / glukoositasojen vaihtelun normaalilta alueelta. Myös alkoholilla on merkitystä hypoglykemian aiheuttamisessa?

Ihmiset, joilla on ollut diabetestä 10-20 vuotta ja / tai jotka ovat saaneet pitkäaikaisia ​​tai suuria insuliiniannoksia, ovat alttiimpia "insuliinitietoisuudelle". Ne voivat yhtäkkiä muuttua hypoglykeemisiksi ilman varoitusta, ja heidän tulisi tarkistaa sokeri ennen ajoa. Heidän tulisi harkita jatkuvaa glukoosin seurantaa tai kädessä pidettävää lukijaa, jolla on 14 päivän laastari, jonka avulla he voivat lukea verensokerin milloin tahansa.

Ehkä yleisin insuliinireaktion tai hypoglykemian syy on unohtunut ateria. Kun insuliini on injektoitu tai diabeteslääke on otettu, sen vaikutusta on tasapainotettava kalorien saannilla ruoasta (tarjoten glukoosia sitoutumaan insuliiniin). Jos syötyjen kaloreiden lukumäärä vähenee, verensokeritasot laskevat ja insuliini toimii ehdottomasti, mikä aiheuttaa insuliinireaktion ominaisia ​​oireita. Insuliinireaktio voi tapahtua myös liikunnan aikana. Kun henkilö käyttää lihassoluja, tarvitaan ylimääräistä energiaa (glukoosia), ja jos ruuan saanti vähenee, verensokeri laskee.

Toinen yleinen syy insuliinireaktioon on lääkevirhe. Jos diabeetikko injektoi liikaa insuliinia tai ottaa liian paljon diabeettisia lääkkeitä, veren insuliinitasot nousevat, koska veressä ei ole tarpeeksi glukoosia sitoutuakseen insuliiniin, ja tapahtuu insuliinireaktio.

Näiden endokriinisten rauhasten häiriöt voivat myös vaikuttaa insuliinin ja glukoosin väliseen tasapainoon kehossa.

Mitkä ovat insuliinireaktion oireet?

Insuliinireaktion oireet johtuvat aivosolujen toiminnan heikkenemisestä, koska verenkiertoon puuttuu glukoosia. Mitä pidempi hypoglykemia jatkuu, sitä vakavammat oireet ovat.

Insuliinireaktion lievät oireet

• huimaus
• ärtyvyys
• nälkä
• vapina
• hikoilu
• nopea syke

Kohtalaiset insuliinireaktion oireet

• sekaannus
• päänsärky
• huono koordinaatio

Insuliinireaktion vakavat oireet

• tiedottomuus
• kohtaukset
• kooma
• aivohalvauksen kaltaiset oireet
• hypotermia (matala ruumiinlämpö) voi esiintyä, jos hypoglykemia jatkuu pitkään

Mikä on yöllinen insuliinireaktio?

Jotkut diabeetikot kokevat yöllisen (yöllisen) hypoglykemian. Öisen hypoglykemian merkkejä ja oireita ovat:

• masennus,
• vaikeuksia herätä aamulla,
• aikaisin aamulla päänsärkyä tai ärtyneisyyttä,
• yöhikoilu ja
• lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu.

Öisessä hypoglykemiassa verensokeripitoisuus herätessä voi olla kohonnut seurauksena kehon yrityksestä kompensoida alhainen verensokeritaso useita tunteja ennen. Tätä kutsutaan joskus Somogyi-ilmiöksi. Yritykset alentaa aamun verensokeritasoa säätämällä lääkitystä tai insuliinin annostusta voivat johtaa ongelman paradoksaaliseen pahenemiseen.

Tyypin 1 diabeteksen oireet, syyt ja hoito

Insuliinireaktioajat

Oireet alkavat yleensä äkillisesti ja muutamassa tunnissa lyhyen vaikutuksen insuliinin injektiosta. Alku voi tapahtua useita tunteja pitkävaikutteisten insuliinivalmisteiden injektiosta tai suun kautta annettavien lääkkeiden kanssa. Tässä tapauksessa voi olla vaikeampaa arvioida oireita liittyneinä hypoglykemiaan.

Milloin lääkärin hoitoa tarvitaan insuliinireaktion vuoksi

Suurimmalla osalla diabetesta sairastavista ihmisistä on ilmennyt insuliinireaktio varhaisessa vaiheessa alkuperäisen diagnoosinsa jälkeen, kun ruokavalion ja lääkkeiden tai insuliinin annostusta säädetään elämäntapaansa sopivaksi.

Aina kun henkilö on tajuton, syystä riippumatta, soita 911 tai paikalliseen hätäpuhelinnumeroosi aktivoidaksesi päivystyspalvelut.

Jos sairastunut henkilö on hämmentynyt, jopa syömisen tai juomisen jälkeen matalan verensokerin korjaamiseksi, hänen tulee saada lääketieteellistä hoitoa.

Diabetespotilaiden, jotka käyttävät sulfonyyliurean suun kautta annettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä, kuten glipitsidi (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), glyburidi (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) tai glimepiridi (Amaryl), tulee ottaa yhteys terveydenhuollon ammattihenkilökuntaan tai hakeutua kiireelliseen lääkärinhoitoon, jos he kokevat insuliinireaktion. Nämä lääkkeet voivat pysyä aktiivisina kehossa pitkään, ja tarkkailu sairaalan ympäristössä voi olla tarpeen.

Insuliinireaktioista, etenkin sellaisista, jotka ilmenevät yöllä tai varhain aamulla, tulee ilmoittaa lääkärillesi. Diabeetikoiden tulisi pitää kirjaa verensokerin lukemista, koska se on tärkeä työkalu, joka auttaa pitämään verensokerit hyvässä hallinnassa ja vähentämään diabeteksen pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä.

Kuinka insuliinireaktio diagnosoidaan?

Matala verensokeri, johon liittyy hypoglykemian oireita, vahvistaa insuliinireaktion.

Seuraava vaihe on selvittää, miksi insuliinireaktio tapahtui. Terveydenhuollon ammattihenkilön antama historia potilaalta, sivullisilta ja perheeltä. Usein ihmiset, jotka olivat vaikutuksen kohteena olevan henkilön ympärillä, voivat auttaa määrittelemään reaktion syyn. Lisätestaus ja seuranta riippuvat tilanteesta. Henkilö, joka herää heti ja palaa normaaliin toimintaan korjaamalla verensokeri, ei ehkä tarvita lisätestejä. Henkilö, jolla on edelleen henkisen tilan muutoksia, kuten sekavuus, uneliaisuus, kooma tai aivohalvauksen kaltaiset oireet, vaativat todennäköisesti lisähoitoa ja testausta.

Itsehoito kotona insuliinireaktion suhteen?

Suurin osa diabeetikoista tai heidän perheenjäsenistään tunnistaa insuliinireaktion varhaiset oireet ja pystyy itse hoitamaan tilanteen. Ihannetapauksessa tehdään sormenpäästä tehty verikoe diagnoosin vahvistamiseksi, mutta on myös järkevää juoda välittömästi jotain sokerin kanssa (esimerkiksi hedelmämehu, tavallinen sooda tai vesi pöytäsokerin kanssa). Glukoositabletit ja sokerikiekot ovat myös helposti sulavia ja ne voivat tarjota välitöntä glukoosia verenkiertoon.

Ensiapu (soita 911 tai paikalliseen hätänumeroosi) tulisi aktivoida, jos sairastunut henkilö on tajuton tai hänen on vaikea pysyä hereillä. ÄLÄ yritä laittaa ruokaa tai juomaa tajuttoman ihmisen suuhun, koska on olemassa vaara, että se imetään keuhkoihin aiheuttaen keuhkokuumeen.

On kohtuullista yrittää hieroa sokeria tai muuta makeaa ainetta posken sisällä tai ikenen linjaa pitkin. Sokeri imeytyy nopeasti näiden kohtien läpi, ja tämä saattaa riittää potilaan herättämiseen.

Glucagon on injektoitava lääke, joka voi nostaa verensokeritasoa. Monilla diabeetikoilla on injektoitava glukagonikynä käytettäväksi hätätilanteissa, ja usein myös heidän perheenjäseniään koulutetaan kuinka tehdä injektio alhaisen verensokeripitoisuuden hoitamiseksi. Potilas ei voi aina ymmärtää, että reaktio tapahtuu, ja hänen sukulaisilleen tulisi opettaa, milloin ja miten pistää Glucagonia. Glucagon-injektion jälkeen ihmiset joutuvat vielä pahempaan reaktioon, ja heidän tulisi yrittää nauttia sokeri heti, kun he tulevat ulos alkuperäisestä reaktiosta.

Jos sairastunut henkilö palautuu normaaliksi, sormenpään verensokeritestit on tarkistettava säännöllisesti (15 - 20 minuutin välein) varmistaaksesi, että pitoisuudet eivät ala uudelleen. Henkilöä ei pidä jättää yksin, jos hypoglykemia toistuu.

Mikä on insuliinireaktion lääketieteellinen hoito?

Verensokeritason nousu on insuliinireaktion hoito. Hätähenkilökunta voi aloittaa laskimonsisäisen linjan ja pistää ampullin D50W: tä, erittäin väkevöityä glukoosiliuosta. Jos potilas käyttää pitkävaikutteista insuliinia tai suun kautta annettavaa hypoglykeemistä lääkettä, IV-linja voidaan jättää paikoilleen ja dekstroosiliuosta (tietyn tyyppinen sokeri) voidaan infusoida jatkuvasti.

Iäkkäät potilaat, joiden taustalla on sairaus, joka on aiheuttanut hypoglykemian, tai jotka käyttävät pitkävaikutteisia lääkkeitä, saattavat tarvita tarkkailun, lisähoidon ja pääsyn sairaalaan.

Potilaat, jotka ovat kylmiä (hypotermisiä) pitkittyneen insuliinireaktion vuoksi, voivat tarvita lämmittämistä.

Suurin osa potilaista voidaan purkaa kotiin lyhyen tarkkailujakson jälkeen. Kun EMS on mukana kotona, jos potilas herää ja palaa normaaliksi glukoosihoidolla, ei ehkä tarvitse kuljettaa heitä sairaalaan, jos on vastuullinen aikuinen, joka voi hoitaa heitä kotona.

Kuinka estät insuliinireaktion?

Diabetespotilaiden on oltava valppaita ylläpitääkseen verensokerin tasoa normin sisällä. Ruokavaliota, liikuntaa ja asianmukaista insuliiniannosta on seurattava jatkuvasti hypoglykemian ja insuliinireaktioiden estämiseksi.

Mikä on insuliinireaktion ennuste?

Insuliinireaktiot ovat yleinen tilanne, ja niitä hoidetaan yleensä helposti ilman pieniä seurauksia.

Jos jakso tapahtuu, kun potilas ajaa, käyttää raskaita koneita tai on muuten mukana mahdollisessa vaarallisessa tilanteessa, voi tapahtua vamma.

Potilaat voivat kehittää merkittäviä elinvaurioita, jos verensokerit pysyvät alhaisina pitkään.