Hiv / auttaa tosiasioita, oireita, hoitoa ja ehkäisyä

Mitkä ovat hiv: n ja aidsin tosiasiat ?

• HIV (ihmisen immuunikatovirus) on virus, joka mutatoi todennäköisesti vuosikymmeniä sitten viruksesta, joka tarttui simpansseihin, siihen, joka tartuttaa ihmisiin. Se alkoi leviää Afrikan mantereen ulkopuolelle 1970-luvun lopulla ja on nyt endeeminen maailmanlaajuisesti. HIV aiheuttaa sairautta, koska se hyökkää kriittisiin immuunipuolustussoluihin ja ajan myötä immuunijärjestelmää tuhoaa.
• Ilman hoitoa HIV-infektio alkaa aiheuttaa oireita keskimäärin kahdeksasta kymmeneen vuoteen aids-aiheisiin opportunistisiin sairauksiin tai sairauksiin, jotka aiheuttavat sairauksia vain niille ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tätä oireenmukaista vaihetta on kutsuttu nimellä hankittu immuunikato-oireyhtymä (AIDS) tai HIV-tauti.
• HIV on elinikäinen infektio, mutta se on hoidettavissa ja sitä voidaan hallita lääkkeillä. Johdonmukaisessa hoidossa, jossa käytetään erittäin erikoistuneita viruslääkkeitä, HIV-henkilö voi elää suunnilleen niin kauan kuin tartuttamaton.
• Tilastot osoittavat, että tällä hetkellä noin 40 miljoonaa ihmistä elää HIV-tartunnalla, ja arviolta 40 miljoonaa ihmistä on kuollut tästä taudista epidemian alkamisen jälkeen. HIV on ollut erityisen tuhoisa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, jonka osuus uusista HIV-tartunnoista on lähes 70 prosenttia maailmanlaajuisesti. Muissa maissa tartuntojen määrä on kuitenkin myös korkea.
• Maailmanlaajuisesti 85% HIV: n tartunnasta tapahtuu heteroseksuaalisen yhdynnän kautta.
• Maailmanlaajuisesti lähes puolet HIV-tartunnan saaneista ihmisistä on naisia, kun taas Yhdysvalloissa miesten ja miesten seksuaaliset kontaktit muodostavat edelleen yli 60 prosenttia uusista diagnooseista.
• Noin 20% uusista diagnooseista on naisilla. Yhdysvalloissa heteroseksuaalisen tartunnan osuus on noin neljäsosa uusista diagnooseista, ja laskimonsisäinen huumeiden käyttö myötävaikuttaa jäljellä oleviin tapauksiin Yhdysvalloissa.
• Miesten kanssa seksiä tekevien miesten joukossa rasitetaan eniten nuoria afrikkalais-amerikkalaisia ​​miehiä, seuraavina latinalaisamerikkalaisia ​​miehiä.
• Naisten tartunnat ovat vähentyneet 40% vuodesta 2005 lähtien Yhdysvalloissa, ja Yhdysvaltojen lasten uudet HIV-tartunnat ovat vähentyneet dramaattisesti. Tämä johtuu suurelta osin tartunnan saaneiden äitien testaamisesta ja hoidosta sekä verituotteiden yhtenäisten testausohjeiden laatimisesta.

HIV on yksi virusryhmästä, jota kutsutaan retroviruksiksi. Kun elimistöön on päästy, virus saapuu moniin erilaisiin soluihin, sisällyttää geeninsä ihmisen DNA: hon ja kaappaa solun tuottamaan HIV-virusta. Tärkeintä on, että HIV hyökkää kehon immuunijärjestelmän soluihin, nimeltään CD4 tai T-auttajasolut (T-solut). Infektio tuhoaa nämä solut. Keho yrittää pysyä tekemällä uusia T-soluja tai yrittämällä pidättää virusta, mutta lopulta HIV voittaa ja tuhoaa asteittain kehon kyvyn torjua infektioita ja tiettyjä syöpiä. Viruksen rakennetta on tutkittu laajasti, ja tämä jatkuva tutkimus on auttanut tutkijoita kehittämään uusia hoitoja HIV / aidsille. Vaikka kaikki HIV-virukset ovat samanlaisia, viruksen geenimateriaalin pienet variaatiot tai mutaatiot luovat lääkeresistenttejä viruksia. Virusgeenien suurempia variaatioita löytyy viruksen eri alatyypeistä. Tällä hetkellä HIV-1 on pääasiallinen alatyyppi, joka aiheuttaa HIV / AIDS. HIV-2, toinen HIV-muoto, esiintyy melkein yksinomaan Länsi-Afrikassa, mutta on toisinaan aiheuttanut matkailuun liittyviä puhkeamisia muualla.

Kuinka HIV leviää?

HIV leviää viruksen saapuessa kehoon, yleensä tartunnan saaneiden immuunisolujen, veren, emättimen nesteiden tai siemennesteen kautta. Seuraavien riskitekijöiden lisääminen lisää henkilöiden mahdollisuuksia saada HIV-tartunta.

• Seksi tartunnan saaneen kumppanin kanssa ilman kondomia tai muuta suojaestettä voi levittää HIV: tä. Veri, emättimenesteet, esisiemenneste, siemenneste, peräsuolen neste ja rintamaito voivat sisältää ja siirtää HIV-virusta. Virus voi päästä kehoon emättimen, kalvon, penis, peräsuolen tai suun limakalvon kautta seoksen aikana. Anaali yhdyntä, jota seuraa emättimen yhdyntä, ovat ensisijaisia ​​riskitekijöitä. Suullinen seksi välittää vähemmän todennäköisesti HIV: tä, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi levittää sekä HIV: tä että muita sukupuolitauteja (STD).
• Suurin osa seksuaalista leviämistä tapahtuu miesten ja naisten välillä tai uroksista miehiin. Tapausraportit naisten ja naisten välisestä HIV-tartunnasta on harvinaista.
• Injektiolääkkeiden käyttö jaettujen neulojen tai ruiskujen kanssa, jotka ovat saastuneet tartunnan saaneen henkilön verestä, ovat toinen tapa viruksen leviämiseen.
• Äidin ja lapsen välitys (MTCT) raskauden tai syntymän aikana, kun tartunnan saaneet äitinsolut saapuvat vauvan verenkiertoon tai imettämällä, on myös tartuntatapa.
• Terveydenhuollon ympäristössä toimivat terveydenhuollon tarjoajat voivat saada tartunnan vahingossa tapahtuvilla neulapuikoilla tai kosketuksissa saastuneisiin nesteisiin. Tämän osuus HIV-tartunnasta on vain 0, 3%.
• Saastuneen veren tai veren komponenttien verensiirto voi harvoin välittää HIV: tä. Kaikki Yhdysvaltojen verituotteet seulotaan tämän riskin minimoimiseksi.
• Jos tartunnan saaneiden henkilöiden kudoksia tai elimiä siirretään, vastaanottaja voi hankkia HIV: n. Koska luovuttajia seulotaan rutiininomaisesti HIV: n varalta Yhdysvalloissa, tämä on melko harvinaista.
• Ihmiset, joilla on jo sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, kuten syfilis, sukupuolielinten herpes, klamydia, ihmisen papilloomavirus (HPV), gonorrhea tai bakteerivaginoosi, saavat todennäköisemmin HIV-tartunnan seksin aikana tartunnan saaneen kumppanin kanssa.
• Yleensä mitä korkeampi HIV-taso on veressä (viruskuormitus), sitä todennäköisemmin henkilö siirtää HIV: tä. Ihmisillä, joilla on HIV, mutta joilla on erittäin alhainen tai huomaamaton viruskuormitus, on paljon vähemmän todennäköistä, että ne leviävät HIV: hen. Joten HIV-lääkityksen ottaminen on yksi tapa vähentää muiden tartunnan riskiä.
• Ennaltaehkäisevän HIV-lääkityksen ottaminen on erittäin tehokasta ja voi vähentää riskiäsi saada HIV sukupuolesta yli 90%. Tätä kutsutaan esi-altistumisen ehkäisyksi tai "HIV PrEP: ksi". Huumeita injektoivat ihmiset voivat vähentää riskiä yli 70%. Kondomin käyttö on erittäin tärkeää erittäin tehokkaalle PrEP: lle ja estää muita sukupuoliteitse tarttuvia infektioita (STI).
• Altistuksen jälkeinen ennaltaehkäisy (PEP) on huumehoito, joka voi vähentää HIV-tartuntaa ihmisillä, jotka ovat äskettäin altistuneet seksuaalisesti tai muulle kuin ammattilaisille (injektiokäyttäjät) tai ammatilliselle (terveydenhuollon ammatti) altistumiselle.

HIV ei voi selviytyä muutama minuutti kehon ulkopuolella. Virus ei leviä satunnaisten kontaktien kautta, kuten ruoan valmistuksessa, pyyhkeiden ja vuodevaatteiden jakamisessa, tai uima-altaiden, puhelimien, aivastuksen tai wc-istuimien kautta. Siirto pelkästään suudelman kautta on erittäin harvinaista.

Lisensoinnin ja kansanterveyden tarkastusten takia on epätodennäköistä, että HIV saadaan tatuoinnilla kaupassa. On kuitenkin mahdollista saada HIV uudelleenkäytetystä tai väärin steriloidusta tatuoinnista tai lävistysneulasta tai muusta laitteesta tai saastuneesta musteesta. Joten on tärkeää tietää, että tatuoijasi on lisensoitu, työskentelee lisensoidussa ja tarkastetussa laitoksessa ja lähettää tietoja heidän laitteidensa steriilisyydestä ja menettelyistä.

Mitkä ovat HIV: n / aidsin merkit ja oireet ?

Monet HIV-potilaat eivät tiedä tartunnan saaneita. Yhdysvalloissa on todennäköistä, että 14% HIV-positiivisista henkilöistä ei ole tietoisia tartunnastaan. HIV-tartunta etenee kolmessa hyvin yleisessä vaiheessa.

Vaihe 1: Akuutti HIV-tartunta

Monilla ihmisillä ei kehitty oireita tai merkkejä ollenkaan sen jälkeen, kun he ovat saaneet HIV-tartunnan. Toisilla on merkkejä ja oireita kahden ensimmäisen tai neljän viikon kuluessa HIV-tartunnasta, jota kutsutaan primaariseksi tai akuutiksi HIV-infektioksi.

Yleisimmät oireet ovat samanlaisia ​​kuin flunssamainen tai mononukleoosin kaltainen sairaus useiden päivien tai viikkojen kuluessa virukselle altistumisesta, mukaan lukien

• kuume;
• päänsärky;
• suussa olevat avoimet haavaumat tai haavaumat (kuten haavaumat, tunnetaan myös nimellä aftoiset haavaumat);
• väsymys;
• painonpudotus;
• hikoilu tai hikoilu;
• ruokahalun menetys;
• ihottuma, joka voi tulla ja mennä nopeasti;
• kipeä kurkku; ja
• turvonneet imusolmukkeet (rauhaset) niskassa ja nivussa.

Nämä HIV: hen liittyvät oireet katoavat yleensä muutamassa viikossa.

Vaihe 2: Kliinisen latenssivaiheen vaihe (HIV-lepotila)

Akuutin infektion jälkeen virus näyttää uinuvan, ja henkilö tuntee olonsa normaaliksi. Tämä HIV-tartunnan vaihe voi kestää keskimäärin kahdeksan - 10 vuotta, mutta se voi vaihdella yksilöiden ja HIV-kantojen välillä. Äskettäin havaitun Kuubasta peräisin olevan aggressiivisen HIV-kannan on todettu etenevän AIDSiin vain kolmessa vuodessa.

Piilevän ajanjaksona virus jatkaa aktiivista lisääntymistä. Se tartuttaa ja tappaa kriittisiä infektiota torjuvia soluja, erään tyyppisiä valkosoluja, joita kutsutaan CD4-soluiksi tai T-avustajasoluja (T-soluja). Vaikka henkilöllä ei ole oireita, hän on tarttuva ja voi siirtää HIV: tä muille yllä kuvattujen reittien kautta. Tämän vaiheen lopussa, kun virus ylittää CD4-solut, HIV-viruskuorma alkaa nousta ja CD4-määrä alkaa laskea. Tällöin henkilöllä voi alkaa olla oireita, kun virustasot lisääntyvät kehossa. Tämä on vaihe 3.

Vaihe 3: Hankittu immuunikato-oireyhtymä (AIDS)

AIDS on HIV-infektion myöhäisempi vaihe, kun elimistö menettää T-soluja ja kykyään torjua infektioita. Kun CD4-määrä laskee tarpeeksi alhaiseksi (alle 500 solua / ml), tartunnan saaneella henkilöllä sanotaan olevan AIDS tai HIV-tauti. Joskus aids-diagnoosi tehdään, koska henkilöllä on epätavallisia infektioita tai syöpiä, jotka osoittavat immuunijärjestelmän heikkouden.

Aids-tartuntoja kutsutaan opportunistisiksi tartunnoiksi, koska ne hyödyntävät mahdollisuutta tartuttaa heikentynyt isäntä. Henkilön, jolla on diagnosoitu aids, on ehkä käytettävä antibioottien ehkäisyä tiettyjen opportunististen infektioiden estämiseksi. Aidsia määritteleviin infektioihin kuuluvat (mutta ei niihin rajoittuen) seuraavat:

• Pneumocystis jirovecin aiheuttama keuhkokuume, joka aiheuttaa vaikeaa hengenahdistusta ja kuivaa yskää
• Toksoplasmoosi, aivo-infektio, joka voi aiheuttaa ongelmia ajattelussa, päänsärkyä tai aivohalvausta jäljitteleviä oireita
• Mycobacterium avium kompleksi (MAC) -bakteerilla levinnyt (levinnyt) infektio, joka voi aiheuttaa kuumetta, ripulia ja painonpudotusta
• Suun ja nielemisputken (ruokatorven) hiivainfektio ( Candida ), joka aiheuttaa nielemiskipua
• Tiettyjen sienten leviävät sairaudet: Cryptococcus neoformans on tyypillinen esimerkki ja aiheuttaa hitaasti etenevän aivokalvontulehduksen.
• Polyomavirus tai JC-virus voi aiheuttaa progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian, parantumattoman aivotulehduksen, joka johtaa kuolemaan.

Heikentynyt immuunijärjestelmä voi johtaa myös muihin epätavallisiin tiloihin:

• Lymfooma (eräs imukudoksen syöpämuoto) voi aiheuttaa kuumetta ja turvonneet imusolmukkeet koko kehossa.
• Pehmeiden kudosten syöpä, nimeltään Kaposin sarkooma, aiheuttaa ihoon tai suuhun kehittyviä ruskeita, punertavia tai violetteja kappaleita.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa hiv / aidsin suhteen?

Kaikkien seksuaalisesti aktiivisten aikuisten tulee tietää HIV-tilansa ja heidät on testattava hiv: n suhteen rutiininomaisesti vähintään kerran. Tämä on ainoa tapa tietää, onko HIV-tartunnan saanut. Ei ole epätavallista, että henkilö saa HIV: n sellaiselta henkilöltä, joka ei koskaan tiennyt, että hänellä voisi olla HIV; jälleen kerran, useimmat HIV-potilaat eivät tiedä sitä vuosia. Testaus on tärkeää vuosittain tai useammin, jos henkilöllä on HIV-riskitekijöitä. Jos joku on aiemmin harjoittanut suojaamatonta seksiä molemminpuolisesti monogaamisen suhteen ulkopuolella (eli molemmat kumppanit ovat vain seksiä toistensa kanssa) tai jakavat neuloja huumeiden käytön aikana, hänellä tulisi olla HIV-testi. Varhainen testaus, HIV-infektion oireiden tunnistaminen ja HIV-hoidon aloittaminen mahdollisimman pian voi hidastaa HIV: n kasvua, estää aidsia ja vähentää tartunnan riskiä toiselle henkilölle. Jos nainen on raskaana ja saanut HIV-tartunnan, hän voi vähentää huomattavasti äidistä toiseen välittymisen riskiä saamalla hoitoa. Hiv-testausta tarjotaan rutiininomaisesti ensimmäisessä synnytyksessä.

HIV-testaus on saatavana minkä tahansa terveydenhuollon tarjoajan kautta, nimettömästi ja luottamuksellisesti. Kodin HIV-testit ovat ostettavissa useimmista apteekeista ja verkossa. Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) tarjoavat työkalun, jonka avulla yleisö voi löytää lähimmän HIV-testisivun postinumeroittain osoitteessa https://gettested.cdc.gov. Voit myös lähettää postinumeroasi tekstiin KNOW IT (566948) tai soittaa numeroon 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Aseman tunteminen on ensimmäinen askel välttää aidsia.

Ihmiset, joilla on HIV-tartunnan riski, voivat käyttää PrEP: tä päivittäin vähentääkseen tartunnan todennäköisyyttä dramaattisesti. PEP: n ottaminen seksuaalisen yhdynnän jälkeen, injektiolääkkeiden käyttö tai terveydenhuollon ammattihenkilöiden altistuminen voi myös estää HIV: n leviämistä. Jokainen terveydenhuollon ammattilainen, jolla on lupa määrätä lääkkeitä, voi määrätä PrEP: tä ja PEP: tä.

Henkilöiden, joilla tiedetään olevan HIV-tartunta, tulisi mennä sairaalaan milloin tahansa, kun heillä nousee korkea kuume, hengenahdistus, veren yskiminen, vaikea ripuli, vaikea rinta- tai vatsakipu, yleistynyt heikkous, vaikea päänsärky, kouristukset, sekavuus tai muutos mielenterveydessä status. Ne voivat viitata hengenvaarallisiin tiloihin, joista suositellaan kiireellistä arviointia sairaalan ensiapuosastolla. Kaikkien tartunnan saaneiden ihmisten tulee olla säännöllisesti lääkärin hoidossa, jolla on kokemusta HIV: n ja aidsin hoidosta.

HIV / AIDS-myytit ja tosiasiat

Mitä testejä terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät diagnosoimaan HIV / aids?

HIV-tartunta diagnosoidaan yleisesti verikokeilla. HIV-testit ovat yleensä kaksivaiheinen prosessi. Ensin tehdään seulontatesti. Jos testi on positiivinen, suoritetaan toinen testi (Western blot) tuloksen vahvistamiseksi.

Verinäytteitä käyttäviä seulontatestejä on kolme yleistä tyyppiä:

1. HIV-vasta-ainetestejä;
2. neljännen sukupolven yhdistelmävasta-aine / antigeenitesti, joka havaitsee molemmat vasta-aineet ja viruksen osan, jota kutsutaan p24-antigeeniksi;
3. RNA-testit (HIV RT PCR tai viruskuorma);
4. lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan Western-blot-niminen verikoe.

Mikään testi ei ole täydellinen. Testit voivat olla virheellisesti positiivisia tai virheellisesti negatiivisia. Esimerkiksi, immuunijärjestelmä voi viedä jonkin verran vasta-aineiden tuottamista, jotta vasta-ainetesti muuttuu positiiviseksi. Tätä ajanjaksoa kutsutaan yleisesti "ikkunajaksoksi" ja se voi kestää kuusi viikkoa kolme kuukautta tartunnan jälkeen. Antigeeni / vasta-ainemääritys on herkin ja voi olla positiivinen kahden viikon kuluessa tartunnasta. Jos alkuperäinen vasta-ainetesti on negatiivinen tai epäselvä, toistuva testi tulisi suorittaa kolme kuukautta myöhemmin.

Muut testit voivat havaita vasta-aineita muissa kehon nesteissä kuin veressä, kuten syljessä, virtsassa ja emättimen erityksissä. Jotkut näistä on suunniteltu nopeiksi HIV-testeiksi, jotka tuottavat tulokset noin 20 minuutissa. Näiden testien tarkkuusaste on samanlainen kuin perinteisten verikokeiden. OraQuick on kotitesti, jossa käytetään oraalista tampoon HIV-vasta-aineiden havaitsemiseksi oraalinesteessä. Clearview on toinen nopea HIV-testi, jolla voidaan havaita HIV-vasta-aineet veressä tai plasmassa. Kodin HIV-testauspakkauksia on saatavana monista paikallisista apteekkeista. Veri saadaan sormenpäällä ja pyyhitään suodatinliuskalle. Muut testisarjat käyttävät sylkeä tai virtsaa. Suodatinliuska postitetaan suojakuoressa testattavaan laboratorioon. Tulokset palautetaan postitse yhden tai kahden viikon sisällä.

Kaikki positiiviset HIV-seulontatestit on vahvistettava varmentavalla verikokeella, jota kutsutaan Western-blotiksi positiivisen diagnoosin tekemiseksi. Jos seulontatesti ja Western blot ovat molemmat positiivisia, HIV-tartunnan todennäköisyys on> 99%. Joskus Western blot on "määrittelemätön", mikä tarkoittaa, että se ei ole positiivinen eikä negatiivinen. Näissä tapauksissa testit toistetaan yleensä myöhemmin. Lisäksi virukselle voidaan tehdä RNA-testi. Koska p24-antigeeni on läsnä veressä ennen kuin keho muodostaa vasta-aineita, vasta-aine / antigeenin seulontatesti voi vähentää "ikkunajaksoa" ja mahdollistaa aiemmin HIV-infektioiden havaitsemisen.

RNA-testi (viruskuormitustesti) havaitsee HIV-RNA: n veressä. Sitä ei käytetä yleisesti seulontaan, mutta siitä voi olla apua varhaisen HIV-tartunnan havaitsemisessa, kun henkilö on ikkunakaudella tai jos seulontatestit ovat epäselviä.

Mitkä ovat HIV: n / aidsin lääkkeet ja hoitomenetelmät ?

Monia lääkkeitä on tullut saatavana sekä HIV-tartunnan että siihen liittyvien infektioiden ja syöpien torjumiseksi. Näitä lääkkeitä on kutsuttu erittäin aktiiviseksi antiretroviruslääkkeeksi (HAART). Yleisemmin niihin viitataan yksinkertaisesti nimellä ART. Vaikka nämä lääkkeet eivät paranna HIV / aidsia, antiretroviruslääkkeet ovat vähentäneet huomattavasti HIV: hen liittyviä komplikaatioita ja kuolemia.

Hoito aloitetaan ja yksilöidaan lääkärin valvonnassa, joka on asiantuntija HIV-tartunnan saaneiden potilaiden hoidossa. Ainakin kolmen ART-lääkkeen yhdistelmää tarvitaan viruksen tukahduttamiseksi replikaatiosta ja immuunijärjestelmän tehostamiseksi. Kuinka nämä lääkkeet yhdistetään, riippuu ajankohtaisimmista hoitosuosituksista, potilaan yksilöllisistä mieltymyksistä, muista sairauksista, aiemmasta hoitohistoriasta ja yksilön viruksen kaikista vastustusmutaatioista. Resistenssimutaatioita voi olla jo infektion aikana, joten useimmat lääkärit testaavat potilaan viruksen resistenssimutaatioiden suhteen ennen hoidon aloittamista tai muuttamista.

Varhaisin luokka erittäin aktiivista antiretroviraalista terapiaa, käänteiskopioijaentsyymin estäjät, estävät viruksen kykyä tehdä kopioita itsestään. Seuraavat ovat esimerkkejä:

• Nukleosidi- tai nukleotidi-käänteistranskriptaasin estäjät (NRTI: t): Näihin kuuluvat lääkkeet, kuten tsidovudiini (AZT, Retrovir), didanosiini (ddI, Videx), stavudiini (d4T, Zerit), lamivudiini (3TC, Epivir), abakaviiri (ABC, Ziagen), emtrisitabiini (FTC, Emtriva), tenofoviiri (TDF, Viread) ja tenofoviiri alafenamidi (TAF).
• Yhdistelmä-NRTI-lääkkeitä ovat tenofoviiri / emtrisitabiini (TDF / FTC, Truvada), emtrisitabiini / tenofoviiri-alafenamidi (TAF / FTC, Descovy), tsidovudiini / lamivudiini (Combivir), abakaviiri / lamivudiini (Epzicom tai Kivexa) ja abakaviiri ).

Ei-nukleosidisia käänteistranskriptaasin estäjiä (NNRTI) käytetään yleisesti yhdessä NRTI: ien kanssa viruksen lisääntymisen estämiseksi. Esimerkkejä NNRTI-yhdisteistä ovat efavirents (Sustiva), nevirapiini (Viramune), delavirdiini (Rescriptor), etraviriini (Intelence), rilpivirine (Edurant) ja doravirine (Pifeltro). Täydelliset HIV-hoito-ohjelmat, joissa yhdistyvät kaksi NRTI-lääkettä ja yksi NNRTI-lääke yhdessä pillerinä kerran päivässä, ovat saatavissa mukavuudesta; näihin kuuluvat Atripla (efavirents / TDF / FTC), Complera (rilpiviriini / TDF / FTC), Odefsey (rilpiviriini / TAF / FTC) ja doraviriini / TDF / lamivudiini (Delstrigo).

Proteaasi-inhibiittorit (PI: t) keskeyttävät viruksen replikaation myöhemmässä vaiheessa HIV: n elinkaaren aikana, estäen soluja tuottamasta uusia viruksia. Näitä ovat tällä hetkellä ritonaviiri (Norvir), darunaviiri (Prezista) ja atatsanaviiri (Reyataz). PI: n käyttö NRTI-lääkkeiden kanssa vähentää mahdollisuuksia, että virus muuttuu resistentiksi lääkkeille. Atatsanaviiria ja darunaviiria on saatavana yhdessä kobistamiinin kanssa atatsanaviirina / kobisidistina (Evotaz) ja darunaviirina / kobisidistina (Prezcobix). Cobicistat ja ritonaviiri estävät muiden lääkkeiden hajoamisen, joten niitä käytetään tehostajina tarvittavien pillereiden määrän vähentämiseksi. PI-pohjainen yhden pillerin hoito-ohjelma on darunaviiri / kobisidista / TAF / FTC (Symtuza).

Vanhempia PI-lääkkeitä, joita ei enää käytetä pillerirasituksen ja sivuvaikutusten takia, ovat lopinaviiri ja ritonaviiriyhdistelmä (Kaletra), sakinaviiri (Invirase), indinaviirisulfaatti (Crixivan), fosamprenaviiri (Lexiva), tipranaviiri (Aptivus) ja nelfinaviiri (Viracept).

Fuusio- ja pääsyn estäjät ovat aineita, jotka estävät HIV: tä pääsemästä ihmisen soluihin. Enfuvirtidi (Fuzeon / T20) oli ensimmäinen lääke tässä ryhmässä, ja sitä annettiin injektoitavassa muodossa kuten insuliinia. Maraviroc (Selzentry) voidaan antaa suun kautta, ja sitä käytetään yhdessä muiden ART-lääkkeiden kanssa.

Integrase-juosteensiirtoinhibiittorit (integraasinestäjät tai integraasit, INSTI: t) estävät HIV-geenien sisällyttämisen ihmisen solun DNA: hon ja ovat erittäin hyvin siedettyjä. Raltegraviiri (Isentress) oli ensimmäinen lääke tässä luokassa. Elvitegraviiri on osa kahta kiinteiden annosten yhdistelmää (elvitegraviiri / kobisidista / TDF / FTC, Stribild) ja (elvitegraviiri / kobisidista / TAF / FTC, Genvoya), jotka otetaan yhtenä tablettina kerran päivässä. Dolutegraviiria (Tivicay) on saatavana myös kerran päivässä yhdistelmätabletteina, joissa on kaksi NRTI-lääkettä, abakaviiri ja lamivudiini, nimeltään Triumeq. Uusin INSTI on saatavana yhden pillerin yhdistelmässä nimellä Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

INSTI / NNRTI-yhdistelmä on saatavana nimellä Juluca (dolutegravir / rilpivirine), ja sitä voidaan käyttää korvaamaan kolmen lääkkeen hoito kuuden kuukauden kuluttua onnistuneesta tukahduttamisesta HIV-viruksella, jolla ei ole resistenssiä.

ART: llä voi olla erilaisia ​​haittavaikutuksia lääkityypistä riippuen. Tartuntatautien ja HIV-hoidon asiantuntijaa on kuultava, jos potilas tarvitsee samanaikaista oportunististen infektioiden, hepatiitti B: n tai hepatiitin C hoitoa. Jotkut näiden tilojen hoitamiseen käytettävät lääkkeet ovat negatiivisesti vuorovaikutuksessa ART-lääkkeiden kanssa.

Syntymävaurioita liittyy sekä efavirentsiin että dolutegraviriin. Molempia tulisi välttää PEP-hoidossa tai HIV-tartunnan saaneiden hedelmällisessä iässä olevien naisten hoidossa, jotka eivät käytä tehokasta ehkäisymenetelmää.

HIV-positiivisten raskaana olevien naisten on hakeuduttava heti synnytyslääkäriltä hoitoon viruksen leviämisen äidiltä lapselle minimoimiseksi. ART vähentää viruksen leviämisriskiä sikiölle, ja äiti voidaan hoitaa sekä OB: n että tartuntataudin ala-asiantuntijan toimesta. Hoitoa voidaan antaa myös synnytyksen aikana tai vauvalle synnytyksen aikana vastasyntyneen HIV-tartunnan estämiseksi. On kuitenkin tiettyjä lääkkeitä, jotka ovat vahingollisia vauvalle. Siksi on ensiarvoisen tärkeää nähdä lääkäri mahdollisimman varhain ennen raskautta tai raskauden aikana keskustelemaan ART-lääkkeistä.

Vaikka on tärkeää saada lääkehoitoa HIV: n / aidsin varalta, potilaat voivat käyttää kodin lääkkeitä tai vaihtoehtoista lääketiedettä tavanomaisen HIV-hoidon ohella yleisen terveyden parantamiseksi. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen vaihtoehtoisten hoitomuotojen kokeilua, koska jotkut saattavat häiritä HIV-lääkkeiden tehoa tai aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia.

HIV-tartunnan seuranta

HIV-tartunnan saaneiden ihmisten tulee olla lääkärin hoidossa, jolla on kokemusta HIV-tartunnan hoidosta. Tämä on usein tartuntataudin ala-asiantuntija, mutta voi olla terveydenhuollon tarjoaja, kuten sisälääketiede tai lastenlääkäri, jolla on erityinen sertifikaatti HIV-hoidossa. Kaikille HIV-potilaille tulisi antaa neuvoja välttää taudin leviäminen. Tartunnan saaneita henkilöitä koulutetaan myös sairausprosessista ja heidän elämänlaatuaan yritetään parantaa.

Mitä ihmiset voivat tehdä HIV-tartunnan estämiseksi?

Huomattavista ponnisteluista huolimatta HIV: tä vastaan ​​ei ole tehokasta rokotetta. Ainoa tapa estää virustartunta on välttää käyttäytymiset, jotka vaarantavat yhden, kuten neulojen jakaminen tai suojaamaton seksi. Suojaamaton seksi tarkoittaa seksiä ilman esteitä, kuten kondomia. Koska kondomit rikkoutuvat, jopa ne eivät ole täydellistä suojaa. Monilla HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä ei ole oireita ja he näyttävät terveiltä. Ei ole mitään keinoa tietää varmasti, onko seksikumppani saastunut. Tässä on joitain HIV-ennaltaehkäisyn strategioita:

• Pidättäydyttävä oraalisesta, emättimen ja anaaliseksistä. Tällä on luonnollisesti rajoitettu vetovoima, mutta se on ainoa sataprosenttisesti tehokas tapa estää HIV.
• Seksiä yhden kumppanin kanssa, jonka tiedetään olevan tarttumaton. Tartunnan saaneiden kumppanien keskinäinen monogamia eliminoi HIV: n seksuaalisen leviämisen riskin.
• Käytä kondomia muissa tilanteissa. Kondomit tarjoavat suojan, jos niitä käytetään oikein ja johdonmukaisesti. Toisinaan ne voivat rikkoutua tai vuotaa. Vain lateksista valmistettuja kondomia tulisi käyttää. Lateksikondomien kanssa saa käyttää vain vesipohjaisia ​​voiteluaineita; vaseliini liuottaa lateksin.
• Käytä kondomia oikealla tavalla aina seksiä. Opi oikea tapa käyttää miesten kondomia.
• Valitse vähemmän riskialtista seksuaalista käyttäytymistä. Anaali-seksi on korkeimman riskin omaava seksuaalinen aktiivisuus HIV-tartunnassa, etenkin vastaanottavaisella kumppanilla (alaosa). Suuseksi on paljon vähemmän riskialtista kuin anaali- tai emättimen seksi. Seksuaaliseen toimintaan, johon ei liity kosketusta kehon nesteiden kanssa (siemenneste, emättimen neste tai veri), ei ole HIV-tartunnan riskiä.
• Älä pistä katulääkkeitä. Kun ihmiset ovat korkeita, heillä on todennäköisesti seksuaalista riskiä tai he jakavat epästeriilejä neuloja, mikä lisää mahdollisuuksia saada tai levittää HIV: tä.
• Jos pistät huumeita, älä koskaan jaa neulojasi tai töitäsi. Käytä vain steriilejä neuloja. Voit hankkia niitä monista apteekeista ilman reseptiä tai yhteisöllisistä neulavaihto-ohjelmista. Käytä uutta steriiliä neulaa ja ruiskua joka kerta, kun pistät. Puhdista käytetyt neulat täydellisellä pesulaitteella, varmista, että valkaisuainetta on neulan sisällä, liota vähintään 30 sekuntia (laula "hyvää syntymäpäivää" kolme kertaa) ja huuhtele sitten huolellisesti puhtaalla vedellä. Käytä valkaisuainetta vain, kun et saa uusia neuloja. Neuloja ja ruiskuja ei ole suunniteltu puhdistettavaksi ja käytettäväksi uudelleen, mutta se on parempi kuin puhdistaa neulat ja työ.
• Käytä steriiliä vettä lääkkeiden kiinnittämiseen.
• Puhdista iho uudella alkoholipyyhkeellä ennen injektiota.
• Ole varovainen, ettet pääse jonkun toisen verta käsillesi tai neulaasi tai työhösi.
• Hävitä neulat turvallisesti yhden käytön jälkeen. Laita ne vanhaan maitokannuun ja pidä käytetyt neulat poissa toisista. Apteekit hyväksyvät käytetyt neulat säiliöissä turvallista hävittämistä varten.
• Jos työskentelet terveydenhoitoalalla, noudata suositeltuja ohjeita itsesi suojelemiseksi neulapuikoilta ja altistumiselta saastuneille nesteille.

HIV-tartunnan riski raskaana olevalta naiselta vauvalle vähenee merkittävästi, jos äiti käyttää ART: tä raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana ja vauva ottaa ART: ta kuuden ensimmäisen elämän viikon ajan. Jopa lyhyemmät hoitojaksot ovat tehokkaita, vaikkakaan eivät niin optimaalisia. Tärkeintä on testata HIV-riski mahdollisimman varhaisessa vaiheessa raskauden aikana. Kuultuaan lääkäriään monet naiset päättävät välttää imettämistä minimoidakseen HIV-tartunnan riskin rintamaitoon vauvan syntymän jälkeen.

PrEP on lyhyt altistumisen estämiseksi. Ihmiset, joilla ei ole HIV: tä, voivat ottaa päivittäin pillereitä vähentääkseen tartunnan riskiä. Päivittäin otettuna se on erittäin tehokas ja vähentää viruksen sukupuolitautia yli 90% ja injektioiden leviämistä 70%. Se on myös turvallinen ja hyvin siedetty. PrEP ei ole oikein kaikille, ja sitä on silti käytettävä yhdessä turvallisemman sukupuolen (kondomien) ja injektiokäytäntöjen kanssa. Se vaatii sitoutumista hoitoon eikä korvaa muita ehkäisytoimenpiteitä, kuten kondomin käyttöä. Se vaatii myös erittäin säännöllisiä lääkärikäyntejä ja usein verikokeita munuaistoiminnan, sukupuolitautien ja HIV: n varalta. Jatkamatta PrEP-lääkityksen jatkamista HIV-tartunnan sattuessa voi johtaa resistenssiin ja vähentää vakavasti HIV-hoitomahdollisuuksiasi. Resistenssistä on jo ilmoitettu henkilöllä, joka sai tartunnan PrEP: n ottamisen aikana.

PEP on lyhenne altistumisen jälkeisestä ennaltaehkäisystä ja viittaa ennaltaehkäisevään hoitoon seksuaali-, injektio- tai työperäisen HIV-altistuksen jälkeen. HI-viruksen leviäminen työterveydenhuollon työntekijöille on erittäin harvinaista, ja turvalaitteiden oikea käyttö minimoi altistumisriskin hoidettaessa HIV-potilaita. Seksuaalinen ja injektiokäyttö on paljon suurempi riski. Henkilön, jolla on mahdollinen ammatillinen tai muu kuin ammattimainen injektio tai seksuaalinen altistuminen, tulee heti kääntyä lääkärin puoleen. PEP on aloitettava niin pian kuin mahdollista, mieluiten muutamassa tunnissa ja viimeistään 72 tunnissa mahdollisen HIV-altistuksen jälkeen. Se on erittäin tärkeä myös muiden kuin ammattilaisaltistusten jälkeen muiden sukupuolitautien, raskauden ja hepatiitin seulomiseksi ja hoitamiseksi.

Mikä on HIV / AIDS-ennuste?

HIV-infektiota ei voida parantaa. Ennen viruksen hoitamista AIDS-potilaat elivät vain pari vuotta. Onneksi lääkkeet ovat parantaneet näkymiä ja eloonjäämisastetta huomattavasti. Hiv-ennaltaehkäisytoimet ovat vähentäneet pienten lasten tartuntaa, ja niillä on potentiaali rajoittaa uusia tartuntoja muissa populaatioissa.

ART pidentää keskimääräistä elinajanodotetta, ja monet HIV-potilaat voivat odottaa elävänsä vuosikymmenien ajan asianmukaisella hoidolla. Yhä useammalla ihmisellä on normaali elinajanodote, jos he noudattavat huolellisesti lääkehoitoa. Lääkkeet auttavat immuunijärjestelmää toipumaan ja torjumaan infektioita ja estävät syöpien syntymistä. Jos ART: tä ei oteta säännöllisesti ja annokset unohdetaan, viruksesta voi tulla resistentti ja aids-oireet voivat kehittyä.

HIV: n ja aidsin hoitamiseen käytettävät lääkkeet eivät poista tartuntaa. Vaikka tehokas ART vähentää HIV: n leviämisriskiä, ​​on henkilölle tärkeää muistaa, että hän on edelleen tarttuva myös tehokkaan hoidon aikana. Intensiivisessä tutkimuksessa keskitytään kehittämään uusia ja parempia hoitoja. Vaikka tällä hetkellä ei ole lupaavaa rokotetta, työ jatkuu tällä rintamalla.

Lisätietoja HIV / AIDS: sta

CDC on hyvä lähde lisätietoon. Heidän verkkoresurssi (http://www.cdc.gov/hiv/) sisältää tietosivuja ja laajaa tietoa yleisölle oireista, diagnoosista ja hoidosta.

HIV-kuva

Tämä siirtoelektronimikrokuva näyttää kudosnäytteessä ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) kypsät muodot. (LÄHDE: CDC)