Mikä on liikunnan aiheuttama astma? oireet, testit ja lääkitys

Liikunnan aiheuttamat astman tosiasiat

Astma on krooninen keuhkojen hengityskanavien (hengitysteiden) tulehdus. Astmalle on ominaista episodiset hyökkäykset tai hengityselinsairauksien jaksot, joiden intensiteetti voi vaihdella, erotettuna lievillä oireilla tai ilman oireita. Astman tulehduksellinen reaktio voi laukaista ulkoisista tekijöistä tai erityisistä tilanteista tai altistumisesta. Kun astmaa sairastava henkilö altistuu jollekin laukaisevalle, tulehdus pahenee ja oireet alkavat.

• Luettelo mahdollisista astman laukaisejista on pitkä ja monipuolinen.
• Jokaisella astmapotilaalla on oma erityinen liipaisimensa tai liipaisinsarjansa, joita ei aina voida helposti tunnistaa.
• Nämä liipaisimet liittyvät yleensä hengitystapaan tai ilmakehän tilaan, jossa hengitämme.
• Laukaisimiin kuuluvat ilman epäpuhtaudet, kuten savu, pilaantuminen, höyryt, pöly tai muut hiukkaset; hengitystieinfektiot, kuten vilustuminen ja flunssa (virukset); ilmassa olevat allergeenit, kuten muotit, eläimen hilse ja siitepöly; äärimmäiset lämpötilat tai kosteus; ja emotionaalinen stressi.

Liikunta on yleinen astmakohtausten laukaistaja.

• Liikunta voi jopa aiheuttaa astmakohtauksen ihmisillä, joilla ei ole muita laukaisevia tekijöitä ja joilla ei ole astmaa missään muussa tilanteessa.
• Ihmisten, joilla on liikunnan aiheuttama astma, uskotaan olevan herkempiä ilman lämpötilan ja kosteuden muutoksille.
• Kun olet levossa, hengität nenäsi kautta, joka palvelee hengittämääsi ilmaa, kosteuttaa sitä ja puhdistaa sen, että siitä tulee enemmän kuin keuhkoissa.
• Kuntoitte harjoituksen aikana, hengität nopeammin, joten ilman jäämiseen keuhkoihin jää vähemmän aikaa, joten keuhkoihisi ilmaan tulee kylmempi ja kuivempi. Keuhkojen lämpimän ilman ja kylmän hengitetyn ilman tai keuhkojen hengitetyn kuiva- ja kostean ilman välinen kontrasti voi laukaista hyökkäyksen.

Kun hyökkäys laukaistaan, hengitysteet kouristuvat, mikä aiheuttaa ärsytystä. Tämä ärsytys johtaa tulehdukseen ja muutokseen keuhkojen hengitysteissä. Tämä muuttuu rauhasemmaksi ja erittää limaa yhdessä hengitysteiden seinämän paksuuntumisen kanssa. Nämä kaikki kaventavat hengitysteitä, lisäävät vastuskykyä, mikä vaikeuttaa ilman liikkumista keuhkoihin ja ulos. Tämä vaikutus on dramaattisempi uloshengitykselle, koska tämä on hengitysjakson aika, jolloin rintaontelossa on positiivinen paine hengitysteiden ulkopuolella. Hengitettäessä paine rintaontelossa on negatiivinen ja siinä on enemmän tyhjiötä, mikä auttaa imemään hengitysteitä auki.

• Turvotus ja ylimääräinen lima tukkia tai tukkia osittain hengitysteitä. Tämä vaikeuttaa ilman työntämistä keuhkoista (uloshengitys).
• Kun astmaa jätetään hoitamatta ja tulehdus jatkuu, hengityselimiä voi pysyvästi supistua. Jos näin tapahtuu, tähän krooniseen astmaan voidaan viitata myös nimellä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Joidenkin astman muotojen yhteydessä on tärkeää, että kroonista ylläpitohoitoa käytetään estämään keuhkoahtaumataudin kehittymistä. Astmaa ei voida parantaa, mutta sitä voidaan hallita lääkityksellä. Onneksi niillä, joilla on vain liikunnan aiheuttama astma (EIA), ylläpitohoitoa ei usein tarvita ja lääkitys voidaan ottaa vain ennen liikuntaa.
• Asianmukaisella hoidolla melkein kaikki, joilla on YVA, voivat nauttia säännöllisen liikunnan henkisistä ja fyysisistä eduista.
• Suuri joukko eliittiurheilijoita, joilla on astma, todistaa astmahoidon tehokkuudesta.
• Kävelet sitten naapurustossasi tai juokset maratonia, astman ei tarvitse estää sinua saavuttamasta liikuntatavoitteitasi.

Mikä aiheuttaa liikunnan aiheuttamaa astmaa?

Astmalla on kaksi komponenttia: taustalla oleva krooninen tulehdus ja jaksottaiset hyökkäykset. Emme tiedä varmasti, mikä aiheuttaa taustalla olevan tulehduksen. Me tiedämme, että taipumus astmaan ilmenee perheissä ja että jotkut ihmiset syntyvät taipumuksella saada astma.

Tiedämme, että altistuminen laukaisevalle aiheuttaa astmakohtauksia. Liikunnan aiheuttamassa astmassa tämä laukaisee ilman nopean liikkumisen keuhkoihin ennen kuin se lämmitetään ja kostutetaan. Tämä johtuu usein lisääntyneestä hengityksen nopeudesta liikunnan aikana. Hyökkäys on monella tapaa samanlainen kuin allerginen reaktio.

• Allerginen reaktio on kehon immuunijärjestelmän vastaus "hyökkääjään". Tuo hyökkääjä voi olla aine tai mikä tahansa, jonka vartalo havaitsee "erilaiseksi".
• Kun immuunijärjestelmän solut havaitsevat hyökkääjän, ne aloittavat sarjan reaktioita, jotka auttavat torjumaan hyökkääjää.
• Juuri tämä reaktiosarja aiheuttaa tulehduksen, joka johtaa lian ja bronkospasmin tuotantoon. Nämä reaktiot aiheuttavat astmakohtauksen oireita.
• Hengitysteiden kouristus on vastaus joihinkin ärsykkeisiin, jotka aiheuttavat tämän astmareaktion (reaktiivinen hengitysteiden sairaus).

Urheilu ja pelit, jotka vaativat jatkuvaa toimintaa tai pelataan kylmällä säällä, aiheuttavat todennäköisimmin astmakohtauksen.

• Pitkän matkan juokseminen
• Koripallo
• Jalkapallo
• Jääkiekko (jää ja kenttä)
• Murtomaahiihto

Urheilulajeja, jotka todennäköisemmin laukaisevat astmakohtauksen, ovat ne, jotka vaativat lyhyitä harjoittelujaksoja, joihin liittyy tauot.

• Kävely
• Virkistyspyöräily (ei kilpa)
• vaellus
• Uima
• Lyhyen matkan juoksu ja radan / kentän tapahtumat
• Baseball tai softball
• golfia
• Jalkapallo
• Lentopallo
• Paini
• Voimistelu
• Laskettelu

Mitkä ovat liikunnan aiheuttaman astman oireita ja merkkejä?

Oireet alkavat yleensä noin viidestä 20 minuuttiin liikunnan aloittamisen jälkeen. Oireet huippuutuvat usein noin viidestä 10 minuuttiin harjoituksen lopettamisen jälkeen ja vähenevät vähitellen. Oireet ovat yleensä poissa tunnissa, mutta ne voivat kestää pidempään. Oireita ovat yksi tai näiden yhdistelmä:

• Yskiminen
• vinkuminen
• Rintakestävyys
• Rintakipu
• Pitkäaikainen hengenahdistus
• Äärimmäinen väsymys
• Alentunut liikuntakyky

Astman oireet voivat olla heikompia lapsilla.

• Lapset voivat valittaa, etteivätkö he pysty pitämään mukana ikätovereidensa peleissä ja urheilussa.
• He voivat sanoa, että he eivät pidä peleistä tai välttävät osallistumista.
• Tämä voi johtaa joidenkin lasten sosiaalistamiseen tai itsetuntoon liittyviin ongelmiin.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkärinhoitoa liikunnan aiheuttamaan astmaan?

Jos epäilet, että sinulla tai lapsellasi on liikunnan aiheuttama astma, tee heti tapaaminen terveydenhuollon ammattilaisesi kanssa.

Jos sinulla tai lapsellasi on liikunnan aiheuttama astma, sinulla tulisi olla etukäteen laadittu toimintasuunnitelma terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Suunnitelmaan tulisi sisältyä ohjeet hyökkäyksen estämisestä harjoituksen aikana, mitä tehdä astmakohtauksen ilmetessä, milloin soittaa terveydenhuollon ammattilaiselle ja milloin mennä sairaalan päivystysosastoon.

Seuraava on esimerkki toimintasuunnitelmasta harjoituksen aiheuttaman hyökkäyksen tapauksessa:

• Ota kaksi suikalettua inhaloitavaa beeta2-agonistia (pelastuslääke) yhden minuutin välein väliin. Jos ei ole helpotusta, ota ylimääräinen turvotus viiden minuutin välein. Jos kahdeksan suihkun jälkeen, joka on 40 minuuttia, ei saada vastausta, sinun tulee kutsua terveydenhuollon ammattilainen.
• Terveydenhuollon ammattilaisesi tulisi myös kutsua, jos sinulla on astmakohtaus, kun jo käytät suun kautta annettavia tai hengitettyjä steroideja tai jos inhalaattorisi hoidot eivät kestä neljä tuntia.
• Muista, että nämä ovat vain yleisiä ohjeita. Jos terveydenhuollon ammattilainen suosittelee sinulle toista suunnitelmaa, noudata sitä.

Vaikka astma on palautuva sairaus ja hoitoja on saatavana, ihmiset voivat kuolla vakavasta astmakohtauksesta.

• Jos sinulla on astmakohtaus ja sinulla on vaikea hengenahdistus tai et pysty tavoittamaan terveydenhuollon ammattihenkilöäsi lyhyessä ajassa, sinun on mentävä lähimmän sairaalan päivystysosastoon.
• Älä aja itsesi sairaalaan. Saa ystäväsi tai perheenjäsenesi ajamaan. Jos olet yksin, soita heti 911: lle kiireellistä lääketieteellistä kuljetusta varten.

Mitkä kokeet ja testit diagnosoivat liikunnan aiheuttamaa astmaa?

Jos sinulla on astmakohtaus, terveydenhuollon ammattilainen (riippumatta siitä, oletko ensiapupalveluntarjoajasi tai ensiapulaisen lääkäri) kysyy sinulle oireita, sairaushistoriaa ja lääkkeitäsi koskevia kysymyksiä. Vastaa niin täydellisesti kuin pystyt. Hän tutkii myös sinut ja tarkkailee sinua hengitettäessä.

Hän arvioi hyökkäyksen vakavuuden. Hyökkäykset luokitellaan yleensä lieviksi, kohtalaisesti vaikeiksi tai vakaviksi. Tämä arvio perustuu useisiin tekijöihin.

• Oireiden vakavuus ja kesto
• Hengitysteiden tukkeutumisen aste
• Minkä laajuisesti hyökkäys häiritsee säännöllistä toimintaa

Jos sinulla on ollut oireita ja etsit lääketieteellistä hoitoa jälkikäteen, terveydenhuollon ammattilainen kysyy kysymyksiä ja suorittaa testit muiden oireiden syiden etsimiseksi ja sulkemiseksi pois tai sulkemiseksi pois. Arviointi sisältää lähes varmasti testit siitä, kuinka hyvin voit hengittää levossa, ja voi sisältää testit rasituksen aikana. Nämä testit tehdään levossa, kuuden - kahdeksan minuutin harjoituksen jälkeen, ja sitten säännöllisin väliajoin ainakin 30 minuuttiin, kun olet lopettanut harjoituksen. Oikea diagnoosi on välttämätöntä sopivimman hoidon varmistamiseksi.

Mittaukset siitä, kuinka hyvin hengität, voidaan arvioida seuraavilla menetelmillä:

• Spirometria: spirometria on laite, joka mittaa kuinka paljon ilmaa voit hengittää ja kuinka voimakkaasti voit hengittää ulos. Testi voidaan tehdä ennen lääkkeen hengittämistä ja sen jälkeen. Spirometria on hyvä tapa nähdä, kuinka paljon hengitys on heikentynyt hyökkäyksen aikana. Tämä testi on tehtävä lääkärin vastaanotolla; voit liikkua juoksumatolla tai paikallaan olevalla polkupyörällä. Normaalisti yksilöt voivat puhaltaa 70% keuhkojen kapasiteetistaan ​​keuhkoistaan ​​sekunnissa. Tätä kutsutaan pakotetuksi vanhentuneeksi tilavuudeksi yhdessä sekunnissa (FEV1). Jos ilmavirta on estetty, tämä luku on alle 70%. Usein keuhkojen toiminta potilailla, joilla on liikunnan aiheuttama astma, on normaali.
• Maksimivirtausmittari: Tämä on toinen tapa mitata kuinka voimakkaasti voit hengittää ulos hyökkäyksen aikana. Tämä laite on pieni ja kannettava ja sitä voidaan käyttää "kentällä". Tämä mahdollistaa testauksen kuuden tai kahdeksan minuutin kuluttua tavallisesta toiminnasta.
• Oksimetria: Kipuvainen koetin, nimeltään pulssioksimetri, voidaan asettaa sormeasi mittaamaan verenkiertoosi hapen määrää.
• Muita testejä voidaan käyttää määrittämään, onko hengitysteillä taipumus olla reaktiivisia. Näihin sisältyy uloshengitetyn typpioksidimittaus ja hengitysteiden altistustesti metakoliinilla. Metakoliinialtistus voi johtaa merkittäviin astmaoireisiin, ja siksi se tehdään laitoksessa, joka pystyy käsittelemään mahdollisia komplikaatioita.

Mikään verikoe ei pysty selvittämään astman syytä.

• Veressäsi voidaan tarkistaa infektion oireiden varalta, jotka saattavat vaikuttaa oireisiin.
• Vakavissa kohtauksissa voi olla tarpeen ottaa verinäytteitä valtimosta, jotta voidaan määrittää tarkalleen kuinka paljon happea ja hiilidioksidia on veressäsi.

Rintakehän röntgenkuvaus voidaan myös tehdä. Tämä on lähinnä suljettava pois muista tiloista, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

Monissa tapauksissa historia on tärkein vihje liikunnan aiheuttaman astman diagnoosille. Usein, tietoina aseistettu, terveydenhuollon ammattilainen kokeilee empiirisesti lääkitystä liikunnan aiheuttamasta astmasta. Seurantakäyntien avulla määritetään sitten, oliko tämä lääkitys tehokas liikunnan oireiden vähentämisessä.

Astmakuvat: hengitysteiden tulehduksellinen sairaus

Mitkä ovat liikunnan aiheuttamat astman hoidot ?

Koska liikunnan aiheuttama astma on krooninen sairaus, hoito jatkuu erittäin pitkään. Joidenkin ihmisten on käytettävä lääkkeitä loppuelämänsä ajan. Paras tapa parantaa tilaasi ja elää elämääsi ehdoin on oppia kaikki mitä voi astmasta ja mitä voit tehdä sen parantamiseksi.

• Tule kumppaniksi terveydenhuollon ammattilaisesi ja hänen tukihenkilöstön kanssa. Käytä resursseja, joita he voivat tarjota tietoa, koulutusta ja asiantuntemusta auttaaksesi itseäsi.
• Noudata terveydenhuollon ammattilaisesi hoitosuosituksia. Ymmärrä hoitosi. Tiedä, mitä kukin lääke tekee ja miten sitä käytetään.
• Käy terveydenhuollon ammattilaisellasi aikataulun mukaisesti.
• Ilmoita viipymättä oireesi muutoksista tai pahenemisesta.
• Ilmoita kaikista haittavaikutuksista, joita sinulla on lääkkeidesi kanssa.

Hoidon tavoitteet ovat seuraavat:

• Hyökkäysten estämiseksi
• Jatkaa normaalia toimintaa
• Normaalin tai lähes normaalin keuhkojen toiminnan ylläpitämiseksi
• Jotta lääkkeiden sivuvaikutuksia olisi mahdollisimman vähän

Onko olemassa kotirenssejä liikunnan aiheuttamalle astmalle?

Kehitä toimintasuunnitelma yhdessä terveydenhuollon ammattilaisesi kanssa. Seuraa hoitosuunnitelmaa tarkasti välttääksesi astmakohtauksen harjoituksen aikana ja sen jälkeen. Jos sinulla on astmakohtaus, toimintasuunnitelma auttaa sinua hallitsemaan hyökkäyksen ja tekemään päätöksen siitä, milloin hakeutua lääkärinhoitoon.

Jos sinulla on astmakohtaus, siirry toimintasuunnitelman seuraavaan vaiheeseen. Pidä seuraavat vinkit mielessä:

• Ota vain lääkkeitä, joita terveydenhuollon ammattilainen on määrännyt astmaasi varten. Ota heidät ohjeiden mukaan.
• Jos lääkitys ei toimi, älä ota enemmän kuin Sinun on määrätty ottamaan. Astmalääkkeiden liiallinen käyttö voi olla vaarallista.
• Älä ota yskälääkettä. Nämä lääkkeet eivät auta astmaa ja voivat aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia.
• Aspiriini ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin), voivat aiheuttaa astman pahenemista tietyillä henkilöillä. Näitä lääkkeitä ei tule käyttää ilman terveydenhuollon ammattihenkilön neuvoja.
• Älä käytä reseptilääkkeitä. Ne sisältävät erittäin lyhytvaikutteisen inhalaattorin, joka ei välttämättä kestä tarpeeksi kauan lievittää astmakohtausta ja voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia.
• Älä ota reseptilääkkeitä, yrttejä tai lisäravinteita, vaikka ne olisivatkin "luonnollisia", puhumatta ensin terveydenhuollon ammattilaisellesi. Joillakin näistä voi olla ei-toivottuja sivuvaikutuksia tai se voi häiritä lääkkeitäsi.
• Ole valmis menemään tarvittaessa toimintasuunnitelman seuraavaan vaiheeseen.

Jos luulet lääkkeesi toimivan, kerro siitä terveydenhuollon ammattilaisellesi heti.

Mikä on liikunnan aiheuttaman astman lääkehoito?

Suurimman osan liikunnan aiheuttamasta astmasta kärsivien ihmisten ei tarvitse käyttää lääkitystä päivittäin (ellei liikunta joka päivä), jos liikunta on heidän ainoa laukaistaan. Lääkitys otetaan ennen harjoittelua, joka kerta kun käytät, hyökkäyksen estämiseksi.

• Liikunnan aiheuttamasta astmasta kärsivien ihmisten yleisimmin käyttämät lääkkeet ovat lyhytvaikutteiset beeta2-agonistit, keuhkoputkia laajentavat inhalaattorit.
• Hengitetyt kortikosteroidit, jopa ajoittain käytettynä, voivat tehokkaasti hallita YVA-oireita.
• Muita ennaltaehkäiseviä lääkkeitä ovat inhaloitavat kromolynnatriumit, kuten sisäinen, ja suun kautta annettavat leukotrieeni-inhibiittorit, kuten montelukasti (Singulair).

Varotoimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään astmakohtauksesi mahdollisuutta, ovat seuraavat:

• Lämmittelyn aika ennen rasittavan rasituksen aloittamista voi auttaa estämään astman oireita. Samoin asteittainen jäähdytys rasituksen jälkeen voi estää oireita rasituksen jälkeen.
• Vältä rasitusta, kun sinulla on hengitystieinfektio, kuten kylmä, flunssa tai keuhkoputkentulehdus.
• Vältä rasitusta erittäin kylmällä säällä.
• Jos tupakoit, lopeta.
• Jos sinulla on allergioita, vältä rasitusta, kun reaktio todennäköisesti käynnistyy, kuten silloin, kun siitepölyn määrä on korkea tai saasteindeksi on korkea.

Jos sinulla on usein liikunnan aiheuttamia astmakohtauksia huolimatta ennaltaehkäisevien lääkkeiden käytöstä, tai jos sinulla on hyökkäyksiä, kun et harjoita liikuntaa, sinun täytyy nähdä terveydenhuollon ammattilainen heti. Saatat joutua käyttämään päivittäisiä lääkkeitä hallitaksesi usein tulehduksia aiheuttavaa tulehdusta.

Yhdessä sinä ja terveydenhuollon ammattihenkilösi kehität toimintasuunnitelman tilanteeseesi astmakohtauksen sattuessa. Toimintasuunnitelma sisältää seuraavat:

• Kuinka käyttää pelastuslääkkeitä
• Mitä tehdä, jos pelastuslääkitys ei toimi heti
• Milloin soittaa terveydenhuollon ammattilaiselle
• Milloin mennä suoraan sairaalan päivystysosastoon

Mitkä lääkkeet hoitavat liikunnan aiheuttamaa astmaa?

Hengitetyt, lyhytvaikutteiset beeta2-agonistit keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä astmakohtausten estämiseksi liikunnan aiheuttamasta astmasta.

• Käytä kahta tai neljää suihkua viidestä 30 minuuttiin ennen harjoittelua. Lääkitys toimii parhaiten, jos se otetaan juuri ennen liikuntaa.
• Tämä lääkeluokka liittyy kemiallisesti adrenaliiniin, lisämunuaisten tuottamaan hormoniin.
• Hengitetyt beeta2-agonistit toimivat nopeasti (muutamassa minuutissa) avatakseen hengityskanavat. Ne rentouttavat hengityskanavien lihaksia, laajentavat kanavia ja vähentävät uloshengitettävän ilmavirran vastusta, mikä helpottaa hengittämistä.
• Ne ovat tehokkaita useimmissa ihmisissä, joilla on liikunnan aiheuttama astma.
• Vaikutukset kestävät jopa neljä-kuusi tuntia.
• Niillä ei ole vaikutusta astmakohtauksen taustalla olevaan syyyn.
• Niitä voidaan käyttää myös lievittämään oireita hyökkäyksen ilmetessä.
• Haittavaikutuksia ovat nopea syke ja vapina.
• Albuteroli (Proventil, Ventolin) on yleisimmin käytetty beeta2-agonistilääke.

Pidemmän vaikutuksen omaavia (12 tunnin) beeta2-agonistinhalaattoreita, mukaan lukien salmeteroli (Serevent) ja formoteroli (Foradil), on myös saatavana. Näitä ei käytetä yksin astmaan. Niitä tulisi ottaa vain yhdessä hengitettävien kortikosteroidien kanssa. Yleensä tämä hoito on varattu astmalle potilaille, joilla on merkittävämpi sairauskuorma kuin liikunnan aiheuttamalle astmalle.

Hengitetyt kortikosteroidit, kuten beklometasoni (Qvar), flutikasoni (Flovent) ja mometasoni (Asmanex), ovat myös tehokkaita terapioita liikunnan aiheuttamasta astmasta. Tehokkuuden vuoksi nämä toimivat paremmin, jos ne otetaan muutama tunti ennen liikuntaa.

Liikunnan aiheuttama astman seuranta

Astma on pitkäaikainen sairaus, mutta sitä voidaan hallita. Aktiivinen osallistumisesi tämän sairauden hoitoon on elintärkeää.

• Ota reseptilääkkeesi ohjeiden mukaan.
• Jos tupakoit, lopeta.
• Ota terveydenhuollon ammattilainen säännöllisesti suositellun aikataulun mukaisesti.
• Noudattamalla näitä vaiheita voit auttaa minimoimaan astmakohtaustesi esiintyvyyden ja vakavuuden.

Onko mahdollista estää liikunnan aiheuttama astma?

Liikunnan aiheuttaman astman hoito keskittyy astmakohtausten estämiseen tai minimointiin. Jos käytät määrättyä lääkitystä ohjeiden mukaan, sinun pitäisi voida liikkua ilman astmaoireita.

Mikä on liikunnan aiheuttaman astman ennuste?

Suurin osa liikunnan aiheuttamasta astmasta kärsivistä ihmisistä pystyy hallitsemaan tilansa, jos he työskentelevät yhdessä terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa ja seuraavat hoitosuositusta huolellisesti.

Ihmiset, jotka eivät etsi lääkärinhoitoa tai eivät noudata asianmukaista hoitosuunnitelmaa, kokevat todennäköisesti astman pahenemisen ja heikentyneen kykynsä toimia normaalisti.