Pyörtymisen hoito, ehkäisy ja oireet

Tosiasioita pyörtymisestä

• Pyörtyminen, jota lääketieteen ammattilaiset kutsuvat pyörtymiseen (lausutaan SIN-ko-herneksi), on väliaikainen tajunnan menetys. Pyörtyminen johtuu aivojen verentoimituksen tilapäisestä menetyksestä, ja se voi olla merkki vakavammasta tilasta.
• Kaikissa ikäiset ihmiset voivat heikentyä, mutta vanhuksilla voi olla vakava taustalla oleva syy.
  • Pyörtyminen aiheuttaa pienen osan ensiapuosaston käynteistä ja 6 prosenttia sairaalahoitoista.
  • Yleisimmät pyörtymisen syyt ovat vasovagal (sykkeen ja verenpaineen äkillinen lasku) ja sydänsairaudet. Useissa tapauksissa pyörtyminen syytä ei ole tiedossa.

Pyörtymisen syyt

Pyörtymisellä (pyörtymisellä) on monia eri syitä.

Vasovagal-pyörtyminen: Tunnetaan myös nimellä "yleinen heikko", tämä on yleisin synkoopin syy. Se johtuu epänormaalista verenkiertoheijasta. Sydän pumppaa voimakkaammin ja verisuonet rentoutuvat, mutta syke ei kompensoi tarpeeksi nopeasti ylläpitääkseen veren virtausta aivoihin. Yli 45-vuotiailla ihmisillä on harvoin ensimmäinen "yleinen heikkous". Vasovagal-pyörtymisen syitä ovat seuraavat:

• Ympäristötekijät: Yleisimmin kuumassa, ruuhkaisessa ympäristössä
• Emotionaaliset tekijät: Stressi tai näky tai loukkaantumisvaara
• Fysikaaliset tekijät: Seiso liian kauan
• Sairaus: Väsymys, kuivuminen tai muut sairaudet

Tilannekokoisuus: Tämä on eräs tyyppi vasovagal-pyörtyminen, jota esiintyy vain tietyissä tilanteissa. Situatiivisen synkoopin syitä ovat seuraavat:

• Yskämökkää esiintyy joillakin ihmisillä voimakkaasti yskimässä.
• Nielemispintaa esiintyy nielemisen yhteydessä joillekin ihmisille, joilla on kurkku- tai ruokatorvisairaus.
• Virtsaamisen pyörtyminen tapahtuu, kun herkkä henkilö tyhjentaa ylitäytetyn rakon.
• Kaulavaltimon sini-yliherkkyyttä esiintyy joillakin ihmisillä käännettäessä kaulaa, ajeltaessa tai käytettäessä tiukkaa kaulusta.
• Postprandiaalinen pyörtyminen voi esiintyä vanhuksilla, kun heidän verenpaineensa laskee noin tunnin kuluttua syömisestä.

Posturaalinen pyörtyminen: Tämä tapahtuu, kun makuulla oleva ihminen, joka tuntuu täydelliseltä hyvältä ja valppaalta, yhtäkkiä pyörii yhtäkkiä seisoessaan. Aivojen verenvirtaus laskee, kun henkilö seisoo tilapäisen verenpaineen laskun vuoksi. Tämä tapahtuu joskus ihmisillä, jotka ovat äskettäin aloittaneet tai muuttaneet tiettyjä sydänlääkkeitä. Tämän tyyppinen pyörtyminen johtuu jompikummasta tai molemmista seuraavista syistä:

• Matala verenkierrossa veren määrä, joka johtuu veren menetyksestä (ulkoinen tai sisäinen), kuivumisesta tai lämmön sammumisesta
• Monien lääkkeiden, hermostohäiriöiden, diabeteksen tai synnynnäisten ongelmien aiheuttamat heikentyneet verenkiertorefleksit

Sydän pyörtyminen: Sydänsairaus aiheuttaa ihmisen pyörtymisen monien erilaisten mekanismien avulla. Sydän pyörtymisen syyt ovat yleensä hengenvaarallisia ja sisältävät seuraavat:

• Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt): Sydämen sähköiset ongelmat heikentävät sydämen pumppauskykyä. Tämä vähentää verenvirtausta. Syke voi olla joko liian nopea tai liian hidas veren pumppaamiseksi. Tämä tila aiheuttaa yleensä pyörtymisen ilman mitään varoitusoireita.
• Sydän tukkeuma: Veren virtaus voidaan estää rintakehän verisuonissa. Sydän tukkeuma voi aiheuttaa pyörtymistä fyysisen rasituksen aikana. Useat sairaudet aiheuttavat tukkeutumisia, mukaan lukien sydänkohtaukset, sairaat sydämen venttiilit, keuhkoembolia, kardiomyopatia, keuhkoverenpaine, sydämen tamponadi ja aortan leikkaus.
• Sydämen vajaatoiminta: Sydämen pumppauskyky on heikentynyt. Tämä vähentää voimaa, jolla veri kiertää kehon läpi, ja saattaa vähentää aivojen verenvirtausta.

Neurologinen pyörtyminen: Tämä pyörtyminen voi johtua alla luetelluista neurologisista tiloista tai tapahtumista.

• Aivohalvaus (verenvuoto aivoissa) voi aiheuttaa päänsärkyyn liittyvän pyörtymisen.
• Ohimenevä iskeeminen isku (TIA tai mini-aivohalvaus) voi aiheuttaa pyörtymisen, jota yleensä edeltää kaksoisnäkö, tasapainon menetys, epäselvä puhe tai huimaus (pyörivä tunne).
• Migreeni voi aiheuttaa pyörtymistä harvoin.

Psykogeeninen pyörtyminen: Ahdistuneisuushäiriöstä johtuva hyperventilaatio voi aiheuttaa pyörtymisen. Harvoin ihmiset teeskentelevät pyörtyvän minimoidakseen stressin tai saadakseen jonkin verran tunnettua hyötyä. Psykogeenisen pyörtymisen diagnoosi tulisi harkita vasta, kun kaikki muut syyt on poistettu.

Pyörtymisoireet

Tajuttomuus on ilmeinen merkki pyörtymisestä.

Vasovagal-pyörtyminen

• Ennen pyörtymistä henkilö voi tuntea olonsa päämieiseksi ja väriseväksi ja kokea näön hämärtymistä.
• Henkilö voi "nähdä pisteitä silmiensä edessä".
• Tänä aikana tarkkailijat huomauttavat kalpeuden, laajentuneet oppilaat ja hikoilun.
• Tajuttomana ollessa henkilöllä saattaa olla alhainen pulssi (alle 60 lyöntiä minuutissa).
• Henkilön tulee nopeasti palauttaa tietoisuus.
• Monilla ihmisillä ei ole varoitusmerkkejä ennen pyörtymisjaksoa.

Tilannekuvaus

• Tietoisuus palaa, kun tilanne on ohi, yleensä hyvin nopeasti.

Posturaalinen pyörtyminen

• Ennen pyörtymisjaksoa henkilö on voinut havaita verenhukka (musta uloste, raskaat kuukautiset) tai nestehukka (oksentelu, ripuli, kuume).
• Henkilö voi olla kokenut heikotusta istuessaan tai seisoessaan.
• Tarkkailijat voivat havaita kalpeuden, hikoilun tai kuivumisen merkkejä (kuivat huulet ja kieli).

Sydän pyörtyminen

• Henkilö voi ilmoittaa sydämentykytystapauksia (tietoisuus jytinä, nopeaa tai epänormaalia sykettä), rintakipua tai hengenahdistusta.
• Tarkkailijat voivat huomata heikon, epänormaalin sykkeen, kalpeuden tai hikoilun.
• Pyörtyminen tapahtuu usein ilman varoitusta tai rasituksen seuraamista.

Neurologinen pyörtyminen

• Henkilöllä voi olla päänsärky, tasapainon menetys, epäselvä puhe, kaksoisnäkö tai huimaus (tunne, että huone pyörii).
• Tarkkailijat huomaavat voimakkaan pulssin tajuttoman ajanjakson aikana ja ihon normaalin värin.

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Koska pyörtyminen voi johtua vakavasta tilasta, kaikkia pyörtymisjaksoja tulee ottaa vakavasti. Terveydenhuollon ammattihenkilön on arvioitava mahdollisimman pian jokainen, jolla on ensimmäinen pyörtyminen. Jos potilaalla on aiemmin ollut pyörtyminen ja erityinen diagnoosi, joka selittää synkopiset jaksot, heidän tulisi silti tehdä terveydenhuollon ammattihenkilölle tietoinen siitä, että hänellä oli toinen pyörtymisjakso. Terveydenhuollon ammattilainen voi päättää, onko potilas arvioitava. Vaikka suurin osa ihmisistä, joilla on aiemmin ollut vasovagaalisia, tilanteellisia tai posturaalisia pyörtymisen syitä, eivät vaadi sairaalahoitoa, monet lääkärit mieluummin saavat jonkun, joka heikottaa tai jolla on "lyhyt tajunnan menetys", tutkittava terveydenhuollon ammattihenkilön toimesta.

Pyörtymisdiagnoosi

• Suurin osa diagnooseista tehdään perusteellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen avulla yhdessä elektrokardiogrammin tai EKG: n (sydämen jäljitys) kanssa. Sairaalahistorian ja fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella voidaan määrätä lisätestejä synkopisen jakson taustalla olevan syyn löytämiseksi. Osana sairaushistoriaa on tärkeää dokumentoida, osuiko potilas päänsä putoamisen aikana vai ei. Suljettu päävamma voi hankaloittaa pyörtymisjakson arviointia ja hoitoa.

Sydän pyörtyminen: Jos epäillään sydämen syytä, on saatavana useita testejä. Useimpia käytetään tunnistamaan sepelvaltimotauti, sydänventtiilin ongelmat, sydämen vajaatoiminta tai rytmihäiriöt. EKG: n lisäksi sydämen ehokardiogrammi on usein osa arviointia.

Ei-sydämen pyörtyminen: Testaus riippuu epäillystä syystä. CT-skannaus on harvoin hyödyllinen, mutta se voidaan tilata. Kääntymistesti ylöspäin on hyödyllinen vasovagal-pyörtymisen diagnosoinnissa.

Pyörtyminen itsehoidossa kotona

• Auta mahdollisuuksien mukaan maata heikentävää henkilöä vahingoittumisen minimoimiseksi.
• Stimuloi henkilöä voimakkaasti (huutaa, napauttamalla). Soita heti 911, jos henkilö ei vastaa.
• Tarkista pulssi ja aloita CPR tarvittaessa.
• Kun henkilö on toipunut, rohkaise häntä makaamaan, kunnes lääkäri saapuu. Vaikka uskotkin, että pyörtymisen syy on vaaraton, anna henkilön makaa 15-20 minuuttia ennen kuin yrität nousta uudestaan.
• Kysy kaikista pysyvistä oireista, kuten päänsärky, selkäkipu, rintakipu, hengenahdistus, vatsakipu, heikkous tai toiminnan menetys, koska ne saattavat viitata hengenvaaralliseen syytä pyörtymiseen.

Pyörtymishoito

Pyörtymisen hoito riippuu diagnoosista.

Vasovagal-pyörtyminen

• Elämäntapojen muutokset: Juo paljon vettä, lisää suolan saantia (lääkärin valvonnassa) ja vältä pitkittynyttä seisomista.

Posturaalinen pyörtyminen

• Elämäntavan muutokset: Istu ja taipu vasikan lihaksia muutama minuutti ennen kuin nousta sängystä. Vältä kuivumista. Vanhusten, joiden verenpaine on matala syömisen jälkeen, tulisi välttää suuria aterioita tai suunnitella makuulle muutama tunti syömisen jälkeen.
• Lääkkeet: Useimmissa tapauksissa pyörtymistä aiheuttavat lääkkeet lopetetaan tai niitä muutetaan.

Sydän pyörtyminen

Sydän pyörtymisen hoito on hyvin spesifinen taustalla olevaan sairauteen. Venttiilin sydänsairaus vaatii usein leikkausta, kun taas rytmihäiriö saattaa tarvita lääkkeitä tai muita alla lueteltuja hoitoja.

• Lääkitys ja elämäntavan muutokset: Nämä hoidot on suunniteltu optimoimaan sydämen suorituskyky rajoittaen samalla sen vaatimuksia. Esimerkiksi korkean verenpaineen hallintaan liittyy lääkkeitä ja elämäntapojen muutoksia. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä erityisiä rytmihäiriölääkkeitä.
• Leikkaus: Ohitusleikkausta tai angioplastiaa käytetään sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoitoon. Joissakin venttiiliongelmissa venttiilit voidaan korvata. Katetrin ablaatio on saatavana joidenkin rytmihäiriöiden hoitamiseksi.
• Sydämentahdistin: Sydämentahdistin voidaan implantoida sykkeen korjaamiseksi, hidastaa sydäntä tietyntyyppisissä nopeissa rytmihäiriöissä tai nopeuttaa sydäntä hitaiden rytmihäiriöiden varalta.
• Implantoituja defibrillaattoreita käytetään hengenvaarallisten nopeiden rytmihäiriöiden hallintaan.

Pyörtymisen seuranta

• Jos pyörtymisen tai pyörtymisen syytä ei selvitetä eikä henkilö ole sairaalahoidossa, hänen tulee nähdä terveydenhuollon ammattilainen muutaman päivän kuluessa. Opi tarkistamaan oma pulssi ja opettamaan perheenjäsenillesi mitä tehdä, jos uistuu uudestaan.
• Monet ihmiset eivät koskaan pyörtyä uudestaan ​​ensimmäisen kerran.
• Potilas, jolla sairaus esiintyy, voidaan ohjata sydämen asiantuntijalta, jos epäillään sydämen pyörtymistä.
• Jos epäillään neurologista sairautta päivystysosaston arvioinnin aikana, henkilö on ohjattava neurologille.

Pyörtymisen ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet riippuvat pyörtymisongelman syystä ja vakavuudesta. Pyörtyminen voidaan joskus estää toteuttamalla yksinkertaisia ​​varotoimenpiteitä.

• Jos pyörii kuumissa huoneissa, ratkaisu on ilmeinen: Vältä kuumia huoneita.
• Jos pyörtyä seisoessasi makuulla, liikuta hitaasti seisoessasi. Siirrä hitaasti istuma-asentoon ja lepää muutama minuutti. Kun olet valmis, nouse seisomaan hitaalla ja juoksevalla liikkeellä.

Muissa tapauksissa pyörtymisen syy voi olla vaikea. Voi tarvita useita käyntejä terveydenhuollon ammattilaisen luona, jotta voidaan luoda malli, kun pyörtyminen tapahtuu ja johtaa diagnoosiin. Kun syy on määritetty, hoito voidaan aloittaa uusien jaksojen estämiseksi.

Sydän pyörtyminen: Koska sydämen pyörtyminen aiheuttaa suuren kuolemanriskin, sen kokevien ihmisten ja heidän perheenjäsentensä on ymmärrettävä sairaus ja sen hoito (erityisesti tilan hallintaan ruokavalion ja lääkkeiden avulla).

• Seuraa terveydenhuollon ammattilaisesi suosituksia tarkasti.
• Ota määrättyjä lääkkeitä säännöllisesti.

Toistuva pyörtyminen: Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta testistä diagnoosin määrittämiseksi, jos väsytät säännöllisesti. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta ajon aikana. Monissa valtioissa on lakeja, joita sovelletaan ihmisiin, joilla on aiemmin menettänyt taju.

Pyörtymisennuste

Pyörtymisen ennuste riippuu suuresti taustasta, potilaan iästä ja käytettävissä olevista hoidoista. Sydänpyyhkäisyllä on suurin mahdollisuus äkilliseen kuolemaan etenkin vanhuksilla. Pyörtyminen, joka ei liity sydän- tai neurologiseen sairauteen, on kuitenkin rajoitetumpi riski, vaikkakin se on suurempi kuin väestössä.

Kaulan pulssin tarkistaminen. Pulssi tuntuu juuri kurkun (henkitorven) vieressä. Jos pulssi tuntuu, muista, onko se säännöllinen, ja laske lyönnimäärä 15 sekunnissa. Syke (lyöntiä minuutissa) on tämä luku kerrottuna 4. Kokeile tätä itse! Normaali aikuisen syke on välillä 60–100 lyöntiä minuutissa. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.