Aivotärähdyksen oireet, palautumisaika, testi ja hoito

Mitä faktoja minun pitäisi tietää aivotärähdyksestä?

Mikä on aivotärähdyksen lääketieteellinen määritelmä?

Termi aivotärähdys kuvaa aivovaurioita, jotka johtuvat iskusta päähän. Aivotärähdys ei määritelmän mukaan ole hengenvaarallinen vahinko, mutta se voi aiheuttaa sekä lyhytaikaisia ​​että pitkäaikaisia ​​ongelmia. Aivotärähdys johtuu suljetun pään tyyppisestä vammasta, eikä siihen lueta vammoja, joissa on verenvuotoa kallon alla tai aivoihin. Toisen tyyppisiä aivovaurioita on oltava, jos verenvuoto on näkyvissä aivojen CT-tutkimuksessa (CAT-skannaus).

Kuinka vakava on lievä aivotärähdys?

• Lievässä aivotärähdyksessä ei voi olla tajunnan menetystä (uneliaisuutta) tai hyvin lyhytaikaista tajunnan menetystä ("tyrmätty").
• Vakavaan aivotärähdykseen voi liittyä pitkäaikainen tajunnan menetys ja viivästynyt normalisoituminen.

Mikä aiheuttaa aivotärähdyksen?

Aivotärähdys voi johtua merkittävästä tylpistä pää traumaan, kuten:

• lasku,
• auto-onnettomuus,
• urheiluvammat tai
• isku päähän esineellä.

Mitkä ovat aivotärähdyksen oireet ja merkit ?

Aivotärähdyksen yleisiä merkkejä ja oireita ovat:

• Tajunnan menetys pään vamman jälkeen
• sekaannus
• Päänsärky
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Näön hämärtyminen
• Lyhytaikaisen muistin menetys (et ehkä muista todellista vammaa ja tapahtumia jonkin aikaa ennen iskua tai sen jälkeen)
• Vakaa (toistamalla samaa asiaa uudestaan ​​ja uudestaan, vaikka vastaukselle kerrottiin aina, esimerkiksi "Olinko onnettomuudessa?")

Milloin hakemaan lääkärinhoitoa aivotärähdykseen

Soita lääkärille kaikista seuraavista tilanteista. Lääkäri suosittelee kotihoitoa, määrää tapaamisen nähdäkseen sairastuneen henkilön tai lähettää henkilön sairaalan päivystysosastoon.

• Henkilö osui kovalla esineellä päähän (esimerkiksi: laattalattia, jää, kylpyamme), mutta ei menettänyt tajuntansa
• Lievä huimaus tai pahoinvointi päävamman jälkeen
• Tapahtuman muistin menetys (amnesia) vain muutaman minuutin
• Lievä päänsärky ilman näköhäiriöitä

Mene pelastusosastoon ambulanssilla seuraavissa tilanteissa. Henkilöille, joilla on vähemmän vakavia vammoja ja jotka eivät vaadi ambulanssikuljetusta, auto voidaan viedä sairaalaan.

• Esimerkiksi vakava päävamma, putoaminen yli ihmisen korkeudesta tai kova putoaminen kovalle pinnalle tai esineelle aiheuttaen verenvuotoa tai haavoittumista.
• Jokainen lapsi, joka menettää tajuntansa päävamman seurauksena.
• Pitkäaikainen tajunnan menetys (yli kaksi minuuttia)
• Mahdolliset viivästyneet tajunnanmenetykset (esimerkiksi loukkaantunut lyödään vain hetkeksi, sitten on hereillä ja puhuu, sitten menettää tajunnansa uudelleen)
• Oksentelu useammin kuin kerran
• Sekaannus, joka ei katoa nopeasti
• Levottomuus tai levottomuus
• Erittäin uneliaisuus, heikkous tai kyvyttömyys kävellä
• Vakava päänsärky
• Tapahtuman muistin menetys (amnesia)
• Vakiinnuttava (sanoen sama asia yhä uudelleen)
• Kohtaukset tai kouristukset
• Sammaltava puhe
• Joku, joka ottaa varfariinia (Coumadin) tai verihiutaleiden estäjiä klopidogreeliä (Plavix) ja aspiriinia (Aggrenox) lääketieteelliseen ongelmaan ja kärsii merkittävän iskun päähän.
• Jos henkilö ei kuitenkaan ole tajunnassa kahden minuutin kuluttua, tai jos vamma on erittäin vakava, vaikka kaksi minuuttia ei olisi kulunut, ÄLÄ liikuta henkilöä. Estä kaulan liikkuminen, mikä voi pahentaa selkärangan vammoja. Jos henkilö tarvitsee oksennusta, vieritä henkilöä varovasti kyljelleen kääntämättä päätä. Soita heti 911 saadaksesi apua.

Jos olet epävarma vamman vakavuudesta, vie henkilö ensiapuun ensiapuun.

Pitäisikö loukkaantuneen antaa nukahtaa? Monet uskovat virheellisesti, että on tärkeää pitää ihmiset, etenkin lapset, hereillä, kun he ovat lyöneet päähän. Lapset ovat usein emotionaalisesti järkyttyneempiä kuin he fyysisesti loukkaantuneita pienen pudotuksen jälkeen. He itkevät ja näyttävät ahdistuneilta, mutta kun vanhempi kiirehti heidät sairaalaan, lapset voivat alkaa rauhoittua. Koska he ovat käyttäneet paljon fyysistä ja emotionaalista energiaa itkien, he haluavat usein nukkua.

• Sinun ei tarvitse pitää potilasta hereillä. Monissa tapauksissa kiireelliselle lääkärille voi olla hyödyllistä kyetä herättämään henkilö, joka on nyt rauhallisempi ja lepoimpi ja käyttäytyy normaalisti. Tämä antaa lääkärille paremman päänvamman vakavuuden arvioinnin.
• Jos henkilöä, joka alun perin oli normaali pään vamman jälkeen, ei voida herätä tai on erittäin vaikea herätä, henkilöllä voi olla vakavampi päävamma, ja lääkärin on arvioitava se.

Kuinka aivotärähdys diagnosoidaan?

Lääkäri varmistaa, että ensin ei ole vakavia tai hengenvaarallisia vammoja, ja arvioi sen jälkeen päänvamman vakavuutta.

Vahinkohistoria: Jos pystyt, kerro lääkärille seuraavat tiedot vammasta:

• Kuinka kauan henkilö on voinut olla tajuton.
• Yksityiskohdat siitä, kuinka loukkaantuminen tapahtui, kuten ajonopeus auto-onnettomuudessa, pudotuksen korkeus tai uhriin iskeneen henkilön tai esineen koko.

Aikaisempi sairaushistoria: Kerro lääkärille jonkin seuraavista:

• Nykyiset lääkkeet, erityisesti varfariini (Coumadin) tai verihiutaleiden estäjät, klopidogreeli (Plavix) sekä aspiriini ja dipyridamoli (Aggrenox)
• Allergiat lääkkeille
• Aikaisemmat päävammat tai aivotärähdys, neurologiset vammat tai leikkaukset
• Verenvuotohäiriö tai helppo verenvuoto tai mustelmia

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri:

• Arvioi normaali neurologinen toiminta, kuten refleksit ja mielentila.
• Tutki potilasta muiden siihen liittyvien vammojen, kuten niskavamman tai piipun, varalta, jotka ovat yleisiä päänvamman yhteydessä.
• Tarkasta, onko korvissa tai nenässä verenvuotoa eikä silmien ympärillä tai korvien takana olevia mustelmia, joita yleensä havaitaan tietyntyyppisissä murtumissa kallon pohjaan.

Monta kertaa ihmiset ovat huolissaan päänahan tai kasvojen leikkauksesta (haavoista), ja lääkäri ei ehkä näytä ottavan paljon huomiota. Nämä leikkaukset voivat vuotaa ja näyttää vakavilta, mutta vakava tai hengenvaarallinen verenvuoto tällaisesta leikkauksesta on harvinaista ja se tunnistetaan heti. Lääkärin tärkein huolenaihe on varmistaa, ettei ole olemassa vakavia aivovaurioita tai niska- tai vartalovaurioita. Leikkaus voidaan korjata myöhemmin.

Sisältä katsominen: Paras tapa arvioida henkilön päävamma on CT-skannaus. Tämä kone ottaa pään (tai muiden kehon osien) poikkileikkausröntgenkuvat, ja tietokone kokoaa tiedot uudelleen kuviin, jotta lääkäri näkee yksityiskohdat kehon sisäpinnasta. Kun pään vammaan käytetään CT-tutkimusta, lääkäri etsii todisteita verenvuodoista kallon alla tai itse aivokudoksessa.

• Vähemmän vakavissa päävammoissa lääkäri voi päättää olla tekemättä CT-tutkimusta. Pieni aivotärähdys voidaan havaita turvallisesti joko kotona tai sairaalassa 24-48 tunnin ajan. Jos muita vakavia vammoja ei ilmene, henkilö on yleensä turvassa.
• Kallo-röntgensäteitä ei enää käytetä rutiininomaisesti aivotärähdyksessä olevan henkilön arviointiin.
• Aivotärähdykseen voi liittyä kallon murtuma. Potilaalla voi silti olla kallonmurtuma, vaikka lääkäri ei tee CT-tutkimusta tai ota röntgenkuvat. Tämä on hyväksyttävää. Murtuma ei yksinään lisää aivovamman todennäköisyyttä, ellei ole myös muita merkkejä pään vammasta.
  • Kallomurtumat paranevat melkein aina hyvin. Valettuja ei käytetä päähän.
  • Harvinaisissa tapauksissa voi muodostua leptomeningeaalinen kysta. Nämä ovat luun ja kudoksen kohoumia murtumapaikassa, jotka kehittyvät kuukausia myöhemmin. Niiden esiintymistä ei voida ennustaa tai estää.
  • Jos potilas havaitsee kohouman, joka muodostuu kuukausia päävamman jälkeen, ota yhteys lääkäriin. Kallo röntgenkuvat voidaan tehdä tuolloin, ja jos muodostuu leptomeningeaalista kystaa, potilas ohjataan neurokirurgiin arviointia ja hoitoa varten.

Aikaisemmin aivotärähdykset luokiteltiin yleisesti asteikolla vakavuuden mukaan. Yleensä aivotärähdyksiin viitataan oireellisina tai oireettomina (tarkoittaen, että oireita esiintyy tai ei ole, vastaavasti). Neurologit voivat tehdä lisätestejä aivotärähdyksen vakavuuden arvioimiseksi.

Itsehoito kotona aivotärähdykseen

Verenvuoto päänahan alla, mutta kallon ulkopuolella, aiheuttaa "hanhenmunan" tai suuren mustelman (hematooman) päänvamman sijaintipaikassa. Hematooma on yleinen ja häviää itsestään ajan myötä. Jään käyttö heti trauman jälkeen voi auttaa pienentämään sen kokoa.

• Älä levitä jäätä suoraan iholle - käytä pesulappua esteenä ja kääri jää siihen. Voit käyttää myös pussiin jäädytettyjä vihanneksia, käärittynä kankaaseen, koska tämä sopii hyvin pään muotoon.
• Levitä jäätä 20-30 minuutiksi kerrallaan ja toista noin joka toinen-neljä tuntia. 48 tunnin kuluttua siitä on vähän hyötyä.
• Lepo on tärkeää, jotta aivot paranevat.

Vuonna 2010 Amerikan neurologiaakatemia vaati, että jokainen urheilija, jonka epäillään aivotärähdyksestä, poistetaan pelistä, kunnes lääkäri arvioi urheilijan. Jos epäillään aivotärähdystä urheiluvamman takia, tautien torjuntakeskukset suosittelevat 4-vaiheisen suunnitelman toteuttamista:

1. Poista urheilija pelistä.
2. Varmista, että urheilija on arvioitu aivotärähdyksistä kokemuksella kokemusta terveydenhuollon ammattihenkilön toimesta. Älä yritä itse arvioida vamman vakavuutta.
3. Kerro urheilijan vanhemmille tai huoltajille mahdollisesta aivotärähdyksestä ja anna heille aivotärähdykseen liittyvä tietosivu.
4. Pidä urheilija poissa pelistä vamman päivänä ja kunnes terveydenhuollon ammattilainen, jolla on kokemusta aivotärähdyksen arvioinnista, sanoo, että hänellä ei ole oireita ja on palaa takaisin pelaamiseen.

Toistuva aivotärähdys, joka tapahtuu ennen aivojen palautumista ensimmäisestä - yleensä lyhyessä ajassa (tunneissa, päivissä tai viikoissa) - voi hidastaa paranemista tai lisätä pitkäaikaisten ongelmien todennäköisyyttä. Harvoissa tapauksissa toistuvat aivotärähdöt voivat johtaa turvotukseen (aivojen turvotukseen), pysyviin aivovaurioihin ja jopa kuolemaan.

Mikä on aivotärähdyksen hoito ?

Voidaan määrätä sängyn lepoainetta, nesteitä ja lievää kipua lievittävää ainetta, kuten asetaminofeenia (Tylenol).

• Jäätä voidaan levittää kuoppiin kivun lievittämiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi.
• Leikkaukset numeroidaan lääkkeillä, kuten lidokaiinilla, injektiona tai paikallisesti. Leikkaus puhdistetaan sitten huolellisesti suolaliuoksella ja mahdollisesti jodiliuoksella. Lääkäri selvittää vamman etsiäkseen vieraita aineita ja piilotettuja vammoja. Haava suljetaan yleensä ihon niitteillä, silmukoilla (ompeleilla) tai toisinaan syanoakrylaattina (Dermabond) kutsutulla iho-liimalla.

Mikä on aivotärähdyksen seuranta?

Alkuhoidon jälkeen potilas ohjataan jatkohoitoon ensisijaisen lääkärin tai erikoislääkärin, kuten neurologin, puoleen. On tärkeää pitää nämä tapaamiset etenkin siksi, että jotkut hienovaraisemmista aivotärähdyksistä (muistivaje, persoonallisuuden muutokset ja kognitiiviset muutokset) eivät välttämättä ole ilmeisiä alkuperäisen vamman aikaan.

Voitko estää aivotärähdyksen?

Suojapäähineiden käyttö voi vähentää aivotärähdysriskiä, ​​kun he harjoittavat jotain seuraavista toiminnoista:

• Ota yhteyttä taistelulajien urheiluun, kuten nyrkkeily, karate ja muut
• Jalkapallo
• Jääkiekko
• rollerblading
• Pyöräily (polkupyörät ja moottoroidut)
• Baseball
• Rullalautailu

Käytä aina turvavöitä autoissa.

Kotisi ja ympäristösi "putoamiskierros":

• Varmista, että asuintilasi on siistinä.
• Varmista, että huonekalut ovat kunnossa ja kunnossa.
• Varmista, että matot tai matot ovat turvallisia kävellä ja etteivät ne liuku tai liu'u lattialle.
• Puhdista läikkyneet liukkaat pinnat välittömästi ja perusteellisesti.
• Asenna ikkunan suojukset ja turvaportit estääksesi laskujen aiheuttamia putouksia.

Mikä on aivotärähdyksen ennuste?

Henkilöllä, jolla on yksi, eristetty aivotärähdys, on yleensä erittäin hyvä palautumistulos, jolla on vain vähän pitkäaikaisia ​​vaikutuksia.

Lyhytaikaiset vaikutukset

Postkoncussiivinen oireyhtymä:

• Tärkein oire postkoncussiiviselle oireyhtymälle on jatkuva päänsärky yhden tai kahden viikon ajan, joka kestää kuukausia vamman jälkeen.
• Joskus potilailla, joilla on postkoncussiivinen oireyhtymä, on huimaus, keskittymisvaikeudet, unihäiriöt tai ongelmat tietyntyyppisten toimintojen, kuten lukemisen, tekemisessä.
• Pahoinvointia ja oksentelua saattaa esiintyä.
• Vaikuttavat henkilöt voivat myös kokea muita hienovaraisia ​​kognitiivisia tai emotionaalisia ongelmia.
• Vaikuttavilla henkilöillä voi kehittyä ainakin yksi oire jälkiseuraavasta oireyhtymästä vamman jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana, ja joillakin on vähintään kolme oiretta kolmen kuukauden kuluessa vahingon jälkeen.
• Postkoncussiivinen oireyhtymä on yleisempi vakavan aivotärähdyksen jälkeen kuin lievän.
• Oireet lievitetään yleensä miedoilla kipulääkkeillä, kuten asetaminofeenilla (Tylenol) tai ibuprofeenilla (Motrin, Advil).
• Postkoncussiivinen oireyhtymä häviää yleensä itsestään ajan myötä. Joillakin ihmisillä voi olla oireita, jotka eivät häviä kuukausien jälkeen. Ota tässä tilanteessa yhteys lääkäriin. Joskus testit (kuten MRI tai kognitiivisten toimintojen testaaminen) tai neuvottelut neurologin kanssa voivat paremmin arvioida tätä ongelmaa.

Pitkäaikaiset vaikutukset

• Keskustelujen tiedetään olevan kumulatiivisia. Toisin sanoen joka kerta kun sinulla on aivotärähdys, on helpompi saada uusi aivotärähdys tulevaisuudessa.
• Toistuvat aivotärähdykset voivat johtaa pitkäaikaiseen muistin menetykseen, psykiatrisiin häiriöihin, aivovaurioihin ja muihin neurologisiin ongelmiin.
• Jos henkilöllä on ollut useita aivotärähdyksiä, lääkäri todennäköisesti suosittelee henkilöä välttämään toimintoja, jotka voivat asettaa hänet tulevien päävammojen vaaraan, ja lopettamaan kontaktiurheilun. Ammattiurheilijat ovat erityisen alttiita kumulatiivisten aivotärähdysten vaikutuksille.