Miten nenäverenvuoto lopetetaan: oireet, syyt, hoito, oireet ja ehkäisy

Määritelmä ja tosiasiat nenosta

• Nenänvuoto (nenäverenvuoto, nenäverenvuoto, nenäverenvuoto) voivat olla dramaattisia ja pelottavia. Onneksi useimmat nenäverenvuodot eivät ole vakavia, ja yleensä ne hoidetaan kotona, vaikka toisinaan lääketieteellinen hoito voi olla tarpeen.
• Nenänvuodot luokitellaan sen perusteella, mistä ne ovat lähtöisin, ja ne kuvataan joko etuosaksi (tulevat nenän edestä) tai takaosaksi (peräisin nenän takaosasta).
  • Nenänvuodot edestä muodostavat suurimman osan nenänvuotoista. Verenvuoto alkaa yleensä nenän väliseinän verisuonesta, jossa verisuonten verkosto lähentyy (Kiesselbach plexus). Nenänvuodon etupuolet ovat yleensä helppo hallita joko toimenpiteillä, jotka voidaan suorittaa kotona tai terveydenhuollon ammattihenkilön toimesta.
  • Takaosan nenäverenvuodot ovat paljon vähemmän yleisiä kuin etummaiset nenänvuodot. Niillä on taipumus esiintyä useammin vanhuksilla. Verenvuoto johtuu yleensä nenän takaosan valtimosta. Nämä nenäverenvuodot ovat monimutkaisempia ja vaativat yleensä sairaalahoitoa ja otolaryngologin (korvan, nenän ja kurkun asiantuntija) hoitamisen.
• Nenäverenvuotoja esiintyy useammin talvikuukausina ja kuivassa, kylmässä ilmastossa. Niitä voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta ne ovat yleisimpiä 2–10-vuotiailla lapsilla ja 50–80-vuotiailla aikuisilla. Tuntemattomista syistä nenäverenvuoto esiintyy yleisimmin aamutunneilla.

Mikä on nenänvuoto?

Nenäverenvuoto tarkoittaa yksinkertaisesti, että verta tulee ulos nenän sisäpuolelta. Nenänvuoto ovat yksi yleisimmistä ongelmista, joita hoidetaan ensiapuosastolla.

Mitkä ovat muut nenänvuoto-oireet?

Verenvuoto tapahtuu yleensä vain yhdestä sieraimeen. Jos verenvuoto on tarpeeksi raskasta, veri voi täyttää sairastuneen sieraimen ja valua nenänieluun (nenän sisäpuolelle, missä kaksi sierainta yhtyvät) aiheuttaen samanaikaisen verenvuodon myös toisesta sieraimesta. Veri voi myös tippua kurkun takaosaan tai mahaan, aiheuttaen henkilön sylkeä tai jopa oksentamaan verta.

Liiallisen verenhukan merkkejä ovat:

• huimaus,
• heikkous,
• sekaannusta ja
• pyörtyminen.

Liiallista verenhukkaa nenäverenvuodosta ei tapahdu usein.

Mikä aiheuttaa nenäverenvuotoa?

Suurimmalla osalla nenäverenvuotoja ei ole helposti tunnistettavissa olevaa syytä. Nenän trauma on kuitenkin erittäin yleinen nenäverenvuotojen syy. Nenänvuodot voivat johtua nenän ulkopinnan vahingoista kasvojen iskusta tai nenän sisäpuolen aiheuttamasta vammasta nenän poiminnasta. Muita tiloja, jotka altistavat ihmisen nenäverenvuotoon, ovat:

• altistuminen lämpimälle, kuivalle ilmalle pitkään
• nenä- ja sinus-infektiot,
• allerginen nuha,
• nenän vieras kappale (nenään kiinni oleva esine),
• voimakas nenän puhaltaminen,
• nenän leikkaus,
• poikkeava tai rei'itetty nenän väliseinä, ja
• kokaiinin käyttö.

Harvemmin taustalla oleva sairausprosessi tai tiettyjen lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa nenäverenvuodon tai vaikeuttaa sen hallintaa.

• Veren hyytymättömyys johtuu useimmiten verta ohentavista lääkkeistä, kuten varfariini (Coumadin), klopidogreelibisulfaatti (Plavix), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tai aspiriini.
• Ajankohtaiset nenän lääkitykset, kuten kortikosteroidit ja antihistamiinit, voivat joskus johtaa nenäverenvuotoon.
• Maksatauti, krooninen alkoholin väärinkäyttö, munuaissairaus, verihiutaleiden häiriöt ja perinnölliset veren hyytymishäiriöt voivat myös häiritä veren hyytymistä ja altistaa nenäverenvuotoon.
• Nenän ja nenän kasvainten vaskulaariset epämuodostumat ovat harvinaisia ​​nenäverenvuotojen syitä.
• Korkea verenpaine voi vaikuttaa verenvuotoon, mutta se on harvoin ainoa syy nenäverenvuotoon. Nenäverenvuotoon liittyvä ahdistus johtaa usein verenpaineen nousuun.

Ovatko nenänvuodot vakavia?

Asianmukaisella hoidolla valtava osa ihmisistä toipuu nenäverenvuotoista ilman pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Vähemmistöllä henkilöistä voi kokea vakava verenvuoto, joka voi harvoin olla hengenvaarallinen.

Entä jos lapsellani tai lapsellani on nenäverenvuoto?

Lasten nenänvuoto voi olla ahdistusta herättävä tapahtuma sekä vanhemmalle että lapselle. Useimmat lasten nenäverenvuodot ovat kuitenkin itserajoitteisia ja hyvänlaatuisia, ja niitä voidaan hoitaa tyypillisesti kotona. Kuten aikuisilla, suurin osa lasten nenäverenvuodoista on peräisin nenän etuosasta.

Lasten nenäverenvuodot tapahtuvat yleensä 2–10-vuotiaina. Vauvojen nenänvuodot ovat kuitenkin epätavallisia ja vaativat lääkärin suorittamaa lisäarviointia. Vaikka suurin osa lasten nenäverenvuodoista on spontaaneja ja esiintyy harvoin, joillakin lapsilla saattaa esiintyä useammin toistuvia nenäverenvuotoja.

Mitkä ovat lasten nenänvuotojen syyt? Mikä on hoito?

Yleisin lasten nenäverenvuotojen syy on pienet vammat, tyypillisesti nenän poiminta. Muita lapsen nenäverenvuotojen yleisiä syitä ovat:

• Suora nenän trauma
• Ylähengitysteiden infektiot
• Vieras elin nenässä
• Allerginen nuha
• Altistuminen lämpimälle, kuivalle ilmalle
• Nenälääkkeet (esimerkiksi kortikosteroidit)

Harvemmin lasten nenäverenvuotojen syitä ovat verisuonen epämuodostumat, leukemia, nenäkasvaimet ja erilaiset veren hyytymishäiriöt. Veriä ohentavien lääkkeiden, esimerkiksi varfariinin (Coumadin, Janotven), tahaton nauttiminen on myös harvinainen lasten nenäverenvuoto.

Lasten nenäverenvuotojen hoito on samanlainen kuin aikuisten (katso kohtaa Hoito). Lasten ennuste on yleensä erinomainen; vakavien taustalla olevien sairauksien aiheuttamat nenäverenvuodot kuitenkin vaihtelevat.

Kuinka voin lopettaa nenäverenvuodon kotona?

Pieni määrä nenäverenvuotoa vaatii vähän väliintuloa. Esimerkiksi, jos henkilö, jolla on kylmä tai sinus-infektio, puhaltaa nenäänsä voimakkaasti ja huomaa veriä kudoksessa, tulisi välttää voimakasta nenän puhaltamista, aivastelua ja nenän poimimista. Tämä riittää yleensä verenvuodon pahenemiseen.

Kuinka lopettaa nenäverenvuoto

• Pysy rauhallisena.
• Istu suoraan ja nojaa hieman eteenpäin.
• Nojaa päätä eteenpäin. Pään kallistaminen taaksepäin aiheuttaa vain veren nielemisen.
• Purista sieraimet yhteen ja kohdista suora painos peukalolla ja etusormella noin 10 minuutin ajan. Aika, jolla varmistetaan sieraimien vapautuminen aikaisemmin.
• Spy verestä suusta. Veren nieleminen voi aiheuttaa oksentelua.
• Tämä tekniikka lopettaa suurimman osan yksinkertaisista nenäverenvuotoista.

Mitä tehdä, kun verenvuoto on loppunut

• Kun verenvuoto on loppunut, yritä estää nenän jatkuva ärsytys, kuten aivastelu, nenän puhaltaminen tai turvotus 24 tunnin ajan.
• Jääpakkaukset eivät auta nenäverenvuotoa.
• Altistuminen kuivalle ilmalle, kuten esimerkiksi talvella lämmitetyssä kodissa, voi osaltaan vaikuttaa ongelmaan. Kosteuden lisääminen ilmaan kostuttimella tai höyrystimellä auttaa estämään nenää kuivumasta ja aiheuttamasta lisää verenvuotoja. Toinen vaihtoehto on sijoittaa vedellä täytetty astia lämmönlähteen, kuten jäähdyttimen, lähelle, mikä antaa veden haihtua ja lisää kosteutta ilmaan.
• Nenän suolaliuossuihkeet tai muut voiteluvoiteet tai geelit voivat myös olla hyödyllisiä edistämään kudosten paranemista ja pitämään nenäkanavat kosteina.

Entä jos nenäverenvuotoa ei voi lopettaa kotona?

Ota yhteys lääkäriin, jos henkilö kokee seuraavan:

• toistuvat nenäverenvuodot;
• ylimääräinen verenvuoto muista paikoista kuin nenästä, kuten virtsaan tai ulosteeseen;
• helppo mustelmia;
• jos henkilöllä on nenäverenvuoto ja hän käyttää mitä tahansa verta ohentavia lääkkeitä (esimerkiksi aspiriini tai varfariini);
• jos henkilöllä on nenäverenvuoto ja jokin taustalla oleva tauti, joka voi vaikuttaa veren hyytymiseen, kuten maksasairaus, munuaissairaus tai hemofilia (veren hyytymättömyys); tai
• jos henkilöllä on nenäverenvuoto ja hän on äskettäin saanut kemoterapiaa.

Mene sairaalaan, jos nenäverenvuoto henkilö:

• verenvuoto edelleen nenän puristamisen jälkeen 10 - 20 minuutin ajan;
• jolla on toistuvia nenäverenvuotoja lyhyessä ajassa tai jos suuri määrä verta menetetään;
• tuntee huimausta tai päänsärkyä tai tuntee, että ne menevät pois;
• on nopea syke tai hengitysvaikeuksia;
• oksentaa verta;
• sen ihottuma tai lämpötila on yli 101, 5 F (38, 5 C); tai
• jos terveydenhuollon ammattilainen kehottaa sinua menemään sairaalan päivystysosastoon.

Kuinka vakava nenäverenvuoto johtuu?

Nenäverenvuodon diagnoosi on yleensä itsestään selvä ja potilaan näkemisen yhteydessä ilmeinen, vaikka joillakin henkilöillä ei ehkä ole aktiivista verenvuotoa saapuessaan hakemaan lääkärinhoitoa. Vielä tärkeämpää on, että terveydenhuollon ammattilaisesi on kuitenkin löydettävä verenvuodon lähde ja selvitettävä, onko henkilöllä nenänvuoto edestä vai takaa. Lisäksi voi olla tarpeen etsiä muita vähemmän yleisiä nenäverenvuotojen syitä yksilön sairaushistoriasta ja fyysisen tutkimuksen tuloksista riippuen.

• Nenän tutkimiseksi terveydenhuollon ammattilainen asettaa lääkkeitä sieraimiin (yleensä puuvillapallolla) nenän sisäosan tunkeutumiseksi ja alueen verisuonten supistamiseksi. Tunne lääkkeet tekevät tutkimuksesta vähemmän tuskallista. Verisuonia supistava lääkitys kutistaa nenän kudosta ja voi jopa hallita verenvuotoa helpottaaksesi näkemistä pienen, tumman ontelon sisällä ja tarkan verenvuodon paikan tunnistamista. Sitten sieraimiin työnnetään nenäspektrumiksi kutsuttu metallinen instrumentti nenän sisäosan näyttämiseksi.
• Takaosan nenäverenvuoto diagnosoidaan yleensä silloin, kun yritykset verenvuodon hallintaan nenän nenän verenvuotoon käytetyillä toimenpiteillä ovat epäonnistuneet tai kun etuosan lähdettä ei löydy. Takaosan nenäverenvuodon lähteen näkeminen on lähes mahdotonta. Muihin havaintoihin, jotka viittaavat nenän verenvuotoon takaosan sisällä, sisältyy voimakasta verenvuotoa molemmista sieraimista tai veren visuaalista poistumista kurkun takaosaan.
• Laboratoriokokeita ei yleensä tarvita. Vakavien nenäverenvuotojen tapauksessa verimäärä voidaan kuitenkin tarkistaa verenhukan asteen arvioimiseksi. Henkilöille, joilla on verihyytymishäiriöitä, tai niille, jotka käyttävät veren ohennusta, voidaan myös tilata ylimääräisiä verikokeita. Jos pahanlaatuisuudesta tai muusta nenäverenvuodon harvemmasta syystä on huolta, voidaan harkita lisää verikokeita ja / tai kuvantamista koskevia tutkimuksia.

Mikä on vakavan nenäsairauden hoito?

Nenän verenvuoto edestä

• Pysyvä nenäverenvuoto, joka on pysähtynyt, ei välttämättä edellytä mitään hoitoa. Usein keho muodostaa hyytymän verenvuodon kohdalle, mikä pysäyttää mahdolliset verenvuodot.
• Jos verenvuodon lähde on helposti havaittavissa olevasta verisuonesta, terveydenhuollon ammattilainen voi syövyttää sen (sulkea verisuonen) hopeanitraatilla nimetyllä kemikaalilla paikallisen paikallispuudutteen levittämisen jälkeen nenän sisälle. Kemiallinen kauterisointi on tehokkainta, kun näkyvä verenvuoto on peräisin nenän etuosasta.
• Monimutkaisemmissa tapauksissa verenvuodon lopettamiseksi voidaan tarvita nenäpakkaus. Nenäpakkaukset kohdistavat suoraa painetta sieraimeen hyytymisen edistämiseksi ja verenvuodon lopettamiseksi. Saatavana on monia erityyppisiä nenäpakkauksia, mukaan lukien maaöljy (vaseliini) sideharso, ilmapalloiset nenäpakkaukset ja synteettiset sienipakkaukset, jotka laajenevat kostutettaessa. Päätöksen siitä, kumpaa käyttää, tekee terveydenhuollon ammattilainen.
  • Useimmat ihmiset, jotka saavat nenän etuosan pakkauksen, menevät kotiin sen kanssa paikoillaan. Koska nämä pakkaukset estävät sinusien valumareittejä, voidaan aloittaa antibiootit sinus-infektion estämiseksi. Pakkaus jätetään yleensä paikoilleen 48-72 tunniksi.

Takaosan nenäverenvuoto

• Takaosan nenäverenvuoto, joka ei pysäytä verenvuotoa yksinään, vaatii pääsyä sairaalaan, koska tämäntyyppiset nenäverenvuodot voivat olla erittäin vakavia. Verenvuodon hallitsemiseksi terveydenhuollon ammattilainen asettaa takaosan nenäpakkauksen. Vaikka erityyppisiä pakkauksia on saatavana, yleisimmin käytetään ilmapalloista nenäpakkausta.
• Toisin kuin etuosan nenäpakkaukset, takaosan nenäpakkaukset ovat paljon epämukavampia ja vaativat usein rauhoittavia lääkkeitä ja kipulääkkeitä. Lisäksi takaosan nenäpakkauksissa voi esiintyä mahdollisia komplikaatioita, kuten infektiota ja hengityskanavien tukkeutumista. Siksi sairaalaan pääsy, tarkka tarkkailu ja otolaryngologin kuuleminen ovat tarpeen.
• Takapakkaukset jätetään yleensä paikoilleen 48-72 tunniksi. Jos tämä ei hallitse verenvuotoa, voidaan tarvita valtimoiden embolisointi tai tietyt kirurgiset toimenpiteet.

Suurin osa ihmisistä voidaan nähdä ja vapauttaa lääkärin vastaanotolta tai hätäosastolta nenäverenhoidon jälkeen. Jos nenäpakkaus on asetettu, potilaan ei pitäisi yrittää poistaa pakkausta itse. Potilas on nähtävä uudelleen, yleensä 2-3 päivän kuluessa, jolloin terveydenhuollon ammattilainen poistaa pakkauksen. Tiettyjen potilaiden toistuvat nenäverenvuodot tai nenäverenvuodot, jotka ovat monimutkaisia ​​erilaisten sairauksien takia, voivat tarvita otolaryngologia.

Yritä välttää nenän jatkuva ärsytys. Älä puhalta nenää. Yritä olla aivastamatta tai yskimä, jos mahdollista. Vältä rasittavaa toimintaa, kuten raskasta nostoa tai liikuntaa.

Jos mahdollista, yritä olla ottamatta lääkkeitä, jotka voivat häiritä normaalia veren hyytymistä, kuten aspiriinia, tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Motrin tai Advil) tai naprokseenia (Aleve tai Naprosyn). Jos potilas käyttää näitä lääkkeitä tai muita, kuten varfariini (Coumadin) tai klopidogreelibisulfaatti (Plavix) kroonisen sairauden vuoksi, ota yhteys lääkäriisi. Asetaminofeeni (Tylenol) voidaan ottaa kuumetta tai kipua vastaan.

Kuinka voin estää nenänvuotoja?

• Useimmat nenäverenvuodot tapahtuvat talvella kylmässä, kuivassa ilmastossa. Jos henkilöllä on taipumus nenäverenvuotoon, käytä kodin kostutinta. Vaseliini (vaseliini), antibioottivoide tai suolaliuos nenäsumute voidaan myös käyttää nenäkäytävien kosteuden pitämiseksi.
• Yritä olla poimimatta tai puhaltamasta nenää liian voimakkaasti.
• Jos nenäverenvuoto liittyy taustalla olevaan sairauteen (esimerkiksi maksasairaus tai krooninen sinus-tila), noudata lääkärin ohjeita pitääksesi nämä lääketieteelliset ongelmat hallinnassa.