Lapsuuden ekstrakraniaaliset sukusolukasvaimet

Tietoja lapsuudesta ekstrakraniaalisista sukusoluista

• Lapsuuden ihon ulkopuoliset itusolukasvaimet muodostuvat itusoluista muissa kehon osissa kuin aivoissa.
• Lapsuuden ekstrakraniaaliset sukusolukasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.
• On olemassa kolmen tyyppisiä ekstrakraniaalisia itusolukasvaimia.
  • Aikuiset teratoomat
  • Epäkypsät teratoomat
  • Pahanlaatuiset sukusolukasvaimet
• Lapsuuden ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet on ryhmitelty nielutason tai extragonadaaliseksi.
  • Gonadaalisten sukusolujen kasvaimet
  • Extragonadaaliset ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet
• Syynä useimpiin lapsuuden ulkopuolisiin itusolukasvaimiin ei ole tiedossa.
• Tietyt perinnölliset häiriöt voivat lisätä ekstrakraniaalisen sukusolukasvaimen riskiä.
• Lapsuuden ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvainten merkit riippuvat kasvaimen tyypistä ja siitä, missä se on kehossa.
• Kuvankäsittelytutkimuksia ja verikokeita käytetään havaitsemaan (löytämään) ja diagnosoimaan lapsuuden ulkopuoliset itusolukasvaimet.
• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin.

Mitkä ovat lapsuuden solun ulkopuoliset sukusolukasvaimet?

Lapsuuden ihon ulkopuoliset itusolukasvaimet muodostuvat itusoluista muissa kehon osissa kuin aivoissa.

Sukusolu on tietyn tyyppinen solu, joka muodostuu sikiön (syntymättömän vauvan) kehittyessä. Näistä soluista tulee myöhemmin siittiöitä kiveksissä tai munasarjoissa. Joskus sikiön ollessa muodostumassa, sukusolut kulkevat kehon osiin, joissa niiden ei pitäisi olla, ja kasvavat itusolukasvaimeksi. Kasvain voi muodostua ennen syntymää tai sen jälkeen. Tämä yhteenveto koskee itusolukasvaimia, jotka muodostuvat ihon ulkopuolella olevista kehon osista (aivojen ulkopuolella).

Ekstrakraniaaliset sukusolukasvaimet muodostuvat yleensä seuraaville kehon alueille:

• Kiveksiä.
• Munasarjat.
• Sacrum tai coccyx (selkärangan alaosa).
• Retroperitoneum (vatsan takaseinä).
• Mediastinum (keuhkojen välinen alue).

Ekstrakraniaaliset sukusolukasvaimet ovat yleisimpiä murrosikäisillä.

Ekstrakraniaaliset sukusolukasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (ei-syöpä) tai pahanlaatuisia (syöpä).

Mitkä ovat ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvainten erityypit?

On olemassa kolmen tyyppisiä ekstrakraniaalisia itusolukasvaimia. Ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet ryhmitellään kypsiin teratoomiin, epäkypsiin teratoomiin ja pahanlaatuisiin sukusolujen kasvaimiin:

Aikuiset teratoomat

Aikuiset teratoomat ovat yleisin tyyppi ekstrakraniaalisista sukusoluista kasvaimesta. Aikuiset teratoomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, eivätkä todennäköisesti tule syöpään. Niitä esiintyy yleensä ristiluussa tai nivelkierroksessa (selkärangan alaosa) vastasyntyneissä tai tyttöjen munasarjoissa murrosiän alkaessa. Kypsien teratoomien solut näyttävät miltei normaalilta soluilta mikroskoopin alla. Jotkut kypsät teratoomat vapauttavat entsyymejä tai hormoneja, jotka aiheuttavat oireita taudista.

Epäkypsät teratoomat

Epäküpsiä teratoomia esiintyy yleensä myös vastasyntyneissä tai tyttöjen munasarjoissa ristiluussa tai coccyxissä (selkärangan alaosa) murrosiän alkaessa. Epäkypsillä teratoomilla on soluja, jotka näyttävät hyvin erilaisilta kuin normaalit solut mikroskoopin alla. Epäkypsät teratoomat voivat olla syöpä. Niissä on usein useita erityyppisiä kudoksia, kuten hiukset, lihakset ja luut. Jotkut epäkypsät teratoomat vapauttavat entsyymejä tai hormoneja, jotka aiheuttavat oireita taudista.

Pahanlaatuiset sukusolukasvaimet

Pahanlaatuiset sukusolukasvaimet ovat syöpä. Pahanlaatuisia sukusolujen kasvaimia on kahta päätyyppiä:

• Germinomas : Kasvaimet, jotka tekevät hormonista nimeltä beeta-ihmisen kooriongonadotropiini (β-hCG). Germinoomeja on kolme tyyppiä.
• Dysgerminoomat muodostuvat munasarjassa tytöillä.
• Seminoomat muodostuvat kiveksessä pojilla.
• Germinoomat muodostuvat kehon alueilta, jotka eivät ole munasarja tai kive.
• Nongerminomas : nongerminomas on neljä tyyppiä.

Keltuaisen sac-kasvaimet tuottavat alfa-fetoproteiini (AFP) -nimisen hormonin. Ne voivat muodostua munasarjasta, kivestä tai muista kehon alueista.

Koriokarsinoomat tekevät hormonista nimeltä beeta-ihmisen kooriongonadotropiini (β-hCG). Ne voivat muodostua munasarjasta, kivestä tai muista kehon alueista.

Alkion karsinoomat voivat tehdä β-hCG: n nimistä hormonia ja / tai AFP: n nimistä hormonia. Ne voivat muodostua kivekseen tai muihin kehon osiin, mutta eivät munasarjaan.

Sekalaiset sukusolukasvaimet koostuvat sekä pahanlaatuisista sukusolukasvaimista että teratoomasta. Ne voivat muodostua munasarjasta, kivestä tai muista kehon alueista.

Lapsuuden ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet on ryhmitelty nielutason tai extragonadaaliseksi. Pahanlaatuiset ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet ovat nuoren tai extragonadaalisia.

Gonadaalisten sukusolujen kasvaimet

Gonadaalisten sukusolujen kasvaimet muodostuvat poikien kiveksissä tai tyttöjen munasarjat.

Kivi-sukusolukasvaimet

Kivi-sukusolukasvaimet jaetaan kahteen päätyyppiin: seminoma ja nonseminoma. Seminoomat tuottavat hormonin, jota kutsutaan beeta-ihmisen kooriongonadotropiiniksi (β-hCG).

Ei-spermatoomat ovat yleensä suuria ja aiheuttavat oireita. Niillä on taipumus kasvaa ja sp. Nopeasti kuin seminomas.

Kivessukusolu-kasvaimet esiintyvät yleensä ennen 4 vuoden ikää tai murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla. Munuaisten ja nuorten aikuisten kivessukuiset kasvaimet eroavat varhaislapsuudessa muodostuvista. Yli 14-vuotiaita poikia, joilla on kiveyskudoskasvaimia, hoidetaan lasten syöpäkeskuksissa, mutta hoito on paljon kuin aikuisilla käytetty.

Munasarjojen sukusolukasvaimet

Munasarjojen sukusolukasvaimet ovat yleisempää murrosikäisillä tytöillä ja nuorilla naisilla. Suurin osa munasarjojen itusolukasvaimista on hyvänlaatuisia. Joskus esiintyy epäkypsiä teratoomia, dysgerminoomeja, munankeltuaisen sac-kasvaimia ja sekalaisia ​​sukusolukasvaimia (syöpä).

Extragonadaaliset ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet

Extragonadaaliset ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet muodostuvat muilla alueilla kuin aivoissa, kiveksissä tai munasarjoissa. Useimmat ekstragonadaaliset ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet muodostuvat kehon keskiviivasta. Tämä sisältää seuraavat:

• Sacrum (iso, kolmionmuotoinen luu ala-selkäosassa, joka on osa lantion).
• Coccyx (pieni luu selkärangan alaosassa, jota kutsutaan myös hännänluuksi).
• Mediastinum (keuhkojen välinen alue).
• Vatsan takana.
• Neck.

Nuoremmilla lapsilla extragonadaaliset ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet esiintyvät yleensä syntymän yhteydessä tai varhaislapsuudessa. Suurin osa näistä tuumoreista on ristiluun tai nivelkierukan teratoomia. Vanhemmilla lapsilla, murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla ekstragonaaliset ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet ovat usein välikarsinassa.

Mikä aiheuttaa lapsuuden ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvaimia?

Syynä useimpiin lapsuuden ulkopuolisiin itusolukasvaimiin ei ole tiedossa.

Tietyt perinnölliset häiriöt voivat lisätä ekstrakraniaalisen sukusolukasvaimen riskiä.

Kaikkia, jotka lisäävät sairastumisriskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos arvelet lapsesi olevan vaarassa.

Mahdollisia ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvainten riskitekijöitä ovat seuraavat:

Tietyt geneettiset oireyhtymät:

• Klinefelterin oireyhtymä voi lisätä alkusolujen kasvainten riskiä.
• Swyerin oireyhtymä voi lisätä kantasolujen kasvaimen riskiä kiveksissä tai munasarjoissa.
• Turner-oireyhtymä voi lisätä munasarjojen sukusolujen kasvainten riskiä.

Laskeutumattoman kiveksen käyttö voi lisätä kivessukusolukasvaimen kehittymisriskiä.

Mitkä ovat lapsuuden ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvainten oireet ja merkit?

Lapsuuden ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvainten merkit riippuvat kasvaimen tyypistä ja siitä, missä se on kehossa.

Erilaiset kasvaimet voivat aiheuttaa seuraavia oireita. Muut olosuhteet voivat aiheuttaa nämä samat merkit ja oireet. Tarkista lääkäriltä, ​​jos lapsellasi on jokin seuraavista:

• Kiinteä vatsa tai alaselkä.
• Kipu kipu kivuton.
• Kipu vatsassa.
• Kuume.
• Ummetus.
• Naisilla ei kuukautisia.
• Naisilla epätavallinen verenvuoto emättimestä.

Kuinka lapsuuden ekstrakraniaaliset sukusolukasvaimet diagnosoidaan?

Kuvankäsittelytutkimuksia ja verikokeita käytetään havaitsemaan (löytämään) ja diagnosoimaan lapsuuden ulkopuoliset itusolukasvaimet.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

Fyysinen koe ja historia : Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Kives voidaan tarkistaa möhkäleiden, turvotuksen tai kivun varalta. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.

Seerumin tuumorimarkeritesti : Menettely, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen aineiden määrien vapauttamiseksi verestä elinten, kudosten tai tuumorisolujen kautta. Tietyt aineet liittyvät tiettyihin syöpätyyppeihin, kun niitä havaitaan lisääntyneinä pitoisuuksina veressä. Näitä kutsutaan kasvainmarkkereiksi.

Useimmat pahanlaatuiset sukusolukasvaimet vapauttavat tuumorimarkerit. Seuraavia tuumorimarkkereita käytetään ihmisen ulkopuolisten sukusolujen kasvaimien havaitsemiseen:

Alfa-fetoproteiini (AFP). Beeta-ihmisen kooriongonadotropiini (β-hCG) . Kivessukusolujen kasvainten kasvainmarkerien pitoisuudet auttavat osoittamaan, onko kasvain seminoma vai ei-oireinen.

Veren kemialliset tutkimukset : Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen elimistössä ja kudoksissa vereen vapautuvien aineiden määrien mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia suurempi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

Rinnan röntgenkuvaus : rintojen sisällä olevien elinten ja luiden röntgenkuva. Röntgen on eräänlainen energiansäde, joka voi mennä kehon läpi ja kalvoon, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

CT-skannaus (CAT-skannaus) : Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista eri kulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.

MRI (magneettikuvaus) : Menetelmä, jossa magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta käytetään sarjan yksityiskohtaisten kuvien kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).

Ultraääntutkimus : Proseduuri, jossa korkeaenergiset ääniaallat (ultraääni) palautetaan sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tekevät kaiun. Kaiut muodostavat kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Kuva voidaan tulostaa tarkastelemaan myöhemmin.

Biopsia : Solujen tai kudosten poistaminen, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopin alla syövän merkintöjen tarkistamiseksi. Joissakin tapauksissa kasvain poistetaan leikkauksen aikana ja sitten tehdään biopsia. Seuraavat testit voidaan tehdä poistetusta kudosnäytteestä:

Sytogeneettinen analyysi : Laboratoriokoe, jossa kudosnäytteen soluja tarkastellaan mikroskoopilla tiettyjen muutosten löytämiseksi kromosomeissa.

Immunohistokemia : testi, jossa vasta-aineita käytetään tiettyjen antigeenien tarkistamiseen kudosnäytteestä. Vasta-aine kytketään yleensä radioaktiiviseen aineeseen tai väriaineeseen, joka saa kudoksen valaistuksi mikroskoopin alla. Tämän tyyppisiä testejä voidaan käyttää kertomaan ero syöpätyyppien välillä.

Mitkä ovat lapsuuden ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvainten vaiheet?

Sen jälkeen kun lapsuudessa esiintynyt ekstrakraniaalinen itusolukasvain on diagnosoitu, tehdään testejä selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet kasvaimen alkamispaikasta läheisiin alueisiin tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt kasvaimen alkamisesta muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheittaiseksi. Vaiheprosessista kerätyt tiedot määrittelevät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelulle on tärkeää tuntea vaihe. Joissakin tapauksissa lavastus voi seurata leikkausta kasvaimen poistamiseksi.

Lasten ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvainten havaitsemiseksi ja diagnosoimiseksi käytettyjen testien ja menettelyjen tuloksia voidaan käyttää myös vaiheissa.

Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla. Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudos . Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä . Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Veri . Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi leviää muualle kehon alueelle.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan metastaasiksi. Syöpäsolut murtuvat lähtökohdasta (primaarikasvain) ja kulkevat imusysteemin tai veren läpi.

Metastaattinen kasvain on saman tyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos ekstrakraniaalinen itusolukasvain leviää maksaan, maksasyövän solut ovat tosiasiallisesti syöpäsoluja. Tauti on metastaattinen ekstrakraniaalinen itusolukasvain, ei maksasyöpä.

Vaiheita käytetään kuvaamaan erityyppisiä ekstrakraniaalisia itusolukasvaimia.

Lapsuudessa nonseminooman kiveyskantasolukasvaimet

• Vaihe I : Vaiheessa I syöpä löytyy vain kivestä ja poistetaan kokonaan leikkauksella.
• Vaihe II : Vaiheessa II syöpä poistetaan leikkauksella ja jotkut syöpäsolut jäävät kivespussiin tai syöpä, joka voidaan nähdä vain mikroskoopilla, on levinnyt kivespussiin tai siittiöihin. Kasvainmarkeritasot eivät palaudu normaaliksi leikkauksen jälkeen tai kasvainmarkeritasot nousevat.
• Vaihe III : Vaiheessa III syöpä on levinnyt yhteen tai useampaan vatsan imusolmukkeeseen eikä sitä poisteta kokonaan leikkauksella. Leikkauksen jälkeen jäljellä oleva syöpä voidaan nähdä ilman mikroskooppia.
• Vaihe IV : Vaiheessa IV syöpä on levinnyt etäisiin kehon osiin, kuten maksaan.

Lapsuuden munasarjojen sukusolukasvaimet

Lapsuuden munasarjojen sukusolujen kasvaimissa käytetään kahta tyyppiä vaiheita.

Vaiheet lasten onkologiryhmästä

• Vaihe I : Vaiheessa I syöpä on munasarjassa ja se voidaan poistaa kokonaan leikkauksella. ja munasarjan kapseli (ulkopeite) ei ole repeänyt (murtunut auki).
• Vaihe II : Vaiheessa II on totta seuraavista:
  • Syöpää ei poisteta kokonaan leikkauksella. Jäljelle jäävä syöpä voidaan nähdä vain mikroskoopilla.
  • Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin ja se voidaan nähdä vain mikroskoopilla.
  • Syöpä on levinnyt munasarjan kapseliin (ulkopeite).
• Vaihe III : Vaiheessa III on totta seuraavista:
  • Syöpää ei poisteta kokonaan leikkauksella. Jäljelle jäävä syöpä voidaan nähdä ilman mikroskooppia.
  • Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin ja imusolmukkeet ovat vähintään 2 senttimetriä. Imusolmukkeiden syöpä voidaan nähdä ilman mikroskooppia.
  • Syöpää löytyy vatsan nesteistä.
• Vaihe IV : Vaiheessa IV syöpä on levinnyt keuhkoihin, maksaan, aivoihin tai luuhun.

Vaiheet naistentautien ja synnytysten kansainvälisestä liitosta (FIGO)

• Vaihe I : Vaiheessa I syöpää esiintyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa eikä se ole levinnyt. Vaihe I on jaettu vaiheeseen IA, vaiheeseen IB ja vaiheeseen IC.
  • Vaihe IA : Syöpää löytyy yhdestä munasarjasta.
  • Vaihe IB : Syöpää löytyy molemmista munasarjoista.
  • IC-vaihe : Syöpää löytyy yhdestä tai molemmista munasarjoista ja yksi seuraavista on totta:
    • syöpää löytyy yhden tai molempien munasarjojen ulkopinnalta;
    • tai kasvaimen kapseli (ulkopeite) on repeytynyt (murtunut auki); tai syöpäsoluja löytyy nesteestä, joka on kertynyt vatsaan, tai syöpäsoluja löytyy vatsakalvon onkalon (ruumiinontelo, joka sisältää suurimman osan vatsan elimistä) pesuissa.
• Vaihe II : Vaiheessa II syöpä löytyy yhdestä tai molemmista munasarjoista ja on levinnyt muihin lantion alueisiin. Vaihe II on jaettu vaiheeseen IIA vaiheeseen IIB ja vaiheeseen IIC.
  • Vaihe IIA : Syöpä on levinnyt kohtuun ja / tai munanjohtoihin (pitkät kapeat putket, joiden kautta munat kulkevat munasarjoista kohtuun).
  • Vaihe IIB : Syöpä on levinnyt muihin lantion kudoksiin, kuten virtsarakon, peräsuoleen tai emättimeen.
  • Vaihe IIC : Syöpä on levinnyt kohtuun ja / tai munanjohtimiin ja / tai muuhun lantion kudokseen, ja totta on yksi seuraavista: syöpä on todettu yhden tai molempien munasarjojen ulkopinnalta; tai kasvaimen kapseli (ulkopeite) on repeytynyt (murtunut auki); tai syöpäsoluja löytyy nesteestä, joka on kertynyt vatsaan; tai syöpäsoluja löytyy vatsakalvon onkalon (ruumiinontelo, joka sisältää suurimman osan vatsan elimistä) pesuissa.
• Vaihe III : Vaiheessa III syöpää löytyy yhdestä tai molemmista munasarjoista ja se on levinnyt muihin vatsan osiin. Syöpä, joka on levinnyt maksan pintaan, on myös vaiheen III tauti. Vaihe III on jaettu vaiheisiin IIIA, vaiheisiin IIIB ja IIIC:
  • Vaihe IIIA : Kasvain löytyy vain lantiosta, mutta syöpäsolut, jotka voidaan nähdä vain mikroskoopilla, ovat levinneet vatsakalvon pintaan (kudos, joka linjaa vatsan seinää ja peittää suurimman osan vatsan elimistä) tai ohutsuolen.
  • Vaihe IIIB : Syöpä on levinnyt vatsakalvoon ja sen halkaisija on vähintään 2 senttimetriä.
  • Vaihe IIIC : Syöpä on levinnyt vatsakalvoon ja sen halkaisija on yli 2 senttimetriä ja / tai levinnyt vatsan imusolmukkeisiin.
• Vaihe IV : Vaiheessa IV syöpää löytyy yhdestä tai molemmista munasarjoista ja se on metastasoitunut (levinnyt) vatsan ulkopuolelle muihin kehon osiin. Maksan kudoksiin levinnyt syöpä on myös vaiheen IV tauti.

Lapsuuden extragonadaaliset ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet

• Vaihe I : Vaiheessa I syöpä on yhdessä paikassa ja voidaan poistaa kokonaan leikkauksella. Risti- tai coccyx-kasvaimissa (selkärangan alaosa) ristiluu ja coccyx poistetaan kokonaan leikkauksella. Kasvainmarkeritasot normalisoituvat leikkauksen jälkeen.
• Vaihe II : Vaiheessa II syöpä on levinnyt kapseliin (ulkopeite) ja / tai imusolmukkeisiin. Syöpää ei poisteta kokonaan leikkauksella, ja leikkauksen jälkeen jäljellä oleva syöpä voidaan nähdä vain mikroskoopilla. Kasvaimen merkkitasot eivät palaudu normaaliksi leikkauksen jälkeen tai kasvavat.
• Vaihe III : Vaiheessa III on totta seuraavista:
  • Syöpää ei poisteta kokonaan leikkauksella. Leikkauksen jälkeen jäljellä oleva syöpä voidaan nähdä ilman mikroskooppia.
  • Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin ja sen halkaisija on suurempi kuin 2 senttimetriä.
• Vaihe IV : Vaiheessa IV syöpä on levinnyt etäisiin kehon osiin, mukaan lukien maksa, aivot, luu tai keuhko.

Mikä on lasten ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvainten hoito?

Erityyppisiä hoitoja on saatavana lapsille, joilla on ekstrakraniaalinen sukusolukasvain. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa potilaiden uusista hoidoista
syöpään. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Koska lasten syöpä on harvinaista, kliiniseen tutkimukseen osallistumista tulisi harkita. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Lasten, joilla on ekstrakraniaaliset sukusolukasvaimet, hoidon tulisi olla suunnitteilla terveydenhuollon tarjoajien ryhmällä, joka on asiantuntija lasten syövän hoidossa. Hoitoa valvoo lasten onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut lasten syövän hoitoon. Lasten onkologi työskentelee muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita lasten selkäkudoksen kasvaimien hoidossa ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Lastenlääkäri.
• Lasten kirurgi.
• Lasten hematologi.
• Säteilyn onkologi.
• Endokrinologian.
• Lastenhoitajan asiantuntija.
• Kuntoutusasiantuntija.
• Lasten elämän ammattilainen.
• Psykologi.
• Sosiaalityöntekijä.
• Geneetikko.

Lasten ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvainten hoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Syövän hoidon sivuvaikutuksia, jotka alkavat hoidon jälkeen ja jatkuvat kuukausia tai vuosia, kutsutaan myöhäisvaikutuksiksi. Syövän hoidon myöhäisiin vaikutuksiin voivat sisältyä seuraavat:

• Fyysiset ongelmat.
• Tunnelman, tunteiden, ajattelun, oppimisen tai muistin muutokset.
• Toiset syövät (uudet syöpätyypit).

Esimerkiksi ristiluun tai nivelkierukan kasvainten poistamiseen tarkoitetun leikkauksen myöhäisiä vaikutuksia ovat ummetus, suoliston ja virtsarakon hallinnan menetys ja arvet. Jotkut myöhästymisvaikutukset voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää puhua lapsesi lääkäreiden kanssa siitä, mitä vaikutuksia syöpähoito voi olla lapsellesi.

Käytetään kolmen tyyppistä standardikäsittelyä:

Leikkaus

Leikkaus kokonaan kasvaimen poistamiseksi tehdään aina kun mahdollista. Jos kasvain on erittäin suuri, kemoterapiaa voidaan antaa ensin kasvaimen pienentämiseksi ja leikkauksen aikana poistettavan kudoksen määrän vähentämiseksi. Leikkauksen tavoitteena on pitää lisääntymistoiminto yllä. Seuraavia leikkauksia voidaan käyttää:

• Resektio : Leikkaus kudoksen tai osan tai koko elimen poistamiseksi.
• Radikaali kyynärpään orkektomia : Leikkaus yhden tai molempien kivesten poistamiseksi nivun viillon (leikkauksen) kautta.
• Yksipuolinen salpingo-oophorectomy : Leikkaus yhden munasarjan ja yhden munanjohtimen poistamiseksi samalla puolella. Vaikka lääkäri poistaisi kaiken syöpän, joka voidaan nähdä leikkauksen aikaan, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa, jolla vähennetään syövän palaamisen riskiä, ​​kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.

havainto

Tarkkailulla seurataan tarkoin potilaan tilaa ilman, että hoidetaan, kunnes oireet ilmaantuvat tai muuttuvat. Lapsuuden ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvaimissa tämä sisältää fyysisiä kokeita, kuvantamistestejä ja tuumorimerkkikokeita.

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakautumasta. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia). Yhdistelmäkemoterapia on hoitoa, jossa käytetään useampaa kuin yhtä syöpälääkettä.

Kemoterapian tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Uutta hoitotyyppiä testataan kliinisissä tutkimuksissa. Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei välttämättä mainita jokaista uutta tutkittavaa hoitoa.

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen siirrolla

Suuriannoksinen kemiallinen terapia kantasolusiirrolla on tapa antaa suuria annoksia kemoterapiaa ja korvata syövän hoidon tuhoamia verta muodostavat solut. Kantasolut (epäkypsät verisolut) poistetaan potilaan tai luovuttajan verestä tai luuytimestä ja jäädytetään ja varastoidaan. Kemoterapian valmistuttua varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiolla. Nämä uudelleen sulautuneet kantasolut kasvavat kehon verisoluiksi (ja palauttavat ne).

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää. Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Säteilyhoidon tapa riippuu syövän tyypistä ja siitä, onko se palannut. Ulkoista säteilyhoitoa tutkitaan palautuneiden lasten ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvainten hoitamiseksi.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon. Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen. Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov-verkkosivustolta.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko lapsesi tila muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Lapsuuden ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvainten, alfa-fetoproteiini- (AFP) ja beeta-ihmisen kooriongonadotropiini (β-hCG) -testeissä tehdään hoitoon vaikuttavuus. Jatkuvasti korkeat AFP- tai β-hCG-määrät voivat tarkoittaa, että syöpä kasvaa edelleen. Vähintään 3 vuoden ajan leikkauksen jälkeen seurantaan sisältyy säännöllisiä fyysisiä kokeita, kuvantamistestejä ja kasvainmerkkikokeita.

Hoitovaihtoehdot vaiheen ja tyypin mukaan lapsen solun ulkopuolisten sukusolujen kasvaimille

Kypsät ja epäkypsät teratoomat

Kypsien teratoomien, joita ei ole risti- tai kaulakorussa (selkärangan alaosa), hoitoon sisältyy seuraava:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, jota seuraa tarkkailu.

Epäkypsien teratoomien, joita ei ole risti- tai nivelkierukassa, hoitoon sisältyy seuraavat:

• Leikkaus tuumorin poistamiseksi, jota seuraa tarkkailu vaiheessa I olevien tuumorien suhteen.
• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi vaiheen II – IV tuumoreista.

Ristiluussa tai nivelkärryssä olevien epäkypsien teratoomien hoitoon sisältyy seuraavat:

• Leikkaus (rinnan ja rintakehän poistaminen), jota seuraa tarkkailu.
• Joskus kypsässä tai epäkypsessä teratoomassa on myös pahanlaatuisia soluja. Teratoomaa ja pahanlaatuisia soluja on ehkä käsiteltävä eri tavalla.
• Säännölliset seurantatutkimukset kuvantamistesteillä ja alfa-fetoproteiini (AFP) -tuumorimarkkeritestillä tehdään vähintään 3 vuoden ajan.

Pahanlaatuiset sukurakojen sukusolujen kasvaimet

Pahanlaatuiset kivesten sukusolujen kasvaimet: Pahanlaatuisten kivesten sukusolujen kasvainten hoito voi sisältää seuraavat:

Alle 15-vuotiaille pojille:

• Leikkaus (radikaali inguinaalinen orkektoomia), jota seuraa tarkkailun vaiheessa I kasvaimia.
• Leikkaus (radikaali inguinaalinen orkektoomia), jota seuraa yhdistelmäkemoterapia vaiheen II-IV kasvaimille.
• Toinen leikkaus voidaan tehdä kemoterapian jälkeen jäljellä olevien kasvainten poistamiseksi.

15-vuotiaille ja vanhemmille pojille:

• 15-vuotiaiden ja sitä vanhempien poikien pahanlaatuisia kivessysteekasvaimia hoidetaan eri tavalla kuin nuorten poikien kohdalla. Leikkaukseen voi kuulua imusolmukkeiden poisto vatsasta.

Pahanlaatuiset munasarjasolu-kasvaimet

Dysgerminomas

Vaiheen I dysgerminoomien hoitoon nuorilla tytöillä voi kuulua seuraava:

• Leikkaus (yksipuolinen salpingo-oophorectomy), jota seuraa tarkkailu.
• Yhdistelmäkemoterapiaa voidaan antaa, jos kasvain tulee takaisin.

Nuorten tyttöjen vaiheiden II – IV dysgerminoomien hoitoon voi kuulua:

• Leikkaus (yksipuolinen salpingo-oophorektoomia), jota seuraa yhdistelmäkemoterapia.
• Yhdistelmäkemoterapia kasvaimen kutistamiseksi, jota seuraa leikkaus (yksipuolinen salpingo-ooporektomia).

Nongerminomas

Nuorten tyttöjen vaiheiden pitkäkestoisempien hoitomuotojen hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus, jota seuraa tarkkailu.
• Leikkaus, jota seuraa yhdistelmäkemoterapia.

Nuorten tyttöjen vaiheen II – IV nongerminoomien hoitoon voi kuulua:

Leikkaus, jota seuraa yhdistelmäkemoterapia. Toinen leikkaus voidaan tehdä jäljellä olevan syövän poistamiseksi.

Biopsia, jota seuraa yhdistelmäkemoterapia tuumorin kutistamiseksi ja joskus leikkaus kasvaimille, joita ei voida poistaa leikkauksella, kun syöpä on diagnosoitu.

Munasarjojen sukusolukasvaimesta kärsivien murrosikäisten ja nuorten aikuisten hoito muistuttaa aikuisten hoitoa.

Pahanlaatuiset extragonadaaliset ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet

Lapsuuden pahanlaatuisten ekstragonaalisten ekstrakraniaalisten itusolukasvaimien hoitoon ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet voivat sisältää seuraavat:

Yhdistelmäkemoterapia tuumorin kutistamiseksi, jota seuraa leikkaus ristiluun ja selkärangan (selkärangan alaosa) poistamiseksi kasvaimista, jotka ovat risti- tai nivelkudoksessa.

Yhdistelmäkemoterapia tuumorin kutistamiseksi, jota seuraa leikkaus välikarsinassa olevien tuumorien poistamiseksi.

Biopsia, jota seuraa yhdistelmäkemoterapia tuumorin kutistamiseksi ja leikkaus vatsassa olevien tuumorien poistamiseksi.
Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, mitä seuraa yhdistelmäkemoterapia pään ja kaulan kasvaimille.

Pahanlaatuisten ekstragonadaalisten ekstrakraniaalisten sukusolujen kasvainten hoito muissa paikoissa, joita ei ole jo kuvattu, sisältää seuraavat:

Leikkaus, jota seuraa yhdistelmäkemoterapia.

Toistuvat lapsuuden pahanlaatuiset ekstrakraniaaliset itusolukasvaimet

Lapsen toistuvilla pahanlaatuisilla ekstrakraniaalisilla itusolukasvaimilla ei ole vakiohoitoa. Hoito riippuu seuraavista:

Hoidon tyyppi, kun syöpä todettiin.
Kuinka kasvain reagoi alkuperäiseen hoitoon.

Hoito tapahtuu yleensä kliinisessä tutkimuksessa, ja se voi sisältää seuraavia:

Leikkaus

Leikkaus, jota seuraa yhdistelmäkemoterapia, useimmille pahanlaatuisille ekstrakraniaalisille itusolukasvaimille, mukaan lukien epäkypsät teratoomat, pahanlaatuiset kivesten sukusolujen kasvaimet ja pahanlaatuiset munasarjojen itusolukasvaimet. Leikkaus kasvaimista, jotka tulevat takaisin ristiluuhun tai coccyxiin (selkärangan alaosa), jos ristiä ja coccyxiä ei leikattu leikkauksen aikana syövän diagnosoinnin yhteydessä. Kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta tuumorin kutistamiseksi. Jos kasvaimia jää leikkauksen jälkeen, voidaan antaa myös sädehoitoa. Yhdistelmäkemoterapia vaiheen I pahanlaatuisiin kiveyskantasolu-kasvaimiin ja vaiheen I munasarjojen dysgerminoomeihin.

Suuriannoksinen kemoterapia ja kantasolujen siirto.

Sädehoito, jota seuraa leikkaus aivokasvaimen poistamiseksi aivoihin leviäneen syöpän varalta.

Kliinisessä tutkimuksessa pelkästään yhdistelmäkemoterapiaa verrattuna suuriannokseen kemoterapiaan, jota seurasi kantasolujen siirto.