Kuinka saat coxsackievirusinfektion? hoito, syyt ja tarttuva

Mikä on Coxsackievirusinfektio?

• Coxsackie-virukset ovat yleinen tartunnan syy aikuisilla ja lapsilla.
• Näiden virusten aiheuttama sairausspektri vaihtelee erittäin lievästä hengenvaaralliseen.
• Rokotteita ei ole saatavana, eikä virusta tappavaa lääkettä ole.
• Avain coxsackievirusinfektion ehkäisyyn on hyvä käsipesu ja suun peittäminen yskimisen tai aivastuksen yhteydessä.

Mikä aiheuttaa Coxsackie-viruksen tartunnan?

• Coxsackie-virukset ovat osa virus-sukua, nimeltään Enterovirus .
• Ne on jaettu kahteen ryhmään:
  • Ryhmä A coxsackievirus
  • Ryhmän B coxsackievirus
• Jokainen ryhmä on edelleen jaettu useisiin serotyyppeihin.
• Vatsahappo ei tuhoa virusta, ja se voi elää pinnoilla useita tunteja.

Coxsackievirus- kuva

Kuva ryhmän B coxsackieviruksesta

Mitkä ovat Coxsackievirusinfektion riskitekijät?

• Asuminen olosuhteissa, joissa on suuri altistumisriski, lisää sekä virus- että bakteerisairauksien riskiä.
• Päivähoitoon, esiopetukseen ja peruskouluun osallistuvat lapset voivat levittää tartunnan ikäisensä keskuudessa.
• Vastasyntyneet ovat rajoitetun immuunivasteensa vuoksi erittäin haavoittuvia kärsimään merkittäviä komplikaatioita (kuolema mukaan lukien), jos heille kehittyy coxsackievirusinfektio.
• Myös muilla vanhemmilla henkilöillä, joilla on taustalla oleva immuunijärjestelmä (esimerkiksi syöpäkemoterapiaa saavilla), on todennäköisemmin koettu vakavia seurauksia, jos heille kehittyy coxsackievirusinfektio.

Onko Coxsackievirus tarttuvaa?

Coxsackievirusinfektio on tarttuva henkilöittäin.

Mikä on inkubaatioaika coxsackievirusinfektiolle?

Kuten monet tarttuvat hengityselinsairaudet tai suolistosairaudet, kestääkoxsackievirus kulkeutuessaan kehoon keskimäärin yhdestä kahteen päivään oireiden kehittymiseen (inkubaatioaika).

Mikä on tarttuva ajanjakso Coxsackievirusinfektiossa?

Ihmiset ovat tarttuvimpia ensimmäisen sairausviikon aikana, mutta virus voi esiintyä vielä viikon ajan oireiden häviämisen jälkeen. Virus voi pysyä kauemmin lapsilla ja heillä, joiden immuunijärjestelmä on heikko.

Kuinka Coxsackievirus leviää?

Coxsackievirus leviää ihmisestä toiseen. Virusta esiintyy tartunnan saaneiden ihmisten eritteissä ja kehon nesteissä. Virus voi levitä joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneiden potilaiden hengitysteiden erittymien kanssa. Jos tartunnan saaneet ihmiset hierovat nenäänsä ja koskettavat sitten pintaa, pinta voi tarttua virukseen ja tulla tartunnan lähteeksi. Infektio leviää, kun toinen henkilö koskettaa saastunutta pintaa ja sitten suuhun tai nenään.

Ihmiset, joilla on tartunnan saaneita silmiä (konjunktiviitti), voivat levittää virusta koskettamalla silmiään ja koskettamalla muita ihmisiä tai koskettamalla pintaa. Konjunktiviitti voi levitä nopeasti ja ilmaantua yhden päivän kuluessa virukselle altistumisesta. Coxsackie-virukset leviävät myös ulosteeseen, joka voi olla leviämislähde pienten lasten keskuudessa. Virus voi levitä, jos pesemättömät kädet saastuttavat ulosteista ja koskettavat sitten kasvoja. Tämä on erityisen tärkeää leviämisessä päiväkodeissa tai päiväkodeissa, joissa vaippoja käsitellään. Ripuli on yleisin merkki coxsackieviruksen suolistotulehduksesta.

Mitkä ovat Coxsackievirusinfektion merkit ja oireet?

Suurin osa coxsackievirusinfektioista on lieviä eikä ehkä edes aiheuta oireita. Virus on yksi syy tavallisiin kylmiin tai yleistyneisiin lievästi punoittaviin (punaisiin) ihottumiin, etenkin kesäkuukausina. Se voi myös aiheuttaa ripulia tai kurkkukipua, joka on samanlainen kuin STREP-kurkku.

On joitain vakavampia oireita, jotka virus on aiheuttanut, mutta ne ovat vähemmän yleisiä. Niihin sisältyy aivokalvontulehdus (selkäytimen ja aivojen vuorien infektio), enkefaliitti (aivojen tulehdus), pleurodynia (rintakipu) ja myoperikardiitti (sydäntulehdus). Vastasyntyneiden infektiot voivat olla erityisen vakavia. Nämä oireyhtymät kuvataan alla.

Hengitysteiden sairaus

Coxsackievirus on yleinen aiheuttama kuumeinen ylähengitysteiden infektio kurkkukipu ja / tai vuoto. Joillakin potilailla on bronkiittia muistuttava yskä. Harvemmin coxsackievirus voi aiheuttaa keuhkokuumeen.

Ihottuma

Joillakin coxsackieviruksella kärsivillä ihmisillä on ihottuma. Monissa tämä on epäspesifinen yleistynyt punainen ihottuma tai hienojen punaisten pisteiden ryhmät. Ihottuma ei välttämättä ilmesty ennen kuin tartunta on parantunut. Vaikka ihottuma saattaa muistuttaa kevyttä auringonpolttamaa, ihottuma ei kuori. Ihottuma itsessään ei ole tarttuvaa.

Virus voi myös aiheuttaa pieniä, heikkoja rakkuloita ja punaisia ​​pilkkuja kämmenissä, jalkojen pohjassa ja suun sisällä. Suussa haavaumia esiintyy kielellä, ikenissä ja poskessa. Tämä tila tunnetaan käsi-jalka-suu-taudina (HFMD), ja sen aiheuttaa ryhmän A coxsackievirus. HFMD on yleisin alle 10-vuotiailla lapsilla. HFMD aiheuttaa yleensä kurkkukipua, kuumetta ja yllä kuvattua tyypillistä rakkuloita. Se on lievä ja ratkaisee yksinään. Vaikka läpipainopakkausneste on viruksen teoreettinen lähde, suurimmalle osalle tartunnan saaneista kehittyy HFMD kosketuksesta hengityspisaroilla tai alttiina ulosteelle.

Coxsackievirus voi myös aiheuttaa lapsille oireyhtymää, jota kutsutaan herpanginaksi. Herpanginalla on kuumetta, kurkkukipua ja pieniä, heikkoja rakkuloita suun sisällä. Se on yleisempi kesällä ja sitä esiintyy yleensä 3–10-vuotiailla lapsilla. Se voidaan ensin sekoittaa strep-kurkkuun, kunnes strep-testitulokset palautuvat negatiivisiksi.

Silmäinfektiot: Konjunktiviitti

Akuutissa verenvuotokonjunktiviitissa (AHC) esiintyy turvonneita silmäluomet ja punaiset verenvuodot silmän valkoisissa alueissa. Yleensä tartunta leviää myös toiseen silmään. Vaikuttavat ihmiset saattavat tuntea, että heidän silmissään on jotain tai valittaa palavasta kipusta. AHC voi johtua coxsackieviruksesta, vaikkakin yleisemmin sen aiheuttama virus. Oireet häviävät yleensä noin viikossa.

Aivokalvontulehdus

Coxsackie-virukset, etenkin ryhmän B virukset, voivat aiheuttaa virusmeningiitin (selkäytimen ja aivojen limakalvojen tulehduksen). Virusmeningiitti tunnetaan myös nimellä "aseptinen meningiitti", koska selkäydinnesteen rutiiniviljelmät eivät osoita bakteerikasvua. Tämä johtuu siitä, että rutiiniviljelymenetelmät testaavat bakteereja eikä viruksia. Aseptista aivokalvontulehdusta sairastavat potilaat valittavat päänsärkystä ja kuumetta, jolla on lievä niskajäykkyys. Ihottumaa voi olla. Lapsilla oireet voivat olla vähemmän spesifisiä, mukaan lukien persoonallisuuden muutokset tai tulla uneliaisiksi. Febriilikohtauksia voi esiintyä lapsilla. Kohtaukset ovat harvinaisempia aikuisilla, vaikkakin aikuiset voivat valittaa väsymyksestä, joka kestää viikkoja viikon ajan aivokalvontulehduksen häviämisen jälkeen.

Harvemmin coxsackievirus voi myös aiheuttaa aivokudoksen tulehduksia (meningoenkefaliitti). Meningoenkefalitista sairastavilla ihmisillä on yleensä kuume ja he ovat uneliaisia ​​tai hämmentyneitä. Meningoenkefalitis on yleisempi pienillä lapsilla.

Heikkous ja halvaus

Toinen harvinainen oire on käden tai jalan heikkous tai jopa osittainen halvaus. Oireet ovat samanlaisia, mutta lievempiä kuin poliomyeliitin aiheuttamat. Halvaus tai heikkous voi seurata AHC: n muodostumista tai voi ilmetä yksinään. Coxsackieviruksen aiheuttama heikkous ja halvaus eivät yleensä ole pysyviä.

Mitkä ovat muut Coxsackieviruksen tartunnan merkit ja oireet?

pleurodynia

Pleurodynia on rintakehän lihaksien tulehdus. Se aiheuttaa äkillisen terävän rintakipun, joka pahenee syvälle hengitykselle. Kipu voi olla myös vatsassa. Kipu tulee ja menee aaltojen tai kouristusten muodossa. Pleurodynia häviää yleensä yksinään noin viidessä päivässä, vaikka se saattaa toistua seuraavien viikkojen aikana.

Myopericarditis

Coxsackieviruksen aiheuttama erittäin vakava ongelma on sydämen ja sydämen limakalvan infektio (myoperikardiitti). Onneksi tämä komplikaatio on melko harvinainen. Myoperikardiitin oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan. Vakavat tapaukset voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan, sydänkohtaukseen tai kuolemaan. Myoperikardiitti on yleisempi nuorilla aktiivisilla aikuisilla. Oireita ovat hengenahdistus, rintakipu, väsymys ja jalkojen turvotus. Sydänvaurio voi olla ohimenevä tai pysyvä.

Vastasyntyneen vakava tartunta

Vastasyntyneet voivat hankkia viruksen tartunnan saaneilta aikuisilta tai lapsilta. Ryhmän B coxsackievirusinfektioita on esiintynyt taimitarhoissa. Infektio voi tarttua raskauden aikana synnytyksen aikana, kun vauva joutuu kosketukseen äidin eritteiden kanssa. Joillakin tartunnan saaneilla vauvoilla on lievä sairaus, mutta vauvoilla on suurempi riski saada vakava sairaus kuin vanhemmilla lapsilla. Vakavasti vaurioituneista vastasyntyneistä tulee lueton tai reagoimaton ja heillä voi olla myoperikardiitti / sydämen vajaatoiminta, keuhkokuume tai tulehtunut maksa (hepatiitti) tai maksan vajaatoiminta. Ripuli voi aiheuttaa kuivumista imeväisillä ja voi olla tarpeeksi vaikea olla hengenvaarallinen tai kuolemaan johtava.

Coxsackievirus ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä

Ihmiset, joilla on immuunijärjestelmän puutteita, ja ne, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä (esimerkiksi luuytimensiirtojen jälkeen), ovat alttiimpia vakavammalle ja pitkäaikaisemmalle coxsackievirusinfektiolle.

Muut oireyhtymät

Coxsackievirus voi tartuttaa nuorten poikien kiveksiä (orkiitti) aiheuttaen sikotaudin kaltaisia ​​tulehduksia ja turvotuksia. Virus voi myös aiheuttaa oireyhtymää, joka on samanlainen kuin mononukleoosi suurennetussa pernassa ja kurkkukipu.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkärinhoitoa Coxsackievirusinfektiosta?

• Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla tai lapsellasi on ihottuma, kuume, kouristuskohtaukset, vaikea päänsärky tai niska on jäykkä.
• Rintakipu ja hengenahdistus aiheuttavat myös lääketieteellistä apua.
• Lääkärin vastaanotto voi hoitaa lieviä oireita puhelimitse.
• Vakavimpien oireiden pitäisi johtaa matkalle klinikalle tai päivystyspoliklinikalle.

Mitkä asiantuntijat hoitavat Coxsackievirusinfektiota?

• Perusterveydenhuollon lääkärit (lastenlääkärit, sisälääkärit ja perhelääkärit) palvelevat useimpien potilaiden, joilla on coxsackievirusinfektio, tarpeita. Jos tarkka diagnoosi on epäselvä, tartuntataudin asiantuntijaa voidaan kysyä.
• Kardiologia tai tehohoidon asiantuntijaa voidaan tarvita vakavien komplikaatioiden hoitoon.

Mitä kokeita ja testejä lääkärit käyttävät diagnosoidakseen Coxsackievirusinfektiot?

Ihmisillä, joilla on tavallisen kylmän tai ihottuman oireita, testejä ei yleensä tarvita. Konjunktiviitista kärsivillä potilailla lääkäri voi tutkia silmät diagnoosin vahvistamiseksi kädessä pidettävällä oftalmoskoopilla. Jos kurkkukipua esiintyy, lääkäri voi ottaa pyyhkäisynäytteen ja tehdä nopean testin, jotta kurkkua ei voida välttää.

Aseptisessa aivokalvontulehduksessa lääkäri voi ottaa näytteen selkäydinnesteestä tekemällä selkäydinhanaa (ristiselkä). Useimmilla potilailla, joilla on aseptinen meningiitti, havaitaan selkäydinnesteen valkosolujen määrän lisääntymistä, normaalia sokeripitoisuutta ja nesteen normaalia tai hiukan kohonnutta proteiinitasoa. Nämä selkärangan nesteen muutokset ovat paljon lievempiä kuin mitä bakteerien meningiitissa voitaisiin nähdä. Selkäranganesteen näytettä voidaan viljellä sen selvittämiseksi, kasvaako se coxsackievirusta, mutta viljely on vaikeaa ja kallista, eikä monilla sairaaloilla ole kykyä tehdä sitä. Viime aikoina on käytetty nopeaa testiä, nimeltään polymeraasiketjureaktio (PCR), joka havaitsee viruksen geneettisen materiaalin. PCR voi havaita infektioista 66% -90%.

Myoperikardiitti on vakava tila, joka vaatii arvioinnin elektrokardiogrammilla (EKG tai EKG) ja sydämen ultraäänellä (ehokardiogrammi). Elektrokardiogrammi saattaa näyttää rytmihäiriöitä, jotka johtuvat sydämen laajentumisesta, ja saattaa paljastaa, onko sydämen ympärillä oleva säkki tulehtunut. Kaiku näyttää, kuinka suuri sydän on, kuinka hyvin se pumppaa verta ja onko sydämen ympärillä nestettä. Verikokeet tehdään kertoaksesi, ovatko muut elimet vaurioituneet.

Mikä on Coxsackievirusinfektion hoito ?

Ei ole mitään erityistä lääkettä, jonka on osoitettu tappavan coxsackieviruksen. Onneksi kehon immuunijärjestelmä pystyy yleensä tuhoamaan viruksen. Vakavissa sairaustapauksissa lääkärit ovat joskus kääntyneet hoitomuotoihin, jotka vaikuttavat lupaavilta, mutta joita ei ole tutkittu perusteellisesti varmistaakseen, toimivatko ne todella. Esimerkiksi jotkut raportit viittaavat siihen, että voitaisiin olla hyötyä laskimonsisäisestä immuuniglobuliinista (IVIG), joka on valmistettu ihmisen seerumeista ja joka sisältää vasta-aineita.

Myoperikardiitin hoito on tukevaa. Tähän sisältyy lääkkeiden käyttö verenpaineen tukemiseksi, jos sydän pumppaa liian huonosti tehdäkseen itsensä. Ääritapauksissa sydämensiirto saattaa olla tarpeen.

Onko kotona korjaustoimenpiteitä Coxsackievirusinfektiolle?

Asetaminofeenia, ibuprofeenia ja vastaavia aineita voidaan käyttää kivun ja kuumeen vähentämiseen. Vältä aspiriinin käyttöä lapsilla ja teini-ikäisillä vakavan maksahäiriön (Reyen oireyhtymä) riskin vuoksi.

Tiskimyymättömät kylmävalmisteet (dekongestantit, yskösiirappi) voivat vähentää aikuisten oireita, vaikka ne eivät nopea paranemista ja voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta ja suun kuivumista. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on äskettäin haastanut näiden tuotteiden tehokkuuden, joka suosittelee niiden käyttöä alle 6-vuotiailla lapsilla. Ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että käsikauppasi lääkkeet toimivat vanhemmille lapsille.

Kuinka ihmiset voivat estää coxsackievirusinfektioita?

Sekä sairaiden että hyvinvoivien ihmisten toistuva pesu on avain vähentämään tartuntaa. Tavallinen saippua ja vesi ovat tehokkaita, samoin kuin nyt markkinoilla olevat alkoholipohjaiset tuotteet. Aivastelevien tai yskimien tulee peittää suunsa. Vaipat ja ulostejäte tulee käsitellä huolellisesti ja hävittää asianmukaisesti. Pinnat tulee pitää puhtaina. Saastuneet pinnat tulisi desinfioida laimennetulla kotivalkaisuaineella (1 rkl valkaisuainetta 4 kuppiin vettä).

Mikä on ennuste Coxsackievirusinfektiosta?

• Suurimmalla osalla coxsackievirusinfektioista ei ole oireita tai he ovat vain lievästi sairaita ja paranevat pian.
• Kuumeita tai pahoinvoivia ihmisiä tulisi pitää kotona, koska tartunta on tarttuva.
• Useimmilla myoperikardiittipotilailla toipuu kokonaan, mutta jopa yhdellä kolmasosalla on edelleen jonkin verran sydämen vajaatoimintaa.
• Myoperikardiitissa lapset pärjäävät yleensä paremmin kuin aikuiset.
• Noin puolessa tapauksista vastasyntyneiden vakavat coxsackie-virusinfektiot ovat tappavia.

Coxsackieviruksen tutkimus ja rokote

Mielenkiintoista on, että jotkut tutkijat ovat ehdottaneet yhteyttä coxsackieviruksen ja nuorten (tyypin I) diabeteksen puhkeamisen välillä. Tämä perustuu muun muassa todisteisiin, jotka osoittavat, että tyypin I diabeteksen kehitys on yleisempi kuukausina sen jälkeen, kun virukset, kuten coxsackievirus, leviävät väestössä. Yhteys ei kuitenkaan ole kaukana todistetusta ja vaatii huomattavasti enemmän tutkimusta.

Coxsackieviruksen vastaisen rokotteen haku ei ole vielä onnistunut. Pyrkimyksiä kuitenkin jatketaan.

Mistä ihmiset voivat saada lisätietoja Coxsackievirusinfektioista?

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/index.html

http://www.cdc.gov/meningococcal/
noin / index.html