Kuiva silmäoireyhtymän syyt, oireet ja kotihoito

Mikä on kuivien silmien oireyhtymä (DES)?

Kuiva silmäoireyhtymä (DES) on yleinen silmäongelma, joka vaikuttaa merkittävään osaan väestöstä. Kuiva silmän oireyhtymä on havaittu minkä tahansa rodun, iän tai sukupuolen ihmisillä, vaikkakin se on yleisempää vanhemmilla potilailla ja yleisempi naisilla kuin miehillä.

Mitkä ovat kuivien silmien oireyhtymän tyypit?

Kuiva silmän oireyhtymän tyypit liittyvät taustalla olevaan ongelmaan, joka johtaa kuiviin silmiin:

• Riittämätön kyyneltuotanto (kutsutaan myös keratoconjunctivitis sicca)
• Kyyneleiden huono pidättäminen
• Kyyneleiden liiallinen haihtuminen

Mitkä ovat kuivien silmien oireyhtymän syyt ?

Kuiva silmän oireyhtymä johtuu ongelmista, jotka johtuvat kyynelkalvon kolmesta kerroksesta (normaali, ohut kyynelkerros, joka peittää silmän):

• Sisisin kerros on limakalvokerros (tai limankerros). Sitä tuottaa sidekalvo (kirkas kalvo, joka linjaa silmän). Lima auttaa päällä olevaa vetistä kerrosta jakautumaan tasaisesti silmän yli.
• Keskimmäinen kerros on vesinen (tai vesipitoinen) kerros. Se on pohjimmiltaan erittäin laimea suolainen ratkaisu. Ylemmän kannen alla olevat rintarauhaset tuottavat tämän vesisen kerroksen. Tämän kerroksen tehtävänä on pitää silmä kosteana ja mukavana, samoin kuin auttaa pölyn, roskien tai vieraiden esineiden huuhtelemiseksi silmiin. Tämä kyynelkerros virtaa, kun itkemme tai silmät ovat ärtyneitä.
• Ulompi kerros on öljyinen kerros. Näitä öljyjä tuottavat meibomian rauhaset, jotka sijaitsevat silmäluomilla. Tämä tärkeä kerros auttaa estämään vetisen kerroksen haihtumisen välähtöjen välillä.

Sisisin sissiinin kerros voi olla epänormaali, jos sidekalvo on vaurioitunut, esimerkiksi kemiallisen palovamman, Stevens-Johnsonin oireyhtymän, luukammion aiheuttaman pemfigoidin, aliravitsemuksen tai muiden tulehduksellisten tai autoimmuunihäiriöiden jälkeen.

Keskimääräinen vesipitoinen kerros voi olla riittämätön, jos maitorauhaset eivät toimi kunnolla. Tämä nähdään monissa ympäristöissä, mukaan lukien Sjögrenin oireyhtymä, nivelreuma tai lupus ja muut autoimmuunisairaudet. Jotkut lääkkeet, mukaan lukien antihistamiinit, masennuslääkkeet ja beeta-salpaajat, voivat myös vähentää kyyneltuottoa.

Äärimmäinen öljyinen kerros voi olla huono, jos silmäluomien meibomian rauhaset ovat tukossa tai tukossa. Tätä havaitaan usein meibomian rauhasten toimintahäiriöissä, blefariitissa ja akne-ruusufinnassa.

Silmäluomilla voi olla myös rooli kuivien silmien oireyhtymässä, jos vilkuminen vähenee tai jos silmäluomet eivät pysty sulkemaan kokonaan.

• Kun luet, katsot televisiota tai suoritat tehtävää, joka vaatii tarkkaavaista silmäsi, et välttämättä vilku niin usein. Tämä vähentynyt vilkkuminen sallii kyynelten liiallisen haihtumisen.
• Tietyt terveystilat, kuten aivohalvaus, Bellin halvaus tai kilpirauhasilmäsairaus, voivat vaikeuttaa silmien sulkemista omalta osaltaan.
• Silmäluomen epänormaali sijainti leikkauksen, trauman tai tiettyjen iho-olosuhteiden jälkeen voi myös häiritä terveen kyynelkalvon tuottamista ja ylläpitämistä.
• Silmät voivat myös olla kuivia, kun ne altistetaan tuulettimille ja tuuletusaukkoille.

Mitkä ovat kuivien silmien oireyhtymän riskitekijät?

Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Iän lisääminen
• Meibomian rauhasten toimintahäiriöt (silmäluomien tukkeutuneet öljyrauhaset) ja akne ruusufinni
• Autoimmuunisairaudet
• Arpia aikaisemmasta traumasta, infektiosta (keratokonjunktiviitti) tai silmän altistumisesta myrkyllisille kemikaaleille
• Silmäluomen virheellinen sijainti tai halvaus estää täydellisen vilkkumisen
• A-vitamiinin puute
• Tuulettimien, tuuletusaukkojen, lämmittimien ja ilmastointilaitteiden altistuminen ylimääräiselle tuulelle

Mitkä ovat kuivien silmien oireyhtymän merkit ja oireet ?

Ihmisillä, joilla on kuivat silmät, kokee tyypillisesti seuraavat oireet ja merkit:

• Kuiva, rakeinen / naarmuuntunut tai elokuva tunne silmissä
• Silmien polttaminen tai kutina
• Näön hämärtyminen
• Visio, joka vaihtelee vuorokaudenajan mukaan
• Tunne vieraasta kehosta, kuten hiekasta silmissä
• Valonherkkyys ja kipu
• Liiallinen repiminen (paradoksaalisesti) silmien kuiviessa tai tuulen ollessa alttiina
• Sietämättömyys piilolinssien käyttämiselle
• Silmien punoitus
• Purkautuva tai kuori aine ripsissä (kun meibomian rauhanen toimintahäiriöitä esiintyy)

Oireet ja merkit pahenevat usein kuivassa ilmastossa, tuulisissa olosuhteissa, korkeissa lämpötiloissa, joissa kosteus on alhaisempi, silmien pitkäaikaista käyttöä (esimerkiksi lukeminen, television katseleminen) ja päivän loppua kohti.

Usein voi esiintyä ajoittaista liiallista repimistä kuivilla silmillä. Ärsytys voi aiheuttaa refleksin repimistä, jossa suuri määrä kyyneleitä syntyy kerralla. Ylimääräiset kyyneleet katoavat silmäluomien yli ja poskisi alas. Hetken kuluttua silmäsi voivat jälleen ärtyä, ja koko prosessi voi toistua.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkärinhoito kuivien silmien oireyhtymästä?

Jos koet rutiininomaisesti jotain seuraavista oireista, sinun on todennäköisesti otettava yhteys lääkäriisi (optometristi tai silmälääkäri):

• silmäkipu,
• liiallinen repiminen,
• kuiva, rakeinen / naarmuinen tai elokuva tunne silmissä,
• silmien kirvely tai kutina,
• silmien punoitus,
• näön hämärtyminen,
• piilolinsseihin sopeutumisen vaikeudet,
• tunne vieraasta kehosta silmissä, tai -
• valoherkkyys.

Mitä kysymyksiä ihmisten tulisi kysyä lääkäriltään kuivien silmien oireyhtymästä?

• Onko kuivilla silmilläni erityinen syy?
• Mikä on tehokkain hoito kuiville silmilleni?
• Voinko tehdä jotain vähentääksesi silmäpisaroiden tai keinotekoisten kyynelten tarvetta?

Mitkä kokeet ja testit diagnosoivat kuivien silmien oireyhtymän?

Silmälääkäri seuraa perusteellisesti silmäsi ja lääketieteellistä terveyttäsi ja huomioi kaikki tilanteet, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa silmien kuivumista.

Silmäsi tutkimuksen aikana silmälääkäri voi suorittaa seuraavat testit.

• Silmien etuosa tutkitaan erityisellä mikroskoopilla, jota kutsutaan rakovalaisimikroskoopiksi.
  • Repäisykalvon määrä ja paksuus tarkistetaan.
  • Repäisykalvon stabiilisuus arvioidaan tarkistamalla repäisyaika (aika, joka kuluu kyynelkerroksen haihtumiseen välähdyksien välillä).
  • Sidekalvon ja sarveiskalvon kuivuusoireet tutkitaan erityisillä väriaineilla. Silmäluomet tarkistetaan meibomian rauhasen toimintahäiriöiden varalta ja asianmukaisen, täydellisen vilkkumisen varalta.
  • Täydellinen silmätutkimus voi myös paljastaa merkkejä taustalla olevasta sairaudesta, joka pahentaa silmän kuivumista.
• Silmäntutkimuksen aikana voidaan käyttää erilaisia ​​väriaineita.
  • Fluoreseiini on keltainen väriaine, joka värjää kuiva sarveiskalvon, missä epiteelisolut (silmän pinta) ovat kuluneet, koska riittävää suojaavaa kyynelkalvoa ei ole.
  • Rose bengal on punainen väriaine, joka värjää sarveiskalvon ja sidekalvon, kun solut ovat epäterveellisiä kroonisen kuivuuden vuoksi. Lissamiinivihreä on vihreä väriaine, joka voi myös auttaa erottamaan sarveiskalvon ja sidekalvon normaalit ja epänormaalit silmän pintasolut.
• Schirmer-testit mittaavat silmäsi tuottaman kyyneleiden määrän. Tässä testissä silmälääkärisi sijoittaa ohut suodatinpaperinauhan pää alemman silmäluomen sisäpuolelle. Minuutin kuluttua suodatinpaperi poistetaan ja kostutuksen määrä mitataan. Suodatinpaperin vähemmän kostuminen osoittaa enemmän DES: tä.
• Kyyneleiden osmolaarisuus (suolapitoisuus) voidaan mitata. Jos epäillään autoimmuunisairauksia syyksi DES: iin, voidaan suorittaa verikokeet erilaisten autoimmuunisairauksien merkkien etsimiseksi.
• Harvoin voidaan ottaa biopsia (esimerkiksi sidekalvon biopsia katolisen pemfigoidin etsimiseksi).

Onko kotilääkkeitä kuivien silmien oireyhtymälle?

Voit auttaa lievittämään oireita DES: stä, voit kokeilla näitä itseapuvihjeitä kotona.

• Kostutin lisää ilmaan kosteutta. Kun ilmassa on enemmän kosteutta, kyyneleet haihtuvat hitaammin, pitäen silmäsi mukavammin. Molemmat talvet ja kesällä ilmastoinnit vähentävät ilman kosteutta.
• Vältä altistumista liialliselle ilmanliikkeelle vähentämällä kattotuulettimien ja / tai värähtelevien puhaltimien nopeutta. Sulje ulkona hyvät ympäröivät aurinkolasit.
• Suuret määrät pölyä, savua, pilaantumista tai muita hiukkasia ilmassa voivat pahentaa silmien kuivumisen oireita. Näissä tilanteissa ilmansuodatin voi olla hyödyllinen.
• Ihmisiä, joilla on meibomian rauhasen toimintahäiriö, ruusufinni tai blefariitti, ohjataan käyttämään lämpimiä kompressioita ja tekemään päivittäisiä silmäluomien pesuja vauvan shampooilla öljyisen kerroksen laadun parantamiseksi. Lämpö lämmittää öljyä rauhasissa, jolloin se virtaa helpommin. Puhdistus vähentää myös todennäköisyyttä, että roskat tukkevat öljyrauhaset. Keinotekoiset kyynelpisarat, geelit ja voiteet (saatavissa tiskiltä) auttavat tarjoamaan enemmän kosteutta ja voitelua. Niitä voidaan käyttää niin usein kuin tarvitaan. Säilöntäaineettomia ratkaisuja suositellaan, jos käytät keinotekoisia kyyneliä enemmän kuin neljä kertaa päivässä. Ei ole olemassa yhtä ainoata merkkituottoa, joka olisi paras kaikille. Niitä on erilaisia ​​koostumuksia ja rakenteita, jotka vaihtelevat ohuista ja vesisistä paksuihin ja öljyisiin. Jokainen henkilö päättää, mikä tippa tarjoaa eniten vapautusta oireista. Joillakin tippoilla voi olla pidempi vaikutus kuin toisilla.
• Potilaille, jotka käyttävät piilolinssejä, lääkäri voi suositella erityisiä linssien uudelleen kostutuspisaroita.
• Silmävoideiden voiteleminen voi väliaikaisesti hämärtää näkökykyä, jos sitä käytetään päivän aikana. Siksi niitä käytetään yleensä silmien voiteluun yön yli. Jos huomaat, että silmäsi ovat kuivia pääasiassa lukemisen aikana, on hyödyllistä tehdä usein taukoja, jotta silmäsi voivat levätä. Silmäsi sulkeminen 10 sekunniksi 10 - 20 minuutin välein lisää mukavuutta.

Silmät ja silmien tilan tietokilpailu IQ

Mitkä lääkkeet ja menettelytavat hoitavat kuivia silmiä?

Jos käsikauppamyymättömät silmävoiteluaineet eivät riitä, reseptilääkkeet voivat olla tarpeen.

• Syklosporiini A 0, 5% (Restasis) ja lifitegrast 5% (Xiidra) tipat vähentävät tulehdusta joillakin potilailla, etenkin potilailla, joilla on autoimmuunihäiriöitä. Kortikosteroidipisarat (kuten fluorometholoni, loteprednoli tai prednisoloni) vähentävät myös tulehdusta. Kortikosteroidi tippoja, vaikka ne ovatkin tehokkaita useimmissa tapauksissa, tulisi käyttää vain lääkärin valvonnassa ja hänen ohjeidensa mukaan, koska ne sisältävät vakavien sivuvaikutusten, kuten keratokonjunktiviitti-infektion, glaukooman ja kaihien riskin.
• Pitkälle edenneissä kuivasilmäoireyhtymissä erityisen yhdistelmähoidot, kuten autologiset seerumipisarat, ajankohtainen A-vitamiinivoide ja tietyt hormoniyhdisteet voivat myös auttaa.
• Antibioottipisaroita tai voiteita käytetään, jos sinulla on blefariitti.
• Pienten annosten oraaliset antibiootit doksisykliini ja minosykliini ovat usein hyödyllisiä meibomian rauhasten toimintahäiriöiden hallinnassa, etenkin kun ne liittyvät ruusufinniin. A-vitamiinilisät ja muiden ravintopuutteiden korjaaminen voivat olla tarpeen. Tämä pätee erityisesti niihin, joiden imeytymishäiriö on seurauksena maha / suoliston leikkauksista.
• Punktaalinen tukkeuma: Lähellä jokaisen silmäluomen sisäkulmaa on pieni aukko, jota kutsutaan punctumiksi, joka on aukko nasolacrimal-kanavaan, joka on viemärijärjestelmä, joka yhdistää kyyneleet nenän sisäpuolelle. Punktaalisena tukkeena tunnettu menetelmä voi auttaa kuivasilmäoireyhtymää vähentämällä kyyneleiden valumista tähän kyynelviemärijärjestelmään. Pienet punctal-tulpat voidaan sijoittaa näihin aukkoihin tai niiden sisäpuolelle estääksesi kyyneleiden normaalin tyhjennyksen, aivan kuten tulppa, jonka laitat pesualtaan viemäriin pitämään vesi virtaamasta viemäriin. Nämä tulpat voivat olla väliaikaisia, valmistettu liukenevasta materiaalista tai pysyviä. Ne voidaan poistaa, jos niistä aiheutuu liiallista repimistä.
• Vakavissa kuivasilmäoireyhtymissä punctum voidaan sulkea pysyvästi cauteryllä (lämmöllä) tai laserilla.
• Sivuttainen tarsorrhafia on toimenpide, jossa silmäluomiesi sivuosa (ulkopinta) on teipattu, liimattu tai ommeltu yhteen paljaan silmän määrän vähentämiseksi. Tämä on yleensä varattu ääritapauksissa. Jos aivohalvaus, arpia tai hermovaurio estää silmäluomiasi sulkeutumasta kunnolla, silmät on ehkä teipattava suljettuna yöllä. Erityisiä suojalaseja voidaan käyttää myös kosteuskammioina. Joissakin tapauksissa pieniä kultapainoja voidaan implantoida yläluomeen silmäluomen auttamiseksi sulkeutumaan kokonaan.
• Vakavan kemiallisen vamman tai silmäpinnan palovamman jälkeen erityiset siteet, kuten amnionkalvoista valmistetut piilolinssit, voivat nopeuttaa paranemista.

Mikä on kuiva silmäoireyhtymä?

Kuiva silmäoireyhtymän ennuste vaihtelee taustasta johtuen. Monet yllä mainitut sairaudet ovat kroonisia, mutta hoidettavissa. Pitkälle edenneissä tapauksissa ennuste pahenee, jos kuivuus johtaa sarveiskalvon haavaumiin, keratokonjunktiviitti-infektioihin tai arpia. Näissä tapauksissa tarvitaan intensiivistä hoitoa ja tarkkaa seurantaa.

Mistä ihmiset saavat lisätietoja kuivien silmien oireyhtymästä?

Amerikan silmätautiakatemia

Kuiva silmien oireyhtymä

Kuiva silmäoireyhtymä on kyynelkalvon yleinen häiriö, joka koostuu kolmesta kerroksesta, joka koostuu limasta, erittäin laimeasta suolavesiliuoksesta ja rasvoista tai öljyistä.