Päänvamman dementia: traumaattisen aivovaurion riski

Mitä faktoja minun pitäisi tietää dementiasta päävamman yhteydessä?

Pään loukkaantuminen tapahtuu, kun ulkopuolinen voima osuu päähän riittävän kovaa aiheuttaen aivojen liikkumisen voimakkaasti kallon sisällä. Tämä voima voi aiheuttaa täristymistä, kiertymistä, mustelmia (punoitusta) tai aivojen liikkumisen äkillisiä muutoksia (aivotärähdys).

• Joissakin tapauksissa kallo voi rikkoutua. Jos kallo ei ole rikki, loukkaantuminen on suljettu päävamma. Jos kallo on rikki, loukkaantuminen on avoin päävamma.
• Kummassakin tapauksessa aivojen väkivaltainen puristus vaurioittaa aivokudosta ja repii hermoja, verisuonia ja kalvoja.
• Tämän vaurion vakavuus riippuu päähän kohdistuvan iskun sijainnista ja voimasta.

Aiheutuvatko aivotärähdykset dementiaan?

Vaurioitunut aivokudos ei toimi normaalisti.

• Aivoilla on kehossa monia erilaisia ​​toimintoja, ja tämä vaurio voi häiritä mitä tahansa niistä.
• Kaikki aivovauriot eivät ole pysyviä. Kuten kaikki kehon elimet, myös aivot voivat parantua tietyssä määrin.
• Jopa tämä paraneminen ei ehkä aivojen toimintaa palauta siihen, mikä se oli ennen vammaa.

Jopa suhteellisen lievä päänvamma voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​tai pysyviä heikentyneitä kognitioita. (Kognitiivisuus on ajattelua, muistamista, ymmärtämistä, päättelyä ja kommunikointia.) Pään vamma voi myös aiheuttaa muutoksia tunneissa tai käyttäytymisessä.

• Yhdessä nämä muutokset tunnetaan dementiana.
• Pään loukkaantuneiden henkilöiden dementian luonne vaihtelee suuresti pään vamman tyypin ja sijainnin sekä henkilön ominaispiirteiden edessä ennen pään vammaa.

Pään vamman jälkeen henkilöllä voi olla oireita, kuten persoonallisuuden muutokset, tunneongelmat ja vaikeudet päätöksenteossa tai ongelmien ratkaisemisessa.

• Tarkat oireet riippuvat loukkaantuneista aivo-osista.
• Samoin oireiden vakavuus voi liittyä aivovaurion vakavuuteen, mutta tämä ei aina ole totta.
• Jos vamma ei ole liian vakava, nämä oireet saattavat parantua ajan myötä.

Aivokudoksen ja sitä ympäröivien alueiden suora vaurioituminen on vain osa päänvamman ongelmista. Tuloksena oleva verenvuoto (mustelmat), nesteen kerääntyminen (vesipää) ja infektiot voivat myös vaurioittaa aivoja. Yleinen komplikaatio on epilepsia (kohtaukset).

Dementia päävamman jälkeen on merkittävä kansanterveysongelma.

• Yhdysvalloissa arviolta 1, 7 miljoonalla ihmisellä on joka vuosi jonkinlainen päävamma. Monet eivät hakeudu lääkärinhoitoon.
• Noin 275 000 ihmistä on sairaalahoidossa Yhdysvalloissa päänvamman vuoksi vuosittain.
• Nuoremmat ihmiset saavat todennäköisemmin päävamman kuin vanhemmat. Pään vamma on kolmanneksi yleisin dementian syy infektion ja alkoholismin jälkeen alle 50-vuotiailla.

Voiko ikääntyneiden lasku aiheuttaa dementiaa?

• Vanhemmilla päävammoilla on todennäköisemmin komplikaatioita, kuten dementia. Lapsilla on todennäköisesti vakavampia komplikaatioita.
• Miehet, etenkin nuoremmat miehet, kärsivät päävammasta todennäköisemmin kuin naiset.

Mikä aiheuttaa dementian päävammatapauksissa?

Seuraavat ovat yleisimmät syyt päävammoihin siviileissä:

• Moottoriajoneuvojen onnettomuudet
• Falls
• Hyökkäys tai ampumahaava
• Urheilu, kuten nyrkkeily (dementia pugilistica), tai muu virkistystoiminta

Alkoholin tai muiden aineiden käyttö on tekijä noin puolella näistä vammoista.

Tietyt ryhmät jatkavat päävammoja todennäköisemmin kuin toiset.

• Lasten polkupyöräonnettomuudet ovat merkittävä syy päävammoihin.
• Suurin osa vastasyntyneiden päävammoista heijastaa lasten hyväksikäyttöä. Yleinen nimi tälle on ravistettu vauvaoireyhtymä.
• Iäkkäät ihmiset ovat erityisen todennäköisesti vammoja itselleen putoamalla.

Mitkä ovat dementian oireet päävammatapauksissa?

Pään vamman dementiaan liittyvät oireet ovat oireita, jotka vaikuttavat ajatteluun ja keskittymiseen, muistiin, viestintään, persoonallisuuteen, vuorovaikutukseen muiden kanssa, mielialaan ja käyttäytymiseen.

• Nämä ovat vain joitain oireista, joita saattaa esiintyä pään vamman jälkeen.
• Ihmiset kokevat näiden oireiden erilaisia ​​yhdistelmiä riippuen loukkaantuneen pään osuudesta, iskun voimakkuudesta, aiheutuneista vaurioista ja henkilön persoonallisuudesta ennen loukkaantumista.
• Jotkut oireet ilmenevät nopeasti, kun taas toiset kehittyvät hitaammin.
• Useimmissa tapauksissa oireet ovat ainakin alkaneet ilmestyä ensimmäisen kuukauden aikana vamman jälkeen.

Pään loukkaantuneiden henkilöiden dementian oireita ovat seuraavat:

• Ongelmia selkeässä ajattelussa
• Muistin menetys
• Huono keskittymiskyky
• Hitaat ajatteluprosessit
• Ärtyvyys, helposti turhautunut
• Impulsiivinen käyttäytyminen
• Mielialan vaihtelut
• Sopimaton käyttäytyminen sosiaalisissa tilanteissa
• Epäkeskinen tai laiminlyöty hoito ja pukeutuminen
• Levottomuus tai levottomuus
• Unettomuus
• Aggressiivisuus, taistelu tai vihamielisyys
• Päänsärky
• Väsymys
• Epämääräiset, epäspesifiset fyysiset oireet
• Apatia

Joillekin ihmisille kehittyy kouristuskohtauksia päävamman jälkeen. Nämä eivät ole osa dementiaa, mutta ne voivat vaikeuttaa dementian diagnosointia ja hoitoa.

Päävamman jälkeen voi kehittyä suuria mielenterveyshäiriöitä. Kaksi tai useampia näistä voi esiintyä yhdessä samassa henkilössä.

• Masennus - suru, kyynelpisara, uneliaisuus, vetäytyminen, kiinnostuksen menettäminen kerran nautituista aktiviteeteista, unettomuus tai liikaa nukkuminen, painon nousu tai menetys
• Ahdistus - liiallinen huolta tai pelkoa, joka häiritsee jokapäiväistä toimintaa tai suhteita; fyysiset oireet, kuten levottomuus tai voimakas väsymys, lihasjännitys, unihäiriöt
• Mania - äärimmäisen jännityksen, levottomuuden, yliaktiivisuuden, unettomuuden, nopean puheen, impulsiivisuuden, huonon arvioinnin tila
• Psykoosi - kyvyttömyys ajatella realistisesti; oireita, kuten hallusinaatiot, harhaluulot (väärät uskomukset, joita muut eivät jaa), vainoharhaisuus (epäilyttävät ja tunteet olleen ulkopuolella valvonnassa) ja ongelmat selkeästä ajattelusta; jos vakava, käytös häiritty vakavasti; jos lievempi, käyttäytyminen outo, outo tai epäilyttävä
• Pakko-oireiset oireet - pakkomielteiden (hallitsemattomat, irrationaaliset ajatukset ja uskomukset) ja pakkojen (pariton käyttäytyminen, joka on suoritettava ajatusten ja uskomusten hallitsemiseksi) kehittyminen; huolestuminen yksityiskohdista, säännöistä tai järjestyksestä siinä määrin, että suurempi tavoite menetetään; joustavuuden tai muutoskyvyn puute
• Itsemurhariski - toteaa arvottomuuden tunteen tai sen, että elämä ei ole elämisen arvoista tai että maailma olisi paremmassa paikassa ilman häntä, puhuu itsemurhasta, ilmoittaa itsemurhan aikomuksesta, kehittää suunnitelman itsemurhasta

Milloin hakea lääkärinhoitoa päävamman aiheuttamasta dementiasta

Mikä tahansa oireet ja oireet -osiossa kuvatut oireet takaavat vierailun henkilön terveydenhuollon tarjoajaan. Tämä pitää paikkansa riippumatta siitä, tunnetaanko henkilölle pään vamma. Varmista, että terveydenhuollon tarjoaja tietää kaikista putouksista tai onnettomuuksista, joihin voi liittyä jopa lievä päävamma.

Mitkä kokeet ja testit diagnosoivat dementiaa päävammatapauksissa?

Useimmissa tapauksissa dementian oireiden esiintyminen liittyy selvästi tunnettuun päänvammaan. Terveydenhuollon tarjoaja pyytää yksityiskohtaista selvitystä oireiden puhkeamisesta. Tämän tilin tulisi sisältää seuraavat tiedot:

• Vahinkojen tarkka luonne ja miten ne tapahtuivat, jos tiedossa
• Välittömästi vamman jälkeisen ajanjakson aikana saatu lääketieteellinen hoito: Sairaalan ensiapuhuoneen tai muiden lääketieteellisten tietojen on oltava saatavilla.
• Henkilön tila vamman jälkeen
• Kuvaus kaikista oireista sekä niiden ajoituksesta ja vakavuudesta
• Selitys kaikesta hoidosta, joka on tapahtunut vamman jälkeen
• Joko oikeustoimet ovat vireillä tai harkittavana

Lääketieteellisessä haastattelussa pyydetään yksityiskohtia kaikista nykyisistä ja aiemmista lääketieteellisistä ongelmista, kaikista lääkkeistä ja muista hoidoista, perheen sairaushistoriasta, työhistoriasta sekä tottumuksista ja elämäntavoista.

• Useimmissa tapauksissa vanhempien, puolisoiden, aikuisten lasten tai muiden lähisukulaisten tai ystävien on oltava käytettävissä antamaan tietoja, joita päävahinko ei pysty toimittamaan.
• Milloin tahansa tässä arviointiprosessissa ensisijainen terveydenhuollon tarjoaja voi suunnata päävamman saaneen henkilön neurologin (hermoston, mukaan lukien aivot) häiriöiden asiantuntijan puoleen.

Perusteellinen fyysinen tutkimus tehdään neurologisten ja kognitiivisten ongelmien, psyykkisen tai sosiaalisen toiminnan ongelmien ja epätavallisen ulkonäön, käyttäytymisen tai mielialan tunnistamiseksi.

• Tutkimus sisältää todennäköisesti testit henkilön henkisistä ja tunnetiloista. Näihin kuuluu tutkijan kysymyksiin vastaaminen tai yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen.
• Monet terveydenhuollon tarjoajat lähettävät päävamman saaneita henkilöitä neuropsykologisiin tutkimuksiin. Tämä on luotettavin tapa kognitiivisten häiriöiden dokumentointiin päävamman jälkeen.

Neuropsykologinen testaus

Neuropsykologinen testaus on herkin keino dementian tunnistamiseen henkilöillä, joilla on päävammoja. Sitä suorittaa tällä kliinisen psykologian alueella koulutettu asiantuntija. Neuropsykologi käyttää kliinisiä arviointiasteikkoja hienovaraisten kognitiivisten ongelmien tunnistamiseen. Tämä testaus luo myös selkeät lähtökohdat muutosten mittaamiselle ajan myötä.

Kuvantamisopinnot

Pään vamma edellyttää aivojen skannausta sen määrittämiseksi, mitkä aivojen osat ovat loukkaantuneet.

• CT-skannaus on eräänlainen röntgenkuvaus, joka näyttää aivojen yksityiskohdat. Se on vakiotesti henkilölle, jolla on ollut pään vamma. 1–3 kuukautta vamman jälkeen suoritettu skannaus voi havaita vauriot, jotka eivät ole näkyvissä heti vamman jälkeen.
• MRI on herkempi kuin CT-skannaus osoittaen tietyntyyppisiä vammoja.
• Yhden fotonin emissiotietokonetomografia (SPECT) on suhteellisen uusi kuvantamismenetelmä, jota tutkitaan edelleen päävamman saaneilla ihmisillä. Se voi olla parempi kuin CT-skannaus tai MRI havaitsemalla aivojen toiminnallisia ongelmia. SPECT on saatavana vain joissain suurissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Muut testit

Elektroenkefalogrammi (EEG) mittaa aivojen sähköistä aktiivisuutta. Sitä voidaan käyttää kohtausten diagnosointiin.

Mikä on dementian hoito päävammatapauksissa?

Pään vammat aiheuttavat usein äkillisen ”selviytymiskriisin.” Pään vamman mukana tulevat äkilliset haitalliset muutokset aiheuttavat monia tunteita. Ahdistus on yleinen vaste ja henkilö voi muuttua demoralisoituneeksi tai masentuneeksi. Aivovauriot voivat heikentää henkilön kykyä selviytyä tilanteessa, jolloin mukautumistarve on suurin. Päänvamman saaneet ihmiset ovat yleensä vaikeammassa asemassa ja heillä on vaikeampaa selviytyä vammoistaan ​​kuin henkilöillä, joilla on muun tyyppisiä vammoja.

Yleensä tietyt perheenjäsenet kantavat suurimman osan vastuusta loukkaantuneen hoidosta. Ihannetapauksessa useamman kuin yhden perheenjäsenen tulisi olla tiiviisti mukana hoidossa. Tämä auttaa perheenjäseniä jakamaan hoidon taakat ja auttaa ensisijaista hoitajaa pysymään eristyneinä tai uupuneina. Hoitajat tulisi ottaa mukaan kaikkiin merkittäviin vuorovaikutuksiin terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.

Hoitajien on rohkaistava ja odotettava loukkaantuneen olevan mahdollisimman itsenäinen ja tuottava. Samaan aikaan hoitajien on oltava kärsivällisiä ja suvaitsevaisia. Heidän tulisi hyväksyä, että henkilöllä voi olla todellisia rajoituksia ja että nämä todennäköisesti pahenevat, jos henkilö on väsynyt, sairas tai stressaantunut. On hyödyllistä korostaa sitä, mitä ihminen voi vielä tehdä sen sijaan, mikä näyttää menetetyltä.

Pään vammoilla suurimman parannuksen odotetaan olevan ensimmäisen kuuden kuukauden aikana, mutta myöhästynyt parannus on mahdollista niin kauan kuin 5 vuotta vamman jälkeen.

Dementian omahoito kotona päävammatapauksissa

Se, missä määrin päänvammainen henkilö voi hoitaa itsensä kotona, riippuu hänen vammoistaan. Jos omahoito on mahdollista, tulisi kehittää suunnitelma ammatillisen hoitoryhmän ja perheenjäsenten panoksella. Ryhmän tulisi arvioida henkilön kyky toimia itsenäisesti ja noudattaa lääketieteellistä hoitoa. Monissa tapauksissa omaishoitajan on valvottava henkilöä noudattamisen ja turvallisuuden varmistamiseksi.

Loukkaantuneen ympäristön ei tarvitse olla liian rauhallinen eikä liian kiireinen. Hänellä tulisi olla säännölliset valon ja pimeyden rutiinit, syöminen, nukkuminen, rentoutuminen, kylpyhuoneen käyttö ja kuntoutukseen ja vapaa-aikaan osallistuminen. Tämä auttaa loukkaantunutta pysymään emotionaalisesti tasapainossa ja minimoimaan hoitajan taakan.

• Ympäristö tulisi tehdä turvallisiksi ottamalla pois alueen matot putoamisten vähentämiseksi, poistamalla vaarat, toimittamalla kylpytynnyrit ja asettamalla lapsilukot kaappeihin tai liesinuppeihin tarvittaessa.
• Jos potilas pystyy menemään ulos yksin, hänen on tiedettävä reitti hyvin, kannettava henkilöllisyystodistus, käytettävä lääketieteellistä ranneketta ja kyettävä käyttämään puhelimia (etenkin matkapuhelimia) ja julkista liikennettä.

Hoitajien on päätettävä, onko henkilöllä pääsy tilien tai luottokorttien tarkistamiseen. Yleensä henkilön tulisi jatkaa oman rahansa käsittelyä, jos hän näyttää olevan halukas ja kykenevä. Talonmies voi saada valtakirjan valvoakseen henkilön taloudellista vastuuta. Jos henkilöllä on selvästi huono arvio tai hän näyttää pystyvänsä käsittelemään taloudellisia asioita, hoitajan tulisi hakea muodollista konservaatiota, joka antaa laillisen vallan hoitaa henkilön resursseja.

Monet käsimyymälät (reseptilääkkeet) voivat häiritä lääkkeitä, joita lääkäri voi määrätä. Nämä yhteisvaikutukset voivat vähentää reseptilääkkeiden toimivuutta ja voivat pahentaa sivuvaikutuksia. Henkilön hoitoryhmän on tiedettävä, millaisia ​​reseptilääkkeitä päävammainen käyttää.

Hoitajien tulisi etsiä apua, jos henkilö on häirinnyt unta, ei syö tarpeeksi tai syö liian paljon, menettää rakonsa tai suoliston hallinnan (inkontinenssi) tai muuttuu aggressiiviseksi tai seksuaalisesti sopimattomaksi. Kaikkien merkittävien käyttäytymismuutosten pitäisi saada aikaan kutsu henkilölle, joka koordinoi henkilön hoitoa.

Mikä on dementian lääkehoito päävammatapauksissa?

Dementisoituneesta pään loukkaantumisesta hyötyy emotionaalinen tuki ja koulutus. Tähän voi kuulua jokin seuraavista:

• Käyttäytymisen muuttaminen
• Kognitiivinen kuntoutus
• Erityisten oireiden lääkitys
• Perheen tai verkon toiminta
• Sosiaalipalvelut

Yksi näiden interventioiden tavoitteena on auttaa päävammansaajaa sopeutumaan vammaansa henkisesti ja henkisesti. Toinen tarkoitus on auttaa ihmistä hallitsemaan taitoja ja käyttäytymistä, jotka auttavat häntä saavuttamaan henkilökohtaiset tavoitteensa.

• Nämä toimenpiteet auttavat myös perheenjäseniä oppimaan tapoja, joilla he voivat auttaa pään loukkaantunutta henkilöä ja selviytyä itse päävamman aiheuttamista haasteista.
• Nämä toimenpiteet voivat olla erityisen tärkeitä vahvistettaessa realistisia odotuksia lopputuloksesta ja parantamisvauhdista.

Käyttäytymisen muuttaminen

Käyttäytymismuutosten on osoitettu olevan erittäin hyödyllisiä aivovaurioituneiden henkilöiden kuntoutuksessa. Näitä tekniikoita voidaan käyttää hillitsemään impulsiivista, aggressiivista tai sosiaalisesti epäasianmukaista käyttäytymistä. Ne auttavat myös torjumaan päävammansa saaneiden ihmisten apatiaa ja vetäytymistä.

• Käyttäytymisen muuttaminen palkitsee halutut käyttäytymiset ja torjuu epätoivotut käytännöt vetämällä palkkiot. Tavoitteet ja palkkiot on tietysti räätälöity jokaiselle yksilölle. Perhe osallistuu yleensä haluamien käyttäytymisten vahvistamiseen.
• Unettomuutta tai muita unihäiriöitä opetetaan ”nukkumahygienialle”. Tämä lisää päivä- ja nukkumistottumuksia, jotka edistävät rauhallista nukkumista. Unilääkkeitä yleensä vältetään henkilöillä, joilla on päävammoja, jotka ovat herkempiä näiden lääkkeiden sivuvaikutuksille.

Kognitiivinen kuntoutus

Yleensä kognitiivinen kuntoutus perustuu neuropsykologisten testien tuloksiin. Tämä testaus selvittää dementiapotilaiden ongelmat ja vahvuudet. Kognitiivisen kuntoutuksen tavoitteet ovat seuraavat:

• Kannustetaan paranemista parantavissa olevissa toiminnoissa
• Korvaus pysyvän vamman alueille
• Opitaan vaihtoehtoisia keinoja tavoitteiden saavuttamiseksi

Esimerkiksi lukemiseen kuluvan ajan asteittainen lisääminen auttaa ihmistä sekä parantamaan keskittymistä että kehittämään luottamusta keskittymiskykyyn. Luetteloiden pitäminen antaa henkilölle mahdollisuuden kompensoida vähentynyttä muistia.

Lääkitys

Seuraavassa osassa keskustellaan lääkityksen käytöstä päävahinkojen dementian oireiden hoitamiseksi.

Perheen tai verkon toiminta

Pään vammat aiheuttavat usein huomattavia perhehäiriöitä.

• Pään loukkaantuneiden henkilöiden persoonallisuusmuutokset, etenkin apaatia, ärtyneisyys ja aggressio, voivat olla raskaita perheenjäsenille, etenkin päähoitajille.
• On tärkeää, että perheenjäsenet ymmärtävät, että epätoivotut käytökset johtuvat vammasta ja että päävahinko ei pysty hallitsemaan näitä käytöksiä.

Jopa silloin, kun perheenjäsenet ymmärtävät, että henkilö ei pysty hallitsemaan käyttäytymistään, henkilön hitaus, sopimattomuus ja virheellinen reagointikyky voivat olla masentavia tai jopa pelottavia.

• Perheenjäsenet eristyvät tavallisesta tuesta, varsinkin kun henkilön vammaisuudet ovat vakavia, pitkittyneitä tai pysyviä.
• Mielenterveysammattilaiset suosittelevat erittäin hyvin perheenjäsenten, etenkin hoitajien, neuvontaa.
• Perheenhoitajat voivat puhua suoraan loukkaantuneen henkilön terveydenhuollon tarjoajan kanssa tunteiden ja äänioikeuksien poistamiseksi. Monissa tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja voi ohjata hoitajat ammattilaisten pariin, jotka voivat auttaa ongelmien ratkaisemisessa, ja perheen tukiryhmiin. Nämä toimenpiteet parantavat moraalia ja auttavat perheenjäseniä selviytymään.

Sosiaalipalvelut

Koulutettu sosiaalityöntekijä voi auttaa dementiaa sairastavaa päävammaista hakemaan vammaisuusetuja, etsimään erityisiä kuntoutusohjelmia, hoitamaan lääketieteellisiä ongelmia ja osallistumaan hoitoon.

Dementian oireet, kuten huono perustelu, impulsiivisuus ja huono arviointi, voivat tehdä henkilöstä kyvyttömän tekemään lääketieteellisiä päätöksiä tai hoitamaan omia asioita. Sosiaalipalvelut voivat auttaa perustamaan huoltajaa, säilöjää tai muuta oikeudellista järjestelyä.

Mitkä lääkkeet hoitavat dementiaa päävammatapauksissa?

Pään vammat saattavat tarvita lääkitystä oireiden, kuten masennuksen, manian, psykoosin, aggression, ärtyneisyyden, mielialan vaihtelun, unettomuuden, apatian tai heikentyneen keskittymisen hoidossa. Päänsärky voi myös parantua huumehoidolla.

Tällaisten oireiden hoitamiseen käytettäviä lääkkeitä kutsutaan psykotrooppisiksi tai psykoaktiivisiksi lääkkeiksi. Ne toimivat muuttamalla aivojen toimintatapaa. Pään loukkaantuneet ovat herkempiä huumeiden sivuvaikutuksille. Annokset ja aikataulut saattavat edellyttää säännöllistä säätämistä, kunnes paras hoito-ohjelma on löydetty.

Suurinta osaa päävamman aiheuttamasta dementiasta sairastavista hoidetaan samoilla lääkkeillä, joita käytetään muiden syiden dementian hoitoon. Monissa tapauksissa näitä lääkkeitä ei ole erityisesti testattu henkilöille, joilla on päävammoja. Päänvamman jälkeistä psykotrooppista lääkehoitoa varten ei ole vahvistettuja ohjeita.

masennuslääkkeet

Näitä lääkkeitä käytetään päävamman aiheuttamien masennusoireiden hoitoon.

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat valittuja masennuslääkkeitä, koska ne toimivat hyvin ja niillä on siedettävät sivuvaikutukset. Tavoitteena on määrätä lääke, jolla on vähiten sivuvaikutuksia ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia. SSRI-lääkkeitä käytetään myös pään traumaan liittyvien käyttäytymishäiriöiden hoitamiseen. Esimerkkejä ovat fluoksetiini (Prozac) ja sitalopraami (Celexa).
• Trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään ihmisille, jotka eivät voi ottaa SSRI-lääkkeitä. Niillä on yleensä enemmän sivuvaikutuksia kuin SSRI-lääkkeillä. Niiden etuna on, että niiden pitoisuudet voidaan mitata veressä ja annos säätää helposti. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sydämen ja verenpaineen ongelmia. Esimerkki on amitriptyliini (Elavil).
• Toinen masennuslääkkeiden ryhmä on hyödyllinen pään loukkaantuneiden henkilöiden unihäiriöissä. Nämä lääkkeet eivät liity muihin masennuslääkkeisiin ja ovat vähemmän myrkyllisiä yliannostuksessa. Esimerkkejä ovat nefatsodoni (Serzone) ja tratsodone (Desyrel).

Dopaminergiset aineet

Nämä lääkkeet lisäävät aivojen kemikaalin (välittäjäaineen) määrää, jota kutsutaan dopamiiniksi.

• Dopamiinimäärän lisääminen voi parantaa keskittymistä, huomion kiinnostusta ja mielenkiintoa ihmisillä, joilla on päävamma.
• Nämä lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa masennuslääkkeiden kanssa mielialan vaihtelun parantamiseksi.
• Vaikuttavin näistä lääkkeistä on levodopa; sillä on myös eniten sivuvaikutuksia.
• Muita esimerkkejä ovat bromokriptiini (Parlodel) ja stimulantti dekstroamfetamiini (deksedriini), joka nostaa dopamiinin ja toisen norepinefriiniksi kutsuttua välittäjäaineen tasoa.

Antipsykoottiset aineet

Näitä lääkkeitä käytetään psykoottisten oireiden, kuten levottomuuden, harhaluulojen ja hallusinaatioiden hoitoon.

• Perinteiset psykoosilääkkeet lievittävät hyvin psykoottisia oireita, mutta niillä on todennäköisemmin sivuvaikutuksia, jotka voivat huonontaa kognitiivista toimintaa. Näitä ovat haloperidoli (Haldol).
• Uudet psykoosilääkkeet (esim. Risperidoni, olantsapiini, ketiapiini) voivat olla turvallisempia dementoituneille potilaille kuin perinteiset lääkkeet. Nämä lääkkeet voivat toimia erityisen hyvin levottomuuden ja muiden psykoottisten oireiden kannalta, jotka ovat yleisiä pään loukkaantuneille henkilöille.

Epilepsialääkkeet

Nämä lääkkeet toimivat usein hyvin käyttäytymishäiriöissä (aggressiivisuus, levottomuus), jotka ilmenevät päävamman komplikaatioina. Ne toimivat vakauttamalla mielialaa. Esimerkkejä ovat karbamatsepiini (Tegretol) ja valproiinihappo (Depacon, Depakene, Depakote).

Tunnelmanvakaimet

Kuten jotkut epilepsialääkkeet, litiumlääke (Eskalith, Lithobid) on mielialan vakauttaja. Se on hyödyllinen räjähtävän ja väkivaltaisen toiminnan rauhoittamisessa. Litium vähentää myös impulsiivista ja aggressiivista käyttäytymistä.

bentsodiatsepiinit

Nämä lääkkeet lievittävät nopeasti levottomuutta tai väkivaltaa dementiassa. Heillä on muita käyttötapoja, kuten unettomuuden hoito ja ahdistuksen lievittäminen. Koska ne voivat pahentaa kognitiivisia ongelmia, niitä ei suositella dementiaa sairastaville päävamman saaneille henkilöille, paitsi silloin, kun tarvitaan henkilön rauhoittamiseksi nopeasti. Esimerkkejä ovat lorasepaami (Ativan) ja diatsepaami (Valium).

Beetasalpaajat

Nämä lääkkeet toimivat hyvin hoidettaessa aggressiota joillakin päävammoilla. Ne vähentävät myös levottomuutta ja levottomuutta. Esimerkki näistä lääkkeistä, joita käytetään laajimmin korkean verenpaineen alentamiseksi, on propranololi (Inderal).

Muu dementian hoito päävammatapauksissa

Ruokavalio

Henkilöt, jotka eivät pysty itse valmistamaan ruokaa tai rehua, ovat vaarassa aliravitsemukseksi. Heidän ruokavaliotaan on seurattava varmistaakseen, että he saavat oikeaa ravintoa. Muutoin ei erityisiä ruokavalion määräyksiä tai rajoituksia sovelleta.

aktiviteetti

Yleensä henkilön tulee olla mahdollisimman aktiivinen.

• Kuntoutuksen alkuvaiheissa yksinkertaiset fyysiset harjoitukset ja pelit voivat parantaa kestävyyttä ja itseluottamusta. Näiden toimien pitäisi vaikeuksissa asteittain kasvaa.
• Jotkut päävamman saaneet henkilöt saattavat tarvita laitteita, jotka auttavat liikkumista (kävely tai liikkuminen). Tällaisia ​​liikkuvuuden apuvälineitä käyttävät henkilöt vaativat seurantaa turvallisuuden varmistamiseksi.
• Voi olla tarpeen muuttaa ympäristöä putoamisten ja onnettomuuksien estämiseksi, jotka voivat aiheuttaa toistuvia vammoja.

Vaikka lääketieteen ammattilaiset suosittelevat usein päävamman saaneen henkilön jatkamista normaalista toiminnasta tai vastuusta, tämä ei ole aina helppoa.

• Henkilöt, jotka työskentelevät yöllä tai joiden työhön liittyy raskaita koneita, vaarallisia olosuhteita tai ylenmääräistä ympäristöä, eivät välttämättä pysty palaamaan aikaisempaan asemaansa.
• Paluu töihin ennen kuin henkilö on valmis, voi johtaa epäonnistumiseen ja palautumisen taantumiseen.
• Henkilö voi viivästyttää paluutaan töihin tai aikaisempiin toimintoihin pelkäämällä uutta vahinkoa, hämmennystä vammaisista ja epävarmuutta kyvyistä.
• Asteittainen paluu työhön, jonka avulla henkilö voi oppia uudelleen tai tottua työhön, on usein hyödyllistä, vaikkakaan ei aina mahdollista.

Kontaktiurheilua harjoittavien henkilöiden ei tulisi palata pelaamaan, ennen kuin terveydenhuollon tarjoaja on antanut heille luvan. Jopa lievä päävamma tekee aivoista herkempiä. Toinen, jopa erittäin pieni, päähän kohdistuva isku voi aiheuttaa äskettäin tehdyn päävamman aiheuttaman ihmisen kuoleman aivojen äkillisestä turvotuksesta. Tätä kutsutaan toiseksi vamman oireyhtymäksi.

Mikä on dementian seuranta päävammatapauksissa?

Dementiaa sairastava päävammainen henkilö vaatii säännöllisesti suunniteltuja seurantakäyntejä hoitoa koordinoivan lääkärin kanssa. Nämä vierailut antavat koordinaattorille mahdollisuuden tarkistaa edistymistä ja antaa suosituksia hoidon muutoksista, jos niitä tarvitaan.

Kuinka voit estää dementiaa päävammatapauksissa?

Pään vamma ja siitä johtuvat komplikaatiot, kuten dementia, voidaan välttää erittäin hyvin.

• Suojavälineiden käyttö kontaktiurheilussa, turvavyöt sekä polkupyörien ja moottoripyörien kypärät kuljetusvälineissä sekä työssä olevat kovat hatut ja turvavarusteet estävät päävammoja.
• Iäkkäille ihmisille on tärkeää muuttaa ympäristöä putoamisriskin vähentämiseksi.
• Lasten suojeleminen lasten hyväksikäytöltä auttaa estämään päävammoja.

Pään vamman kokenut henkilö on vaarassa saada uusia päävammoja. Laske vaaraa tiedostamalla riskitekijät.

• Päihteiden väärinkäytön välttäminen tekee lisää vammoja vähemmän todennäköisiksi.
• Joillakin päävamman saaneilla potilailla on itsemurha-ajatuksia. Nämä ihmiset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Monissa tapauksissa itsemurha voidaan estää masennuksen, neuvonnan ja muun hoidon avulla.
• Urheilijoiden ei tulisi palata pelaamaan, ennen kuin terveydenhuollon tarjoaja on hyväksynyt heidät.

Mikä on dementian ennuste päävammatapauksissa?

Dementian saaneiden henkilöiden näkymiä päävamman jälkeen on vaikea ennustaa varmasti.

• Tulos liittyy yleensä vahingon vakavuuteen. Tulos ei kuitenkaan ole aina ennustettavissa. Jotkut ihmiset toipuvat täysin vakavista vammoista; toiset pysyvät vammaisina pitkään paljon lievempien vammojen jälkeen.
• Päänvamman aiheuttama dementia eroaa muun tyyppisestä dementiasta. Monet dementiatyypit, kuten Alzheimerin tauti, pahenevat ajan myötä tasaisesti. Päävamman aiheuttama dementia ei yleensä pahene ajan myötä. Se voi jopa parantaa jonkin verran ajan myötä. Parannus on yleensä hidasta ja asteittaista ja kestää kuukausia tai vuosia.

Tukiryhmät ja päävamman aiheuttaman dementian neuvonta

Jos olet hoitaja, tiedät, että dementiaa sairastavan pään loukkaantumisen hoito voi olla erittäin vaikeaa. Se vaikuttaa elämäsi kaikkiin osa-alueisiin, mukaan lukien perhesuhteet, työ, taloudellinen tilanne, sosiaalinen elämä sekä fyysinen ja mielenterveys. Saatat tuntea, että et pysty selviytymään vaatimuksista, jotka koskevat huolta huollettavasta, vaikeasta sukulaisesta. Sen surun lisäksi, että näet rakkaasi tilan, voit tuntea turhautuneisuutta, hätää, katkeruutta ja vihaa. Nämä tunteet voivat puolestaan ​​jättää sinut syylliseksi, häpeäksi ja ahdistuneeksi. Masennus ei ole harvinaista.

Eri hoitajilla on erilaiset kynnysarvot sietää näitä haasteita. Monille hoitajille pelkästään “tuuletus” tai puhuminen hoitotyön turhautumisista voi olla erittäin hyödyllinen. Toiset tarvitsevat enemmän apua, mutta saattavat olla levottomia pyytäessään sitä. Yksi asia on kuitenkin varma: jos hoitajalle ei anneta helpotusta, hän voi polttaa, kehittää omia psyykkisiä ja fyysisiä ongelmiaan ja tulla kyvyttömäksi hoitamaan dementiaa sairastavaa henkilöä.

Siksi tukiryhmät keksittiin. Tukiryhmät ovat ihmisryhmiä, jotka ovat eläneet samojen vaikeiden kokemusten kautta ja haluavat auttaa itseään ja muita jakamalla selviytymisstrategioita. Mielenterveyden ammattilaiset suosittelevat voimakkaasti, että perheenhoitajat osallistuvat tukiryhmiin. Tukiryhmät palvelevat useita eri tarkoituksia henkilöille, jotka elävät äärimmäisen stressin ollessa päähenkilöiden, joilla on dementia, hoitajana:

• Ryhmä antaa henkilölle mahdollisuuden ilmaista todelliset tunteensa hyväksyvässä, päätöksenteottomassa ilmapiirissä.
• Ryhmän yhteisten kokemusten avulla hoitaja voi tuntea olonsa yksin ja eristyneeksi.
• Ryhmä voi tarjota uusia ideoita selviytymiseen erityisistä ongelmista.
• Ryhmä voi esitellä hoitajalle resursseja, jotka saattavat tarjota helpotusta.
• Ryhmä voi antaa hoitajalle voimaa, jota hän tarvitsee pyytääkseen apua.

Tukiryhmät tapaavat henkilökohtaisesti, puhelimessa tai Internetissä. Ota yhteyttä seuraaviin organisaatioihin löytääksesi sinulle sopivan tukiryhmän. Voit myös kysyä terveydenhuollon tarjoajalta tai käyttäytymisterapeutilta tai käydä Internetissä. Jos sinulla ei ole pääsyä Internetiin, mene julkiseen kirjastoon.

Lisätietoja tukiryhmistä saat ottamalla yhteyttä näihin toimistoihin:

• Amerikan aivovammayhdistys - (800) 444-6443
• Perheenhoitaja Allianssi, Kansallinen huoltamiskeskus - (800) 445-8106
• Kansallinen huolehtimisliitto