Miten terveysvaikutus toimii?

Vakuutuskustannukset

heilutetaan. Nämä sanat saattavat olla hämmentäviä ensimmäistä kertaa sairausvakuutuksen ostajalle tai kaikille, jotka yrittävät ymmärtää, miten sairausvakuutus toimii. Jotta voisit tehdä parhaan valinnan sinulle, on tärkeää, että ymmärrät ehdot, jotka vaikuttavat siihen, kuinka paljon rahaa sinun on maksettava kuukausittain, ja kuinka paljon maksat, kun käytät vakuutusta.

MääritelmätMitä ovat sairausvakuutusetuudet?

Sairausvakuutuksen vähennys on määritetty summa tai rajattu raja, jonka sinun on maksettava ennen kuin vakuutuksesi alkaa maksaa sairauskulunsa. Esimerkiksi jos sinulla on 1000 dollarin vähennys, sinun on ensin maksettava 1000 dollaria taskusta, ennen kuin vakuutuksesi kattaa kulut lääkärinkäynnistä. Se voi kestää useita kuukausia tai vain yhden käynnin päästäkseen vähennykseen.

Maksat vähennyskelpoisen maksusi suoraan lääketieteelliselle toimittajalle. Jos saat 700 euron summan hätäpuhelimessa ja 300 euron summan dermatologiassa, maksat 700 euroa suoraan sairaalaan ja 300 dollaria suoraan ihotautilääkäriin. Et maksa vähennyksestä vakuutusyhtiölle. Nyt kun olet maksanut 1000 dollaria kohti omavastuullasi, olet "tavannut" vähennyksenne. Vakuutusyhtiösi alkaa maksaa sairausvakuutuskuluista.

Omavastuu nollautuu automaattisesti arvoon 0, joka on voimassa käytäntöjakson alussa. Useimmat toimintaperiaatteet ovat yhden vuoden pituisia. Uuden vakuutuskauden alkamisen jälkeen sinä maksat omavastuun, kunnes se täyttyy. Voi olla silti vastuussa kopioinnista tai yhteisrahoituksesta, vaikka vähennys on saavutettu, mutta vakuutusyhtiö maksaa ainakin jonkin verran maksua.

Vakuutusmaksu / Premium

Sairausvakuutus Premium on summa, jonka maksat kuukausittain vakuutuksenantajalle. Tämä on ainoa maksu, jota sinulla on, jos et koskaan käytä sairausvakuutusta. Maksat edelleen palkkioita, kunnes sinulla ei enää ole vakuutussuunnitelmaa. Vähennys on maksettava vain, jos ja kun käytät vakuutusta.

Premium-hinnankorotukset lisätään jokaiseen ylimääräiseen henkilöön, jonka lisäät vakuutussuunnitelmaan. Jos olet naimisissa ja kattaa puolisosi, ylimääräinen hinta on korkeampi kuin sama henkilö, jolla on sama suunnitelma. Jos olet naimisissa ja kattaa puolisosi ja kaksi lasta, palkkiohinnat ovat myös korkeammat kuin yhdellä henkilöllä tai aviopari, jolla on sama kattavuus.

Jos saat vakuutuksen työnantajan kautta, palkkasi vähennetään yleensä suoraan palkkatililtäsi. Monet yritykset maksavat tietyn osan palkkioista.Esimerkiksi työnantajasi voi maksaa 60 prosenttia, ja loput 40 prosenttia vähennetään palkkatunnuksestasi.

CopaymentDeductible vs. Copay

Sairausvakuutus alkaa maksaa terveydenhuollon kuluista, kun olet saavuttanut vähennyksen. Voit kuitenkin olla vastuussa kustannuksista joka kerta, kun käytät vakuutusta.

A yhteisvastuuta on osa sairausvakuutusvaatimusta, jonka olet vastuussa maksamisesta. Useimmissa tapauksissa lääkärikeskus pyytää kopiointia tapaamishetkellä. Kopioinnit ovat tavallisesti kiinteitä, vaatimattomia määriä. Esimerkiksi saatat olla vastuussa 25 dollarin kopiosta joka kerta kun näet yleislääkäri. Tämä määrä vaihtelee vakuutussuunnitelmien mukaan. Joissain tapauksissa kopiointi ei ole asetettu summa. Sen sijaan saatat joutua maksamaan määrätyn prosenttiosuuden sen mukaan, kuinka paljon vakuutustasi veloitetaan vierailusta.

Esimerkiksi kopiointisi voi olla 10 prosenttia vierailustasi veloitetuista maksuista. Yksi vierailu voi olla 90 dollaria. Toinen voisi olla 400 dollaria. Tästä syystä kopiointisi voi muuttua jokaisella tapaamisella. Jos käytät palveluntarjoajaasi vakuutuksen hyväksytyn verkon ulkopuolella, saatat joutua erilai- seen maksuvelvoitteeseen kuin verkko-operaattorisi käytössä.

CoinsuranceDeductible vs. Coinsurance

Jotkut sairausvakuutukset rajoittavat prosenttiosuutta lääketieteellisiin väitteisiisi, joita ne kattavat. Olet vastuussa jäljellä olevasta prosenttiosuudesta. Tätä summaa kutsutaan yhteisvakuutukseksi .

Esimerkiksi kun vähennys on saavutettu, vakuutusyhtiö voi maksaa 80 prosenttia terveydenhuollon kuluista. Silloin olet vastuussa jäljellä olevista 20 prosentista. Tyypilliset kollektiiviset vakuutusmaksut vaihtelevat 20-40 prosenttia vakuutetulle yksilölle.

Et aloita maksaa yhteisrahoitusta, kunnes vähennys on saavutettu. Jos käytät palveluntarjoajaasi vakuutuksen hyväksytyn verkon ulkopuolella, kollektiivinen summa saattaa olla erilainen kuin jos olet käyttänyt palveluntarjoajaa verkossa.

Pocket MaxDeductible vs. Pocket-maksimissaan

Sinun Pocket-maksimi maksetaan eniten, jonka maksat vakuutuskauden aikana. Useimmat toimintaperiaatteet ovat yhden vuoden pituisia. Kun olet saavuttanut maksimipisteen, vakuutussuunnitelma maksaa kaikki ylimääräiset kulut 100 prosentilla.

Omat vähennykset ovat osa out-of-pocket-maksimiasi. Kaikki kopioinnit tai coinsurances otetaan huomioon myös omalla tasalaskelmallasi. Maksimi ei useinkaan laske palkkioita ja verkkopalvelujen tarjoajien kuluja. Pocket-maksimi on tyypillisesti melko korkea, ja se vaihtelee suunnitelmasta suunnitelluksi.

Suuri vs. vähäinen vähättelevä korkea- vs. vähä vähätasoinen suunnitelmat

Vähennysvahinkovakuutusmaksut ovat erittäin suosittuja viime vuosina. Näillä vakuutussuunnitelmilla voit maksaa kuukausittain pienen summan palkkioista. Kulut, kun käytät vakuutustasi, ovat kuitenkin usein korkeampia kuin henkilö, jolla on alhainen vähennyskelpoinen suunnitelma. Henkilö, jolla on alhainen vähennyskelpoinen suunnitelma, toisaalta todennäköisesti on korkeampi palkkio, mutta pienempi vähennys.

Hyvin vähennettävissä olevat vakuutussuunnitelmat toimivat hyvin henkilöille, jotka ennakoivat hyvin vähän lääkärikuluja. Voit maksaa vähemmän rahaa alhaisilla palkkioilla ja vähennettävillä, joita harvoin tarvitset. Alhainen vähennyskelpoiset suunnitelmat ovat hyviä kroonisissa olosuhteissa tai perheille, jotka ennakoivat vuosittain useita vuoroja lääkärille. Tämä ylläpitää alhaisempia kustannuksiasi, jotta voit hallita kulutasi helpommin.

Suunnitelman valitseminen Mikä on minulle oikea vähennys?

Vastaus tähän kysymykseen riippuu pitkälti siitä, kuinka monta ihmistä olet vakuuttamassa, kuinka aktiivinen olet ja kuinka monta lääkärisi käyntiä olet ennakoinut vuodessa. Hyvin vähennettävissä oleva suunnitelma on hyvä niille, jotka harvoin käyvät lääkärissä ja haluavat rajoittaa kuukausittaisia ​​kulujaan. Jos valitset suurta vähennyskelpoisen suunnitelman, kannattaa säästää rahaa niin, että olet valmis maksamaan lääkärikulut etukäteen.

Alhainen vähennyskelpoinen suunnitelma voi olla parasta suuremmalle perheelle, joka tuntee usein vierailevat lääkäreiden toimistoissa. Nämä suunnitelmat ovat myös hyvä vaihtoehto henkilöille, joilla on krooninen sairaus. Suunnitellut käyntejä, kuten käynneistä, kroonisista sairauksista tai ennakoidusta hätätilanteesta johtuvat tarkistukset, voivat nopeasti nousta ylös, jos olette suurella vähennyskelpoisella suunnitelmalla. Alhainen vähennyskelpoinen suunnitelma auttaa hallitsemaan entistä paremmin kustannuksia.

Kysy palveluntarjoajaltaTalk vakuutuksenantajan kanssa

Jos yrität valita oikean vakuutuksen, käy paikallisen sairausvakuutusyhtiön kanssa. Monet yritykset tarjoavat henkilökohtaisia ​​neuvontapalveluja, joiden avulla voit ymmärtää vaihtoehtoja, punnita riskejä ja valita sinulle sopivan suunnitelman.