Aikuisten adhd-oireet, lääkitys, hoito ja testit

Mikä on aikuisten ADHD?

Huomiota vajaatoimivan hyperaktiivisuuden häiriö (ADHD) tunnetaan hyvin lapsilla ja nuorilla, ja se tunnustetaan yhä enemmän aikuisilla. Tämän ongelmaklusterin kuvaamiseen käytettävät etiketit ovat muuttuneet monta kertaa viimeisen 100 vuoden aikana, mutta nykyisin huomiovajehäiriö ( ADD ) ja tarkkaavaisuushyperaktiivisuushäiriö ( ADHD ) ovat yleisimmin käytetyt diagnoositermit. Kuten useimpien psykiatristen häiriöiden kohdalla, ADHD: n syitä ei ymmärretä täysin, mutta tilan uskotaan johtuvan geneettisten tekijöiden, synnytyksen altistumisen ja elämänkokemusten yhdistelmästä. ADHD: n oireet heikentävät etenkin koulussa ja työssä odotettua parempaa suorituskykyä.

Huomiota vajaatoimivan hyperaktiivisuuden häiriö on määritelty hermoston kehityshäiriöksi mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa, viides painos ( DSM-5 ). ADHD sisältää ensisijaisesti tarkkaamattomuuteen ja / tai yliperaktiivisuuteen liittyvät ongelmat. Koska huolimattomuus ja hyperaktiivinen käyttäytyminen vaikuttavat tunteisiin ja suhteisiin muihin, ADHD: n vaikutus voi kuitenkin olla laaja ja läpäisevä. Huomiota ja / tai yliaktiivisuutta koskevat ongelmat alkavat lapsuudessa, mutta monille ihmisille nämä jatkuvat myös aikuisuuteen. ADHD: n diagnosoimiseksi aikuisella on oltava historia oireita, jotka alkavat lapsuudessa. DSM-5 vaatii oireiden esiintymisen ennen 12 vuoden ikää, koska oireiden muistaminen aikaisemmasta elämästä on vaikeaa tai mahdotonta todentaa luotettavasti. Siksi määritelmän mukaan aikuisten puhkeamista ADHD: tä ei voida diagnosoida.

Äskettäinen tutkimus ehdotti, että voi olla tosiasiallista erityyppistä ADHD: tä, joka alkaa aikuisina. Tämä havainto on kuitenkin melko kiistanalainen ja vastoin tällä hetkellä hyväksyttyjä diagnoosi- ja hoitosuosituksia. Pian tämän jälkeen julkaistiin toinen tutkimus, jossa väitettiin, että aikuisten puhkeamisen ADHD: n diagnoosit selitetään paremmin aineiden käyttöhäiriöillä, unihäiriöillä ja muilla huomion heikentämiseen liittyvillä tiloilla.

On tärkeää ymmärtää, että ADHD: n aiheuttama tarkkaamattomuus ei vaikuta kaikkien elämän alueisiin yhtäläisesti. Kun ADHD-potilaat ovat mukana alueella, joka luonnollisesti kiinnostaa heidän kiinnostustaan, he voivat kiinnittää huomiota samoin kuin tai melkein yhtä hyvin kuin muut. Kuitenkin kun tehtävät ovat toistuvia tai aiheuttavat vähemmän kiinnostusta kyseiselle henkilölle, näillä henkilöillä on usein suurempia vaikeuksia ylläpitää keskittymistä ja pysyä tehtävässä. Tämän takia ADHD-potilaat saattavat olla alttiita viivyttämiselle, ja heidän käyttäytymisensä voidaan nähdä epäkypsinä tai sopimattomina.

ADHD-lasten kasvaessa heidän avoimesti hyperaktiiviset-impulsiiviset ominaisuudet heikentyvät usein, kun taas tarkkailemattomat ja järjestäytymättömät käyttäytymistavat yleensä pysyvät voimassa. ADHD: n saaneet aikuiset sopivat usein tähän malliin: tarkkaamattomuus, epäjärjestys ja turhautumisen tai tylsyyden alhainen sietokyky yhdistettynä lapsuuden historiaan tarkkailematta jättämistä ja yliaktiivisuutta. Aikuisilla huomioimattomuus aiheuttaa yleensä eniten heikkenemistä ja ongelmia.

Verrattuna muuttumattomiin ihmisiin ADHD-potilaat vaativat usein enemmän harjoittelua pidempään aikaan tehokkaiden tapojen ja käyttäytymisen kehittämiseksi. Nämä asiat voivat johtaa komplikaatioihin monilla elämän osa-alueilla, mukaan lukien koulun tai työn saavuttaminen, suorituskyky urheilutoiminnassa, ajaminen sekä menestys suhteissa, erityisesti ystävyyssuhteissa, treffit ja avioliitto.

Aikuisten ADHD: n hyväksyntä on muuttunut dramaattisesti viimeisen 20 vuoden aikana. Tuolloin hyväksyttyjen tietojen perusteella DSM-IV osoitti, että useimmat nuoret ja aikuiset ylittivät ADHD: n eikä heillä ollut pysyviä oireita aikuisina. Viime aikoina kuitenkin ajatellaan, että 60-70%: lla aikuisista, joilla oli ADHD lapsina, on edelleen merkittäviä oireita, jotka aiheuttavat heikkenemistä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että ADHD vaikuttaa noin 5%: iin lapsista ja 2% -4%: iin aikuisista. Miehillä näyttää olevan todennäköisempi ADHD, ja miehillä on puolitoista tai kaksi kertaa niin paljon miehiä kuin naisilla. Arvioitaessa aikuisten ADHD: tä on kriittistä selvittää oireiden esiintyminen lapsuudessa ja sulkea pois muut psykiatriset ja ei-psykiatriset lääketieteelliset häiriöt, jotka voivat aiheuttaa huomio-ongelmia (tähän sisältyy mieliala-, ahdistus- ja psykoottiset häiriöt; persoonallisuushäiriöt; aine käyttöhäiriöt; unihäiriöt ja kognitiiviset häiriöt). ADHD-aikuisilla on myös suurempi riski saada muita komorbidisia psykiatrisia häiriöitä, mukaan lukien päihteiden käyttöhäiriöt, masennus ja ahdistuneisuushäiriöt.

Mitkä ovat aikuisten ADHD: n syyt?

Yhden ainoan syyn sijaan tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan häiriön (ADHD) uskotaan liittyvän sekä geneettisiin että elämänkokemustekijöihin. ADHD pyrkii kulkemaan perheissä tukemalla geneettistä komponenttia. Mitään spesifistä geeniä / geenejä ei kuitenkaan ole osoitettu aiheuttavan ADHD: tä. Lisäksi monilla ADHD-potilailla ei ehkä ole henkilökohtaista sukuhistoriaa. Samoin altistuminen erilaisille myrkkyille tai kokemuksille voi lisätä ADHD: n riskiä. Raskaudenaikainen altistuminen tupakalle, alkoholille ja muille huumeiden väärinkäytöille voi lisätä ADHD: n riskiä. Samoin matala syntymäpaino, traumaattiset synnytykset tai muut varhaislapsuuden traumat tai infektiot voivat myös lisätä yksilön riskiä. On kuitenkin kriittistä ymmärtää, että useimmilla ihmisillä, joilla on jokin näistä altistuksista, ei vieläkään ole ADHD: tä.

Biologisesti ADHD on neurokemiallinen ja neuroanatominen häiriö, mikä tarkoittaa, että vaikutukset kohdistuvat tiettyihin aivokemikaaleihin ja aivoalueisiin. ADHD-potilailla uskotaan olevan aivoissa useita kemikaaleja (vielä määritettävissä), joita ei ole oikeissa määrissä oikeissa paikoissa oikeaan aikaan. Sekä dopamiini (DA) että norepinefriini (NE; noradrenaliini) ovat aivokemikaalit, jotka osallistuvat aivojen huomion ja palkitsemisreittien säätelyyn, ja ADHD: n uskotaan vaikuttavan niihin. Monet ADHD: n tehokkaaseen hoitoon käytetyistä lääkkeistä muuttavat DA- ja NE-aivojen tasoja lisäämällä olettamaa siitä, että ADHD liittyy heidän toimintaansa.

Neurokuvaustyötutkimus on osoittanut, että ADHD-lapsilla on eroja aivojensa kehityksessä, samoin kuin aikuisten aivojen alueiden tunnistamisen, jotka näyttävät toimivan eri tavalla. Vaikka aivokuvat auttavat meitä ymmärtämään näitä häiriöitä, MRI- tai CT-tutkimusta ei voida käyttää ADHD-diagnoosin määrittämiseen.

Lapsuuden ADHD: n riskitekijöiden ajatellaan sisältävän miespuolisen sukupuolen, mutta osan tästä tiedetään olevan seurausta ADHD: n oireista, jotka saattavat tuntua vähemmän näkyviltä tytöillä. Koska ADHD havaitaan aikuisilla yhtäläisesti miehillä ja naisilla, sukupuoli ei ole tämän häiriön riskitekijä aikuisilla. Muihin ADHD: n riskitekijöihin ajatellaan sisältyvän isän lääketieteellisiä tai mielenterveysongelmia, trauma ennen syntymää, tahattoman raskauden tulos ja pää trauma. Imettämisen uskotaan olevan suojaava tekijä ADHD: n kehittymistä vastaan.

Mitkä ovat aikuisten ADHD- oireet ja -oireet?

Lasten ja nuorten tarkkaavaisuuden hyperaktiivisuuden häiriön (ADHD) oireet, kuten fyysinen yliherkkyys, ovat pääasiassa ulkoisia ja helposti havaittavissa. Poikkeuksena on pääasiassa tarkkailumaton ADHD, aiemmin nimeltään ADD, mikä on yleisempää tytöissä. Iän myötä ADHD: n havaittavissa olevien oireiden väheneminen näyttää tapahtuvan. ADHD: llä kärsivillä aikuisilla on pidempi viive ennen tarkennusta, kun heidän huomionsa on väärin suunnattu, ja heillä on vaikeuksia vaihtaa tehtäviä. Aikuisten ADHD: n hyperaktiivisuus ja impulssiivisuus ovat usein hienovaraisempia kuin lasten oiretyypit. Esimerkiksi, vaikka yliherkkyys voi johtaa siihen, että lapset ovat urheita ja nousevat usein istumalta, tämä oire aikuisissa voi tarkoittaa, että aikuinen kyllästyy helposti ja on tyytymätön siihen, että joudutaan istumaan paikallaan sen sijaan, että joutuisi usein vaihtamaan paikkaa. Neuropsykologisissa testeissä näillä henkilöillä on usein vaikeuksia jatkuvaan ponnisteluun, suunnitteluun, organisointiin, visuaaliseen seurantaan ja tarkkaan kuunteluun.

ADHD: lle on tunnusomaista pitkäaikainen tarkkailemattomuus, impulsiivisuus ja vaihtelevat määrät ylivaltaa. Muista, että kaikki nämä oireet ovat ihmisen normaaleja ominaisuuksia, joten ADHD: tä ei diagnosoida pelkästään näiden normaalien ihmisten käyttäytymisten perusteella. ADHD määritetään näiden käyttäytymisasteiden ja niiden häirinnän kautta tärkeille elämänalueille. ADHD-potilailla on nämä normaalit inhimilliset ominaisuudet liiallisella tasolla, heikolla kyvyllä hallita niitä helposti.

ADHD-ominaisuuksien kehitys lapsuudesta aikuisuuteen

luonteenomainen	Lapsuuden manifestaatio	Aikuisten manifesti
hyperaktiivisuus	Ei voi istua paikallaan Hieno, levoton Aina liikkeellä	Sisäinen levottomuus Kyvyttömyys rentoutua Onneton / tyytymätön ollessaan passiivisena
impulsiivisuus	Hämärtää Koskettaa tai tutkia Ei voi pysyä linjassa Temper tantrums tai purkaukset	Keskeyttävä, kärsimätön Snap-päätökset, holtittomuus Tehtävien vaihtaminen nopeasti Tunne "alas" kyllästyneenä tai "ylös" innostuneena / stimuloituna
Tarkkaamattomuus	distractible Työtä ei voi lopettaa Ei näytä kuulevan Usein unohtava	Häiriöitä, unohduksia Huono aikahallinta Puuttuvat keskustelun osat

Vaikka jotkut ADHD: n aikuiset eivät ehkä täytä kaikkia ADHD: n diagnosoinnissa käytettyjä kriteereitä lapsilla, he voivat silti kokea merkittäviä heikentymisiä tietyissä elämän osa-alueissa. Ammatillisesta tai kotimaisesta tilanteestaan ​​riippuen nämä aikuiset saattavat joutua käsittelemään monimutkaisempia abstrakteja kysymyksiä, jotka voivat olla vaikeita ADHD: n vakavuudesta riippuen. Seurauksena on, että tietyn henkilön käsitys omasta heikentymisasteesta voi vaihdella.

Joihinkin aikuisen ADHD: n ominaisuuksiin kuuluvat seuraavat (muista, että nämä ovat ihmisen normaalia käyttäytymistä; ADHD diagnosoidaan useamman kuin yhden näistä ominaisuuksista esiintymisen ja vakavuuden perusteella):

• Pysyvä motorinen hyperaktiivisuus: Henkilö voi tuntua levottomalta, olla kykenemätön rentoutumaan tai rauhoittumaan tai tyytymättömäksi, ellei se ole aktiivinen.
• Huomiovaikeudet: Joku voi vaikeuttaa mielensä pitämistä keskusteluun. Esimerkiksi mies tai nainen voi olla jatkuvasti tietoinen muista hänen ympärillään tapahtuvista asioista, jopa yrittäessään suodattaa ne pois. Tai yksilöllä voi olla vaikeuksia lukea, päättää tehtävä, keskittyä tai hän voi kokea usein unohduksia.
• Vaikuttava liikkuvuus: Tämä tarkoittaa, että joku siirtyy normaalista mielialasta masennukseen tai jännitykseen, ja nämä muutokset voivat olla joko reaktiivisia tai spontaaneja.
• Häiriöt tai kyvyttömyys suorittaa tehtäviä: Vaikuttava henkilö voi olla epäjärjestyksessä työssä, kotona tai koulussa. Joku ei usein suorita tehtäviä tai siirtyy tehtävästä toiseen.
• Lyhyt temperamentti lyhytaikaisten räjähtävien purskeiden kanssa: Henkilö voi menettää hallinnansa lyhytaikaisesti tai saada helposti vihaa tai jatkuvasti ärtynyttä, ja nämä ongelmat voivat häiritä henkilökohtaisia ​​suhteita.
• Impulsiivisuus: Impulsiivisuus voi olla vähäinen (esimerkiksi puhuminen ennen ajattelua, keskustelun keskeyttäminen, kärsimättömyys) tai suuri. Suhteiden äkillinen aloittaminen tai lopettaminen (esimerkiksi useita avioliittoja, eroja), epäsosiaalinen käyttäytyminen (esimerkiksi myymälävarkaudet) ja liiallinen osallistuminen miellyttävään toimintaan tunnustamatta mahdollisia seurauksia (esimerkiksi spreiden ostaminen) ovat esimerkkejä suuresta impulsiivisuudesta. Tärkeintä on, että jonkun odottaminen aiheuttaa epämukavuutta.
• Emotionaalinen ylireagointi: Joku voi reagoida liiallisesti tai epäasianmukaisesti masennuksen, sekavuuden, epävarmuuden, ahdistuksen tai vihan kanssa tavallisiin stressiin. Nämä tunnepitoiset vastaukset häiritsevät ongelmanratkaisukykyä.

Muut psykiatriset sairaudet, kuten päihteiden väärinkäyttö, suuri afektiivinen häiriö (kuten suuri masennus tai bipolaarinen häiriö), ahdistuneisuushäiriöt, skitsofrenia tai skitsoafektiivinen häiriö, raja-persoonallisuushäiriöt, antisosiaalinen persoonallisuushäiriö ja skitsofrenia, on suljettava pois syynä oireet. Samoin muut sairaudet, mukaan lukien unihäiriöt (kuten obstruktiivinen uniapnea; unettomuus; unen puute), traumaattiset aivovammat, kognitiiviset häiriöt tai epilepsia (kouristukset) voivat myös aiheuttaa huomio-ongelmia.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat aikuisten ADHD: n?

Aikuisilla DSM-5 vaatii diagnoosin tekemiseksi viisi tai useampia tarkkaamattomuuden oireita ja / tai viisi tai enemmän yliherkkyysoireita. Lapsilla vaaditaan kuusi tai enemmän oireita; Tämä on tunnustus, että aikuisilla voi olla vähemmän oireita (tai ne voivat olla hienoisempia), mutta silti ne aiheuttavat merkittäviä heikentymisiä. Monien oireiden on täytynyt esiintyä 12-vuotiaana tai ennen sitä. Oireiden on aiheutettava merkittävää heikkenemistä ainakin kahdessa eri ympäristössä (esimerkiksi koti ja työ; koulu ja koti jne.), Eikä niitä saa selittää paremmin toisella diagnoosilla .

Useita seulontatyökaluja, itsetestejä tai tarkistuslistoja, avioliittoraportteja ja vanhempainraporttien kyselylomakkeita, mukaan lukien Connors-arviointiasteikko, Adult ADHD: n itseraportointiasteikko-oireiden tarkistuslista ja muut, ovat käytettävissä aikuisten, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoiminta (ADHD), arvioimiseksi. ). Näiden testien diagnosointitehoa kuitenkin määritetään edelleen, joten aikuisten ADHD diagnosoidaan enemmän laadullisista tiedoista kuin kvantitatiivisista testeistä. Yleensä on hyödyllistä (ja suositeltavaa) saada oireita aiemmista läheisiltä (esimerkiksi vanhemmilta, puolisolta tai kumppanilta, sisaruksilta) diagnoosin vahvistamiseksi paremmin.

Tällä hetkellä ei ole verikokeita, geenitestejä tai kuvantamista koskevia tutkimuksia, jotka pystyisivät diagnosoimaan ADHD: n tarkasti.

ADHD aikuisilla

Mitkä asiantuntijat hoitavat aikuisten ADHD: tä?

Useimmilla asiantuntijoilla, jotka hoitavat mielenterveyshäiriöitä, kuten masennusta ja ahdistusta, on myös kokemusta ADHD: n hoidosta, etenkin koska se on suhteellisen yleinen häiriö. Aikaisemmin lasten ja nuorten psykiatrit ja lastenlääkärit olivat saaneet eniten kokemusta ADHD-hoidosta, koska suurin osa diagnooseista oli lapsilla ja murrosikäisillä. Kun tietoisuus aikuisten ADHD: stä on lisääntynyt (ja kun lapsina diagnosoidut ovat kasvaneet aikuisuuteen), enemmän aikuisten psykiatrit ja perhe- ja sisälääketieteen lääkärit ovat saaneet asiantuntemusta aikuisten ADHD-hoidosta. Vain lisensoidut lääkärit (MD- tai DO-lääkärit, mukaan lukien psykiatrit, lastenlääkärit, perhelääkärit ja perusterveydenhuollon tarjoajat) tai lääkärien kanssa työskentelevät edistyneiden sairaanhoitajien lääkärit (APNP) voivat myös määrätä lääkkeitä ADHD: lle. Saatat huomata, että jotkut ammattiterapeutit ja -neuvojat (kliiniset psykologit, kliiniset sosiaalityöntekijät, ammatilliset neuvonantajat) erikoistuvat terapiamenetelmiin ADHD-oireiden hoitamiseksi. Useat muut ammattilaiset voivat tarjota koulutus- tai valmennuspalveluita ADHD: n auttamiseksi. Heiltä ei kuitenkaan välttämättä vaadita ammatillista lupaa, ja on tärkeää tutkia heidän kokemuksiaan, koulutustaan ​​ja asiakkaidensa tai viittausten tarjoajien viitteitä.

Milloin joku hakeutuu lääkärin hoitoon aikuisten ADHD: lle?

Aikuisten tarkkaavaisuuden hyperaktiivisuushäiriöllä (ADHD) voi olla negatiivinen vaikutus sairastuneen elämään. Joitakin yleisesti ilmoitettuja ongelmia ovat seuraavat:

• Ystävyys, treffit ja avioliiton epävakaus
• Akateeminen, ammatillinen ja luokan ulkopuolinen (esimerkiksi urheilu-, klubi- tai vapaaehtoistoiminnassa) menestys on alhaisempaa kuin älykkyyden ja koulutuksen perusteella odotetaan
• Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
• Epätyypilliset vastaukset psykoaktiivisiin lääkkeisiin
• Sosiaalinen persoonallisuus
• Masennus, ahdistus ja alhainen itsetunto

Aikuisten ADHD diagnosoidaan perustuen oireiden määrittämiseen lapsuudessa, pitkäaikaisen mallin luomiseen ja nykyisen heikentymisen osoittamiseen. Tiedot voidaan kerätä haastattelemalla vanhempia, ystäviä, sisaruksia ja puolisoja tai kumppaneita sekä seulontatyökaluilla, mukaan lukien luokitusasteikot ja itseraportit.

Kysymyksiä lääkärille aikuisten ADHD: stä

Aikuisten huomiovaje- ja hyperaktiivisuushäiriötä (ADHD) hoitavan lääkärin löytäminen voi olla vaikeaa, koska tämän tilan esiintyminen aikuisilla tunnetaan vasta äskettäin. Seuraavassa on joitain hyödyllisiä kysymyksiä, joita kysyä lääkärinhoitoa etsiessään:

• Tunnetko ADHD: n diagnosoinnin aikuisilla?
• Kuinka kauan olet diagnosoinut ADHD: tä aikuisilla?
• Kuinka monta aikuista olet antanut ADHD-diagnoosin viimeisen viiden vuoden aikana? (Mitä enemmän, sitä parempi, mutta jopa muutama vuosi on paljon parempi kuin ei kukaan.) Kuinka prosentilla harjoittelustasi on ensisijainen diagnoosi ADHD? (Jälleen kerran, mitä suurempi prosenttiosuus, sitä parempi, mutta 5–10% on paljon parempi kuin mikään.)
• Kuinka perehtyt ADHD: n päivittäiseen taakkaan? (Kuinka intiimi on lääkärin käsitys ADHD: stä päivittäin?)
• Mikä on hoitofilosofiasi? (Haluat selvittää, työskenteleekö klinikka lääkärisi kanssa ja olla avoin ehdotuksille, kutsuuko hän kaikki laukausta tai hoidetaanko yksilöllisesti.)
• Luetko säännöllisesti materiaaleja tai käynti konferensseissa, jotka liittyvät aikuisten ADHD: hen? (Yritä oppia, mitä kliinikko tekee ylläpitääkseen nykyistä tietämystä aikuisten ADHD: stä ja sen hoitomenetelmistä.)
• Kuinka diagnoosit ADHD: n? Kuinka monta käyntiä se vie ja kuinka paljon se maksaa?
• Kuinka kauan minun on odotettava tapaamista?
• Mitä lääkkeitä olet todennäköisesti määrännyt? (Kysy psykologeilta kuinka he hoitavat lääkityksen osaa hoidosta, koska psykologit eivät voi määrätä lääkkeitä useimmilla alueilla.)
• Seuraa, kenelle soitit ja kuinka he vastasivat näihin kysymyksiin.

Onko olemassa aikuisten ADHD- hoitoja ja kodin korjaustoimenpiteitä?

Tutkimukset viittaavat siihen, että aikuiset, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriöitä (ADHD), reagoivat usein erittäin hyvin stimulantteihin ja toisinaan masennuslääkkeisiin. Hoitovaihtoehdot ja onnistumiset ovat samanlaisia ​​kuin lapsuuden ADHD: ssä. Neuvonnalla, jota kutsutaan myös psykoterapiaksi, voi olla tärkeä rooli hoidossa auttamalla lisäämään tietoisuutta tehottomista tottumista. Terapia voi myös olla tapa kehittää toimintaa organisaation ja suunnittelutaitojen kehittämiseksi. Mikään nykyinen tutkimus ei kuitenkaan ole osoittanut, että yksinomaan neuvonta poistaisi ADHD: n todelliset oireet; pikemminkin neuvonnasta voi tulla tehokkaampaa, kun löydetään tehokas lääkitys. Lääkitys "käynnistää moottorin", mutta ei välttämättä tarjoa tapaa "ohjata". Toisin sanoen neuvonta voi auttaa siviilisäädyn epävakauteen tai huonoihin ihmissuhdetaitoihin liittyvissä asioissa, mutta se ei sinällään lopu tahattomuuteen, impulsiivisuuteen tai levottomuuden tunteisiin. Toistaiseksi ei ole paljon tutkimusta, joka osoittaisi kotihoitojen jatkuvaa hyötyä aikuisten ADHD: n hoidossa.

Mitä ovat aikuisten ADHD-lääkkeiden hoidot?

Kun lääkitystä käytetään tehokkaasti tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan häiriöihin (ADHD), potilaat huomaavat hallinnan parantuneen merkittävästi. Objektiivisten tarkkailijoiden, kuten tuttavien tai työtovereiden, tulisi huomata enemmän keskittymistä, parempaa keskittymistä ja parempaa tehtävän suorittamista.

Muistaminen, mitä lääkkeet tekevät ja mitä eivät, on erittäin tärkeää. Lääketiede, kun sitä käytetään menestyksekkäästi, auttaa vain ADHD: n toimintaa enemmän kuin henkilö, jolla ei ole ADHD: tä. Vertailun vuoksi lääkityksen käyttäminen on kuin silmälasien asettaminen. Se saa järjestelmän toimimaan tarkoituksenmukaisemmin, aivan kuten lasit auttavat ihmistä saavuttamaan 20/20 -näkymän. Pelkästään lääkitys ei saa ADHD-potilasta istumaan ja kirjoittamaan paperia enempää kuin pelkästään lasit. Lääkitys antaa hermostolle mahdollisuuden lähettää kemialliset viestinsä tehokkaammin, mutta se ei tarjoa taitoja tai motivaatiota suorittaa.

Lääkitys on suunniteltu auttamaan ADHD-potilaita olemaan vähemmän häiritseviä, jotta hän voi pysyä suunnitelmassa ja saavuttaa päivittäiset tavoitteet. ADHD-potilailla, jotka käyttävät tehokasta lääkitystä, voi olla parantunut huomionväli, keskittymiskyky, muisti, koordinaatio, mieliala ja tehtävien suorittaminen. Samaan aikaan unelmointi, hyperaktiivisuus, viha ja epäkypsät tai oppositiokäyttäytymiset voivat vähentyä. Lääketieteellinen hoito antaa jo olemassa olevien ihmisen älyllisten kykyjen toimia tarkoituksenmukaisemmin.

Mitä lääkkeitä hoidetaan aikuisten ADHD: llä?

Huomiota vajaatoimivan yliaktiivisuuden häiriön (ADHD) hallintaan käytettävissä olevilla lääkkeillä voi olla hiukan erilaisia ​​vaikutuksia henkilöiltä toiselle, eikä tällä hetkellä ole olemassa menetelmää, joka kertoisi, mikä toimii parhaiten. ADHD: lle tarkoitettujen lääkkeiden uskotaan toimivan parantamalla neurokemikaalien epätasapainoa, joiden uskotaan edistävän ADHD: tä.

Joitakin yleisesti määrättyjä lääkkeitä ovat seuraavat:

• Stimulantit (Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkehallinto hyväksytty ADHD: lle, paitsi Cylert)
  • Metyylifenidaatti (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, metatiedot, metyyli, Quillivant, Daytrana)
  • Deksimetyylifenidaatti (Focalin, Focalin XR)
  • Sekoitetut amfetamiinisuolat (Adderall, Adderall XR)
  • Dekstroamfetamiini tai esidextroamfetamiini (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamiini (desoxyn)
  • Pemoliininatrium (Cylert); ei enää saatavissa Yhdysvalloissa vakavan maksatoksisuuden vuoksi
• Ei-stimulantit (Vain *: lla merkityt lääkkeet ovat FDA: n hyväksymiä ADHD: n hoitoon)
  • Atomoksetiini (Strattera *)
  • Guanfasiini (Tenex, Intuniv *)
  • Klonidiini (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (omega-3-ravintolisä)
• Masennuslääkkeet (Mikään näistä lääkkeistä ei ole FDA: n hyväksymiä ADHD: n hoitoon.)
  • Bupropioni (wellbutrin)
  • Venlafaksiini (Effexor)
  • Duloksetiini (Cymbalta)
  • Desipramiini (Norpramin)
  • Imipramiini (tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Jos yksi lääkitys ei toimi tehokkaasti, jotkut muista kokeillaan usein, koska yksilöt voivat reagoida jokaisessa eri tavalla. Eri ryhmissä yhdistelmänä käytettävät lääkkeet voivat olla tehokkaampia kuin jokaisella yksinään käytettävä lääke. Yleensä ADHD: n hoidossa aikuisilla käytettävät lääkkeet ovat samoja kuin ADHD: n hoidossa lapsilla.

Stimulantit ovat yleisimmin käytetty lääkeryhmä ADHD: n hoidossa aikuisilla ja lapsilla. Kaikki nämä lääkkeet lisäävät aivojen dopamiinin ja norepinefriinin tasoja. Näiden molempien aivikemikaalien uskotaan liittyvän kykyyn ylläpitää huomiota. Jotkut ihmiset käyttävät stimulantteja väärin tai voivat väärinkäyttää niitä, joten niitä tulisi käyttää varoen, eivätkä ne välttämättä sovellu joillekin henkilöille. Lähes kaikki ihmiset näkevät parannuksen huomioissaan, keskittymisessään ja suorituksessaan tiettyihin tehtäviin ottaen samalla piristettä. Tämä on tärkeää tietää, koska on olemassa yleinen myytti, että stimulantin positiivinen vaikutus voi osoittaa ADHD: n diagnoosin. Aiheeseen liittyvässä huomautuksessa on todettu, että lukio- ja korkeakouluopiskelijat käyttävät stimulantteja väärin (esimerkiksi ottavat niitä ilman reseptiä tai ottavat enemmän kuin on määrätty) kognitiivisena tehostajana tai suorituskykyä parantavina lääkkeinä (PED) keinona yritä parantaa heidän akateemista suorituskykyään. Vaikka stimuloivien lääkkeiden, kuten Ritalin, Adderall tai Focalin, pitkäaikaisvaikutuksia on tutkittu paljon vähemmän, jotkut tutkimukset osoittavat, että stimulanttien teho vähenee joskus ajan myötä.

FDA: n hyväksymät stimuloimattomat lääkkeet toimivat hieman eri tavalla. Atomoksetiini (Strattera) nostaa norepinefriinitasoja, eikä se ole addiktoiva lääke. Sekä guanfasiini että klonidiini moduloivat sympaattista (taistelua tai lentoa) hermostoa ja niiden uskotaan vähentävän ADHD: hen liittyvää impulsiivisuutta.

Tiettyjä masennuslääkkeitä käytetään myös ADHD: n hoidossa, koska ne voivat myös vaikuttaa dopamiini- ja norepinefriinitasoon. Yhdelläkään masennuslääkkeestä ei ole FDA: n hyväksyntää ADHD-hoitoon; ne voivat kuitenkin olla käyttökelpoinen hoitomuoto, etenkin kun stimulanttilääkkeet ovat vasta-aiheisia, ne ovat aiheuttaneet sietämättömiä sivuvaikutuksia tai jos niiden oireet eivät ole parantuneet. Masennuslääkkeitä, joita käytetään yleisesti ADHD: n suhteen, ovat bupropioni (Wellbutrin), venlafaksiini (Effexor) ja duloksetiini (Cymbalta). Vanhempia trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA), kuten imipramiinia (Tofranil, Tofranil-PM), desipramiinia (Norpramin) ja nortriptyliiniä (Pamelor), määrätään harvemmin ADHD: n hoitoon, koska ne aiheuttavat todennäköisemmin vakavampia sivuvaikutuksia.

Masennuslääkkeet ja atomoksetiini voivat lisätä itsemurha-ajattelun ja -käyttäytymisen riskiä (lapsilla, murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla 20-vuotiaana) lääkityksen sivuvaikutuksina, etenkin henkilöillä, joilla on aiemmin ollut bipolaarisia tai muita mielialahäiriöitä tai henkilökohtaisesti tai perhehistoria itsemurha-käyttäytymistä.

Lääkitys voi auttaa joitain tai kaikkia seuraavista alueista:

• Akateeminen saavuttamattomuus ja tarkkaavaisuus
• Yliaktiivisuus tai fidgeting
• Verbaali ja / tai käyttäytymiseen liittyvä impulsiviteetti (esimerkiksi puhaltaminen, muiden häiritseminen, toiminta ennen ajattelua)
• Vaikeudet nukahtua yöllä
• Ongelmia heräämisessä (ei nousta sängystä aamulla)
• Liiallinen ärtyneisyys ilman syytä ja / tai helppo turhautuminen
• Jaksoinen räjähtävyys, tunteelliset purkaukset tai karu tantrumi
• Selittämätön ja jatkuva emotionaalinen negatiivisuus

Jos ADHD-lääkitys ei auta merkittävästi monissa näissä huolenaiheissa tai aiheuttaa epämiellyttäviä tai ongelmallisia sivuvaikutuksia, kysy annostuksen tai lääkkeen vaihtamisesta.

Vaikka ADHD: n hoitamiseksi on kokeiltu useita luonnollisia parannuskeinoja ja ruokavalion muutoksia, tutkimukset osoittavat, että monet tällaiset toimenpiteet ovat joko liian rajoittavia päivittäistä elämää toteuttaakseen realistisella tavalla tai niiden on vielä todettu vaikuttavan merkittävästi ADHD-oireisiin .

Psykoterapia aikuisten ADHD: lle

Vaikka lääkkeitä pidetään yleensä ensisijaisena hoitona, psykoterapia voi olla vaihtoehto, kun lääkitys ei ole tehokasta tai ei ole vaihtoehto muista syistä. Psykoterapian tyypit, joilla on paras näyttö ADHD-oireiden parantamiseksi, ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) tai käyttäytymisterapia. CBT for ADHD on tarkoitettu kognitiivisen organisaation ja suunnittelun parantamiseen sekä toimintaan heikentävien käyttäytymisten koulutukseen. CBT voidaan yhdistää myös lääkkeisiin, ja jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä yhdistelmä on tehokkaampaa kuin kumpikin hoito yksinään.

Aikuisten ADHD-valmennus- ja tukiryhmät

Suurin osa aikuisista, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD), on diagnosoimaton, hoitamatta ja tietämättä, että apua on saatavana. Heidän oireita esiintyy erityyppisissä ja vakavissa asioissa ihmissuhteiden heikentymisestä vajaakykyisyyteen alhaiseen itsetuntoon ja epävarmuuteen.

ADHD-valmentaja on ammatillisesti koulutettu ohjaamaan ja tukemaan henkilöä selviytymään haasteista, jotka aiheutuvat ADHD: n kanssa työskentelystä, koulussa ja kodista. Toisin kuin CBT, valmennusta voidaan käyttää tarpeen mukaan ja sillä on taipumus keskittyä tiettyyn ongelmaan.

Erityisesti ADHD-valmentajat auttavat ADHD-potilaita tekemään seuraavat:

• Luo työkaluja pysyäksesi tiellä.
• Paranna organisointitaitoja ja suunnittele järjestämisjärjestelmiä.
• Suunnittele projektit, yksilöi selkeästi tehtävät ja hallitse aikaa.
• Lisää itsetuntemusta.
• Aseta ja saavuta tavoitteet.
• Paranna tärkeitä elämäntapojen tapoja, kuten ruokavalio, uni ja liikunta.
• Paranna suhteita ja kommunikointitaitoja.

ADHD-valmennus voi täydentää hoitoa lääkäriltä ja neuvonantajalta. Valmentajat ovat usein yhteydessä asiakkaisiinsa (henkilökohtaisesti tai puhelimitse) ja he voivat auttaa määrittämään eri lääkkeiden tai muiden hoitomuotojen menestystä tarjoamalla havaintoja ja neuvoja, joita voidaan käyttää hoidon räätälöintiin.

ADHD-valmennus ei ole psykoterapiaa; Jotkut ihmiset työskentelevät valmentajan kanssa työskennellessään myös terapeutin tai neuvonantajan kanssa. Valmennusistunnot käsittelevät asiakkaan elämässä tapahtuvaa painottaen haasteita, mahdollisuuksia ja menestysstrategioita. Valmentajat voivat tarjota tukea istuntojen välillä sähköpostitse tai puhelimitse, ja jotkut antavat kotitehtäviä, jotka auttavat asiakasta saavuttamaan tavoitteensa asettaessaan ADHD: n kanssa.

Valmennuksen lisäksi, jota vakuutus ei kata ja joka voi olla kallista, aikuisten ADHD: lle on tarjolla monia tukiryhmiä. Ryhmät löytyvät verkosta tai terapeutin kautta.

Voiko ADHD: tä estää?

Ihmisten altistumisen estäminen ympäristömyrkkyille kuten tupakansavulle kohdussa, elohopealle, lyijylle ja torjunta-aineille ennen syntymää tai sen jälkeen näyttää auttavan estämään ADHD: tä. Rintaruokinnan ja riittävien ravintoaineiden, kuten vitamiinien, sinkin, magnesiumin ja omega-3-rasvahappojen saannin uskotaan olevan muita suojaavia tekijöitä ADHD: n kehittymistä vastaan. Pienten lasten liikunnan kannustamisella uskotaan olevan merkitystä ADHD: n estämisessä edistämällä neurologista kehitystä.

Mikä on aikuisten ADHD: n ennuste?

Arvioitu kolmasosa lapsista, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD), etenee tyydyttävästi aikuisvuosiinsa, kun taas toisella kolmanneksella on edelleen joitain ongelmia, ja viimeisellä kolmanneksella jatkuu kokemuksia ja kehittyy usein merkittäviä ongelmia.

Monet näistä negatiivisista tuloksista liittyvät jatkuviin, vakaviin ja jatkuviin ADHD-oireisiin. Tutkimukset osoittavat, että ADHD: n aikuiset ilmoittavat samanlaisia ​​oireita kuin mitä ADHD: n lapsilla on kuvattu, mutta näiden oireiden päivittäinen vaikutus on selvästi erilainen. Hoito asianmukaisilla lääkkeillä voi parantaa merkittävästi ADHD: n tulosta. Esimerkiksi oireiden tehokas hallinta lääkityksellä voi olla avaintekijä toisen psykiatrisen häiriön tai akateemisen epäonnistumisen ehkäisyssä.

Muita merkittäviä tilastotietoja ADHD: n aikuisten tuloksista ovat se, että vain 11% aikuisista, joilla on tämä häiriö, on tarkkaan diagnosoitu tai he saavat hoitoa, lähes 50% ADHD: n aikuisista kärsii myös ahdistushäiriöstä, noin 40%: lla on erilainen samanaikainen esiintyminen. mielialahäiriöt, ja noin 15 prosentilla kehittyy myös päihteiden väärinkäyttö.

Uusien todisteiden perusteella lääkityksen, kognitiivisen hoidon ja elämänvalmennuksen yhdistelmä näyttää parantavan merkittävästi ADHD-potilaiden ennustetta.

Mistä ihmiset voivat löytää lisätietoja aikuisten ADHD: stä?

Huomiovajehäiriöiden yhdistys
Postilaatikko 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Huomiovajehäiriöresurssit
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Lapset ja aikuiset, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö (CHADD)
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
Kansallinen resurssikeskus AD / HD: llä
800-233-4050

Northern County Psychiatric Associates, huomiovaje

Kansallinen mielenterveysliitto (NAMI), "ADHD"

Kansalliset mielenterveyslaitokset, "tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriöt (ADHD)"