Siirretyn nilkan paraneminen, hoito ja oireet

Siirretyt nilkan tosiasiat

• Nilkan dislokaatiot tapahtuvat yleensä pudotuksen, urheiluvamman tai moottoriajoneuvo-onnettomuuden aiheuttaman trauman vuoksi.
• Siirtyneillä nilkoilla on usein mukana murtumia.
• Nilkan siirtymä voi olla takaosa, etuosa, sivusuuntainen tai ylivoimainen.
• Kipu, turvotus ja epämuodostumat ovat yleisiä havaintoja nilkan dislokaatiolla.
• Pitkäaikaisiin tuloksiin sisältyy usein kipua ja rajoitettua liikettä nilkassa.

Mikä on siirretty nilkka?

Nilkka on nivel, joka yhdistää säären jalan. Sääriluu ja fibula ovat kaksi jalkaa luista, jotka yhdessä jalkaosan (talus) luun kanssa muodostavat tämän nivelen (kutsutaan nilkka mortiksiksi). Sidet lisäävät oikean kohdistuksen ja toiminnan edellyttämää vakautta. Kuten useimmissa nivelissä, nilkka on suunniteltu tasapainottamaan joustavuus vakauden kanssa. Sijainnin perusteella nilkan nivelten on kyettävä sietämään koko kehon paino kävelyn, juoksemisen ja hyppäämisen aikana.

Siirtymä tapahtuu, kun luut eivät enää pidä normaalia anatomista suhdettaan. Siirtymä keskeyttää nilkan taluksen ja sääriluun välisen suhteen. Lääketieteen ammattilaiset kuvaavat siirtymistä talon näkökulmasta sääriluuhun.

Yleisin nilkan dislokaatio on takaosan dislokaatio (talvi liikkuu takaosan suhteessa sääriluuhun). Tämä tapahtuu, kun voima ajaa jalkaa taaksepäin. Kuten kaikissa nilkan siirroissa, siihen liittyvän murtuman todennäköisyys on erittäin suuri.

Posteriorisen dislokaation lisäksi nilkan dislokaatio voi tapahtua myös etu-, sivusuunnassa ja ylemmässä asennossa.

Merkittävä määrä voimaa aiheuttaa kaikki nilkan dislokaatiot, jolloin on todennäköistä, että mukana on myös muita vammoja. Sääriluun ja fibulan murtumat ovat hyvin yleisiä, samoin kuin nivelsiteet.

Kaikissa nilkan siirroissa on huolta liittyvistä neurovaskulaarisista vaurioista (hermojen ja verenvaurioista). Pitkäaikaisten komplikaatioiden välttämiseksi ne on diagnosoitava ja hoidettava nopeasti (yleensä vähentämällä dislokaatiota, joskus jopa ennen röntgenkuvien ottamista).

Mikä aiheuttaa siirretyn nilkan?

Voima, joka liikuttaa jalkaa taaksepäin suhteessa säären ja fibulaan, aiheuttaa takaosan dislokaation (yleisin nilkan dislokaatio). Yleensä nilkka taivutetaan taaksepäin (jalkapohja taivutetaan), kun trauma tapahtuu. Kuten kaikki nilkan dislokaatiot, jalan siirtämiseen tarvitaan merkittävä voima. Moottoriajoneuvoonnettomuudet, putoukset ja urheiluvammat ovat yleisimmät syyt.

Edessä tapahtuvat siirrot tapahtuvat, kun jokin pakottaa jalkan liikkumaan eteenpäin.

Sivuttaissiirrot johtuvat kääntymisestä, kääntymisestä tai nilkan ulkoisesta ja sisäisestä pyörimisestä. Tämä kiertyvä liike johtaa yleensä murtumaan dislokaation lisäksi.

Erinomainen sijoittuminen johtuu yleensä putoamisesta korkeudesta, joka työntää talia ylöspäin. Usein niihin liittyy vammoja etenkin potilaan selkärankaan.

Mitkä ovat siirretyn nilkan riskitekijät?

Lapsilla ja murrosikäisillä on eniten nilkan dislokaatioita, ja niitä esiintyy useammin miehillä, mikä johtuu todennäköisesti miehillä havaituista suuremmista traumaattisista vammoista.

Moottoriajoneuvoonnettomuuksiin, putouksiin ja urheiluvammoihin liittyvät vammat ovat yleisiä syitä nilkan liikkeelle.

Potilailla, joilla on sairauksia, jotka aiheuttavat nivelten liikatoimintaa tai hypermobiliteettia (kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymä), on lisääntynyt dislokaatioiden riski. Useat nilkan nyrjähdykset (aiheuttavat nivelsiteiden väsymystä) ja nilkan ympärillä olevien lihaksien heikkous lisäävät siirtymän mahdollisuuksia.

Mitkä ovat siirretyn nilkan merkit ja oireet ?

Näitä vammoja aiheuttavan merkittävän trauman vuoksi niihin liittyy merkittävää kipua ja turvotusta.

Ihmiset voivat huomata mustelmia. Kyvyttömyys kävellä on yleinen.

Nilkka näyttää muodonmuutokselta ja on tuskallinen tunnustelua.

Jos sijoiltaan vaurioituneet hermot, voi olla puutumista tai pistelyä.

Koska dislokaatio voi häiritä jalan verenvirtausta, jalka voi näyttää vaalealta ja näyttää viivästyneen kapillaarin täyttymisen. Nämä ovat merkkejä vahingon nopeasta vähentämisestä.

Mitä testejä lääketieteen ammattilaiset käyttävät siirretyn nilkan diagnosointiin?

Lääkärisi kysyy vammahistoriastasi, mikä osoittaa mekanismin ja mahdollisen dislokaation tyypin. Kysymykset aiemmasta sairaushistoriastasi, allergioistasi ja lääkkeistä tulevat yleensä olemaan myös osa historiaa.

Nilkan epämuodostunut ulkonäkö viittaa usein diagnoosiin. Lisäksi seuraa yleensä fyysinen tarkastus sen selvittämiseksi, ovatko kaikki hermot ehjät ja jos verentoimitus vaarantuu. Potilas ei kykene kantamaan painoa, ja hänellä on usein merkittävä kipu.

Vahinkojen mekanismista riippuen, terveydenhuollon tarjoaja tutkii myös muita kehosi osia, vain alaraajojen lisäksi.

Lääketieteen ammattilainen tekee tavallisen röntgenkuvauksen diagnoosin määrittämiseksi ja arvioida sinua dislokaatioon liittyviä murtumia varten. Terveydenhuollon ammattilaiset toistavat yleensä röntgenkuvauksen, kun dislokaatio on pienentynyt.

Vahinkojesi laajuudesta riippuen lääkäri voi määrätä ylimääräisiä radiologisia testejä auttaaksesi sinua arvioimaan muita vammoja (CT tai MRI; etsivät yksityiskohtaisempia nivelkuvia tai murtumia, joita ei näy tavallisessa röntgenkuvassa, ja jänteiden ja nivelsiteiden arvioimiseksi) lähemmin).

Mitkä asiantuntijat hoitavat nilkan dislokaatiota?

Nilkan siirtymä vaatii yleensä välitöntä huomiota ensiapuosastolla.

Ensiapu lääkärit diagnosoivat vamman ja aloittavat hoidon. Ortopediset kirurgit ovat mukana hoidossa, etenkin jos leikkausta vaaditaan. Jos lääketieteen ammattilaiset epäilevät useita muita vammoja, yleinen kirurgi tai traumakirurgi voi olla mukana potilaan hoidossa.

Mikä on siirretyn nilkan hoito ?

Akuutti hoito vaatii nilkan siirtämistä takaisin luonnolliseen asentoonsa (dislokaation vähentäminen). Siirtymästä riippuen tämä saattaa vaatia lievää pitoa ja IV-lääkitystä (kipua, sedaatiota ja ympäröivien lihaksien rentouttamiseksi). Lääketieteen ammattilainen taivuttaa polveasi ja käyttää vetoa jalkaasi. Yleensä terveydenhuollon ammattilaiset tekevät vähennyksen ottamisen ja röntgenkuvien tarkistamisen jälkeen, mutta tapauksissa, joissa verentoimitus on vaarannettu, vähennyksen saattaa olla tarpeen tapahtua välittömästi.

Pienennyksen jälkeen lääketieteen ammattilaiset toistavat röntgenkuvauksen ja levittävät yleensä valetun tai jatko-osan.

Harvoissa tapauksissa terveydenhuollon ammattilaiset eivät voi saavuttaa vähennystä, ja he vaativat potilasta menemään leikkaussaliin leikkausta ja vammojen korjaamista varten.

Näitä vammoja sairastavat potilaat seuraavat ortopedisen kirurgin kanssa lisäarviointia ja hoitoa.

Kun vamma on parantunut, fysioterapia voi auttaa saavuttamaan parhaan mahdollisen pitkäaikaisen lopputuloksen.

Mikä on nilkan dislokaation palautumisaika ?

Liittyvien murtumien laajuudesta ja leikkauksen tarpeesta riippuen paranemis- ja palautumisaika voivat vaihdella suuresti neljästä viikosta useisiin kuukausiin.

Mikä on siirretyn nilkan ennuste?

Vakavaan traumaan, joka aiheuttaa nilkan dislokaatiot ja niihin liittyvät murtumat, potilaalla ei useinkaan ole parantunut 100% vaurioita edeltäneeseen muotoon.

Jos verenkiertohäiriöitä tai hermovaurioita oli pitkään, potilaalla voi olla merkittäviä vammaisuuksia ja rajoituksia.

Liikealueen menetys, krooninen kipu tai epävakaus ovat kaikki mahdolliset nilkan siirron komplikaatiot.

Onko mahdollista estää siirretty nilkka?

Nilkan siirtymä tapahtuu putoamisten, onnettomuuksien tai urheiluun liittyvien vammojen aiheuttamien traumaattisten vammojen vuoksi, eikä niitä yleensä voida välttää.