Unettomuuslääkkeiden sivuvaikutukset ja lääkkeiden vuorovaikutukset

Mikä on unettomuuden määritelmä?

Unettomuus on yleisin ihmisten unelmavalitus. Unettomuudella tarkoitetaan vaikeasti nukahtamista, nukahtamista tai molempia, mikä johtaa riittämättömästä unen pituudesta ja / tai huonosta unen laadusta, mikä voi vaikuttaa ihmisen kykyyn toimia päivän aikana. Unettomuus voi myös vaikuttaa elämänlaatuun, työn suorituskykyyn ja yleiseen terveyteen. Unettomuus ei ole sairaus, vaan oire, joka liittyy moniin lääketieteellisiin, psykiatrisiin tai unihäiriöihin.

Kuka kärsii unettomuudesta?

• Naiset: Naiset kokevat paljon enemmän unettomuutta hormonaalisten syiden vuoksi kuin miehet. Unettomuus voi johtua kuukautiskierrosta (epämukavuuden ja kivun takia) tai vaihdevuodet (yöhikoilun ja kuumien aaltojen takia, jotka voivat häiritä unta)
• Iäkkäät (60-vuotiaat tai vanhemmat): Unettomuus kasvaa iän myötä, mikä voi johtua suuremmista psykososiaalisista stressorektoreista, menetyksistä ja lääketieteellisistä sairauksista.
• Ihmiset, joilla on mielenterveyshäiriöitä: Monet häiriöt, mukaan lukien masennus, ahdistus, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja posttraumaattinen stressihäiriö, häiritsevät unta.
• Stressiä kokevat ihmiset: Erilaiset stressimuutokset voivat aiheuttaa joko ohimenevää tai lyhytaikaista unettomuutta ja johtaa krooniseen unettomuuteen, kuten rakkaansa kuolemaan, taloudellisiin ongelmiin jne.
• Pitkän matkan matkustajat: Useiden aikavyöhykkeiden yli matkustaminen ja jet viive voi aiheuttaa unettomuutta.
• Yövuorotyöntekijät: Yötyö tai usein muuttuvat vuorot lisäävät unettomuusriskiä.

Mikä aiheuttaa unettomuutta?

Unettomuus on yleensä ohimenevä tai lyhytaikainen tila (kestää alle 3 kuukautta). Joissakin tapauksissa unettomuus voi muuttua krooniseksi (yli 6 kuukautta).

Ohimenevä unettomuus kestää erityisesti viikon, ja se liittyy akuutteihin tilanteellisiin stressitekijöihin, kuten työhaastattelu tai tentti. Yleensä se häviää, kun henkilö on sopeutunut stressitekijään, tai se ei ole enää huolenaihe. Se voi kuitenkin muodostua uudelleen, kun esiintyy uusia tai vastaavia stressitekijöitä. Lyhytaikaisen (akuutin) unettomuuden syyt liittyvät tyypillisesti merkityksellisempiin tai jatkuviin stressilähteisiin, jotka voivat olla ympäristötekijöitä, kuten liikaa melua, valoa, äärilämpötiloja tai epämiellyttävä sänky, tai tilanteellisia tekijöitä, mukaan lukien suhdeongelmat tai menetykset ( esimerkiksi perheenjäsenen kuolema).

Kroonisen unettomuuden syyt ovat vaihtelevampia ja liittyvät taustalla oleviin syihin.

Lääketieteelliset häiriöt

• Krooninen kipu
• Vakava emfyseema
• Vaihdevuodet
• Krooninen munuaissairaus (etenkin dialyysin yhteydessä)
• Krooninen väsymysoireyhtymä
• fibromyalgia

Neurologiset häiriöt

• Parkinsonin tauti
• Muut liikuntahäiriöt
• Klusterin päänsärky

Psykiatriset häiriöt

• Masennus
• Skitsofrenia
• Ahdistuneisuushäiriöt
• Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)

Huumeisiin liittyvä unettomuus

• Stimulantit (esimerkiksi kofeiini)
• alkoholi
• Riippuvuusaineiden väärinkäyttö tai lopettaminen (esimerkiksi yrittäminen lopettaa tupakointi)
• Rauhoittavien hypnoottisten lääkkeiden liiallinen käyttö

Unettomuudet aiheuttavat unihäiriöt

• Levottomien jalkojen oireyhtymälle (RLS) on ominaista tarve liikuttaa jalkoja, johon yleensä liittyy epämiellyttävä tunne jaloissa, kuten ryömintä-, poltto-, kipeys- tai kouristuskohdat. RLS esiintyy usein yöllä istuessaan ja rentoutuen, ja tunne ja halu liikkua lievitetään usein liikkeellä.
• Säännöllinen raajojen liikkumishäiriö (PLMD) esiintyy unen aikana, ja siihen liittyy alemman jalan ajoittaisia ​​liikkeitä, aiheuttaen lyhyitä mini-herätyksiä (herätykset unesta). Vakavat tapaukset voivat aiheuttaa merkittäviä unihäiriöitä ja unettomuutta.
• Uniapnea on vähemmän yleinen syy unettomuuteen. Tämä tila liittyy kovaan kuorsaukseen ja toistuviin lyhyisiin heräämisiin yön aikana. Monet tekijät, mukaan lukien nenän tai kurkun rakenteiden poikkeavuudet tai muuttunut anatomia, voivat aiheuttaa tämän tilan.
• Sydämen rytmihäiriöitä (yksilön "biologisen kellon" häiriöitä) voi esiintyä, kun henkilö pysyy myöhemmin ylös ja nukkuu myöhemmin, jolloin hänellä on vaikeuksia palata normaalimpaan uniaikatauluun. Ihmisillä, jotka työskentelevät yöllä ("hautausmaavuoro"), on usein unettomuuden ongelmia. Jet-viiveestä johtuva unettomuus on myös normaalin vuorokausirytmin häiriö.

Ensisijainen unettomuus

Primäärinen unettomuus voidaan diagnosoida, kun kaikki muut häiriöt on suljettu pois. Primääriseen unettomuuteen viitataan usein psykofysiologisena unettomuutena. Tämä häiriö johtuu usein stressistä jaksosta ihmisen elämässä. Normaalisti tämä tila häviää ajan myötä, mutta joillekin unettomuus johtaa jatkuviin jännitteisiin ja kyvyttömyyteen nukkua. Huonot nukkumistavat kehittyvät, ja henkilö alkaa murehtia unestaan, pahentaen unettomuuden oireita. Huonot tottumukset on "opittava", ja henkilölle on annettava koulutus hyvien unihygieniakäytäntöjen suhteen.

Mikä on unettomuuden hoito?

Unettomuuden hallinta ja hoito riippuvat korostavasta syystä tai syistä. Jos henkilöllä on lääketieteellisiä tai neurologisia ongelmia, primaariseen häiriöön kohdistuva hoito voi parantaa unettomuutta. Myös jos unettomuus johtuu tiettyjen lääkkeiden käytöstä, näiden lääkkeiden kavenemista tai lopettamista tulisi harkita.

Mitä luonnollisia lääkkeitä ja muita kuin lääkehoitomuotoja on käytettävissä unettomuuden hoitamiseksi?

Psykologiset ja käyttäytymishoidot voivat auttaa monia unettomuudesta kärsiviä ihmisiä. On tärkeää keskustella vaihtoehdoista ja hoidosta lääkärisi / unispesialistin kanssa. Unettomuuden käyttäytymishoitoja ovat:

• Stimuluksen hallintahoito: Tämä menetelmä on suunniteltu yhdistämään sänky / makuuhuone uudelleen nukkumiseen ja palauttamaan johdonmukainen unen herättämisaikataulu. Siihen sisältyy seuraavanlainen hyvän nukkumishygienian laatiminen :
  • Nuku niin paljon kuin tarvitset levätäksesi; älä nukuta.
  • Harjoittele säännöllisesti vähintään 20 minuuttia päivässä, mieluiten 4-5 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Vältä pakottamasta itsesi nukkumaan.
  • Pidä säännöllinen uni ja heräämisaikataulu.
  • Älä juo kofeiinittomia juomia myöhemmin iltapäivällä (tee, kahvi, virvoitusjuomat jne.) Vältä "yölakit" (alkoholijuomat ennen nukkumaanmenoa).
  • Älä tupakoi, varsinkin illalla.
  • Älä mene sänkyyn nälkäinen.
  • Säädä huoneen ympäristöä (valot, lämpötila, melu jne.)
  • Älä mene nukkumaan huolissasi; yritä ratkaista ne ennen nukkumaanmenoa.
• Unenrajoitushoito: Tähän sisältyy sängyssä käytetyn ajan rajoittaminen tavoitteena, että ajan kuluessa unen puutteesta johtuvat huonot nukkumistavat korjautuvat. On hyödyllistä, että nukkumisspesialisti työskentelee kanssasi tämän menetelmän parissa.
• Rentoutushoito: Tähän sisältyy toimenpiteitä, kuten progressiivinen lihasrelaksaatio, joka vähentää somaattisia jännitteitä (kireyttämällä ja rentouttamalla lihaksia vuorotellen) tai meditaatio, joka auttaa nukkumaan tuleviin tunkeileviin ajatuksiin, jotka voivat estää nukkumista.
• Unihygieniakoulutus: Koulutus erilaisista ympäristöön liittyvistä aiheista (valo, melu, lämpötila jne.) Ja terveystavoista (ruokavalio, liikunta jne.), Jotka voivat vaikuttaa uneen.
• Kognitiivinen uudelleenjärjestely: Tämä sisältää psykologisia menetelmiä, joita käytetään estämään negatiiviset havaitut tavat unettomuuden katselemiseksi. Negatiiviset käsitykset johtavat stressiin, mikä lisää unettomuutta.

Mitä reseptilääketabletteja on saatavilla unettomuuden hoitamiseksi?

Unilääkkeet (sedatiiviset ja hypnoottiset lääkkeet) eivät paranna unettomuutta, mutta voivat lievittää oireita. Unilääkkeiden lyhytaikainen käyttö (2–3 viikkoa) voi olla perusteltua kroonisen unettomuuden varalta, kun muita hoitoja tai käyttäytymishoitoja aloitetaan.

Rauhoittavien hypnoottisten valinta riippuu unihäiriön tyypistä. Jos henkilöllä on vaikeuksia nukahtaa, voidaan määrätä pikatoiminen, mutta lyhytaikainen lääke, kuten zolpidemi (Ambien). Zolpidem-tartraattia (Intermezzo), pienemmän annoksen Ambien-valmistetta, voidaan käyttää unen hoidossa, jolle on tunnusomaista keskiyön herääminen, jota seuraa vaikeudet palata uneen. Tämäntyyppiset lääkkeet ovat yleensä hyödyllisiä, koska niitä voidaan käyttää useita tunteja yrittäessään nukahtaa, mutta vaikutukset eivät kestä niin kauan, että vaikeuksia herätä aamulla.

Pitkäkestoisilla lääkkeillä on enemmän hyötyä henkilöille, jotka heräävät ensin nukahtamisen jälkeen. Esimerkiksi

• fluratsepaami (Dalmane),
• temazepaami (Restoril),
• estatsolaami (ProSom) ja
• masennuslääkkeet.

Unettomuus: 20 vinkkiä parempaan nukkumiseen

Mitä ovat bentsodiatsepiini unilääkkeet?

Bentsodiatsepiinien unilääkkeitä ovat

• estatsolaami (ProSom),
• fluratsepaami (Dalmane),
• temazepaami (Restoril) ja
• triatsolaami (Halcion).

Kuinka bentsodiatsepiini unilääkkeet toimivat?

Nämä lääkkeet sitoutuvat aivojen bentsodiatsepiinireseptoreihin (omega-1 ja omega-2), mikä indusoi unen.

Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä?

Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää bentsodiatsepiineja:

• Allergia bentsodiatsepiineille
• Kapeakulmainen glaukooma
• Hoitamaton obstruktiivinen uniapnea
• Huumeiden väärinkäyttö

Käyttö: Ota määrätty annos 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Iäkkäille henkilöille määrätään pienemmät annokset.

Lääkkeiden tai ruoan vuorovaikutukset: Tietyt lääkkeet, kuten simetidiini (Tagamet), atsolilääkkeet, antibiootit (esimerkiksi erytromysiini) tai aidsin hoitoon käytettävät lääkkeet, vähentävät kehon kykyä poistaa bentsodiatsepiineja, mikä lisää toksisuuden riskiä. Jotkut lääkkeet, kuten rifampiini (Rifadin) tai mäkikuisma, voivat nopeuttaa sedatiivisten unilääkkeiden aineenvaihduntaa (hajoamista kehossa käytettäväksi), heikentäen siten niiden tehokkuutta.

Haittavaikutukset: Bentsodiatsepiinit voivat heikentää koordinaatiota, tasapainoa tai henkistä valppautta ja häiritä todennäköisemmin REM-unta aiheuttaen vähemmän rauhallista unta.

Raskaus ja imettämisen turvallisuus: Bentsodiatsepiinit kuuluvat raskausluokkaan X. Tämä tarkoittaa, että bentsodiatsepiinit ovat vasta-aiheisia naisille, jotka ovat tai voivat tulla raskaaksi, koska ne voivat aiheuttaa sikiövaurioita, kun niitä annetaan raskaana olevalle naiselle. Koska monet lääkkeet erittyvät äidinmaitoon, tulee olla varovainen annettaessa imettävää naista, koska vaikutusta imettävään imeväiseen ei tunneta.

Mitä ei-bentsodiatsepiini unilääkkeitä ovat?

Ei-bentsodiatsepiinilääkkeitä ovat

• eszopikloni (Lunesta),
• zaleplon (sonata),
• zolpidemi (Ambien, Ambien CR) ja
• zolpidemitartraatti (Intermezzon kielen alla).

Kuinka sedatiiviset unilääkkeet toimivat?

Vaikka nämä lääkkeet eivät ole kemiallisesti kemiallisesti bentsodiatsepiineja, ne sitoutuvat aivojen spesifiseen bentsodiatsepiinireseptoriin, nimeltään omega-1, aiheuttaen siten unta. Ne voivat olla vähemmän todennäköisiä kuin bentsodiatsepiinilääkkeet häiritsemään luonnollisia unirytmin kuvioita (kutsutaan nopean silmien liikkeen suhteeksi). REM-unen häiriöt voivat nukkua vähemmän rauhallisena. Lunestan toimintaa ei ymmärretä täysin. Lunestan uskotaan edistävän sedaatiota ja vaikuttavan aivojen reseptorikohtiin, jotka ovat lähellä gamma-aminovoihappoa (GABA).

TT Pitkitetysti vapauttava tuote (Ambien CR) koostuu päällystetystä 2-kerroksisesta tabletista ja on hyödyllinen unettomuuden kannalta, joille on ominaista unen alkamisen ja / tai unen ylläpitämisen vaikeudet. Ensimmäinen kerros vapauttaa lääkepitoisuuden välittömästi unen aikaansaamiseksi, kun taas toinen kerros vapauttaa vähitellen lisälääkettä jatkuvan unen aikaansaamiseksi.

Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä?

Ihmiset, jotka ovat allergisia sedatiivisille unilääkkeille, eivät saa ottaa niitä.

Käyttö: Ota määrätty annos 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Iäkkäille henkilöille määrätään pienemmät annokset. Jos otat pitkävaikutteista tuotetta, kuten Ambien CR, se on nieltävä kokonaisena (älä jaa, pureskele tai murskaa). Jos otat Intermezzon sublingvaalista tablettia, se on asetettava kielen alle ja annettava sen murtua kokonaan ja niellä sitten. Se tulee ottaa myös vain, jos sinulla on vähintään 4 tuntia uniaikaa jäljellä.

Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Muut aivojen toimintaa heikentävät lääkkeet, kuten alkoholi tai barbituraatit, voivat lisätä uneliaisuutta ja aiheuttaa lisääntynyttä toksisuusriskiä. Simetidiini (Tagamet) nostaa sonaatitasoja lisääen siten myrkyllisyyden riskiä. Masennuslääkkeet voivat myös olla vuorovaikutuksessa sedatiivisten unilääkkeiden kanssa aiheuttamalla lisävaikutuksia, ja samanaikaisten keskushermostoa alentavien lääkkeiden annoksen muuttaminen voi olla tarpeen. Ketokonatsoli (Nizoral), itrakonatsoli (Sporanox), klaritromysiini (Biaxin), nefatsodoni (Serzone), ritonaviiri (Norvir, Kaletra) ja nelfinaviiri (Viracept) voivat nostaa Lunestan pitoisuutta veressä, mikä lisää sivuvaikutusten riskiä. Zolpidemin vaikutus voi viivästyä, jos se otetaan ruuan kanssa tai pian aterian jälkeen.

Haittavaikutukset: Yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus ja huimaus, jotka saattavat heikentää koordinaatiota, tasapainoa ja / tai henkistä valppautta. Näitä lääkkeitä on käytettävä varoen henkilöillä, joilla on aiemmin ollut huumeiden väärinkäyttöä tai riippuvuutta. Ambien, Lunesta ja Sonata toimivat erittäin nopeasti, ja ne tulisi ottaa vain juuri ennen nukkumaanmenoa. Oikea annostelu on tärkeää haittavaikutusten todennäköisyyden minimoimiseksi, ja miesten ja naisten välillä on eroja. Potilaiden tulee antaa täydet 8 tuntia lääkityksen ottamisen jälkeen ennen ajamista tai laitteiden käyttöä.

Raskaus ja imettämisen turvallisuus: Ei- bentsodiatsepiinilääkkeet ovat raskausluokka C. Tämä tarkoittaa, että raskaana olevilla naisilla ei ole riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia ei-bentsodiatsepiineista. Ota yhteys lääkäriin selvittääksesi, oikeuttaako mahdollinen hyöty sikiölle mahdollisesti aiheutuvan vaaran. Koska monet lääkkeet erittyvät äidinmaitoon, tulee olla varovainen annettaessa imettävää naista, koska sen vaikutusta imettävään imeväiseen ei tunneta.

Mitä oreksiinireseptoriantagonistit ovat?

Tämä on uudempi unettomuuden hoitoon tarkoitettu lääkkeiden luokka, joka ei myöskään kuulu bentsodiatsepiinien luokkaan. Tällä hetkellä ainoa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkehallinnon (FDA) hyväksymä lääke tässä kategoriassa on uvoreksantti (Belsomra).

Kuinka oreksiinireseptoriantagonisti lääke toimii?

Lääke toimii vähentämällä aktiivisuutta aivojen wake-keskuksessa ja edistäen siten unta. Tämä erityinen unettomuuslääketyyppi vaikuttaa aivojen lateraalisen hypotalamuksen oreksiinireseptoreihin. Se vähentää aktiivisuutta aivojen herätyskeskuksissa ja auttaa potilaita siirtymään nukkumaan. Tämä on toisin kuin perinteiset unettomuuslääkkeet, jotka yrittävät lisätä aktiivisuutta aivojen unen keskuksissa. Suvoreksantin (Belsomra) mekanismivaikutus ei ole täysin yhteydessä toisiinsa sekä bentsodiatsepiiniin että ei-bentsodiatsepiinien sedatiivisiin-hypnoottisiin lääkkeisiin.

Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä?

Ihmiset, joilla on seuraavat tilat, eivät saa käyttää oreksiinireseptoriantagonisteja:

• Allergia oreksiiniantagonisteille tai lääkkeen komponenteille
• Narkolepsian historia tai äkillinen nukahtaminen päivän aikana
• raskaus
• Vakava maksan vajaatoiminta

Käyttö: Ota määrätty annos 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa.

Huumeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Muut aivojen toimintaa heikentävät lääkkeet, kuten alkoholi tai barbituraatit, voivat lisätä epänormaalin käyttäytymisen todennäköisyyttä unen aikana, uneliaisuutta ja aiheuttaa lisääntyneen haittavaikutusriskin.

Haittavaikutukset : Merkittävin tutkimuksissa havaittu sivuvaikutus oli lisääntynyt päiväunelisuus. Varovaisuutta suositellaan, ja siitä tulee ilmoittaa lääkärillesi, jos tapahtuu lisääntyneitä epänormaaleja yöaikaisia ​​aktiviteetteja, kuten toimintaa sängystä poissa ollessaan täysin hereillä, "uniajo" lisääntyneitä masennuksen tai itsemurha-ajatuksia, hengityselinten muutoksia, unen halvaus tai hallusinaatiot.

Raskaus ja imetyksen turvallisuus: Lääke on luokiteltu raskausluokkaan C, koska ihmisillä ei ole vahvistettuja tutkimuksia. Lääkettä tulisi välttää raskauden aikana, ellei hyöty ole merkittävästi riskiä suurempi. Eläintietojen perusteella lääke voi aiheuttaa sikiövaurioita, kun sitä annetaan raskaana olevalle naiselle. Koska monet lääkkeet erittyvät äidinmaitoon, tulee olla varovainen annettaessa imettävää naista, koska vaikutusta imettävään imeväiseen ei tunneta.

Mitkä masennuslääkkeet auttavat unettomuuden oireiden hoidossa?

Masennuslääkkeitä ovat, näihin rajoittumatta

• amitriptyliini (Elavil, Endep),
• Nortriptyline (Pamelor), nefatsodone (Serzone) ja
• tratsodoni (Desyrel).

Kuinka masennuslääkkeet toimivat?

Masennuslääkkeiden uskotaan toimivan muuttamalla aivojen kemikaalien tasoja, jotka tunnetaan nimellä välittäjäaineet. Jotkut masennuslääkkeet aiheuttavat uneliaisuutta sivuvaikutuksena. Koska tämä sivuvaikutus voi kestää pitkään, siitä voi olla hyötyä yksilölle, jonka ongelma herää aluksi nukahtamisen jälkeen. Masennuslääkkeitä voidaan käyttää myös ihmisille, joilla on masennuksen aiheuttama unettomuus.

Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä?

Monaminoksidaasin estäjää käyttävien henkilöiden (MAOI, toinen masennuslääkeryhmä) ei tule käyttää näitä lääkkeitä. Lisäksi kenen tahansa seuraavista sairauksista ei tule käyttää masennuslääkkeitä:

• Allergia masennuslääkkeille
• Kohtausten historia
• IIsäännöllinen sydämen rytmi
• Kapeakulmainen glaukooma
• Munuaissairaus, joka aiheuttaa virtsan kertymisen

Käyttö: Ota määrätty annos 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Iäkkäille henkilöille määrätään pienemmät annokset.

Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Älä käytä 14 vuorokauden sisällä MAOI: n ottamisesta. Muut aivojen toimintaa heikentävät lääkkeet, kuten alkoholi tai barbituraatit, voivat lisätä uneliaisuutta, aiheuttaa rynnäkkövaikutusta aamulla ja lisätä toksisuusriskiä. Simetidiini (Tagamet) voi nostaa masennuslääkkeiden tasoa veressä, mikä lisää toksisuuden riskiä.

Haittavaikutukset: Yleisiä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ummetus, virtsanpidätys ja lisääntynyt syke.

Raskaus ja imetys: Masennuslääkkeet kuuluvat raskausluokkaan C. Tämä tarkoittaa, että useimmille masennuslääkkeille ei ole tehty riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla. Ota yhteys lääkäriin selvittääksesi, oikeuttaako mahdollinen hyöty sikiölle mahdollisesti aiheutuvan vaaran. Koska monet lääkkeet erittyvät äidinmaitoon, tulee olla varovainen annettaessa imettävää naista, koska sen vaikutusta imettävään imeväiseen ei tunneta.

Mitä käpyrauhashormonit (melatoniini) ovat?

Mäntyrauhashormonit sisältävät

• melatoniini ja
• ramelteon (Rozerem).

Kuinka käpyrauhashormonit toimivat

Melatoniini on hormoni, jota käpyrauhas (joka sijaitsee aivoissa) päivä-yöjakson pimeinä aikoina (vuorokausirytmi). Melatoniinitasot kehossa ovat matalat kesäaikana. Käpyrauhas reagoi pimeyteen lisäämällä kehon melatoniinitasoja. Tämän prosessin ajatellaan olevan olennainen vuorokausirytmin ylläpitämisessä. Ramelteon on reseptilääke, joka stimuloi melatoniinireseptoreita. Se edistää unen alkamista ja auttaa normalisoimaan vuorokausirytmihäiriöitä. Yhdysvaltain FDA on sen hyväksynyt unettomuuteen, jolle on ominaista nukahtaminen.

• Melatoniinin on ilmoitettu olevan käyttökelpoinen suihkuviiveen hoidossa. Melatoniinin uskotaan olevan tehokas ylittäessään viittä tai useampaa aikavyöhykettä, ja vähemmän tehokasta matkustettaessa länteen.
• Melatoniinia käytetään myös unettomuuden hoitoon iäkkäillä potilailla, joilla on melatoniinin puutos ja joilla on vaikea nukahtaa.
• Melatoniinia on käytetty myös vuorokausirytmin unihäiriöiden hoitoon sokeilla ihmisillä, joilla ei ole valon havaitsemista.
• Melatoniinia on saatavana over-the-the-counter, eikä FDA ole sitä hyväksynyt unihäiriöihin, koska sitä pidetään vaihtoehtoisena lääketieteenä. Varovaisuutta suositellaan, että luonnollisten lääkeaineiden aktiivisen aineosan laadun, puhtauden ja määrän vaihtelut vaikeuttavat kliinisten tutkimusten tulkintaa ja herättävät huolta sopivasta annoksesta, lääkkeiden yhteisvaikutuksista ja mahdollisista epäpuhtauksista. Yksittäisillä potilailla voi olla tai olla kokematta melatoniinin ilmoitettuja etuja. Hitaasti vapauttavien melatoniinituotteiden on ilmoitettu olevan vähemmän tehokkaita.

Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä?

• Henkilöt, jotka ovat allergisia melatoniinituotteille tai ramelteonille
• Henkilöt, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (maksakirroosi)

Käyttö: niellä määrätty annos 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa tyhjään vatsaan.

Lääke- tai ruokavaikutukset: Melatoniinin ja ramelteonin metaboliaa estävät lääkkeet, kuten fluvoksamiini (Luvox), voivat lisätä toksisuusriskiä. Rifampiini lisää ramelteonin metaboliaa, heikentäen siten sen tehokkuutta. Melatoniinin on ilmoitettu vaikuttavan varfariiniin (Coumadin).

Haittavaikutukset :

• Melatoniinin sivuvaikutuksia voivat olla alhainen kehon lämpötila, päänsärky, painajaiset ja masennuksen paheneminen. Sitä tulee käyttää varoen henkilöillä, joilla on epilepsia, jotka käyttävät varfariinia (Coumadin), joilla on autoimmuuni- tai endokriiniset häiriöt tai jotka ovat raskaana tai imettävät.
• Ramelteon-sivuvaikutuksia voivat olla maksatoksisuus, huimaus, pahoinvointi, väsymys, päänsärky ja paheneva unettomuus.

Raskaus: Rintarauhashormonit kuuluvat raskausluokkaan C. Tämä tarkoittaa, että raskaana olevilla naisilla ei ole riittäviä ja hyvin kontrolloituja käpyrauhashormonien tutkimuksia. Ota yhteys lääkäriin selvittääksesi, oikeuttaako mahdollinen hyöty sikiölle mahdollisesti aiheutuvan vaaran. Koska monet lääkkeet erittyvät äidinmaitoon, tulee olla varovainen annettaessa imettävää naista, koska sen vaikutusta imettävään imeväiseen ei tunneta.