Sieni-kynsi-infektio kuvia, hoito, syyt ja lääkitys

Mikä on sieni-kynsi-infektio (onkomykoosi)?

Tosiasiat, jotka sinun pitäisi tietää sieni-kynsi-infektioista

1. Toinien tai kynsien sieni-infektio on pinnallinen sieni-infektio (dermatofytoosi). Infektion aiheuttaa sienimikrobi, joka tunkeutuu kynsisänkyyn. Sienikynsi-infektiota kutsutaan myös onykomikoosiksi ja tinea unguiumiksi. Sienikynä-infektio aiheuttaa kynsien tai varpaan kynsien paksunemisen, värimuutoksen, muodonmuutoksen ja halkeamisen (mykoottiset kynnet). Aluksi onykomikoosi näyttää olevan vain kosmeettinen huolenaihe. Ilman hoitoa varpaankynnet voivat kuitenkin tulla niin paksuja, että ne painautuvat kengän sisäpuolelle aiheuttaen painetta, ärsytystä ja kipua. Kynsiinfektio voi aiheuttaa psykologisia, sosiaalisia tai työhön liittyviä ongelmia.
2. Sienikynäinfektioiden hoito voi sisältää suun kautta annettavia ja ajankohtaisia ​​lääkkeitä, leikkausta tai laserhoitoa.

Puolet kaikista kynsisairauksista johtuu onykomikoosista, ja se on yleisin kynsisairaus aikuisilla. Toenkylsit ovat paljon todennäköisemmin tartunnan saaneet kuin kynnet. Onykomikoosin esiintyvyys on kasvanut, ja se liittyy diabetekseen, tukahdutettuun immuunijärjestelmään ja kasvavaan ikään. Aikuisilla, etenkin vanhuksilla, on todennäköisemmin onykomikoosi kuin lapsilla.

Sienitaudit eivät rajoitu kynsiin. Esimerkiksi sieni-paronychia on kynnen ympäröivien kudoslaskosten tulehdus ja favus on pääasiassa päänahkakudoksen sieni-infektio. Sienen itiöiden hengittäminen Blastomyces keuhkoihin aiheuttaa blastomikoosia, kun taas homeen sieni-itiöiden hengittäminen aiheuttaa aspergilloosia. Cryptococcus neoformansin ja C. gattiin hengittäminen voi aiheuttaa kryptokokkoosin, keuhkojen ja hermoston sairauden. Sporothrix schenckii on sieni, joka aiheuttaa ihon haavaumia ja kyhmyjä, jotka eivät parane. Sairautta kutsutaan sporotrichoosiksi, ruusu-piikkitautiksi tai ruusu-puutarhurin taudiksi .

Sienikynsi-infektio on jaettu alatyyppeihin. Onykomikoosin pääalatyypit ovat seuraavat:

• Distal lateraalinen subungual (kynnen alla oleva alue) onykomikoosi
• Valkoinen pintainen onykomikoosi
• Proksimaalinen subungual onychomycosis
• Endonyx-onykomikoosi
• Candidinen onykomikoosi

Ihmisillä, joilla on sieni-kynsi-infektio, voi olla näiden alatyyppien yhdistelmä. Täydellinen dystrofinen onykomikoosi on termi, jota käytetään viittaamaan minkä tahansa alatyypin edistyneimpään muotoon.

Mikä on kynnen anatomia?

Jotta ymmärrettäisiin paremmin, kuinka sieni-kynsi-infektio vaikuttaa kynsiin, on hyödyllistä saada yleinen kynsien anatomian tuntemus (katso kuva 1). Naula tai naulayksikkö koostuu seuraavista osista:

• Kynsimatriisi (josta kynsi alkaa) on siellä, missä kynsisolut moninkertaistuvat ja keratinisoituvat (kovettuvat ja muodostuvat kynsimateriaaliksi) ennen niiden sisällyttämistä kynsiin tai varpaankynsiin. Suurin osa matriisista ei ole näkyvissä. Matriisi alkaa ihon alla 5 mm kynsisilmukan alapuolella (kynsinauhan alue, jolla sormen tai varpaan iho kohtaa kynnen) ja peittää alueen, jota kutsutaan lunulaksi tai puolikuuksi (valkoinen puolikuun muotoinen alue alaosassa) kynsistä).
• Kutikula on muunnetun ihon taite, jossa sormi tai varvas kohtaa kynnen. Kutikula suojaa matriisia infektiolta.
• Kynsilevy on itse kynsi.
• Kynsisänky on kynsin alla oleva pehmeä kudos, joka ankkuroi kynsilevyn. Kynsilevy suojaa kynsisänkyä.

Kuva 1: Kuva kynnen anatomiasta; LÄHDE: Medscape.com

Mitkä ovat sieni-kynsi-infektioiden alatyypit?

Sieni-kynsinfektio jaetaan kliinisiin alatyyppeihin tartunnan syyn ja etenemisen perusteella.

• Distal lateraalinen subungual onychomycosis (DLSO) on yleisin sieni-kynsinfektio. DLSO: ssa sieni leviää yleensä iholta ja tunkeutuu kynnen alapintaan, missä kynsi kohtaa kynsisängyn. Näiden kynnen tulehdukset aiheuttavat DLSO: n oireita.
• Valkoinen pintainen onykomikoosi (WSO) on harvinainen infektio, jonka aiheuttamat sienet tunkeutuvat suoraan kynsilevyn pintaan ja tartuttavat toissijaisesti kynsisänkyyn.
• Proksimaalisessa subungual-onykomikoosissa (PSO), joka on vähiten yleinen alatyyppi, sienet tunkeutuvat kynsinauhaan (kynsien ympärillä oleva iho) ja kynnen taittuu ja tunkeutuvat sitten kynsilevyyn (kynnen tai varpaankynsiin).
• Kuten DLSO, myös endonyx-onykomikoosissa (EO) sienet saavuttavat kynnen ihon kautta. Sen sijaan, että kynsisänteä tartettaisiin, sienet tunkeutuvat välittömästi kynsilevyyn.
• Hiiva ( Candida ) -infektioon liittyvä sieni-kynsi-infektio on hiukan erilainen kuin muihin sieni-infektioihin liittyvä sieni-kynsinfektio. Candidisella sieni-kynsinfektiolla on useita ominaisuuksia:
  • Onykolyysi kuvaa kynnen, joka erottuu kynsisängystä.
  • Krooninen limakalvojen sairaus (limakalvon ja normaalin ihon sairaus) käsittää kynsilevyn (kynnen tai varpaankynnen) ja lopulta kynsisivun (kynsinauhan takana oleva ihonlaskos, jossa kynsi kohtaa sormen tai varpaan).
• Täydellinen dystrofinen onykomikoosi ei ole sieni-kynsi-infektion erillinen alatyyppi. Dystrofinen onykomikoosi on termi, jota käytetään kuvaamaan minkä tahansa yllä olevien alatyyppien edistyneintä muotoa, ja se kattaa koko kynsien yksikön. Dystrofinen onykomikoosi voi aiheuttaa kynsimatriisin pysyvän arpeutumisen.

Mikä aiheuttaa sieni-kynän tartunnan?

Sienikynän aiheuttama infektio johtuu kolmesta pääorganismiluokasta: sienistä, jotka tartuttavat hiuksia, ihoa ja kynnet ja syövät kynsikudoksessa (dermatofyyteissä), hiivoissa ja muissa kuin dermatofyyttimuodoissa. Kaikki kolme luokkaa aiheuttavat hyvin samanlaiset varhaiset ja krooniset oireet tai esiintymiset, joten tartunnan visuaalinen ulkonäkö ei välttämättä paljasta, mikä luokka on vastuussa tartunnasta. Dermatofyytit (mukaan lukien Epidermophyton, Microsporum ja Trichophyton -lajit) ovat ylivoimaisesti yleisimmät sieni-kynsien aiheuttamat syyt maailmanlaajuisesti. Hiivat aiheuttavat 8% infektioista, ja ei-dermatofyyttimuotit aiheuttavat 2% sieni-kynsien aiheuttamista infektioista.

• Dermatofyytti Trichophyton rubrum on yleisin sieni, joka aiheuttaa distaalisen lateraalisen subungual onychomycosis (DLSO) ja proksimaalisen subungual onychomycosis (PSO).
• Dermatofyytit Trichophyton mentagrophytes aiheuttavat yleisesti valkoista pintaista onykomikoosia (WSO), ja harvemmin WSO: ta voivat aiheuttaa muut kuin dermatofyyttimuotit.
• Hiiva Candida albicans on yleisin kynsien kroonisen limakalvojen kandidiaasin (limakalvon ja normaalin ihon sairaus) syy.

Mitkä ovat sieni-kynsien infektioiden riskitekijät?

Sienikynän tartunnan riskitekijöitä ovat sukuhistoria, ikääntyminen, huono terveys, traumat, lämpimässä ilmastossa eläminen, kuntoiluun osallistuminen, immunosuppressio (voi esiintyä HIV: stä tai tietyistä lääkkeistä), uiminen yleisissä suihkussa (kuten kuntosalilla) ), ja päällään kengät, jotka peittävät varpaat kokonaan eikä päästä ilmavirtaan.

Sienikynäinfektiot, etenkin varpaankynsi-infektiot, voivat olla tarttuvia ihmisille toisistaan ​​suorassa ja epäsuorassa kosketuksessa tartunnan saaneeseen tai hänen vaatteisiinsa, kuten tartunnan saaneen henkilön kengän tai sukan kanssa. Sienikynsi-infektion inkubaatioaika on noin 3 - 6 päivää.

Mitkä ovat sieni-kynsien infektio- oireet ja merkit?

• Sieni-kynsinfektio ei yleensä aiheuta oireita (kivuttomia), ellei kynsien paksuus ole niin kipu, että ne aiheuttavat kipua kenkiä käytettäessä. Ihmiset, joilla on sieni-kynsi-infektio, menevät yleensä lääkärin puoleen kosmeettisista syistä, eivät fyysisen kivun tai sieni-kynsi-infektioon liittyvien ongelmien vuoksi.
• Kynnen paksuntuessa sieni-kynsitartunta voi kuitenkin häiritä seisomista, kävelyä ja liikuntaa.
• Parestesiaa (pistosta, pistelyä tai hiipimistä iholla, jolla ei ole objektiivista syytä ja joka yleensä liittyy hermovaurioon tai ärsytykseen), kipua, epämukavuutta ja ketteryyden (osaamisen) menetystä voi esiintyä sairauden edetessä. Itsetunnon menetys, hämmennys ja sosiaaliset ongelmat voivat myös kehittyä.
• Vakavat Candida- tartunnat voivat sormenpäät ja kynnet vääristyä.

Oireet tai merkit (esiintymiset) sieni-kynsitartunnasta alatyypin perusteella

Sieni-kynsinfektio jaetaan alatyyppeihin, jotka voidaan tunnistaa sen perusteella, missä infektio näyttää sijaitsevan suhteessa kynnen rakenteeseen.

• Distaalisessa sivuttaisessa subungual-onykomikoosissa (DLSO) kynsilevy on paksu ja samea (ulkonäköinen), kynnen alla oleva kynsilattia paksenee (kasvaa) ja kovettuu (kynsisängyn hyperkeratoosi) ja kynsi erottuu alla olevasta sängystä ( onykolyysi). Kynsien väri voi muuttua ja ne voivat olla väriltään valkoisista ruskeisiin. Kynnen reuna eroosioituu voimakkaasti (räpyt ja hauras) ja siitä voi tulla hiutaleita (kuoriutumista).
• Endonyx-onykomikoosissa (EO) kynsilevyllä on maidonvalkoinen väri, mutta toisin kuin DLSO, kynsi ei erotu sängystä (ei onykolyysiä). Kynnen alla oleva alue (subungual-alue) ei sakeudu tai kovettu (ei hyperkeratoosia).
• Valkoinen pintainen onykomikoosi (WSO) rajoittuu yleensä varpaisiin. Pienet valkoiset pilkullinen tai jauhemaisen näköiset laastarit ilmestyvät kynsilevyn pinnalle. Kynsi tulee karkeaksi ja murenee helposti (murenevat kynnet).
• Proksimaalisessa subungual-onyko- mykoosissa (PSO) kehittyy alue, jolla on valkoista tiputtelua, raitoja tai värimuutoksia (leukonychia) lähellä kynsisolmua ja voi ulottua kynnen syvempiin kerroksiin. Kynsilevy tulee valkoiseksi lähellä kynsinauhaa ja pysyy lopussa normaalina.
• Kokonaisdistrofisessa onykomikoosissa kynsi on paksunnettu, läpinäkymätön ja keltaisenruskea ja / tai vihertävänruskea tai musta. Koko kynsilevy ja matriisi vaikuttavat.
• Hiivainfektio ( Candida albicans ) voi vaikuttaa kynsiin, vaikka se vaikuttaa kynsiin. Kynttiläntulehdus voi esiintyä varpaissa ja kynnissä, mutta voi myös tartuttaa kynsiä, joka ympäröi kynnet. Kynsi kipsi tulee tulehtuneeksi (erytematous), tai kynsilevy erottuu sängystään (onykyolyysin). Kynsipenkki paksenee ja kovettuu (kynsisängyn hyperkeratoosi), ja kynsisivun tulehduksia havaitaan kroonisessa limakalvojen sairaudessa (limakalvon ja normaalin ihon sairaus). Vaurioituneet sormet tai varpaat alkavat näyttää pyöristetyiltä päiltä, ​​kuten rumpunäytteet, ja toisinaan koko kynnen paksuus tarttuu.
• Joihinkin sieni-infektioihin voi liittyä haju, jota kuvataan lievästi hajanaiseksi tai "juustomaiseksi" hajuksi. Tämä haju voi johtua bakteereiden tuottamista kemikaaleista (S-metyylitioestereistä), jotka voivat kolonisoida sieni-infektoituneita ja muita lämpimiä, kosteita alueita.

Kuva sieni-kynsitartunnasta isoilla varpailla; LÄHDE: CDC / tohtori. Edwin P. Ewing, Jr.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat sieni-kynsitartunnan?

Sienikynsi-infektio voidaan tunnistaa sen ulkonäön perusteella. Muut sairaudet ja infektiot voivat kuitenkin aiheuttaa kynnissä ongelmia, jotka näyttävät sieni-kynsinfektiolta. Sienikynän aiheuttama infektio on vahvistettava laboratoriokokeilla ennen hoidon aloittamista, koska hoito on pitkä, kallis ja siinä on joitain riskejä.

• Kynsinäyte voidaan tutkia mikroskoopilla sienten havaitsemiseksi.
• Kynnet on leikattava ja puhdistettava alkoholipuikolla bakteerien ja lian poistamiseksi, jotta sienirakenteet voidaan helposti havaita mikroskoopilla.
• Jos lääkäri epäilee distaalista lateraalista subungual onychomycosis (DLSO), on otettava näyte (näyte) tutkittavaksi kynsisängystä. Näyte on otettava kynsinauhaa lähinnä olevasta kohdasta, jossa sienten pitoisuus on suurin.
• Jos epäillään proksimaalista subungual onychomycosis (PSO), näyte otetaan alapuolella olevasta kynsisängystä lähellä lunulaa.
• Pala kynsien pinnasta otetaan tutkittavaksi, jos epäillään valkoista pintaista onykomikoosia (WSO).
• Candida-sieni-kynsi-infektion havaitsemiseksi lääkärin tulee ottaa näyte kyseisistä kynsisängyn reunoista, jotka ovat lähinnä kynsinauhaa ja kynnen puolia.
• Laboratoriossa näytettä voidaan käsitellä liuoksella, joka on valmistettu 20-prosenttisesta kaliumhydroksidista (KOH), jotta voidaan estää tai helpommin varmistaa sienten esiintyminen vähentämällä näytteessä olevia roskia ja ihmisen kudosta. Näytettä voidaan myös käsitellä väriaineilla (prosessi, jota kutsutaan värjäys), jotta sienirakenteen on helpompi nähdä mikroskoopilla, mikä auttaa tunnistamaan patogeenin tarkat lajit.
• Jos sieniä on tartunnan saaneessa kynnessä, ne voidaan nähdä mikroskoopin kautta, mutta tarkkaa tyyppiä (lajia) ei voida määrittää pelkästään mikroskoopin läpi katsomalla. Sienien viljelyä käytetään tunnistamaan, mikä tarkalleen aiheuttaa sieni-kynsi-infektiota. Sieniviljelyn käyttäminen tietyn sienen tunnistamiseksi on tärkeää, koska säännöllinen terapia ei ehkä toimi muissa kuin dermatofyyttimuodoissa.
  • Tartunnan saanut kynsi raapitaan tai leikataan.
  • Romu tai leikkaus murskataan ja laitetaan astioihin. Näytteiden kaikki sienet voivat kasvaa laboratoriossa näissä erityisissä astioissa. Tämä pätee useimpiin muotteihin ja myös hiivaan.
  • Patogeenin lajit (yleensä sieni) voidaan tunnistaa laboratoriossa kasvatetuista viljelmistä teknikoiden toimesta, jotka on koulutettu tunnistamaan mikroskooppiset rakenteet, jotka ovat sienilajien tunniste.

Mitkä ovat sieni-kynsi-infektiohoidot?

Lääkehoito

Aikaisemmin sieni-kynsi-infektion hoitoon käytetyt lääkkeet olivat vähätehoisia. Sieni-kynsinfektiota on vaikea hoitaa, koska kynnet kasvavat hitaasti ja saavat hyvin vähän verenkiertoa. Viimeaikaisia ​​edistysaskelia hoitomenetelmissä, mukaan lukien suun kautta otettavat (suun kautta otettavat) ja ajankohtaiset (levitetyt iholle tai kynsien pinnalle) lääkkeet, on kuitenkin saatu aikaan. Uudemmat suun kautta otettavat lääkkeet ovat parantaneet sieni-kynsi-infektion hoitoa. Toistumisprosentti on kuitenkin korkea, jopa uusimmilla lääkkeillä. Hoidolla on tiettyjä riskejä, ja toistuminen on mahdollista.

• Ajankohtaiset sienilääkkeet ovat ihon ja kynsien alueelle levitettäviä lääkkeitä, jotka tappavat sieniä ja joitain muita taudinaiheuttajia.
  • Näitä ajankohtaisia ​​aineita tulisi käyttää vain, jos mukana on vähemmän kuin puolet kynnestä tai jos sieni-kynsi-infektio henkilö ei voi ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä. Lääkkeitä ovat amorolfiini (Curanail, Loceryl, Omicur), joka on hyväksytty käytettäväksi Yhdysvaltojen ulkopuolella, siklopiroksiolamiini (Penlac, jota levitetään kuten kynsilakkaa), efinakonatsoli (Jublia), natriumpyritioni, bifonatsoli / urea (saatavana Yhdysvaltojen ulkopuolella). Osavaltiot), propyleeniglykoliureamaitohappo, ketokonatsoli (Nizoral-kerma, Xolegel), kuten terbinafiini (Lamisil-kerma), tavaborolin 5-prosenttinen liuos (Kerydin), toliaftaatti (Tinaktiini), naftifiini (Naftin), butenafiini (Lotrimin), griseofulviini (Gris-PEG), siklopiroksi (Ciclodan), mikonatsoli (Zeasorb), klotrimatsoli ja tiokonatsoli.
  • Ajankohtaisia ​​hoitoja on rajoitetusti, koska ne eivät pääse tunkeutumaan kynsiin riittävän syvälle, joten ne eivät yleensä kykene parantamaan sieni-kynsinfektiota. Ajankohtaiset lääkkeet voivat olla hyödyllisiä lisäterapiana yhdessä oraalisten lääkkeiden kanssa. Tämä johtaa hoitolääkepitoisuuksiin, jotka tulevat kahdesta suunnasta, topikaalisesti ja kehosta sisäisesti suun kautta annettavien lääkkeiden kautta.
• Uudempia oraalisia reseptilääkkeitä on saatavana. Nämä sienilääkkeet ovat tehokkaampia, koska ne kulkevat kehon läpi tunkeutuakseen kynsilevyyn muutaman päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.
  • Uudemmat oraaliset sienilääkkeet terbinafiini (Lamisil-tabletit), flukonatsoli (Diflucan) ja itrakonatsoli (Sporanox-kapselit) ovat korvanneet vanhemmat hoidot, kuten griseofulviini, sieni-kynsi-infektion hoidossa. Ne tarjoavat lyhyempiä hoitojaksoja (oraalisia sienilääkkeitä annetaan yleensä 3 kuukauden ajanjaksolla), korkeampia parantumisasteita ja vähemmän sivuvaikutuksia. Nämä lääkkeet ovat melko turvallisia, ja niillä on vain vähän vasta-aiheita (olosuhteet, joiden vuoksi lääkkeen ottamista ei suositella), mutta niitä ei tule käyttää potilailla, joilla on maksasairaus tai sydämen vajaatoiminta. Ennen kuin määrätään yhtä näistä lääkkeistä, lääkärit määräävät usein verikokeen varmistaakseen, että maksa toimii oikein. Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja vatsakipu.
  • Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt flukonatsolia (diflukaania) sieni-kynsien aiheuttaman infektion hoitoon, mutta jotkut lääkärit voivat käyttää sitä vaihtoehtona itrakonatsolille ja terbinafiinille.
• Oraalisen hoidon sivuvaikutusten ja keston vähentämiseksi paikallisia ja kirurgisia hoitoja (ks. Alla) voidaan yhdistää oraaliseen antifungaaliseen hoitoon.

Leikkaus

Kirurgisiin lähestymistapoihin sieni-kynsi-infektioiden hoidossa sisältyy kynnen kirurginen tai kemiallinen poistaminen (kynsien avulsion tai matrixectomy).

• Paksut kynnet voidaan poistaa kemiallisesti käyttämällä ureayhdistettä. Tätä tekniikkaa tulisi yleensä lykätä kirurgiin tai ihotautilääkäriin.
• Kynsilevyn (kynnen tai varpaankynnen) kirurginen poistaminen ei ole tehokas sieni-kynsien aiheuttaman infektion hoito ilman lisähoitoa. Tätä menettelyä tulee pitää lisähoitona (lisähoitona) yhdistettynä suun lääketieteelliseen hoitoon.
• Oraalisen, ajankohtaisen ja kirurgisen hoidon yhdistelmä voi lisätä hoidon tehokkuutta ja vähentää meneillään olevien hoitojen kustannuksia.

Laserhoito

Yksi uusimmista hoidoista, joilla tappaa kynnet tartuttavat taudinaiheuttajat, on laserhoito. Lasersäde voi tunkeutua kynsikudokseen ja häiritä sieni- ja muita taudinaiheuttajia tappamaan ne. Jotkut potilaat voivat kokea lievää kipua tai kipua toimenpiteen aikana. Raporttien mukaan laserhoito on yhtä tehokasta kuin lääketieteellinen terapia. Jotkut potilaat voivat tarvita useampaa kuin yhtä hoitoa. Tämä hoito voi olla erittäin kallista ja kovettumisaste on heikko.

Onko kynsi-sienihoitoa kotona?

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät ja kotihoitokeinot jalka-sienten parantamiseksi tai korjaamiseksi

OTC-tuotteiden, kuten Listerine (jalkojen liot Listerine), Vicks VapoRub, olutjalkojen liot, vetyperoksidi ja muut, väitetään olevan tehokkaita joillekin henkilöille. Kotihoitokeinoja on paljon; teepuuöljy, kookosöljy (sekoitettuna muihin eteerisiin öljyihin, kuten teepuuhun), ruokasooda, valkoinen etikka, valkosipuli, appelsiiniöljy ja laventeliöljy ovat vain muutamia kodinhoitokeinoista. Valitettavasti tietoja ei ole vähän tai ei ollenkaan näiden väitteiden tueksi. Jotkut kaupallisesti saatavissa olevista tai käsikauppien ulkopuolisista tuotteista eivät edistä niiden käyttöä kynsinfektioissa, vaikka jotkut ihmiset voivat käyttää niitä vaihtoehtoisissa hoidoissa. Näitä tulisi välttää.

Onko mahdollista estää sieni-kynsi-infektio?

Vaikka sieni-kynsi-infektioita voi olla mahdotonta estää kaikilla, on olemassa tapoja vähentää ihmisen mahdollisuutta saada tartunta. Seuraavassa on joitain menetelmistä kynsien aiheuttamien infektioiden välttämiseksi:

• Muista, että kynsinfektiot voivat siirtyä henkilöiltä toiselle, joten käteiden (ja jalkojen) peseminen toisen henkilön kanssa otettaessa kynsinfektioita vastaan ​​on hyvä käytäntö.
• Älä mene paljain jaloin julkisissa suihkuissa tai pukuhuoneissa.
• Käytä sienilääkkeitä tai jauhetta kengissä, erityisesti kuntosaleissa.
• Varmista, että jos manikyyri tai pedikyyri tehdään, instrumentit steriloidaan ennen kuin kukin henkilö altistuu niille.
• Pidä jalat kuivina ja puhtaina kuin mahdollista.
• Pidä sormen ja varpaiden kynnet trimmittuna; Älä valitse tai pureskele kynnet tai niiden ympärillä oleva iho.
• Vältä syövyttäviä iho-aineita käytettäessä suojakäsineitä.
• Hikiä siirtävät sukat auttavat vähentämään kosteutta, mikä voi parantaa kynsien patogeenien selviytymistä ja kasvua.

Minkä tyyppisiä asiantuntijoita hoidetaan sieni-kynsi-infektioita?

Sienikynsi-infektioita hoitaa usein henkilön ensihoidon lääkäri. Muita asiantuntijoita, jotka voivat hoitaa näitä infektioita, ovat dermatologit, jalkaterapeutit ja tartuntatautilääkärit.

Mikä on sieni-kynsi-infektion ennuste?

Useat tutkimukset uusimmilla lääkkeillä (itrakonatsoli tai flukonatsoli) osoittavat merkittäviä paranemismääriä, ja kynsien ennuste on paras. Paranemista voi esiintyä joillakin varpaankynsi-infektioilla yksilöillä jatkuvien pitkien hoitojen jälkeen useiden kuukausien ajan. Valitettavasti useimmilla ihmisillä on joitain komplikaatioita, kuten kynsien jäännösmuutokset tai värimuutokset, ja noin puolella kokee kynsien uudelleeninfektiot. Toenkynien kasvu voi kestää yli vuoden.

Yhteenveto sieni-kynsien infektioiden yleisimmistä tyypeistä

Sienikynän tartunnan yleisten tyyppien ominaisuudet

luonteenomainen	DLSO	PSO	WSO
Taajuus	Yleisin	Yleensä harvinainen, mutta yleisesti aids	10% OM-tapauksista
Tartunnan eteneminen	Infektio alkaa tunkeutumalla kynsireunan alle olevaan tilaan, jossa kynsi erottuu kynsisängystä (kutsutaan hyponychiumiksi)	Infektio alkaa kynsien taitoksesta (missä kynnet kohtaavat sormen tai varpaan) ja vaikuttaa vasta muodostuvaan kynsiin	Infektio alkaa kynnen pinnalta (kynsilevy) ja etenee syvempiin kerroksiin
Kliininen ulkonäkö	Kynnen erottaminen kynsisängystä (onykolyysi), kynnen alla olevan alueen paksuuntuminen (subungual hyperkeratoosi)	Subungual hyperkeratoosi, valkoiset värimuutokset (leukonychia), kynnen erottaminen kynsisängystä (onycholysis) ja kynsielementin tuhoaminen	Valkoisia alueita kynsien pinnalla, joihin lopulta sisältyy koko kynsipinta
Yleisin syy-organismi	Trichophyton rubrum	Trichophyton rubrum	Trichophyton mentagrophytes, Aspergillus terreus, Acremonium roseogriseum, Fusarium oxysporum
Vaikuttavat kynnet	Kynsikynnet, joihin yleisimmin vaikuttaa, mutta voivat vaikuttaa myös kynsiin	Paljon yleisempi kynsikynsi, vaikuttaa harvoin kynsiin	Vaikuttavat pääasiassa kynsien kanssa Termi kokonaisdistrofinen onykomikoosi ei ole alatyyppi, vaan on sen sijaan minkä tahansa aikaisemmin kuvatun sieni-kynsi-infektion, Candida-sieni-kynsi-infektion tai molempien edellä kuvattujen muotojen lopullinen vaihe.