Erythroblastosis Fetalis

Mitä Erythroblastosis Fetalis on?

Aikuisen ihmisruumiin asuu miljardeja punasoluja (kutsutaan myös erytrosyytteiksi tai RBC: ksi). Nämä verisolut kuljettavat happea, rautaa ja monia muita ravintoaineita asianmukaisiin paikkoihin kehossa. Kun nainen on raskaana, on mahdollista, että hänen vauvansa veriryhmä ei ole yhteensopiva hänen omansa kanssa. Tämä voi aiheuttaa tilan, joka tunnetaan nimellä erythroblastosis fetalis, jossa äidin valkoiset verisolut tukevat vauvan punasoluja, koska he tekisivät ulkomaisia ​​hyökkääjiä.

Tunnetaan myös vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden vuoksi tämä ehto on erittäin estettävissä. Tarttuminen varhaiseen vaiheeseen voi varmistaa menestyksellisen raskauden äidille ja lapselle. Jos jätetään hoitamatta, tämä tila voi olla hengenvaarallinen lapselle.

Syyt Mitä aiheuttaa erythroblastiosin fetalis?

Erytroblastoosin sikiöön liittyy kaksi pääasiallista syytä: Rh yhteensopimattomuus ja ABO-yhteensopimattomuus. Molemmat liittyvät vertailuun. Verityyppejä on neljä: A, B, AB ja O. Ja veri voi olla Rh-positiivinen tai Rh-negatiivinen. Jos henkilö on A-tyyppi ja Rh-positiivinen, heillä on A-antigeenit ja Rh-tekijäantigeenit punaisen verisolun kalvon pinnalle. Jos henkilöllä on AB-negatiivinen verta, heillä on sekä A- että B-antigeenit ilman Rh-tekijäantigeenia.

Rh-yhteensopimattomuus ilmenee, kun Rh-negatiivisen äidin kyllästetään Rh-positiivisella isällä. Tulos voi olla Rh-positiivinen vauva. Tällaisessa tapauksessa vauvan Rh-antigeenit katsotaan ulkomaisiksi hyökkääjiksi, kuten virukset tai bakteerit havaitaan. Äidin verisolut tukevat vauvan suojamekanismia, joka voi vahingoittaa lapsia.

Jos äiti on raskaana ensimmäisen vauvan kanssa, Rh-yhteensopimattomuus ei ole yhtä huolestuttavaa. Kuitenkin, kun Rh-positiivinen lapsi syntyy, äidin elin muodostaa vasta-aineita Rh-tekijää vastaan, joka hyökkää verisoluihin, jos hän tulee raskaaksi toisen Rh-positiivisen vauvan kanssa.

ABO-yhteensopimattomuus

Toinen tyyppi vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden muodosta on ABO-verityyppien yhteensopimattomuus. Tämä tapahtuu, kun äidin veriryhmä A, B tai O ei ole yhteensopiva vauvan kanssa. Tätä ehtoa pidetään vähemmän haitallisena tai uhkaavana lapselle kuin Rh-yhteensopimattomuus. Vauvat voivat kuitenkin kuljettaa harvinaisia ​​antigeenejä, jotka voivat vaarantaa erytroblastosihoidon. Näihin antigeeneihin kuuluvat:

Kell

• Duffy
• Kidd
• Lutheran
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNSs
• DiagnoosiHow on erythroblastosis Fetalis Diagnosed?

Erytroblastoosin ja sikiön diagnosoimiseksi lääkäri määrää rutiinin veritestin odotettavissa olevan äidin ensimmäisellä vierailulla. Tämä testaa äidin verityypin ja määrittää, onko hänellä anti-Rh-vasta-aineita veressään edellisestä raskaudesta.Jos hänellä on Rh-negatiivista verta ja Rh-vasta-aineita, isän verestä tulee testattu. Jos isän verityyppi on Rh-negatiivinen, ei enää tarvita lisätestejä. Mutta jos isän verityyppi on Rh-positiivinen tai jos hänellä on anti-Rh-vasta-aine, äidin veri testataan uudelleen 18-20 viikon raskauden ja 26-27 viikon aikana.

Sikiön verityyppiä testataan harvoin. On vaikea testata sikiön verityyppiä, ja näin se voi lisätä komplikaatioiden riskiä. Äidin verestä testataan jatkuvasti vasta-aineita koko raskauden ajan - noin joka toinen tai neljä viikkoa. Jos vasta-aineen tasot alkavat nousta, lääkäri voi suositella testiä sikiön aivovaltimon verenkierron havaitsemiseksi, mikä ei ole invasiivista vauvalle. Erythroblastosis fetalis epäillään, jos vauvan veren virtaus vaikuttaa.

Jos vauva on punastunut (näkyy keltaisena ihon värisenä bilirubiinin muodostumisen vuoksi) syntymän jälkeen, mutta Rh-yhteensopimattomuutta ei epäillä, lapsella saattaa olla ongelmia ABO-yhteensopimattomuuden vuoksi. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun äiti, jolla on O-verityyppi, synnyttää vauvan, jolla on A-, B- tai AB-veriryhmä. Koska O-veriryhmillä on sekä A- että B-vasta-aineet, äidin veri voi hyökätä vauvan ääressä. Näiden oireiden uskotaan kuitenkin olevan paljon lievempiä kuin Rh-yhteensopimattomuus.

ABO-yhteensopimattomuus voidaan todeta Coombs-testillä, joka on tehty vauvan synnytyksen jälkeen. Tämä voi osoittaa, miksi vauva voi ilmetä verenkiertoa tai aneeminen.

Oireita Mitkä ovat Erythroblastosis Fetalisin oireet?

Vauvat, jotka sairastavat erytroblastiosairaudet sikiön oireista, saattavat näyttää turvoksilta, vaaleilta ja / tai punastuviksi syntymän jälkeen. Lääkäri voi havaita, että vauvalla on normaalia suurempi maksa tai perna. Verikokeet voivat myös paljastaa, että vauvalla on anemia tai pieni punasolujen määrä.

Vauvat voivat myös kokea tilan, joka tunnetaan nimellä hydrops, jossa neste alkaa kerääntyä tiloihin, joissa nestettä ei normaalisti ole. Tämä sisältää tilat vatsaan, sydämeen ja keuhkoihin. Tämä oire voi olla haitallista, koska ylimääräinen neste painaa sydäntä ja vaikuttaa sen kykyyn pumpata.

Hoito Miten Erythroblastosis Fetalis hoidetaan?

RhoGAM-niminen tai Rh-immunoglobuliini ehkäisevä hoito voi vähentää äidin reaktiota vauvan Rh-positiivisiin verisoluihin. Tämä annetaan laukauksena noin 28. viikon raskauden. Laukaus annetaan uudelleen vähintään 72 tuntia syntymän jälkeen, jos vauva on Rh-positiivinen. Tämä estää äidille haittavaikutuksia, jos joku vauvan istukasta pysyy kohdussa.

Jos vauva tuntee kohdun erytroblastiosalkion, hänelle voidaan antaa kohdunsisäinen verivirtsaisuus anemian vähentämiseksi. Kun vauvan keuhkot ja sydän kypsyvät tarpeeksi, lääkäri voi suositella lapsen toimittamista varhaisessa vaiheessa.

Kun vauva on syntynyt, lisää verensiirtoja saattaa olla tarpeen. Vauvan nesteiden laskeminen laskimoon voi parantaa matalaa verenpainetta.Vauva voi tarvita myös väliaikaista hengitystukea hengityslaitteesta tai mekaanisesta hengityslaitteesta.

Outlook Mikä on pitkän aikavälin näkymät erythroblastosis Fetalis?

Erythroblastosis sikiön kanssa syntyneitä vauvoja on seurattava vähintään kolmen tai neljän kuukauden ajan anemiaan liittyvien oireiden varalta. Ne voivat vaatia lisää verensiirtoja. Kuitenkin, jos asianmukaista synnytystä edeltävää hoitoa ja synnytyksen jälkeistä hoitoa toimitetaan, vauva ei saisi kokea pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.