Mikä on hepatiitti a (hep a)? rokote, hoito ja tartunta

Hepatiitti A yleiskatsaus

Tietoja, jotka sinun pitäisi tietää hepatiitista A

1. Hepatiitilla A tarkoitetaan maksatulehdusta, jonka aiheuttaa hepatiitti A-virus (HAV) -infektio.
2. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista oireista: pahoinvointi ja oksentelu, joka ei parane 1–2 vuorokauden sisällä, iho tai silmät ovat keltaisia, virtsa tummaa tai vatsakipu.
3. Maksat Hoito sisältää oireiden lievittämisen, kuivumisen välttämisen ja tartunnan leviämisen estämisen muille.

Lisää nopeaa tietoa hepatiitista A

• Hepatiitti on yleinen termi, joka tarkoittaa maksan tulehduksia (ärsytystä ja turvotusta). Maksan tulehdus voi johtua infektioista, altistumisesta alkoholille, tietyille lääkkeille, kemikaaleille, myrkkyille tai immuunijärjestelmän häiriöistä.
• Hepatiitti A-virus (HAV) on yksi monista viruksista, jotka voivat aiheuttaa hepatiittia, ja se on yksi kolmesta yleisimmästä hepatiittiviruksesta Yhdysvalloissa.
• Kaksi muuta yleistä tyyppiä ovat hepatiitti B ja hepatiitti C; on kuitenkin muita nimettyjä tyyppejä, kuten D, E, F ja G, ja tulevaisuudessa voidaan löytää lisää tyyppejä. Lisäksi nämä infektiot eroavat jonkin verran hepatiitista A ja toisistaan.
• Toisin kuin hepatiitti B ja hepatiitti C, hepatiitti A ei aiheuta kroonista (jatkuvaa, pitkäaikaista) tautia. Vaikka maksa muuttuu tulehtuneeksi ja turvonneeksi, se paranee kokonaan useimmilla ihmisillä ilman mitään pitkäaikaisia ​​vaurioita. H-hepatiitista sairastuneella henkilöllä kehittyy elinikäinen immuniteetti ja harvoin uusiutuu tauti.
• Leviämistavansa vuoksi hepatiitti A -viruksella on taipumus esiintyä epidemioissa ja puhkeamisissa. Jopa yhdellä kolmella aikuisella (> 19-vuotiaalla) Yhdysvalloissa on HAV-vasta-aineita, mikä tarkoittaa, että he ovat olleet alttiina virukselle, mutta useimmat eivät ole sairaita.
• Vuonna 2011 tutkijat eivät ilmoittaneet merkittävistä muutoksista aikuisten HAV-vasta-aineiden seroprevalenssissa (populaation populaatiossa, jolla on erityisiä vasta-aineita, yleensä reaktiivisia taudintuottajaorganismia vastaan ​​veren seerumissaan) ennen tai jälkeen HAV-rokotteen saatavuuden ( katso viite 3).
• Hepatiitti A -tapausten lukumäärä vaihtelee Yhdysvalloissa ja on vähentynyt ottamalla käyttöön hepatiitti A -rokote. Tartuntojen määrä (tartuntojen lukumäärä 100 000 ihmistä kohti) on laskenut vuodesta 1999.
• Yhden vuoden ikäiset rokotukset voivat aiheuttaa HAV: n määrän ja vuotuisten tapauslukujen laskun.

Mikä aiheuttaa hepatiitti A?

Hepatiitti A: n syy on hepatiitti A-virus (HAV), joka tarttuu ihmisiin saastuneiden ruokien, veden tai muiden juomien (mukaan lukien jään), veren, ulosteen ja suoran kosketuksen kautta. Virus on pikornavirus, joka sisältää yksijuosteisen RNA: n genominaan, jota peittää proteiinikuori. Virus kulkee epiteelin läpi suussa tai suolistossa ja kulkeutuu maksaan noin kahden - kuuden viikon ajan. Oireet (keltaisuus ja muut oireet, katso alla) alkavat sitten kehittyä, kun virus replikoituu maksasoluissa (hepatosyytit ja Kupffer-solut, joita kutsutaan myös maksan makrofageiksi). HAV lisääntyy itsensä hyödyntämällä maksasolujen ribosomeja viruksen replikaatioon; tämä kuitenkin häiritsee maksasolujen normaalia toimintaa. Jos suuri määrä maksasoluja on infektoitunut HAV: lla, henkilölle kehittyy oireita. Virukset erittyvät suolikanavaan maksassa valmistetun sappinesteen avulla. Suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä toipuu eikä maksa pysyvästi vaurioidu.

Hepatiitti A-virus (HAV) CDC: n suosituksella

Mitkä ovat hepatiitin A merkit ja oireet?

• Monilla HAV-tartunnalla olevilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita.
• Joskus oireet ovat niin lieviä, että ne jäävät huomaamatta.
• Vanhemmilla ihmisillä on todennäköisemmin oireita kuin lapsilla.
• Ihmiset, joilla ei ole oireita, voivat edelleen levittää virusta, joten on vaikea tietää, milloin henkilö on altistunut virukselle.

Hepatiitti A -oireet kehittyvät yleensä 2–6 viikkoa tartunnan jälkeen. Oireet eivät yleensä ole liian vakavia ja häviävät ajan myötä yksinään. Yleisimmät hepatiitti A -oireet ovat seuraavat:

• Pahoinvointi
• oksentelu
• Ripuli, etenkin lapsilla
• Vaalean tai harmaan uloste
• Matalan asteen kuume
• Ruokahalun menetys
• Ihottuma
• Väsymys, väsymys
• Keltaisuus (ihon ja silmävalkojen keltainen värimuutos, katso kuva alla)
• Virtsan väri on tummanruskea, kuten koola tai vahva tee.
• Kipu maksan alueella, vatsan oikealla puolella, juuri kylkiluun alla

Kuva keltaisuudesta (ihon ja silmävalkujen kellastuminen)

Kuva sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskuksista

Jos oksentelu on vaikeaa, voi esiintyä kuivumista. Dehydraatiosta voi tulla vakava ja hengenvaarallinen joillakin sairailla, joten kuivumisen oireisiin on puututtava nopeasti, usein lääkärin toimesta. Dehydraation oireita ovat seuraavat:

• Tunne heikosta tai väsyneestä
• Sekavuus tai kyvyttömyys keskittyä
• Nopea syke
• Päänsärky
• Virtsasta harvemmin kuin tavallisesti
• ärtyvyys

Hepatiitti A -infektion oireet kestävät yleensä alle 2 kuukautta, vaikkakin ne voivat kestää jopa 9 kuukautta. Joillakin hepatiitti A-tartunnan saaneilla ihmisillä on oireita, jotka tulevat ja menevät 6-9 kuukauden ajan.

Onko hepatiitti A tarttuvaa?

Hepatiitti A-virus esiintyy pääasiassa hepatiitti A: n ihmisten ulosteissa (ulosteissa). HAV tarttuu, kun henkilö laittaa suuhunsa jotain, joka on saastunut sairastuneen henkilön ulosteella. Tätä kutsutaan uloste-suun kautta tapahtuvaksi kulkeutumiseksi. Tämän ensisijaisen tavan, jolla tarttuva henkilö tartuttaa tautia, variaatiot ovat kuitenkin seuraavat:

• Tartunnan saaneen henkilön ulosteesta saastuneet ruoka- tai juomavedet (yleensä riittämättömän käsien pesun tai huonojen terveysolosuhteiden vuoksi) voivat aiheuttaa viruksen leviämisen nopeasti kenelle tahansa, joka juo tai nielee saastunutta ruokaa tai vettä.
• Syövät raa'at tai alikeitetyt äyriäiset, jotka on kerätty veden saastuttamasta vedestä
• Verensiirto, vaikkakin tämä on erittäin harvinaista
• Seksuaalinen kontakti, etenkin suullinen / anaali

Hepatiitti A -tauti

Tartunnan saaneet ihmiset voivat aloittaa tartunnan (viruksen leviämisen) leviämisen noin viikossa oman altistumisensa jälkeen. Ihmiset, joilla ei ole oireita, voivat edelleen levittää virusta. HAV-tartuntaa esiintyy kaikkialla maailmassa.

• Infektioriski on suurin kehitysmaissa, joissa puhtaanapito tai huonot henkilökohtaisen hygienian vaatimukset.
• Tartuntojen määrä on myös korkeampi alueilla, joilla todennäköisesti tapahtuu suoraa ulosteen ja suun kautta tapahtuvaa leviämistä, kuten päiväkodeissa, vankiloissa ja mielenterveyslaitoksissa.

Ihmisiä, joilla on lisääntynyt riski hepatiitti A -infektioon, ovat:

• Kotitalouskontaktit HAV-tartunnan saaneista ihmisistä
• HAV-tartunnan saaneiden ihmisten seksuaaliset kumppanit
• Kansainväliset matkailijat, etenkin kehitysmaihin
• Sotilashenkilökunta on sijoitettu ulkomaille, etenkin kehitysmaihin
• Miehet, jotka ovat seksiä muiden miesten kanssa
• Ihmiset, jotka käyttävät laittomia huumeita (ruiskeena tai ruiskeena)
• Ihmiset, jotka saattavat olla läheisessä yhteydessä HAV-tartunnan saaneisiin ihmisiin työpaikalla

Henkilöillä, jotka työskentelevät muun muassa terveydenhoidossa, ruoanvalmistuksessa sekä viemäri- ja jätevesienkäsittelyssä, ei ole suurempaa infektioriskiä kuin väestölle.

Ihmiset, jotka asuvat tai työskentelevät lähellä asuinalueita - kuten asuntoloissa, vankiloissa ja asuintiloissa - tai jotka työskentelevät päivähoitolaitoksissa tai käyvät niissä, ovat lisääntyneessä riskissä vain, jos tiukkoja henkilökohtaisen hygienian toimenpiteitä ei noudateta.

Hepatiitti ei tapahdu pelkästään siitä, että olet lähellä jotakuta, jolla on tauti työssä tai koulussa.

Milloin on hakeuduttava hepatiitti A: n lääketieteelliseen hoitoon

Ota yhteys terveydenhuollon ammattihenkilöön, jos ilmenee jotain seuraavista oireista:

• Pahoinvointi ja oksentelu, joka ei parane 1-2 päivän kuluessa
• Keltainen iho tai silmät
• Tummanvärinen virtsa
• Kipu vatsassa (vatsa)

Seuraavat tilanteet oikeuttavat myös kutsun terveydenhuollon ammattilaiseen:

• Sinulla on oireita ja uskot, että olet saattanut altistua hepatiittipotilaalle.
• Sinulla on muita lääketieteellisiä ongelmia ja luulet, että sinulla voi olla hepatiitti.
• Sinulla on ollut läheinen yhteys jonkun kanssa, jolla on diagnosoitu hepatiitti.

Jos et pääse pääterveydenhuollon lääkärisi puoleen ja sinulla on jokin seuraavista oireista, mene ensiapuun tai kiireelliseen hoitoon:

• Oksentelu ja kyvyttömyys pitää nesteitä alhaisella tasolla
• Vaikea kipu tai korkea kuume
• Sekaannusta, deliriumia tai heräämisvaikeuksia

Kuinka hepatiitti A diagnosoidaan?

Terveydenhuollon ammattilainen esittää kysymyksiä sairaudesta ja oireista sekä mahdollisesta altistumisesta muille ihmisille, joilla on diagnosoitu hepatiitti, etenkin hepatiitti (tyyppi A, B, C tai muut).

Jos terveydenhuollon ammattilainen toteaa, että potilaalla voi olla riski saada tarttuva hepatiitti, potilaalle todennäköisesti tehdään verikokeet.

• Veri testataan maksan toiminnan varmistamiseksi.
• Hepatiitti A -vasta-aineiden havaitsemiseksi määrätään testi. Tämän testin tulokset määrittävät myös, onko potilas äskettäin altistunut HAV: lle.
• Veri todennäköisesti tutkitaan hepatiitti B- ja hepatiitti C-virusten ja muiden varalta. Esimerkiksi, jos potilaalla on ollut suuri oksentelu tai hän ei ole pystynyt ottamaan nesteitä, veren elektrolyytit saattavat olla tasapainossa. Verekemia voidaan testata elektrolyyttien tarkistamiseksi.

Hepatiitti: mikä asettaa sinut vaaraan

Mikä on hepatiitin A hoito?

Hepatiitti A -infektion parantamiseksi ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä. Useimmat ihmiset eivät tarvitse mitään hoitoa paitsi oireiden lievittämiseen. Jos oireet muuttuvat vaikeiksi tai dehydraatio kehittyy, henkilön on hakeuduttava kiireellisesti lääkärinhoitoon.

Hepatiitti A: lle on annettu rokote (katso alla, rokote ja ehkäisy). Jos olet ollut alttiina HAV-tartunnan saaneelle henkilölle, käytettävissä on hoito, jota kutsutaan immuuniseerumin globuliiniksi, ja se voi estää sinua tarttumasta. Immuuniseerumin globuliini on todennäköisemmin tehokasta, kun se annetaan 2 viikon kuluessa altistumisesta.

Onko hepatiitti A: lla kotihoidon keinoja?

Seuraavat toimenpiteet voivat auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi, kun sinulla on oireita.

• Ota iisisti; rajoittaa normaalia toimintaa ja viettää aikaa levätä kotona.
• Juota runsaasti kirkkaita nesteitä kuivumisen estämiseksi.
• Vältä lääkkeitä ja aineita, jotka voivat vahingoittaa maksaa, kuten asetaminofeenia (Tylenol) ja asetaminofeenia sisältäviä valmisteita.
• Vältä alkoholijuomia, koska ne voivat pahentaa HAV: n vaikutusta maksaan.
• Vältä pitkittynyttä, voimakasta liikuntaa, kunnes oireet alkavat parantaa.

Soita terveydenhuollon ammattilaiselle, jos oireet pahenevat tai ilmenee uusia oireita.

Ole erityisen varovainen henkilökohtaisen hygienian suhteen, jotta vältetään uloste-suun välittäminen muille kotitalouden jäsenille.

Mikä on hepatiitti A: n lääkehoito?

• Jos henkilö kuivuu, lääkäri voi määrätä IV-nesteitä.
• Jos potilaalla on huomattavaa pahoinvointia ja oksentelua, hän saa lääkkeitä näiden oireiden hallintaan.
• Ihmisiä, joiden oireet hallitaan hyvin, voidaan hoitaa kotona.
• Jos kuivuminen tai muut oireet ovat vakavia tai jos potilas on erittäin hämmentynyt tai vaikeaa herättää, hän todennäköisesti sijoitetaan sairaalaan.

Mikä on hepatiitti A: n seuranta?

Noudata terveydenhuollon ammattilaisten suosituksia.

• Ota iisisti; saada paljon lepoa.
• Juo paljon kirkkaita nesteitä.
• Vältä alkoholijuomia.
• Vältä lääkkeitä, kuten asetaminofeenia (Tylenol), jotka voivat olla haitallisia maksalle.
• Vältä pitkittynyttä tai voimakasta liikuntaa, kunnes oireesi paranevat.
• Soita terveydenhuollon ammattilaiselle, jos oireet pahenevat tai uusi oire ilmenee.
• Ole erityisen varovainen henkilökohtaisen hygienian ja läheisten henkilökohtaisten kontaktien suhteen, varsinkin kun henkilö edelleen levittää HAV: ta ja pystyy siten edelleen levittämään tautia.

Kuinka voit estää hepatiitti A: n?

Jos henkilöllä on hepatiitti A, tiukka henkilökohtainen hygienia ja käsienpesu auttavat estämään HAV: n leviämistä muille. On olemassa tapoja auttaa vähentämään tai estämään HAV-tartuntaa.

• Pese kädet huolellisesti joka kerta kylpyhuoneen käytön jälkeen, ennen kuin kosketat tai valmistat ruokaa ja ennen kuin kosketat muita. Pese kädet saippualla ja lämpimällä vedellä ja kuivaa sitten kädet huolellisesti (paperilla tai ilmalla, jotta kukaan ei käytä kuivauspyyhettä).
• Saastuneet pinnat tulee puhdistaa kotitalousvalkaisulla viruksen tappamiseksi.
• Kuumenna ruoka tai vesi 185 F tai 85 ° C: seen hepatiitti A -viruksen tappamiseksi.

Jos ihmiset eivät ole HAV-tartunnan saaneita, he voivat vähentää tartunnan mahdollisuutta seuraavilla menetelmillä:

• Pese kädet huolellisesti saippualla ja lämpimällä vedellä useita kertoja päivässä, mukaan lukien aina kylpyhuone käytön yhteydessä, aina vaipan vaihtamisen yhteydessä ja ennen ruuan valmistusta.
• Älä syö raa'ita tai heikosti kypsennettyjä äyriäisiä tai äyriäisiä, kuten ostereita kyseenalaisilta sanitaatioalueilta (melkein kaikkialla, myös kehittyneissä maissa).
• Kehitysmaihin matkustavien ei tulisi juoda käsittelemätöntä vettä tai juomia, joissa on jäätä. Hedelmiä ja vihanneksia ei pidä syödä, elleivät ne ole keitetty tai kuorittu.

Hepatiitti A -rokote

Yllä olevien menetelmien lisäksi on olemassa rokotteita, jotka estävät HAV-tartuntaa, mutta eivät korvaa hyvää hygieniaa ja huolellista ruuan ja juoman käyttöä.

• Rokotteet, Havrix ja VAQTA, eivät sisällä elävää virusta ja ovat erittäin turvallisia. Vakavia haittavaikutuksia ei ole ilmoitettu. Joillakin ihmisillä on arkuutta pistoskohdassa muutaman päivän ajan. Yli 18-vuotiaille potilaille on saatavana yhdistetty rokote sekä hepatiitille A että B, nimeltään Twinrix.
• Rokotteet annetaan kahden laukauksen sarjassa. Toinen annetaan 6-18 kuukauden kuluttua ensimmäisestä. Laukaukset voidaan antaa samanaikaisesti muiden rokotteiden kanssa.
• Suojaus HAV: lta alkaa noin 2–4 viikkoa ensimmäisen laukauksen jälkeen. Toinen annos on tarpeen pitkäaikaisen (vuosien tai eliniän) suojauksen varmistamiseksi.
• Rokotteiden uskotaan suojaavan tartunnalta vähintään 20 vuoden ajan.
• Rokotteet on annettava ennen virukselle altistumista. Ne eivät toimi altistumisen ja tartunnan jälkeen.

Kaikilla ei tarvitse olla hepatiitti A -rokotteita. CDC suosittelee kuitenkin HAV-rokotetta seuraaville ryhmille:

• Kaikille yli 1-vuotiaille lapsille suositellaan rokotteen saamista, etenkin lapsille, jotka asuvat yhteisöissä, joissa HAV-tartuntojen lukumäärä on epätavallisen suuri tai joissa on säännöllisiä A-hepatiitin puhkeamisia. Rokotteita ei suositella alle 1-vuotiaille lapsille. .
• Ihmiset, jotka todennäköisesti altistuvat HAV: lle työssä. Ainoa työntekijäryhmä, jonka on osoitettu olevan suurempi riski kuin väestö, ovat ihmiset, jotka työskentelevät tutkimuslaboratorioissa, joissa HAV: ta varastoidaan ja käsitellään. Rutiinirokotuksia ei yleensä suositella terveydenhuollon työntekijöille, ruokapalvelun työntekijöille, päivähoitohenkilökunnalle sekä jäte- ja jätevesityöntekijöille.
• Kehitysmaihin matkustavat ihmiset (mieluiten annettava vähintään 4 viikkoa ennen matkaa); matkailu on merkittävä hepatiitti A -lähde kehittyneissä maissa asuvien ihmisten keskuudessa.
• Miehet, jotka ovat seksiä miesten kanssa
• Ihmiset, jotka käyttävät laittomia huumeita. Tällä yksilöryhmällä on keskimääräistä korkeampi HAV-tartunnan määrä.
• HAV-tartunnan saaneet ihmiset, jotka todennäköisesti sairastuvat vakavasti. Tähän sisältyy ihmisiä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai krooninen maksasairaus.
• Veren hyytymishäiriöistä kärsivät ihmiset, jotka saavat hyytymistekijöitä

Jos henkilöllä ei ole koskaan ollut hepatiitti A: ta ja hän on altistunut virukselle, soita heti ensisijaiseen sairaanhoitajaan. On olemassa hoito, joka voi estää yksilöitä tarttumasta. Sitä kutsutaan immuuniseerumin globuliiniksi (Gammastan, Gammar-P) ja se koostuu vasta-aineista, jotka auttavat tuhoamaan virusta.

• Immuuniseerumin globuliini on vasta-ainevalmiste, joka voi torjua virusta kehossa.
• Se annetaan kerta-ampumana (injektio).
• Se on annettava 2 viikon kuluessa altistumisesta parhaan mahdollisen suojan saavuttamiseksi.
• Immuuniseerumin globuliinia voidaan antaa turvallisesti alle 2-vuotiaille lapsille.
• Immuuniseerumin globuliinia voidaan antaa raskauden ja imetyksen aikana.
• Immuuniseerumin globuliini voi tarjota lyhytaikaisen suojan infektioilta, jos sitä annetaan ennen altistumista. Suojaus kestää enintään 3 kuukautta. Jos henkilö todennäköisesti altistuu heti HAV: lle (esimerkiksi hätämatka endeemiselle alueelle Afrikassa), sekä immuuniseerumin globuliinia että HAV-rokotetta voidaan antaa samanaikaisesti.

Jos henkilöllä on ollut verikokeella vahvistettu hepatiitti A -diagnoosi, hän melkein koskaan saa sitä uudelleen. Ihmisten tulisi kuitenkin jatkaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä muiden infektioiden leviämisen estämiseksi.

Hepatiitti A -ennuste

Onko hepatiitti A parannettavissa?

Hepatiitti A -oireet ovat yleensä lieviä ja korjautuvat itsestään; suurin osa potilaista toipuu täysin 3–6 kuukaudessa.

• Potilaille kehittyy harvoin komplikaatioita, kuten uusiutuva hepatiitti tai maksan vajaatoiminta.
• Uusiutuvan hepatiitin yhteydessä oireet paranevat, mutta palautuvat sitten takaisin.
• Kuolema A-hepatiitista on harvinaista.
• Iäkkäillä, hyvin nuorilla ja ihmisillä, joilla on pitkälle edenneitä kroonisia maksasairauksia, kuten hepatiitti C, on suurin riski komplikaatioille, kuten maksan vajaatoiminta tai fulminantti hepatiitti (nopeasti kehittyvä ja henkeä uhkaava maksan vajaatoiminta) A-hepatiitista.