Ewing-sarkooman ennuste, vaiheet, oireet ja hoito

Yleistä tietoa Ewing-sarkoomasta

• Ewing-sarkooma on tyyppinen kasvain, joka muodostuu luuhun tai pehmytkudokseen.
• Ewingin sarkooman merkkejä ja oireita ovat turvotus ja kipu kasvaimen lähellä.
• Ewingin sarkooman diagnosointiin ja vaiheistamiseen käytetään luita ja pehmytkudosta tutkivia testejä.
• Biopsia tehdään Ewingin sarkooman diagnosoimiseksi.
• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumisen mahdollisuus).

Ewing-sarkooma on kasvain, joka muodostuu luu- tai pehmytkudoksesta.

Ewing-sarkooma on eräs tyyppinen kasvain, joka muodostuu tietyntyyppisistä soluista luussa tai pehmytkudoksessa. Ewing-sarkoomaa voi löytyä jalkojen, käsivarsien, jalkojen, käsivarsien, rinnan, lantion, selkärangan tai kallon luista. Ewing-sarkoomaa voi löytyä myös rungon, käsivarsien, jalkojen, pään ja kaulan, vatsaontelon tai muiden alueiden pehmytkudoksesta.

Ewing-sarkooma on yleisin nuorilla ja nuorilla aikuisilla.

Ewing-sarkoomaa on kutsuttu myös perifeeriseksi primitiiviseksi neuroektodermaaliseksi kasvaimeksi, Askin-tuumoriksi (rintakehän seinämän Ewing-sarkooma), extraosseousiseksi Ewing-sarkoomaksi (Ewingin sarkooma muissa kudoksissa kuin luu) ja Ewingin sarkoomaperhe kasvaimiksi.

Ewing-sarkooman merkkejä ja oireita ovat turvotus ja kipu kasvaimen lähellä.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua Ewingin sarkoomasta tai muista olosuhteista. Tarkista lapsesi lääkäriltä, ​​onko lapsellasi jotakin seuraavista:

• Kipu ja / tai turvotus, yleensä käsivarsissa, jaloissa, rinnassa, selässä tai lantiossa.
• Koko (voi tuntua pehmeältä ja lämmöltä) käsissä, jaloissa, rinnassa tai lantiossa.
• Kuume ilman tiedossa olevaa syytä.
• Luu, joka murtuu tuntemattomasta syystä.

Luita ja pehmeää kudosta tutkivia testejä käytetään diagnosoimaan ja ewing sarkooma.

Menettelyt, jotka tekevät kuvia luista ja pehmytkudoksista ja lähialueista, auttavat diagnosoimaan Ewingin sarkoomaa ja osoittavat, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpäsolut levinnyt luihin ja pehmytkudoksiin ja niiden ympärille, kutsutaan vaiheittaiseksi.

Hoidon suunnitteluun on tärkeää tietää, onko syöpä alueella, jolla se ensin muodostui, vai onko se levinnyt muihin kehon osiin. Testit ja toimenpiteet Ewing-sarkooman havaitsemiseksi, diagnosoimiseksi ja vaiheen tekemiseksi tehdään yleensä samaan aikaan.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää Ewing-sarkooman diagnosointiin tai vaiheittamiseen:

• Fyysinen koe ja historia: Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.
• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, jossa magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta käytetään sarjan yksityiskohtaisten kuvien laatimiseen kehon sisällä olevista alueista, kuten alueesta, jossa kasvain muodostui. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).
• CT-skannaus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten alueesta, jossa kasvain muodostui, tai rinnasta, eri näkökulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.
• PET-skannaus (positroniemissiotomografia): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) injektoidaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä glukoosia käytetään kehossa. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kuvassa kirkkaammina, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut. PET-skannaus ja CT-skannaus tehdään usein samaan aikaan. Jos syöpää on, se lisää mahdollisuuksia löytää se.
• Luuskannaus: Toimenpide sen tarkistamiseksi, onko luussa nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta injektoidaan laskimoon ja kulkee verenkiertoon. Radioaktiivinen aine kerääntyy luuhun syöpään ja se havaitaan skannerilla.
• Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen ja pienen luun osan poistaminen asettamalla ontto neula lonkkaan. Näytteet poistetaan molemmista lonkasta. Patologi tarkastelee luuytintä ja luuta mikroskoopin alla nähdäkseen, onko syöpä levinnyt.
• Röntgenkuvaus: Röntgenkuva on tyyppinen energiapalkki, joka voi mennä kehon läpi ja kalvon päälle, jolloin saadaan kuva kehon sisäisistä alueista, kuten rinnasta tai alueesta, jossa kasvain muodostui.
• Täydellinen verenkuva (CBC): Toimenpide, jossa otetaan verinäyte ja tarkistetaan seuraavat seikat:
  • Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden lukumäärä.
  • Hemoglobiinin (happea kuljettavan proteiinin) määrä punasoluissa.
  • Verinäytteen se osa, joka koostuu punasoluista.
• Verikemialliset tutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen aineiden, kuten laktaattidehydrogenaasin (LDH), määrien vapauttamiseksi verestä elinten ja kudosten kautta. Epätavallinen (normaalia suurempi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

Biopsia tehdään diagnosoimaan ewingin sarkooma.

Kudosnäytteet poistetaan biopsian aikana, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopin alla syövän merkintöjen tarkistamiseksi. On hyödyllistä, jos biopsia tehdään samassa keskuksessa, jossa hoito annetaan.

• Neulabiopsia: Neulabiopsiassa kudos poistetaan neulalla. Tämän tyyppinen neulabiopsia voidaan tehdä, jos on mahdollista poistaa kudosnäytteet, jotka ovat riittävän suuria käytettäväksi testissä.
• Incisionaalinen biopsia: Leikkaavaa biopsiaa varten kudosnäyte poistetaan ihon leikkauksen kautta.
• Erityinen biopsia: Koko palamisen tai kudosalueen poisto, joka ei näytä normaalilta.

Asiantuntijat (patologi, säteily-onkologi ja kirurgi), jotka hoitavat potilasta, työskentelevät yleensä yhdessä päättääkseen neulan asettamista tai biopsian leikkauksen tekemisen. Tämä tehdään niin, että biopsia ei vaikuta myöhempään hoitoon, kuten kasvaimen poistamiseen tarkoitettuihin leikkauksiin tai sädehoitoon.

Jos on mahdollista, että syöpä on levinnyt lähellä oleviin imusolmukkeisiin, yksi tai useampi imusolmuke voidaan poistaa ja tarkistaa syövän oireiden varalta.

Seuraavat testit voidaan tehdä poistetulle kudokselle:

• Sytogeneettinen analyysi: Laboratoriokoe, jossa kudosnäytteen soluja tarkastellaan mikroskoopilla tiettyjen muutosten löytämiseksi kromosomeissa.
• Immunohistokemia: testi, jossa vasta-aineita käytetään tiettyjen antigeenien tarkistamiseen kudosnäytteestä. Vasta-aine kytketään yleensä radioaktiiviseen aineeseen tai väriaineeseen, joka saa kudoksen valaistuksi mikroskoopin alla. Tämän tyyppisiä testejä voidaan käyttää kertomaan ero syöpätyyppien välillä.
• Virtaussytometria: Laboratoriotesti, jolla mitataan näytteen solujen lukumäärä, näytteessä olevien elävien solujen prosenttiosuus ja solujen tietyt ominaisuudet, kuten koko, muoto ja kasvainmerkkien esiintyminen solun pinnalla. Solut värjätään valoherkällä väriaineella, asetetaan nesteeseen ja johdetaan virtauksessa ennen laseria tai muun tyyppistä valoa. Mittaukset perustuvat siihen, kuinka valoherkkä väriaine reagoi valoon.

Tietyt tekijät, jotka vaikuttavat ennusteeseen (toipumisen mahdollisuus).

Ennusteeseen (toipumismahdollisuuteen) vaikuttavat tekijät ovat erilaisia ​​ennen hoitoa ja sen jälkeen.

Ennen hoitoa ennuste riippuu:

• Onko kasvain levinnyt imusolmukkeisiin tai etäisiin kehon osiin.
• Missä kehossa kasvain alkoi.
• Olipa kasvain muodostunut luuhun tai pehmytkudokseen.
• Kuinka suuri tuumori on, kun kasvain on diagnosoitu.
• Onko LDH-taso veressä normaalia korkeampi.
• Onko kasvaimessa tiettyjä geenimuutoksia.
• Onko lapsi alle 15-vuotias.
• Potilaan sukupuoli.
• Onko lapsella ollut hoito erilaiseen syöpään ennen Ewingin sarkoomaa.
• Onko kasvain juuri diagnosoitu vai onko se uusiutunut (palaa takaisin).

Hoidon jälkeen ennusteeseen vaikuttavat:

• Poistettiinko kasvain kokonaan leikkauksella.
• Onko kasvain reagoiva kemoterapiaan tai sädehoitoon.

Jos syöpä uusiutuu alkuperäisen hoidon jälkeen, ennuste riippuu:

• Saako syöpä takaisin yli kaksi vuotta ensimmäisen hoidon jälkeen.
• Missä kehossa tuumori tuli takaisin.
• Annetun hoidon tyyppi.

Diagnostisten ja vaiheittaisten testien tuloksia käytetään selvittämään, onko syöpäsolut levinneet.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt mistä tahansa kehon alueesta, kutsutaan lavastusta. Ewing-sarkoomalle ei ole vakiovaihejärjestelmää. Ewingin sarkooman diagnosoimiseksi ja vaihtamiseksi tehtyjen testien ja menettelyjen tuloksia käytetään kasvainten ryhmittelemiseen paikallisiksi tai etäpesäkkeiksi.

Ewing-sarkooma kuvataan sen perusteella, onko syöpä levinnyt luusta tai pehmytkudoksesta, jossa syöpä alkoi.

Ewing-sarkoomaa kuvataan joko paikallisena tai metastaattisena.

Paikallinen Ewing-sarkooma

Syöpää löytyy luusta tai pehmytkudoksesta, josta se alkoi, ja se on voinut levitä lähellä olevaan kudokseen, mukaan lukien lähellä olevat imusolmukkeet.

Metastaattinen Ewing-sarkooma

Syöpä on levinnyt luusta tai pehmytkudoksesta, jossa se alkoi, muihin kehon osiin. Ewingin luukasvaimessa syöpä leviää useimmiten keuhkoihin, muihin luihin ja luuytimeen.

On kolme tapaa, kuinka syöpä leviää kehossa.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudosta. Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä. Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Verta. Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi leviää muualle kehon alueelle.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan metastaasiksi. Syöpäsolut murtuvat lähtökohdasta (primaarikasvain) ja kulkevat imusysteemin tai veren läpi.

• Lymfajärjestelmä. Syöpä pääsee imusysteemeihin, kulkee imusolujen läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.
• Verta. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on saman tyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos Ewing-sarkooma leviää keuhkoihin, keuhkojen syöpäsolut ovat itse asiassa Ewing-sarkoomasoluja. Tauti on metastaattinen Ewing-sarkooma, ei keuhkosyöpä.

Toistuva Ewing-sarkooma

Toistuva Ewing-sarkooma on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata takaisin kudoksiin, joissa se ensin aloitettiin, tai toiseen kehon osaan.

Ewing-sarkoomaa sairastavilla lapsilla on erityyppisiä hoitomuotoja.

Ewing-sarkoomaa sairastaville lapsille on tarjolla erityyppisiä hoitomuotoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Koska lasten syöpä on harvinaista, kliiniseen tutkimukseen osallistumista tulisi harkita. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Ewing-sarkoomaa sairastavien lasten hoidon tulisi olla suunnitteilla terveydenhuollon tarjoajien ryhmä, joka on asiantuntija lasten syövän hoidossa.

Hoitoa valvoo lasten onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut lasten syövän hoitoon. Lasten onkologi työskentelee muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita Ewing-sarkooman aiheuttamien lasten hoidossa ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Lastenlääkäri.
• Kirurginen onkologi tai ortopedinen onkologi.
• Säteilyn onkologi.
• Lastenhoitajan asiantuntija.
• Sosiaalityöntekijä.
• Kuntoutusasiantuntija.
• Psykologi.

Ewing-sarkooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Syövän hoidon sivuvaikutuksia, jotka alkavat hoidon jälkeen ja jatkuvat kuukausia tai vuosia, kutsutaan myöhäisvaikutuksiksi. Syövän hoidon myöhäisiin vaikutuksiin voivat sisältyä seuraavat:

• Fyysiset ongelmat.
• Tunnelman, tunteiden, ajattelun, oppimisen tai muistin muutokset.
• Toiset syövät (uudet syöpätyypit). Ewing-sarkooman vuoksi hoidetuilla potilailla on lisääntynyt akuutin myeloidileukemian ja myelodysplastisen oireyhtymän riski. Sädehoidolla hoidetulla alueella on myös lisääntynyt sarkooman riski.

Jotkut myöhästymisvaikutukset voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää puhua lapsesi lääkäreiden kanssa siitä, mitä vaikutuksia syöpähoito voi olla lapsellesi.

Käytetään viittä tyyppiä vakiohoitoa:

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakautumasta. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia). Yhdistelmäkemoterapia on hoitoa, jossa käytetään useampaa kuin yhtä syöpälääkettä.

Systeeminen kemoterapia on osa kaikkien Ewingin kasvaimia sairastavien potilaiden hoitoa. Se on usein ensimmäinen annettu hoito, ja se kestää noin 6–12 kuukautta. Kemoterapiaa annetaan usein kasvaimen kutistumiseksi ennen leikkausta tai sädehoitoa ja tuhoreiden solujen hävittämiseksi, jotka ovat levinneet muihin kehon osiin.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää.
• Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Ulkoista säteilyhoitoa käytetään Ewingin sarkooman hoitoon.

Sädehoitoa käytetään, kun kasvainta ei voida poistaa leikkauksella tai kun kasvaimen poistamiseen tarkoitettu leikkaus vaikuttaa tärkeisiin kehon toimintoihin tai tapaan, jolla lapsi näyttää. Sitä voidaan käyttää kasvaimen pienentämiseen ja vähentää kudoksen määrää, joka on poistettava leikkauksen aikana. Sitä voidaan käyttää myös sellaisten kasvainten, jotka jäävät leikkauksen jälkeen, ja kasvainten, jotka ovat levinneet muihin kehon osiin, hoitoon.

Leikkaus

Leikkaus tehdään yleensä syövän poistamiseksi, joka on jäljellä kemoterapian tai sädehoidon jälkeen. Jos mahdollista, koko kasvain poistetaan leikkauksella. Poistetut kudokset ja luut voidaan korvata siirrolla, joka käyttää potilaan kehon tai luovuttajan toisesta osasta otettua kudosta ja luuta. Joskus käytetään implanttia, kuten keinotekoista luuta.

Vaikka lääkäri poistaisi kaiken leikkauksen aikana näkyvän syövän, kemoterapiaa tai sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettavaa kemoterapiaa tai sädehoitoa syövän palaamisen riskin vähentämiseksi kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia on hoitotyyppi, jossa lääkkeitä tai muita aineita käytetään tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja.

Monoklonaalinen vasta-ainehoito on eräänlainen kohdennettu terapia, jota käytetään toistuvan Ewing-sarkooman hoidossa. Sitä tutkitaan metastasoituneen Ewing-sarkooman hoidossa. Monoklonaaliset vasta-aineet valmistetaan laboratoriossa yhden tyyppisistä immuunijärjestelmän soluista. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsolujen aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niiden leviämisen. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai lääkkeiden, toksiinien tai radioaktiivisten aineiden kuljettamiseen suoraan syöpäsoluihin.

Uusia kohdennettuja terapioita tutkitaan.

• Kinaasi-inhibiittoriterapia on toinen kohdistetun terapian tyyppi. Kinaasi-inhibiittorit ovat lääkkeitä, jotka estävät syöpäsolujen jakautumiseen tarvittavaa proteiinia. Niitä tutkitaan toistuvan Ewing-sarkooman hoidossa.
• PARP-estäjähoito on toinen kohdennetun terapian tyyppi. PARP-estäjät ovat lääkkeitä, jotka estävät DNA: n korjaamista ja voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. Niitä tutkitaan toistuvan Ewing-sarkooman hoidossa.

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen pelastamiseen

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen pelastamiseen on tapa antaa suuria annoksia kemoterapiaa Ewingin sarkooman hoitoon ja korvata sitten syövän hoidossa tuhoutuneet verenmuodostavat solut. Kantasolut (epäkypsät verisolut) poistetaan potilaan verestä tai luuytimestä ja jäädytetään ja varastoidaan. Kemoterapian päätyttyä varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan potilaalle takaisin infuusiolla. Nämä uudelleen sulautuneet kantasolut kasvavat kehon verisoluiksi (ja palauttavat ne). Kemoterapiaa kantasolujen pelastamiseen käytetään toistuvan Ewing-sarkooman hoitoon.

Uusia hoitotyyppejä testataan kliinisissä tutkimuksissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei välttämättä mainita jokaista uutta tutkittavaa hoitoa.

Kimeerinen antigeenireseptori (CAR) T-soluterapia

CAR-T-soluterapia on eräänlainen immunoterapia, joka muuttaa potilaan T-soluja (immuunijärjestelmän tyyppi) siten, että ne hyökkäävät tiettyihin proteiineihin syöpäsolujen pinnalla. T-solut otetaan potilaalta ja niiden pinnalle lisätään laboratoriossa erityisiä reseptoreita. Muutettuja soluja kutsutaan kimeerisiksi antigeenireseptori (CAR) T-soluiksi. CAR-T-soluja kasvatetaan laboratoriossa ja annetaan potilaalle infuusiona. CAR-T-solut moninkertaistuvat potilaan veressä ja hyökkäävät syöpäsoluihin. CAR-T-soluterapiaa tutkitaan uusiutuneen Ewing-sarkooman hoidossa.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko lapsesi tila muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Paikallinen Ewing-sarkooma

Tavanomaisia ​​hoitoja paikalliselle Ewing-sarkoomalle ovat:

• Kemoterapiaa.
• Leikkaus ja / tai sädehoito.

Nämä hoidot ja niiden järjestys riippuvat seuraavista:

• Missä kehossa kasvain alkoi.
• Kuinka suuri kasvain on, kun syöpä on diagnosoitu.
• Poistettiinko kasvain kokonaan leikkauksella.
• Lapsen ikä ja yleinen terveys.
• Vaikuttaako hoito hoitamiseen tärkeissä ruumiintoiminnoissa tai miten lapsesi näyttää.

Hoitoihin, joita tutkitaan paikallisen Ewing-sarkooman varalta, kuuluu:

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen pelastamiseksi.

Metastaattinen Ewing-sarkooma

Metastasoituneen Ewing-sarkooman tavanomaisia ​​hoitoja ovat:

• Kemoterapiaa.
• Leikkaus.
• Sädehoito.

Nämä hoidot ja niiden järjestys riippuvat seuraavista:

• Missä kehossa kasvain alkoi.
• Missä kasvain on levinnyt.
• Kuinka suuri kasvain on.
• Vaikuttaako hoito hoitamiseen tärkeissä ruumiintoiminnoissa tai miten lapsesi näyttää.
• Lapsen ikä ja yleinen terveys.

Metastasoituneen Ewing-sarkooman hoitoon tutkitaan seuraavia:

• Yhdistelmäkemoterapia kohdennetulla terapialla tai ilman. Sädehoitoa annetaan luun alueille, joilla syöpä on levinnyt.
• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen pelastamiseksi.

Toistuva Ewing-sarkooma

Toistuvalle Ewing-sarkoomalle ei ole vakiohoitoa, mutta hoitovaihtoehtoihin voi sisältyä seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia.
• Sädehoito luukasvaimiin, kuten lievittävä terapia oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
• Sädehoito, jota voi seurata leikkaus keuhkoihin leviäneiden tuumorien poistamiseksi.
• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen pelastamiseksi.
• Kohdennettu terapia monoklonaalisella vasta-aineella.

Nämä hoidot ja niiden järjestys riippuvat seuraavista:

• Missä kehossa tuumori tuli takaisin.
• Alkuhoito annettu.

Hoitovaihtoehtoihin, joita tutkitaan toistuvan Ewing-sarkooman suhteen, kuuluvat seuraavat:

• Tarkastetaan näyte potilaan kasvaimesta tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.
• Kohdennettu terapia monoklonaalisella vasta-aineella.
• Kimeerisen antigeenireseptorin (CAR) T-soluterapia.
• Kohdennettu hoito PARP-estäjillä ja kemoterapia.