Kuinka saat ryhmän b strep? hoito raskauden aikana

Mikä on ryhmän B strep-tartunta?

• Ryhmän B strep (GBS) aiheuttaa vakavia infektioita vastasyntyneillä ja raskaana olevilla naisilla.
• Yhä useammin ryhmän B strep aiheuttaa myös verenkiertoinfektioita ja keuhkokuumeita ei-raskaana olevilla aikuisilla. Ryhmän B strep-infektiot hoidetaan antibiooteilla.
• Infektioriskin vähentämiseksi raskaana olevilla naisilla ja vastasyntyneillä raskaana olevista naisista otetaan viljelmiä myöhään raskauden aikana, ja laskimonsisäisiä antibiootteja annetaan niille, joilla on positiivinen viljelmä.
• Tämä käytäntö on vähentänyt huomattavasti vastasyntyneiden ja raskaana olevien naisten vakavien infektioiden määrää.

Mikä aiheuttaa ryhmän B strep-tartunnan?

Ryhmän B strep-infektiot ovat Streptococcus agalactiae -lajin ja -lajin bakteereita. Streptokokit jaettiin ryhmiin vuonna 1933 sekoittamalla kannat kaneilla tuotettujen vasta-aineiden kanssa. Ryhmän B streptokokilla (GBS) on ulkoseinäseinä, joka toimii suojakapselina, joka auttaa organismia vastustamaan kehon yrityksiä torjua bakteerit.

Ryhmän B strep voi elää vaarattomasti ihmiskehossa, jota kutsutaan "kolonisaatioksi" tai "kuljetukseksi". Kolonisaation aikana organismi elää pinnoilla ja kalvoilla, mutta ei tunkeudu kudoksiin tai elimiin. Ryhmän B strep: n yleisin kolonisaatiokohta on suolistossa. Merkittävä osuus naisista kolonisoidaan ryhmän B strepilla emättimessä tai kohdunkaulassa. Kolonisaatio on yleisempää diabeetikoilla ja seksuaalisesti aktiivisilla ihmisillä.

Infektio tapahtuu, kun bakteerit tunkeutuvat verenkiertoon, kudoksiin tai elimiin. Vastasyntyneet voivat saada tartunnan ryhmän B strep: stä, kun ne kulkevat synnytystietokanavan läpi, jos äiti kantaa organismia emättimään. Nämä infektiot ovat varhaisessa vaiheessa, koska ne ilmaantuvat ensimmäisen elämän viikon aikana, usein ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen. Niillä äideillä, jotka kolonisoitiin ryhmän B strepilla, pienellä prosentilla vastasyntyneistä on varhainen infektio. Koska ryhmän B strep kuljetetaan suolistossa, organismi voi levitä myös, jos henkilö ei pese käsiään kunnolla kylpyhuoneen käytön jälkeen. Vauvat voidaan myös tartuttaa tällä tavalla, yleensä kotona, aiheuttaen myöhään alkavia infektioita, joita esiintyy, kun vauva on 1 viikon - 3 kuukauden ikäinen.

Ryhmän B strep ei ole synnynnäisten vikojen tai autismin syy, eikä se ole sukupuoliteitse tarttuva tauti. Vaikka vauvat voivat tarttua infektioihin joutuessaan kosketuksiin saastuneiden käsien kanssa, peseminen yksinkertaisella saippualla ja vedellä eliminoi organismin. Ryhmän B strep ei ole tarttuvaa yskimisen tai aivastuksen takia.

Ryhmän B strep on syy infektioihin raskaana olevilla naisilla. Organismi voi tartuttaa verenkiertoon tai kohtuun. Vanhemmat lapset ja ei-raskaana olevat aikuiset, etenkin vanhusten hoitokodeissa toimivat aikuiset, voivat saada infektion myös ryhmän B strepilla.

Mitkä ovat ryhmän B Strep-tartunnan oireet ja merkit?

Ryhmän B strep voi aiheuttaa vakavia tai kuolettavia infektioita vastasyntyneillä. Varhainen tauti on vakavin. Bakteerit voivat aiheuttaa keuhkokuumeen tai verenkiertoinfektiota (sepsistä) tai saastuttaa aivojen limakudokset aiheuttaen aivokalvontulehduksen. Tartunnan saaneet vastasyntyneet ovat täydellisiä, eivät ruoki hyvin, ja heillä saattaa olla keltatauti. Keltaisuus saa ihon ja kalvot näyttämään kellertävältä. Tartunnan saaneilla vauvoilla on hengitysvaikeuksia ja heillä voi olla matala verenpaine. Jopa parhaan mahdollisen hoidon ansiosta, merkittävä osa vauvoista, joilla on varhain alkavia infektioita, kuolee. Vauvoilla, joilla on pieni syntymäpaino, on suurin kuoleman riski. Aivokalvontulehdus on erityisen vakava tartunnan ilmenemismuoto, ja joillakin eloonjääneillä on pysyviä aivovaurioita.

Myöhemmin elämässä (yhden viikon ikäisenä) tartunnan saaneilla imeväisillä on myöhästyvä tauti. Vaikka infektiot voivat esiintyä jo 3 kuukautta syntymän jälkeen, useimmat myöhässä alkavat infektiot tapahtuvat noin 3 viikon ikäisinä. Vaikka myöhemmin puhjennut infektio on yleensä lievempi kuin varhain alkava infektio, se voi joskus aiheuttaa sepsistä, keuhkokuumetta, tartunnan saaneita luita, kouristuksia ja aivokalvontulehdusta. Tartunnan saaneet vauvat muuttuvat täydellisiksi, lopettavat ruokinnan hyvin ja ovat kuumetta. Jos hoito hoidetaan viipymättä, myöhässä puhkeava tauti on kohtalokasta pienelle osalle vauvoja.

Tartunnan saaneilla raskaana olevilla naisilla on kuume, vatsakipu ja / tai matala verenpaine. Infektio voi aiheuttaa keskenmenon, syntymän tai ennenaikaisen synnytyksen. Tartunta voi tapahtua ennen synnytystä tai myöhään 48 tuntia synnytyksen jälkeen.

Muilla kuin raskaana olevilla aikuisilla ryhmän B strep aiheuttaa verenkiertoinfektioita, keuhkokuumetta, paiseita tai luuinfektioita (osteomyelitis). Verenkiertoinfektioilla ihmisillä on yleensä kuume ja särky, ja heillä voi olla matala verenpaine. Verenkiertoinfektiot voivat johtaa sydänventtiilien infektioon (endokardiitti). Keuhkokuume aiheuttaa hengenahdistusta ja kuumetta yskällä. Paiseet ovat paikallisia mätäkokoelmia ja niitä voi esiintyä syvällä vatsassa.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille ryhmän B strepistä?

Raskaana olevien naisten tulee soittaa lääkärillesi viipymättä, jos heillä on kuume tai vatsakipu. Lääkärin tulee nähdä vastasyntyneet ja vastasyntyneet, jos heillä on kuumetta, hengitysvaikeuksia tai ne näyttävät lukemattomilta. Ei-raskaana olevien aikuisten tulee hakeutua lääkärin hoitoon kuumetta, hengenahdistusta tai muita infektion yleisiä oireita varten.

Mitä kokeita ja testejä käytetään ryhmän B Strep-diagnoosiin?

Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen auttaakseen tunnistamaan infektion sijainti. Jos epäillään keuhkokuumetta, tehdään rintakehän röntgenkuvaus ja ysköksenäyte lähetetään viljelmään. Jos harkitaan verenkiertoinfektiota, veri otetaan ja lähetetään laboratorioon viljelyä varten. Jos epäillään paisetta, voidaan tehdä CT-tutkimus tai MRI. Neula voidaan laittaa paiseeseen näytteen saamiseksi viljelmästä.

Tartunnan saanut luu (osteomyelitis) voidaan diagnosoida ottamalla pieni pala (biopsia) luusta leikkaussalista. Osteomyeliitti voidaan diagnosoida myös röntgensäteillä tai muilla kuvantamiskokeilla, jotka osoittavat, että osa normaalista luusta on tuhoutunut.

Jos epäillään meningiittiä, lääkäri tekee selkärangan. Tätä varten laitetaan neula alaosaan steriileissä olosuhteissa ja otetaan näyte aivo-selkäydinnesteestä. Paikallista anestesia käytetään potilaan mukavuuden takaamiseksi selkärangan aikana. Neste tutkitaan mikroskoopin alla, onko siinä mätä tai näkyviä bakteereja. Näytettä nesteestä viljellään.

On tärkeää tunnistaa raskaana olevat naiset, jotka on kolonisoitu ryhmän B strep: llä, jotta heidät voidaan hoitaa ennen vauvan saapumista synnytykseen. Tätä varten lääkäri pyyhkäisee emättimen ja / tai peräsuolen sisäpuolelta ja lähettää pyyhkäisynäytteen laboratorioon viljelyä varten. Naisen on myös mahdollista pyyhkäistä oma emättimensä ja peräsuolensa ja toimittaa näyte klinikkaansa tai laboratorioon testausta varten.

Mikä on ryhmän B Strep-tartunnan hoito?

Ryhmän B strep-tartunnat vaativat suonensisäisiä antibiootteja. Onneksi B-ryhmän strep on herkkä monentyyppisille antibiooteille, mukaan lukien penisilliini. Hoitoa jatketaan yleensä 10–14 vuorokautta, mutta sitä voidaan jatkaa pidempään (6–8 viikkoa), jos on paise, infektoitunut sydänventtiili tai osteomyelitis.

Jos infektio on paise, paise on melkein aina tarpeen tyhjentää. Kuivaus voidaan tehdä sängyn vieressä neulalla, jos paise on pieni ja lähellä pintaa. Suurempien tai syvempien paiseiden poisto tapahtuu usein leikkaussalissa.

Onko ryhmässä B Strep kotihoitokeinoja?

Ryhmän B strep-infektioiden diagnosointia ja hallintaa ei voida tehdä kotona. Vakavat ryhmän B strep-infektiot vaativat laskimonsisäisiä antibiootteja. Jos pitkäaikaista hoitoa tarvitaan ja potilas on vakaa, laskimonsisäisiä antibiootteja voidaan antaa kotona, jos se voidaan järjestää turvallisesti. Lievempiä infektioita, kuten virtsateiden infektioita (virtsarakon tulehduksia), voidaan hoitaa suun kautta annettavilla antibiooteilla.

Mitkä ovat lääkkeet ryhmän B strepille?

Tavallinen valinta antibiooteista on laskimonsisäinen penisilliini. Jos henkilö on allerginen penisilliinille, voidaan käyttää muita laskimonsisäisiä antibiootteja, kuten kefalosporiinit tai vankomysiini.

Mikä on ryhmän B strepin seuranta?

Antibiootit parantavat ryhmän B strep-bakteerien aiheuttamia infektioita. Noin 4%: lla tartunnan saaneista ei-raskaana olevista aikuisista tulee kuitenkin toinen infektio seuraavan vuoden aikana. On mahdollista, että näillä ihmisillä on heikentynyt immuunijärjestelmä, joka asettaa heidät toistuvien infektioiden vaaraan.

Kuinka estät ryhmän B streppejä?

B-ryhmän strep-infektioiden vähentämisessä äideillä ja pikkulapsilla on edistytty huomattavasti. Tämä on tapahtunut, koska lääkärit testaavat nyt kaikki raskaana olevat naiset ryhmän B strepiksi tekemällä emättimen ja peräsuolen viljelmiä. On suositeltavaa, että kaikki raskaana olevat naiset testataan ryhmän B strep-välillä 35-37 raskausviikon ajan. Naisia, joilla on ryhmän B strep, hoidetaan laskimonsisäisillä antibiooteilla synnytyksen aikana. Naisia, jotka suunnittelevat keisarileikkauksia, ei tarvitse välttämättä hoitaa, koska vauva ei kulje emättimen läpi, mutta suurin osa lääkäreistä antaa joka tapauksessa leikkausta edeltäviä antibiootteja. Jos naista ei ole testattu ennen synnytystä, häntä voidaan hoitaa antibiooteilla vähentämään vauvan B-ryhmän strep-tartunnan riskiä, ​​etenkin jos vauva on ennenaikaista, äidillä on kuumetta tai vesi hajoaa enemmän kuin 18 tuntia ennen toimitusta. Jos ryhmän B strep kasvaa virtsasta milloin tahansa raskauden aikana, hänelle annetaan antibiootteja synnytyksen aikana riippumatta siitä, mitkä hänen peräsuolen / emättimen kulttuurinsa osoittavat.

Antibioottien käytön seurauksena vastasyntyneiden naisten synnytyksen aikana vastasyntyneiden invasiiviset sairaudet ovat vähentyneet huomattavasti.

Mikä on ryhmän B Strep-ennuste?

Tutkijat yrittävät tehdä rokotetta ryhmän B strep-tartuntaa vastaan. On lupaavia tuloksia, ja on mahdollista, että rokote kehitetään seuraavien vuosien aikana.

Vaikka viljely on raskaana olevien naisten suositeltava valintakoe, tulosten palaaminen vie jopa kolme päivää. On kehitetty useita nopeampia testejä, joita testataan parhaillaan sen selvittämiseksi, voisiko ne korvata viljelmän.

Tukiryhmät ja neuvonta

Dimesin maaliskuu tarjoaa luettelon resursseista naisille, joilla on ollut ennenaikaisia ​​vauvoja, kuolleena syntynyt, keskenmenoja tai vastasyntyneen kuolema.

Lisätietoja ryhmän B Strep

Lisätietoja saat lääkäriltäsi tai klinikalta. USA: n tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) ja American Obstetrics and Gynecology College tarjoavat myös informatiivisia esitteitä ja resursseja potilaille ja terveydenhuollon ammattilaisille.