Verenvuoto raskauden aikana aiheuttaa, kuvia, oireita, kuinka lopettaa & vaarat

Määritelmä ja tosiasiat verenvuodosta raskauden aikana

• Koska verenvuoto raskauden kaikissa vaiheissa voi olla vaarallista, naisen tulee soittaa terveydenhuollon ammattilaiselleen, jos hänellä on merkkejä emättimen verenvuodosta raskauden aikana.
• Emättimen verenvuoto on mikä tahansa veri, joka tulee emättimestä (kohtu, joka johtaa kohdusta ulkoisiin sukupuolielimiin).
• Ensimmäisen kolmanneksen verenvuoto on emättimen verenvuoto raskauden ensimmäisen kolmen kuukauden aikana. Emättimen verenvuoto voi vaihdella kevyestä tiputuksesta voimakkaaseen verenvuotoon, jossa on hyytymiä. Emättimen verenvuoto on yleinen ongelma varhaisessa raskaudessa, mikä vaikeuttaa 20–30% kaikista raskauksista.
• Mahdollisiin emättimen verenvuotoihin raskauden toisella ja kolmannella kolmannella kolmanneksella (9 kuukauden raskauden viimeiset 6 kuukautta) ovat erilaiset ongelmat kuin verenvuotoon raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Mikä tahansa verenvuoto toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana on epänormaalia.
• Verenvuoto emättimestä raskauden 28. viikon jälkeen on todellinen hätätapaus. Verenvuoto voi vaihdella erittäin lievästä erittäin reippaaseen, ja siihen voi liittyä tai ei voi liittyä vatsakipua. Verenvuoto (toinen sana verenvuodon vuoksi) ja sen komplikaatiot ovat yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa.

Kuvia kohdunulkoisista ja kohdunsisäisistä raskauksista

Kuva kohdunulkoisesta raskaudesta

Mediatiedosto 1: Varhainen kohdunsisäinen raskaus ultraäänellä.

Varhainen kohdunsisäinen raskaus ultraäänellä
Tulostusmateriaalin tyyppi: Ultraääni

Mikä aiheuttaa vuotoa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana?

Emättimen verenvuoto raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana voi johtua useista eri tekijöistä. Verenvuoto vaikuttaa 20-30% kaikista raskauksista., ja monet naiset ihmettelevät, kuinka suuri verenvuoto raskauden aikana on normaalia. Implantaatiovuoto on verenvuoto, joka tapahtuu, kun hedelmöitetty muna siirretään kohdun seinämään, odotettavissa olevan kuukautiskierron ajan. Implantaation verenvuoto on tyypillisesti kevyempää kuin kuukautiset.

Verenvuoto lisää keskenmenon riskiä (menettää vauva). Vielä huolestuttavampaa on kuitenkin se, että noin 2% kaikista raskauksista on kohdunulkoisissa paikoissa (sikiö ei ole kohdun sisällä) ja emättimen verenvuoto voi olla merkki kohdunulkoisesta raskaudesta. Ektooppinen raskaus voi olla hengenvaarallinen. Kaikkien verenvuotojen, mutta erityisen voimakkaiden tai jaksojen kaltaisten verenvuotojen varhaisen raskauden aikana, pitäisi kutsua lääkärisi välittömään arviointiin.

• Implantaation verenvuoto: Alkion normaaliin implantointiin kohdun seinämään voi liittyä pieni määrä täpliä, joita kutsutaan implantaation verenvuotoksi. Tämä on yleensä hyvin vähäistä, mutta tapahtuu usein samana päivänä tai suunnilleen samana päivänä kuin kuukautisesi oli määrä. Tämä voi olla hyvin hämmentävää, jos erehtyy se vain lieväksi ajaksi ja et ymmärrä, että olet raskaana. Tämä on normaali osa raskautta eikä syytä huoleen.
• Uhanalainen keskenmeno: Sinulle voidaan kertoa, että sinulla on uhattu keskenmeno (johon viitataan joskus myös uhattuna aborttina), jos sinulla on verenvuotoa tai kouristuksia. Sikiö on ehdottomasti edelleen kohdun sisällä (perustuu yleensä ultraäänitutkimukseen), mutta raskautesi lopputulos on edelleen kyseenalainen. Tätä voi ilmetä, jos sinulla on infektio, kuten virtsatieinfektio, kuivunut, käytät tiettyjä lääkkeitä tai lääkkeitä, olet joutunut fyysiseen traumaan, jos kehittyvä sikiö on jollain tavalla epänormaali tai ilman näkyvää syytä ollenkaan. Muut kuin nämä syyt uhkaavia keskenmenoja ei yleensä aiheuta tekemistäsi asioista, kuten raskas nosto, seksiä tai emotionaalinen stressi.
• Päättynyt keskenmeno: Sinulla saattaa olla valmis keskenmeno (jota kutsutaan myös spontaaniksi abortiksi), jos verenvuoto ja kouristelu ovat hidastuneet ja kohtu näyttää olevan tyhjä ultraäänitutkimuksen perusteella. Tämä tarkoittaa, että olet menettänyt raskauden. Syyt tähän ovat samat kuin uhan aiheuttaman keskenmenon syyt. Tämä on yleisin syy ensimmäisen kolmanneksen verenvuotoon.
• Epätäydellinen keskenmeno: Sinulla voi olla epätäydellinen keskenmeno (tai keskenmeno), jos lantion tutkimus osoittaa, että kohdunkaula on auki ja että sinulla on edelleen verta, verihyytymiä tai kudosta. Kohdunkaulan ei tulisi pysyä avoimena kauan. Jos se tapahtuu, se tarkoittaa, että keskenmeno ei ole valmis. Tätä voi tapahtua, jos kohtu alkaa puristua alas ennen kuin kaikki kudokset ovat kuluneet tai jos siellä on infektio.
• Havaittu munasolu: Sinulla voi olla peittynyt munasolu (kutsutaan myös alkion vajavuudeksi ). Ultraääni osoittaisi kohdunsisäisen raskauden, mutta alkio ei ole kehittynyt niin kuin pitäisi oikeassa paikassa. Tätä voi tapahtua, jos sikiö oli jollain tavalla epänormaali eikä yleensä johtu mistään tekemästäsi tai tekemättömästäsi.
• Intrauteriininen sikiön kato: Sinulla voi olla kohdunsisäinen sikiön kato (jota kutsutaan myös IUFD: ksi, abortin jättäminen tai alkion menetys), jos kehittyvä vauva kuolee kohtuun. Tämä diagnoosi perustuisi ultraäänituloksiin ja voi tapahtua milloin tahansa raskauden aikana. Tämä voi tapahtua mistä tahansa samasta syystä uhanalainen keskenmeno tapahtuu raskauden varhaisvaiheissa; on kuitenkin hyvin harvinaista, että tätä tapahtuu raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella.
• Ektooppinen raskaus: Sinulla voi olla kohdunulkoinen raskaus (kutsutaan myös munanjohtimen raskaudeksi). Tämä perustuisi sairaushistoriaasi ja ultraääniisi ja joissain tapauksissa laboratoriotuloksiin. Verenvuoto kohdunulkoisesta raskaudesta on vaarallisin syy ensimmäisen kolmanneksen verenvuotoon. Ektooppinen raskaus tapahtuu, kun hedelmöitetty muna implantoituu kohdun ulkopuolelle, useimmiten munanjohtimeen. Hedelmöitetyn munan kasvaessa se voi rikkoa munanjohtimen ja aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon. Oireet ovat usein vaihtelevia, ja niihin voi sisältyä kipua, verenvuotoa tai huimausta. Useimmat ulkomuodolliset raskaudet aiheuttavat kipua ennen raskauden kymmenettä viikkoa. Sikiö ei aio kehittyä ja kuolee ravinteiden saannin puutteen vuoksi. Tämä tila esiintyy noin 3%: lla kaikista raskauksista.
  • Ektooppiseen raskauteen liittyy riskitekijöitä. Näitä ovat aiemmat kohdunulkoiset raskaudet, lantion tulehdukselliset sairaudet, munanjohtimen kirurgian tai ligaation historia, hedelmättömyyden historia yli kaksi vuotta, IUD: n (kohtuun sijoitetun ehkäisylaitteen) paikoillaan pitäminen, tupakointi, tai usein (päivittäin) douching. Vain noin 50 prosentilla ulkomaisen raskauden naisista on kuitenkin riskitekijöitä.
• Molaarinen raskaus: Sinulla voi olla molaarinen raskaus (teknisesti nimeltään gestationaalinen trofoblastinen sairaus). Ultraäänituloksesi voivat osoittaa epänormaalin kudoksen esiintymisen kohdun sisällä kuin kehittyvän sikiön. Tämä on itse asiassa kasvain, joka syntyy raskauden hormonien seurauksena ja joka ei yleensä ole sinulle hengenvaarallinen. Kuitenkin harvoissa tapauksissa epänormaali kudos on syöpä. Jos se on syöpä, se voi tunkeutua kohdun seinämään ja leviää koko kehoon. Syy tähän ei yleensä ole tiedossa.
• Sukupuolielinten jälkeinen verenvuoto on emättimen verenvuoto yhdynnän jälkeen. Se voi olla normaalia raskauden aikana.
• Verenvuoto voi johtua myös syistä, jotka eivät liity raskauteen . Esimerkiksi emättimen seinämän trauma tai kyyneleet voivat vuotaa ja jotkut infektiot voivat aiheuttaa verenvuotoa.

Mikä aiheuttaa verenvuotoa myöhemmissä raskauden vaiheissa?

Yleisin syy raskauden myöhään tapahtuvaan verenvuotoon on istukan ongelma. Jotkut verenvuodot voivat johtua myös epänormaalista kohdunkaulasta tai emättimestä.

Placenta previa: Istukka, joka on rakenne, joka yhdistää vauvan kohdun seinään, voi peittää kohdunkaulan aukon (kohdun aukko emättimeen) osittain tai kokonaan. Kun vuodat tämän takia, sitä kutsutaan istukan previaksi. Myöhemmin raskaana kohdun avautumisena, jota kutsutaan kohdunkaulaksi, ohentuu ja laajenee (laajenee) valmistautuessaan synnytykseen, jotkut istukan verisuonet venyvät ja repeävät. Tämä aiheuttaa noin 20% kolmannen raskauskolmanneksen verenvuodosta ja tapahtuu noin yhdellä 200 raskaudesta. Istukan previaan liittyviin riskitekijöihin kuuluvat nämä tilat:

• Useita raskauksia
• Aikaisempi istukan previa
• Ennen keisarileikkausta

Istukan hajoaminen: Tämä tila tapahtuu, kun normaali istukka erottuu kohtuun (kohtu) seinämästä ennenaikaisesti ja veri kerääntyy istukan ja kohtuun. Tällainen erottelu tapahtuu yhdellä 200: sta kaikesta raskaudesta. Syy ei ole tiedossa. Istukan haalistumisen riskitekijöihin kuuluvat nämä tilat:

• Korkea verenpaine (vähintään 140/90)
• Trauma (yleensä auto-onnettomuus tai äidin pahoinpitely)
• Kokaiinin käyttö
• Tupakan käyttö
• Agruption aikaisempien raskauksien aikana (sinulla on 10% riski, että se tapahtuu uudestaan)

Kohdunkaulan repeämä: Tämä on kohtuun kohdistunut epänormaali halkeamisluku, joka aiheuttaa vauvan karkaamisen osittain tai kokonaan vatsaan. Kohdun kohdun repeämä on harvinainen, mutta erittäin vaarallinen sekä äidille että vauvalle. Noin 40%: lla kohdun repeämästä kärsivistä naisista oli aiemmin kohdun leikkaus, mukaan lukien keisarileikkaus. Murtuma voi tapahtua ennen synnytystä tai sen aikana tai synnytyksen aikana. Muita kohdun repeämisen riskitekijöitä ovat nämä tilat:

• Yli neljä raskautta
• Trauma
• Oksitosiinin (Pitocin) liiallinen käyttö, lääke, joka auttaa vahvistamaan supistuksia
• Vauva missä tahansa muussa asennossa kuin pää alaspäin
• Kun vauvan olkapää tarttuu häpyluuhun synnytyksen aikana
• Tietyntyyppiset pihdit-toimitukset

Sikiön suonen repeämä: Napanuoran vauvan verisuonet voivat kiinnittyä kalvoihin istukan sijaan. Vauvan verisuonet kulkevat syntymäkanavan sisäänkäynnin yli. Tätä kutsutaan vasa previaksi ja esiintyy yhdellä tuhannesta raskaudesta.

Vähemmän yleisiä syitä raskauden myöhäisestä verenvuodosta ovat kohdunkaulan ja emättimen vammat tai vauriot, mukaan lukien polyypit, syöpä ja suonikohjut.

Perinnölliset verenvuoto-ongelmat, kuten hemofilia, ovat hyvin harvinaisia, ja niitä esiintyy yhdellä 10 000: sta naisesta. Jos sinulla on jokin näistä sairauksista, kuten von Willebrandin tauti, kerro siitä lääkärillesi.

Mitkä ovat verenvuodon oireet ja merkit raskauden aikana?

Terveydenhuollon ammattilaiselle on hyödyllistä tietää verenvuodon määrä ja laatu. Seuraa käytetyn tyynyjen määrää ja hyytymien ja kudosten kulkua. Jos ohitat kudoksen ja olet menossa lääkärisi puoleen, tuo kudos mukaasi tutkimusta varten.

Muita mahdollisia oireita ovat lisääntynyt väsymys, liiallinen jano, huimaus tai pyörtyminen. Mikä tahansa näistä voi olla merkkejä huomattavasta verenmenetyksestä. Saatat huomata nopean pulssin, joka kasvaa, kun nouset pystyyn makuulla tai istumalla. Lisäksi huimaus voi pahentua, kun nouset ylös.

Raskauden myöhäisen verenvuodon yhteydessä sinulla voi olla näitä erityisiä oireita:

• Placenta previa: Noin 70%: lla naisista on kivuttoman kirkkaan punaista verta emättimestä. Toisella 20 prosentilla on jonkin verran kouristuksia verenvuodon suhteen, ja 10 prosentilla ei ole oireita.
• Suonensisäisen murtuma: Noin 80 prosentilla naisista on tumma veri tai hyytymiä emättimestä, mutta 20 prosentilla ei ole ulkoista verenvuotoa. Yli kolmanneksella on heikko kohtu. Noin kahdella kolmasosalla naisilla, joilla on istukan repeytyminen, on klassinen "kipu ja verenvuoto". Yli puolet ajasta vauva osoittaa ahdistuksen merkkejä. Suurin osa muutoksista tapahtuu ennen synnytyksen alkamista.
• Kohdun kohdun repeämä: Oireet ovat hyvin vaihtelevia. Klassista kohdun repeämää kuvataan voimakkaana vatsakipuna, voimakkaana emättimen verenvuotoa vatsassa ja "vetäytymistä takaisin" vauvan pään kanaalista. Kipu voi aluksi olla voimakasta, sitten paranea repeämällä, vain pahentua, kun vatsan limakalvo on ärtynyt. Verenvuoto voi vaihdella tiputtelusta vakaviin verenvuotoihin.
• Sikiön verenvuoto: Tämä tila voi esiintyä emättimen verenvuodona. Vauvan syke monitorissa on ensin erittäin nopea, sitten hidas, koska vauva menettää verta.

Varhaisen raskauden oireet kuvat

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärilleni, jos olen raskaana ja vuotaa emätinä?

Jos aloitat verenvuoton varhaisen raskauden aikana, soita OB: lle tai kätilöllesi. Ennen kuin lääketieteen ammattilainen on huomannut verenvuotoa raskauden aikana ja he ovat antaneet sinulle erilaisia ​​ohjeita, sinun tulisi ottaa se helpoksi. Verenvuotoa ei voida pysäyttää raskauden aikana, joten lepää ja ota yhteyttä lääkäriisi. Lepää ja rentoudu, älä harjoita raskasta nostoa tai rasittavaa liikuntaa, pidättäydy sukupuolesta, tamponien käytöstä tai suihkutuksesta. Juo paljon vettä ja yritä välttää kuivumista. Muista seurata käytettyjen tyynyjen lukumäärää ja jos verenvuoto kasvaa tai vähenee.

Verenvuoto ei ole normaalia missään vaiheessa raskauden aikana. Ilmoita mahdollisesta emättimen verenvuodosta raskauden aikana lääkärillesi. Ole valmis antamaan tietoja verenhukan määrästä ja kuvaus siitä, miltä sinusta tuntuu. Jos verenvuoto on vähäistä eikä sinulla ole kipua, arviointisi saattaa olla lääkärin vastaanotolla.

Raskauden myöhäisestä verenvuodosta ei ole kotihoitoa. Sinun täytyy nähdä terveydenhuollon ammattilainen heti.

Mene sairaalan päivystysosastoon, jos seuraavat olosuhteet kehittyvät:

• Jos sinulla on vaikea, voimakas verenvuoto tai kouristukset ja supistukset (soita 911)
• Jos emättimen verenvuoto raskauden aikana kestää yli 24 tuntia, etkä pysty ottamaan yhteyttä terveydenhuollon ammattiisi tai sinulla ei ole sellaista
• Jos sinä pyörtyi tai tunnet huimausta
• Jos verenvuoto kehittyy ja kuume ylittää 38, 05 F (100, 05 F)
• Jos sinulla on tavallista pahempaa kipua tai sinulla on vakava paikallisesti aiheutuva kipu vatsassa, lantiossa tai selässä
• Jos sinulla on abortti ja sinulla on kuume, vatsan tai lantion kipu tai lisääntynyt verenvuoto
• Jos sinulle on annettu kohdunulkoisen raskauden lääketieteellistä hoitoa metotreksaatilla (Rheumatrex, Trexall), ja sinulla on lisääntynyt vatsan tai lantion kipu ensimmäisen viikon kuluttua injektiosta

Kuinka verenvuodon syy raskauden aikana diagnosoidaan?

Lääketieteellinen arviointi alkaa perusteellisella historialla ja fyysisellä tutkimuksella. Asetuksesta (lääkäritoimisto tai sairaala) ja oireiden vakavuudesta riippuen voidaan suorittaa laboratorio- ja ultraäänitesti. Verenvuotoon raskauden varhaisessa vaiheessa lääkärin päätavoite on varmistaa, että sinulla ei ole kohdunulkoista raskautta. Sitä arvioinnissa keskitytään. Raskauden myöhäisestä verenvuodosta lääkäri ensin varmistaa, että olet vakaa.

Sairaushistoria: Terveydenhuollon ammattilainen kysyy sinulle paljon kysymyksiä: Jos raskauden alkuvaiheessa, raskautesi historiaa tarkistetaan raskauspäivien varmuuden suhteen. Jos epäilet olevasi raskaana, olet yleensä. Sinulta voidaan kysyä viimeaikaisia ​​vammoja tai yhdyntää ja sitä, onko sinulla vatsakipuja tai supistuksia. Sairaushistoriasi tarkistetaan, painottaen verenvuotohäiriöitä, maksaongelmia sekä huumeiden tai tupakan käyttöä. Sinua kysytään aiemmista raskauksista, keisarin synnytyksistä, ennenaikaisesta synnytyksestä, istukan previaasta tai istukan murtumista.

Fyysinen koe: Riippumatta siitä, missä sinua hoidetaan, ensimmäinen asia, joka on selvitettävä, on kuinka sairas olet verenvuodon seurauksena. Tämä tehdään arvioimalla elintärkeitä oireita (pulssi ja verenpaine) ja arvioimalla nopea fyysinen verenhukan määrä fyysisesti katsomalla, oletko kalpea tai onko sinulla vatsan arkuutta. Jos olet menettänyt huomattavan määrän verta, sinua hoidetaan IV-nesteillä ja saatat tarvita leikkausta.

• Vatsasi tutkitaan, onko sinulla helppo ja tarkistaa kohdun koko.
• Sinulta tarkistetaan verenvuoto muista kohdista, kuten nenästä tai peräsuolesta.
• Lantion tutkimuksen tulokset voivat olla tai eivät ehkä ole erityisen hyödyllisiä erottamalla kohdunulkoisen raskauden ja uhanalaisen keskenmenon välillä: 10 prosentilla naisista, joilla on kohdunulkoinen raskaus, tehdään täysin normaali lantion tutkimus. Se, kuinka kohtu on suurennettu tutkimuksessa, voi auttaa, koska kohdunulkoisissa raskauksissa alle 3%: ssa kohtu on suurennettu yli 10 cm: iin. Joissakin tapauksissa, etenkin myöhään raskauden aikana, lantion tutkimusta ei ehkä tehdä ennen kuin ultraääni on saatavana.
• Vatsakivun ja emättimen verenvuodon määrä ja laatu ovat tärkeitä lääkärille. Kipu nähdään useimmissa naisilla, joilla on kohdunulkoinen raskaus (jopa 90%) ja emättimen verenvuoto (50% - 80%).
• Viimeisen raskauden aikana sinulla on vatsan ultraääni ennen emättimen tutkimusta, jotta näet, onko sinulla istukka. Jos ultraääni ei osoita previaa, sinulla on steriili speculum-emättimen tutkimus, jonka avulla voit arvioida sukupuolielinten vaurioita. Jos vaginaalikoe on normaali, sinulla on digitaalinen koe kohdunkaulan laajentumisen tarkistamiseksi. Sinulla on vatsasi kiinni näytöillä, joilla tarkistetaan supistukset ja vauvan syke.
• Oireet ja fyysinen tarkastus diagnosoivat kohdun repeämän. Repeämiseen viittaavia oireita ovat voimakkaat vatsakiput, äkilliset kohdun muodon ja muodon poikkeavuudet ja vauvan pään taantuminen synnytystietokantaan.

Lab-testit: Useita laboratoriokokeita saadaan rutiininomaisesti. Niihin sisältyy virtsan raskaustesti, virtsa-analyysi, veriryhmä ja Rh ja täydellinen verenkuva (CBC). Seerumin kvantitatiivista bhCG: tä, joka on raskauden verihormonimarkkeri, saadaan myös usein.

• Virtsan raskaustesti on erittäin herkkä raskauden diagnosoimiseksi raskauden aikana tai suunnilleen samalla kertaa, kun unohdat kuukautisi, tai mahdollisesti muutama päivä ennen. Virtsa-analyysi voi diagnosoida virtsateiden infektiot riippumatta siitä, onko sinulla tämän tyyppisen infektion oireita. Tämä johtuu siitä, että infektiot, erityisesti virtsateiden, aiheuttavat keskenmenon. Lisäksi virtsatieinfektio, jolla ei ole oireita, on suhteellisen yleinen raskauden aikana, ja sitä esiintyy 2–11%: lla raskaana olevista naisista. Jopa neljäsosa näistä naisista sairastaa munuaistartuntoja.
• Veriryhmäsi tarkistetaan. Sinua seulotaan, onko tyyppi Rh negatiivinen vai positiivinen. Jos olet negatiivinen ja vauvan isä on positiivinen, kehosi voi valmistaa vasta-aineita vauvan verisoluihin. Jos tämä tapahtuu ilman hoitoa, seuraavan kerran kun olet raskaana, nämä vasta-aineet ilmestyvät uudelleen ja vahingoittavat sitä lasta. Jos tämä havaitaan ensimmäisen raskauden aikana ja hoidetaan RhoGAM-nimisen injektion avulla, tämä estää vasta-aineiden muodostumisen.
• Veriarvo saadaan rutiininomaisesti, jotta saadaan arvio siitä, kuinka paljon verenvuotoa on jo tapahtunut.
• BhCG-taso on mitta elävän kudoksen määrästä, joka liittyy kehittyvään raskauteen. Sekä ektooppiset että kohdunsisäinen raskaus (IUP) tuottavat bhCG: tä, vaikkakin kvantitatiivisen bhCG-tason nousunopeudessa on yleensä eroa. Vaikka yksittäinen bhCG-arvo ei ole hyödyllinen erottamaan normaali tai epänormaali raskaus tai kohdunulkoinen raskaus, bhCG-tason odotetun nousunopeuden vaihtelu voi olla hyödyllinen. Määrällisen bhCG: n todellinen arvo kohdunulkoisen raskauden diagnoosissa on, kun sitä käytetään korrelaatiossa lantion ultraäänitulosten kanssa.

Ultraääni: Ultraääni voi usein määrittää, onko sikiö terve ja kasvava kohdun sisällä. Ultraääni on kuvantamisen muoto, jossa käytetään äänen aaltoja, ei röntgensäteitä. Se on testi, jolla usein pystytään tunnistamaan raskaus ja arvioimaan sikiön ikä. Raskaus saattaa kuitenkin olla liian aikaista nähdä sen ultraäänellä.

• Ultraääni voi kyetä tunnistamaan kohdun ulkopuolella kasvava kohdunulkoinen raskaus. Sitä voidaan käyttää myös veren etsimiseen lantiossa. Tämä on erittäin vakava komplikaatio, joka voi ilmetä, kun kohdunulkoinen raskaus on repeänyt munanjohtimen.
• Viimeisen raskauden aikana istukan previa diagnosoidaan melkein yksinomaan vatsan ultraäänillä, joka pystyy havaitsemaan sen 95% ajasta.
• Istukan hajoaminen diagnosoidaan sulkemalla pois muut syyt. Sitä ei voida usein vahvistaa vasta synnytyksen jälkeen, kun istukassa havaitaan veritulppa kiinnittyneenä siihen. Ultraääni suoritetaan sen varmistamiseksi, että verenvuoto ei johdu istukan previasta. Ultraääni kykenee parhaimmillaan havaitsemaan vain noin puolet istukan häiriöistä.
• Sikiön verenvuoto voidaan erottaa äidin verenvuodosta tekemällä erityinen testi emättimen verestä. Lisäksi erityistä ultraäänityyppiä (Doppler) voidaan käyttää veren virtauksen näyttämiseen verisuonissa.
• Sukupuolielinten ala-ongelmat voidaan helposti diagnosoida spekulointitutkimuksella. On tärkeää, että ultraääni sulkee istukan pois ennen emättimen tutkimusta.

Kuinka verenvuoto raskauden aikana loppuu?

Ulkoinen raskaus: Jos sinulle on todettu kohdunulkoinen raskaus ultraäänellä, sinulle voidaan antaa lääkitystä tai leikkausta.

• Lääketieteellinen hoito tapahtuu metotreksaatilla (Rheumatrex, Trexall), lääkkeellä, joka tappaa nopeasti kehittyvän kudoksen.
• Leikkaus on varattu niille naisille, jotka eivät täytä tiettyjä metotreksaattihoidon kriteerejä, ja niille, jotka ovat liian sairaita odottamaan metotreksaatin toimivuutta. Lisäksi, jos et halua käyttää metotreksaattihoitoa, leikkaus olisi ainoa vaihtoehto. Leikkaus on yleensä laparoskooppinen toimenpide (vatsan pienet viillot pienille instrumentteille) munanjohtimeen ja kohdunulkoisen raskauden poistaminen, samalla kun yrität säästää putken niin paljon kuin mahdollista. Tämä ei välttämättä ole mahdollista; kuitenkin, jos itse kohdunulkoinen raskaus tai merkittävä verenvuoto on vaurioittanut putkea.

Uhanalainen keskenmeno: Jos sinulle todetaan uhanalainen keskenmeno, terveydenhuollon ammattilainen antaa sinulle ohjeet toiminnoista, mitä on tarkkailtava ja milloin palata seurantaan. Kotihoidossa uhanalaisten keskenmenojen yhteydessä sisältyy lepo, kunnes kipu tai verenvuoto loppuu. Vältä seksuaalista yhdyntää 3 viikon ajan. Sinun ei tule duffata tai käyttää tamponeja.

Epätäydellinen / väistämätön abortti: Sinut viedään sairaalaan menettelyyn, jolla poistetaan kohdun jäljellä oleva sikiökudos. Tätä kutsutaan dilaatioksi ja kureetaatioksi (kohdun evakuointi tai D&C) mahdollisten lisäkomplikaatioiden, kuten verenvuodon tai infektion, estämiseksi.

Puuttunut abortti: Tässä tapauksessa sinut voidaan joko päästää sairaalaan hoitamaan leikkausta tai seurata kotona mahdollisuutta kuljettaa kudos ilman leikkausta. Tämän päätöksen teet itse ja lääkärisi keskustelun jälkeen molempien valintojen riskeistä ja eduista. Sikiön ikä ja koko voivat olla tärkeitä päätettäessä, mitä toimintatapaa noudatetaan.

Täydellinen abortti: Sinut voidaan lähettää kotiin, kun sikiökudoksen täydellinen kulku on varmistettu tai jos ultraääni ei osoita jäljellä olevaa kudosta.

Molaarinen raskaus: Välitön D&C on välttämätön. Veren seurannan B-hCG-tasot olisi saatava koorionkarsinooman (syöpätyyppi) tarkistamiseksi.

Myöhäinen raskauden verenvuoto

Viimeisen raskauden verenvuodon yhteydessä sinua tarkkaillaan verenhukan ja sokkien varalta. Saat IV-nesteitä ja mahdollisesti verensiirtoja. Vauvaasi tarkkaillaan tarkasti hätäoireiden varalta. Hoitoasi ohjaavat verenvuodon syy, tila ja lapsen ikä (raskausviikko).

Placenta Previa

• Cesarean-synnytykset (vauva toimitetaan kirurgisesti) on edullinen syöttötapa.
• Jos sinä tai vauvasi on vaarassa voimakkaasta verenvuodosta, sinulle suoritetaan kiireellinen keisarinhoito.
• Jos sinulla on supistuksia, saatat saada IV-lääkettä hidastaa niitä tai lopettaa ne.
• Jos raskautesi on alle 36 viikkoa ja verenvuoto ei ole vakava, sinut päästää sairaalaan tarkkailuun, vauvan sykkeen seuraamiseen ja toistuviin verikokeisiin anemian tarkistamiseksi. Saat lääkkeen, joka auttaa vauvan keuhkoja kypsymään. Kun olet 36 viikkoa raskaana, lääkäri tarkistaa vauvasi keuhkot, ja jos he ovat kypsiä, sinulle tehdään keisarileikkaus.
• Lähes kaikki synnytykset ovat keisarileikkauksia, koska vakava verenvuoto ja vaginaan kohdistuvan vaaran vaara ovat suuret. Hyvin harvinaisissa tapauksissa, kun istukka on kohdunkaulan vieressä, mutta ei peitä sitä, voidaan yrittää antaa emätin.
• Jopa keisarileikkauksella, voit menettää jopa 3 tuumaa verta.

Istukan heijastus

• Emättimen toimitus on edullinen. Keisarin toimitus on varattu hätätilanteisiin.
• Jos sinulla on massiivinen verenvuoto ja sinä tai vauvasi olette vaarassa, suoritetaan hätäkeisarillinen toimitus.
• Jos vauvasi on yli 36 viikkoa, emättimen toimitus on nopea mutta hallittu. Sinulle voidaan antaa jonkin verran IV-lääkitystä supistumisen tehostamiseksi.
• Jos raskautesi on alle 36 viikkoa ja verenvuoto ei ole vakava, sinut päästää sairaalaan tarkkailuun, vauvan sykkeen seuraamiseen ja toistuviin verikokeisiin anemian tarkistamiseksi. Saat lääkkeen, joka auttaa vauvan keuhkoja kypsymään. Kun olet 36 viikkoa raskaana, lääkäri tarkistaa vauvasi keuhkot, ja jos he ovat kypsiä, sinulle tehdään keisarileikkaus.

Kohdun kohdun repeämä

• Jos kohdun repeämästä epäillään olevan suuri, sinulle suoritetaan välitön keisarileikkaus.
• Kohdusi on ehkä poistettava.
• Jos olet vakaa ja haluat saada lisää lapsia, kirurgi saattaa pystyä korjaamaan kohtuasi.
• Sinun tulee todennäköisesti suorittaa verensiirtoja useiden veriyksiköiden kanssa.
• Sikiön verenvuoto hoidetaan suorittamalla välitön keisarileikkaus.

Jos sinulla on komplikaatioita, kuten verenvuoto, vatsakipu tai kuume, sinun tulee palata lääkärille tutkittavaksi.

Jos sinulla on hoidettu kohdunulkoista raskautta ja sinulla on lisääntynyt kipu tai jokin heikkous tai huimaus, sinun on soitettava ambulanssiin tai pyydettävä joku viemään sinut välittömästi sairaalan päivystysosastoon.

• Sinut voidaan laittaa sängylle lepoa varten ohjeineen asettamatta mitään emättimeen.
• Älä suihkuta, käytä tamponeja tai pidä seksuaalista kanssakäymistä, kunnes verenvuoto loppuu.
• Seuraava hoito gynekologin kanssa tulee järjestää 1-2 päivän kuluessa.
• Naiset, joilla on ollut molaarinen raskaus, tarvitsevat säännöllistä, pitkäaikaista seurantaa ja toistuvia beeta-hCG-mittauksia sen varmistamiseksi, ettei syöpä kehitty.

Vaikuttaako raskauden aikana verenvuoto vauvaani?

Verenvuodon vaikutukset raskautesi aikana riippuvat monista tekijöistä. Verenvuodon syy ja onko se hoidettavissa, on tärkein kysymys.

Varhainen raskauden verenvuoto

Emättimen verenvuodon jälkeistä varmaa keskenmenoja on vaikea arvioida merkittävänä prosenttina raskauden keskenmenoista ilman erityisiä oireita ennen keskenmenoa.

Ektooppinen raskaus: Mahdollisen ulkomuodon aiheuttaman verenvuodon aikaisessa raskaudessa raskaus ei selviä. Jos sinulla on tällainen raskaus, tulevien kohdunulkoisten raskauksien mahdollisuudet riippuvat sairauden sijainnista, ajoituksesta ja hoidosta. Useimmilla naisilla, joilla on kohdunulkoinen raskaus ja joilla ei ole aiemmin ollut hedelmällisyysongelmia, on raskaus onnistunut myöhemmin (noin 70%).

Uhanalainen abortti: Sinulla on täysin normaali raskaus ja syntymät 50% ajasta. Vaihtoehtoisesti sinulla voi olla spontaani abortti tai keskenmeno. Jos sinulla on ultraääni arvioinnin yhteydessä, joka osoittaa sikiölle, jolla on syke kohdussa, on normaali raskaus 75% -90%.

Täydellinen abortti tai keskenmeno: Toistuvan keskenmenon saaneilla naisilla onnistuneen raskauden mahdollisuus on edelleen suuri. Jopa kahden tai useamman keskenmenon jälkeen mahdollisuutesi synnyttää lapsi ovat edelleen korkeat.

Molaarinen raskaus: Moolisen raskauden jälkeen molaarisen raskauden riski myöhemmässä raskaudessa on noin 1%. Lisäksi naisilla, joilla on aikaisemmin ollut molaarinen raskaus, tietyntyyppisen syövän kokonaisriski on arvioitu tuhat kertaa suurempi kuin naisilla, joilla ei ole ollut molaarista raskautta.

Myöhäinen raskauden verenvuoto

Placenta Previa: Äidin kuoleman riski on alle 1%, mutta myös muita komplikaatioita, kuten massiivista verenvuotoa tai verensiirtoa vaativaa verenvuotoa, voi esiintyä.

• Istukka kiinnittyy harvoin syvyyteen kohtuun. Tätä kutsutaan istukan accretaksi, inkretaksi tai percretaksi syvyydestä riippuen. Monilla naisilla, joilla on tämä tila, on niin massiivinen verenvuoto, että naisen hengen pelastamiseksi tarvitaan hysterektomiaa (kohdun poistaminen).
• Enintään 8 jokaisesta 100 istukan previa-vauvasta kuolee yleensä ennenaikaisen synnytyksen ja keuhkojen kypsyyden puutteen vuoksi. Muita vauvan ongelmia ovat odotettua pienempi koko, syntymävauriot, hengitysvaikeudet ja verensiirtoa vaativa anemia.

Istukan hammassärky: Äidin kuoleman riski on pieni, mutta suuri verenhukka saattaa edellyttää verensiirtoja.

• Istukan istukan hölynpölyä aiheuttavan vauvan kuoleman riski on noin yksi 500: sta. Tämän osuus vastasyntyneiden kuolemista on 15%.
• Jos vauva selviää, noin 15 prosentilla on neurologisia ja käyttäytymisongelmia aivojen happea vähentyneen seurauksena. Tämä johtuu istukan verisuonten kouristuksesta ja vähentää hapen virtausta vauvaan ennen synnytystä.
• Kun istukka erottuu kohdussa, amnioottinen neste ja jotkut istukan kudokset voivat päästä naisen verenkiertoon ja aiheuttaa reaktion. Hänen verestään voi tulla hyvin ohut eikä hyytyä hyvin, mikä pahentaa verenvuotoa. Hän saattaa vaatia ylimääräisiä verituotteita hyytymän auttamiseksi.

Kohdun kohdun repeämä: Tämä on erittäin vaarallinen tila sekä naiselle että vauvalle.

• Suurimpia riskejä naiselle ovat verenvuoto ja sokki.
• Lisääntynyt verensiirtonopeus tapahtuu kohdun repeämisen myötä, ja 58% naisista tarvitsee yli 5 yksikköä verta.
• Naisen kuoleman riski on alle 1%. Jos nainen jätetään hoitamatta, hän kuolee.
• Riski sikiölle on erittäin korkea. Kuolleisuus on noin kolmasosa.
• Sikiön verenvuoto on erittäin vaarallinen vauvalle. Vauvan kuoleman riski on 50% ja nousee 75%: iin, jos kalvot repeävät (vesi katkeaa).

Syntyneet verenvuotohäiriöt: Naisen komplikaatioiden riski on melko pieni. Kaikkein huolestuttavampi on verenvuoto. Riski imeväiselle on erittäin pieni. Suurin riski vauvalle, etenkin jos se on mies, on verenvuotohäiriön perintö.

Voidaan estää verenvuoto raskauden aikana?

Paras tapa estää raskauden komplikaatioita on hyvät suhteet terveydenhuollon ammattiisi ja ylläpitää läheistä yhteyttä koko raskauden ajan. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on aikaisemmin ollut raskauksia, jotka ovat vaikeuttaneet kolmannen kolmanneksen raskautta.

Vältä verenvuotoa raskauden aikana hallitsemalla riskitekijöitäsi, etenkin tupakan ja kokaiinin käyttöä. Jos sinulla on korkea verenpaine, tee tiivistä yhteistyötä terveydenhuollon ammattihenkilösi kanssa pitääksesi sen hallinnassa.