Karpaalitunneli vs. niveltulehdus

Mitä eroa on karpaalitunnelissa verrattuna niveltulehdukseen?

• Karpaalitunnelin oireyhtymä johtuu ranteen mediaanhermon ärsytyksestä. Sitä vastoin niveltulehdus on yleinen termi, jota käytetään mihin tahansa nivelhäiriöön, jolla on tulehduksia (esimerkiksi nivelpsoriaasi, nivelreuma, kihtitulehdus).
• Karpaalitunnelin oireyhtymä vaikuttaa tyypillisesti käsien peukaloon, etusormeen ja keskisormeihin, kun taas niveltulehdus voi vaikuttaa melkein mihin tahansa kehon niveliin.
• Karpaalitunnelin oireyhtymä aiheuttaa kipua (yleensä palavaa kipua) peukalon hakemistossa ja keskisormeissa, ja siihen voi liittyä myös käden heikkous, parestesiat (kuten pistely tai tunnottomuus) ja vähentynyt kosketustunne. Niveltulehduksia esiintyy nivelissä melkein missä tahansa kehossa. Niveltulehdus voi aiheuttaa monenlaisia ​​oireita, kuten nivelten rajoitetun toiminnan ja kivun, niveljäykkyyden, turvotuksen ja joillakin potilailla nivelten epämuodostumia - niveltulehdus on eräs reumaattisten sairauksien muoto, kun taas rintakehän tunneli ei ole.
• Karpaalitunnelin oireyhtymän syy on epäselvä, mutta sillä on raskauden, niveltulehduksen ja / tai rannetulehduksen, diabeteksen, kilpirauhasen vajaatoiminnan, alkoholismin ja rannevamman riskitekijöitä, kun taas niveltulehduksen syyt riippuvat niveltulehduksen muodosta. Esimerkiksi nivelvammat (trauma), epänormaali aineenvaihdunta (kihti), periytyminen (nivelrikko), infektiot (esimerkiksi Lymen tauti) ja yliaktiivinen immuunijärjestelmä (esimerkiksi nivelreuma ja systeeminen lupus erythematosus).
• Karpaalitunnelikäsittely voi sisältää tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, steroidilääkityksen suoran injektoinnin, rannekkeen tai ahdin kiinnityksen ja kirurgisen hoidon, johon sisältyy karpaalitunnelin peittävän nivelsiteen kirurginen vapauttaminen hermon paineen poistamiseksi. Sitä vastoin niveltulehduksen hoidot ovat melko vaihtelevia ja riippuvat niveltulehduksen tietystä muodosta.
• Karpaalitunnelihoito epämukavuuden lievittämiseksi voi sisältää NSAID- ja steroidi-injektioita, kuten jotkin niveltulehduksen muodot, mutta yleensä ne eivät sisällä muita niveltulehdushoitoja. Niveltulehdushoitoja ovat oraaliset lisäravinteet, kuten glukosamiini ja kondroitiini ja / tai kalaöljy tai ruokavalion muutokset kihtitulehduksen vähentämiseksi tai metotreksaatti nivelreuman hoitoon. Lisäksi joihinkin niveliin voidaan injektoida hyaluronihappoa, kun taas toiset tarvitsevat vain nivelten täydellisen korvaamisen (yleisimmin polvi- ja lonkkatulehdukset - suuri leikkaus kuntoutuksella ja harjoituksilla).
• Karpaalitunnelissa on yleensä parempi ennuste kuin monilla niveltulehduksen muodoilla; Jotkut niveltulehduksen muodot voivat olla turmeltuneita ja peruuttamattomia, kun taas karpaalitunneli voidaan yleensä hoitaa tehokkaasti lääkityksellä tai jopa pienellä leikkauksella paineen vapauttamiseksi mediaanhermaan.

Mikä on karpaalitunnelin oireyhtymä?

• Karpaalitunnelin oireyhtymä on ranteen mediaanhermon ärsytys, joka johtaa käsien tunnottomuuteen, pistelyyn, kipuun ja heikkouteen. Mediaanihermo kulkee kyynärvarren alapuolelle ja tulee käsiin kulkiessaan ranteen keskiosassa sijaitsevan rannetunnelin (karpaalitunnelin) läpi.
• Oireyhtymä tyypillisesti vaikuttaa peukaloon, etusivuun ja keskisormeihin ja on usein erityisen hankala yöllä.
• Karpaalitunnelin oireyhtymä vaikuttaa pieneen prosenttiin väestöstä ja on yleisin keski-ikäisillä naisilla.
• Mikä tahansa tila, joka aiheuttaa lisääntynyttä suoraa painetta ranteen mediaanhermaan, voi johtaa rannekanavaoireyhtymään. Monilla karpaalitunnelin oireyhtymillä ei ole tunnistettavaa syytä.
• Karpaalitunnelin oireyhtymä diagnosoidaan yksilön valitusten perusteella fyysisten testien ja usein sähköisten testien perusteella. Yksikään testi ei ole lopullinen rannekanavaoireyhtymän diagnoosissa. Pikemminkin henkilön valitukset ja testitulokset yhdessä johtavat sen diagnoosiin.

Mikä on niveltulehdus?

Niveltulehdus on niveltulehdus, johon liittyy tulehdus. Nivel on kehon alue, jossa kaksi luuta kohtaavat. Yhteinen toiminta mahdollistaa sen liittämien ruumiinosien liikkumisen. \

Niveltulehdus tarkoittaa kirjaimellisesti yhden tai useamman niveltulehduksen. Niveltulehdukseen liittyy usein nivelkipuja. Nivelkipua kutsutaan nivelkipuksi.

Niveltulehdus luokitellaan yhdeksi reumaattisista sairauksista. Nämä ovat tiloja, jotka ovat erilaisia ​​yksittäisiä sairauksia, joilla on erilaisia ​​piirteitä, hoitoja, komplikaatioita ja ennusteita. Ne ovat samanlaisia ​​siinä mielessä, että niillä on taipumus vaikuttaa niveliin, lihaksiin, nivelsiteisiin, rustoihin ja jänteisiin, ja monilla on mahdollisuus vaikuttaa myös kehon sisäisiin alueisiin.

Niveltulehduksia on monia muotoja (tähän mennessä on kuvattu yli 100, ja määrä kasvaa). Muodot vaihtelevat rustojen kulumiseen liittyvistä muodoista (kuten nivelrikko) muihin, jotka liittyvät tulehdukseen yliaktiivisen immuunijärjestelmän seurauksena (kuten nivelreuma). Yhdessä useat niveltulehduksen muodot ovat yleisin krooninen sairaus Yhdysvalloissa.

Niveltulehduspotilaita ovat miehet ja naiset, lapset ja aikuiset. Yli puolet niveltulehduksista on alle 65-vuotiaita. Suurin osa niveltulehduksesta kärsivistä amerikkalaisista on naisia.

Mitkä ovat karpaalitunnelin oireet niveltulehdukseen?

Karpaalitunnelin oireet

Seuraavat oireet liittyvät karpaalitunnelin oireyhtymään. Sinulla saattaa edelleen olla karpaalitunnelin oireyhtymä, jos sinulla on vain muutamia oireita.

• Tunnottomuus, kipu (yleensä polttava kipu) ja pistely peukalossa, hakemissa ja keskisormeissa
• Pistely, tunnottomuus tai kipu, jotka voivat liikkua käsivarressa kyynärpäälle
• Käden heikkous
• Esineiden pudottaminen
• Vaikeuden tunne ja pienten esineiden käsittely

Oireet ovat yleensä pahempaa yöllä, ja toisinaan ne lievitetään "ravistamalla" käsiäsi.

Niveltulehduksen oireet

Niveltulehduksen oireisiin kuuluu rajoitettu toiminta ja nivelkipu. Niveltulehduksesta johtuvalle niveltulehdukselle on ominaista niveljäykkyys, turvotus, punoitus ja lämpö. Tulehtuneen nivelen taipumus voi olla läsnä. Seurauksena voi olla liikesuunnan menetys ja muodonmuutos. Tietyt niveltulehduksen muodot voivat liittyä myös nivelten ympäröivien jänteiden kipuun ja tulehdukseen. Niveltulehdus voi vaikuttaa mihin tahansa kehon niveliin, mukaan lukien polvet, lonkat, sormet, ranteet, nilkat, jalat, selkä ja kaula. Kipu voi olla ajoittain tai jatkuvasti. Jotkut niveltulehdukset aiheuttavat akuutteja oireita (flare-ups).

Jotkut niveltulehduksen muodot ovat enemmän häirintää kuin vakava lääketieteellinen ongelma. Miljoonat ihmiset kärsivät kuitenkin päivittäin kipusta ja vammaisuuksista niveltulehduksesta tai sen komplikaatioista. Lisäksi monet niveltulehduksen muodot, koska ne ovat reumaattisia sairauksia, voivat aiheuttaa oireita, jotka vaikuttavat kehon eri elimiin, jotka eivät liity suoraan niveliin. Siksi tietyillä niveltulehdusmuodoilla kärsivien potilaiden oireisiin voi kuulua myös kuume, rauhasten turvotus, painonpudotus, väsymys, pahoinvointi ja jopa elinten, kuten keuhkojen, sydämen tai munuaisten poikkeavuuksista johtuvat oireet.

Mitkä ovat karpaalitunnelin ja niveltulehduksen syyt?

Karpaalitunneli aiheuttaa

Seuraavat ovat karpaalitunnelin oireyhtymän kehittymiseen liittyviä riskitekijöitä: '

• raskaus
• niveltulehdus ja muut ranteen tulehduksen syyt
• Endokriiniset häiriöt, kuten diabetes ja kilpirauhasen vajaatoiminta
• Ranteen murtuma
• Alkoholismi

Karpaalitunnelin oireyhtymä on harvinainen lapsilla.
Suhde työn ja karpaalitunnelin oireyhtymän välillä on epäselvä. Ranteen äärimmäisen taipumisen ja pidennysasentojen tiedetään lisäävän paineita rannekanavan sisällä ja vaikuttavan hermoon. Tämä on erityisen totta ranteen toistuvilla rasitusvammoilla. Työtoiminnan intensiteetti, tiheys ja kesto sekä niiden suhde karpaalitunnelin oireyhtymään ovat epäselviä.

Niveltulehdus aiheuttaa

Niveltulehduksen syyt riippuvat niveltulehduksen muodosta. Syitä ovat vammat (johtavat rappeuttavaan niveltulehdukseen), epänormaali aineenvaihdunta (kuten kihti ja pseudogout), perinnöllisyys (kuten nivelrikko), infektiot (kuten Lymen taudin niveltulehdus) ja yliaktiivinen immuunijärjestelmä (kuten nivelreuma) ja systeeminen lupus erythematosus). Hoito-ohjelmat, mahdollisuuksien mukaan, suunnataan usein niveltulehduksen tarkkaan syyyn.

Yli 21 miljoonalla amerikkalaisella on nivelrikko. Noin 2, 1 miljoonaa amerikkalaista kärsii nivelreumasta.
Niveltulehduksen riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

1. Ikä : Monen tyyppisen niveltulehduksen, mukaan lukien nivelrikko (yleisin tyyppi), kehittymisen riski kasvaa iän myötä.
2. Genetiikka : Useimmilla niveltulehduksilla, mukaan lukien nivelrikko, nivelreuma, kihti ja ankyloiva spondüliitti, on geneettinen (peritty) komponentti.
3. Sukupuoli : Useimmat niveltulehdustyypit ovat yleisempiä naisilla. Jotkut tyypit, kuten kihti ja ankyloiva spondüliitti, ovat yleisempää miehillä.
4. Ylipaino ja liikalihavuus : Liiallinen paino altistaa monentyyppisille niveltulehduksille johtuen nivelten lisääntyneestä kulumisesta.
5. Vammat : Loukkaantuneet nivelet kehittävät todennäköisemmin nivelrikkoa.
6. Infektiot : Monet infektiot voivat hyökätä niveliin ja aiheuttaa niveltulehduksia.
7. Ammatti : Toistuvat liikkeet sisältävät ammatit voivat altistaa nivelrikon ja muiden tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kehittymiselle.

Mikä on karpaalitunnelin vs. niveltulehduksen hoito?

Rannekanavatunnistus

Karpaalitunnelin oireyhtymä ei ole ensisijaisesti tulehduksellinen prosessi. Kipu on kuitenkin yleinen valitus, ja tulehduskipulääkkeitä käytetään joskus yrittämään hoitaa kipua. Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil), voivat tarjota jonkin verran helpotusta, mutta eivät todennäköisesti paranna karpaalitunnelin oireyhtymää.

Lääkärisi suorien steroidilääkkeiden injektio karpaalikanavaan on osoittautunut tehokkaaksi hoitoon joillekin karpaalitunnelin oireyhtymää sairastaville ihmisille. Tämä on toimenpide, joka voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla vain minimoiden.

Kotihoito karpaalitunnelin oireyhtymästä on suoraviivaista ja voi usein tarjota helpotusta lievissä karpaalitunneli-oireyhtymien tapauksissa.

Käytä rannelaitetta (voidaan ostaa useimmista apteekista) pitämään ranne optimaalisessa asennossa levossa. Halkaisua yritetään yleensä kestää neljästä kuuteen viikkoa. Jotkut ihmiset käyttävät siruja vain yöllä ja toiset käyttävät siruja sekä päivällä että yöllä riippuen siitä, milloin oireet ovat pahimmillaan. Jos helpotusta ei löydy 4–6 viikossa, lastut eivät todennäköisesti auta.

Kun ei-kirurginen hoito on epäonnistunut tai edistyneemmissä tapauksissa, karpaalitunnelin oireyhtymän kirurgista hoitoa voidaan harkita. Leikkauksen tavoitteena on poistaa painetta ranteen hermosta. Leikkaus tehdään tyypillisesti avohoidossa. Kirurgi tekee pienen leikkauksen ranteen kämmenpuolelle ja vapauttaa sitten nivelsiteen, joka peittää karpaalitunnelin. Vapauttamalla nivelside, karpaalitunnelin koko kasvaa ja paine vähenee karpaalitunnelin hermoon.

Kaiken kaikkiaan leikkaus on erittäin turvallinen, mutta joitain riskejä, kuten infektio, haavan paranemisvaikeudet, jäykkyys, haavakipu ja hermovauriot, on olemassa. Jotkut ihmiset kokevat välittömän helpotuksen kädessään, kun hermopaineet poistetaan leikkauksella. Muut ihmiset eivät koe välitöntä helpotusta pitkäaikaisempien ja vakavien hermopaineiden takia.

Leikkauksen jälkeen sidos asetetaan kirurgisen haavan päälle. Sormet jätetään vapaiksi välitöntä käyttöä varten. Useimmat ihmiset tuntevat olonsa mukavaksi käyttää kättään kevyisiin aktiviteetteihin päivän tai kahden kuluessa leikkauksen jälkeen. Ihmiset voivat palata kevyisiin töihin kolme tai neljä viikkoa leikkauksen jälkeen ja raskaat työt noin kuusi viikkoa nousun jälkeen
Fysioterapia voi olla erityisen hyödyllinen rintakehän tunnelileikkauksen jälkeen. Hoito voi vähentää turvotusta, jäykkyyttä ja kipua leikkauksen jälkeen. Hoito voi myös auttaa palauttamaan voiman leikkauksen jälkeen. Kaikki eivät tarvitse terapiaa leikkauksen jälkeen, mutta joillekin se voi olla hyödyllistä.

Niveltulehduksen hoito

Niveltulehduksen hoito riippuu siitä, mitä niveltulehduksen muotoa esiintyy, sen sijainnista, vakavuudesta, pysyvyydestä ja mahdollisista potilaan taustalla olevista lääketieteellisistä tiloista. Jokainen hoito-ohjelma on räätälöitävä potilaalle. Hoito-ohjelmiin voi sisältyä kodin lääkkeitä, reseptilääkkeitä ja reseptilääkkeitä, nivelinjektioita ja kirurgisia toimenpiteitä. Joihinkin hoito-ohjelmiin sisältyy painon vähentäminen ja sellaisten toimintojen välttäminen, jotka aiheuttavat liiallista stressiä nivelille. Niveltulehduksen hoidon tavoitteena on vähentää nivelkipuja ja tulehduksia estämällä vaurioita ja parantamalla ja ylläpitämällä nivelten toimintaa.

Hoito ei välttämättä ole tarpeen niveltulehdukselle, jolla on vähän tai ei lainkaan oireita. Kun oireet ovat huolestuttavia ja jatkuvat, hoito voi kuitenkin sisältää kipuja ja tulehduksia ehkäiseviä lääkkeitä kuten alla. Lisäksi lämpö / kylmä-sovellukset ja ajankohtaiset kipuvoiteet voivat olla hyödyllisiä.

Ensimmäisenä askeleena voivat olla lepo-, lämpö- / kylmäsovellukset ja ajankohtaiset kipuvoiteet. Nivelrikon hoidossa käsimyymättömät ravintolisät glukosamiini ja kondroitiini ovat olleet hyödyllisiä joillekin, vaikka niiden hyödyt ovat kansallisten tutkimusten mukaan edelleen kiistanalaiset. Nämä lisäravinteet ovat saatavilla apteekeista ja terveyskaupoista ilman reseptiä. Jos potilaille ei ole hyötyä kolmen kuukauden tutkimuksen jälkeen, kerron heille, että he voivat lopettaa nämä lisäravinteet. Valmistajat väittävät joskus, että nämä lisäravinteet "rakentavat" rustoa. Tätä väitettä ei ole toistaiseksi vahvistettu riittävästi tieteellisillä tutkimuksilla.

Muun tyyppisten ravintolisien suhteen on huomattava, että kalaöljyillä on osoitettu olevan joitakin anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Lisäksi ruokavalion kalojen saannin ja / tai kalaöljykapselien (omega-3-kapselit) lisääminen voi joskus vähentää niveltulehduksen tulehduksia. Lihavuuden on jo kauan tiedettu olevan polven nivelrikon riskitekijä. Painonpudotusta suositellaan potilaille, jotka ovat ylipainoisia ja joilla on varhaisia ​​oireita käsien niveltulehduksesta, koska heillä on vaara myös kehittyä polviensa nivelrikkoon. On huomattava, että jopa vaatimaton painonpudotus voi olla hyödyllinen.

Tiskilääkkeet, joita on saatavana käsimyynnistä, kuten asetaminofeeni (Tylenol), voivat olla erittäin hyödyllisiä lievän nivelrikon kipu-oireiden lievittämisessä, ja niitä suositellaan usein ensimmäisenä lääkityshoitona. Koska asetaminofeenilla on vähemmän maha-suolikanavan sivuvaikutuksia kuin ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä (NSAID: t), etenkin ikääntyneillä potilailla, asetaminofeeni on yleensä edullinen alkuperäinen lääke, jota annetaan nivelrikon potilaille.

Jotkut potilaat lievittävät kipuoireita upottamalla kätensä aamulla kuumaan vahan (parafiinin) kasteisiin. Kuumaa vahaa voi usein hankkia paikallisista apteekeista tai lääkärikaupoista. Se voidaan valmistaa erityisessä lämmitinlaitteessa käytettäväksi kotona ja käyttää uudelleen, kun se kovettuu lämpimänä peitteenä käsien yli kuorimalla se pois ja korvaamalla se sulatettuun vahaan. Lämmin vesi liottaa ja yöllä puuvillahansikkaat (pitää kädet lämpiminä unen aikana) voivat myös auttaa lievittämään käsioireita. Säännöllisesti suoritetut hellävaraiset liikeharjoitukset voivat auttaa säilyttämään nivelten toiminnan. Nämä harjoitukset on helpointa suorittaa varhain aamulla käden lämmittämisen jälkeen.

Kivun lievittävät voiteet, joita levitetään iholle nivelten päällä, voivat lievittää päiväsaikaista niveltulehduksen kipua. Esimerkkejä ovat kapsaisiini (ArthriCare, Zostrix, Capsagel), diklofenaak- kerma (Voltaren-geeli), salisiini (Aspercreme), metyylisalisylaatti (Bengay, Icy Hot) ja mentoli (Flexall). Paikallisesta jäänpoistosta voi joskus olla apua lievien oireiden lievittämisessä, etenkin päivän loppupuolella. Toimintaterapeutit voivat arvioida päivittäistä toimintaa ja päättää, mitkä lisätekniikat voivat auttaa potilaita töissä tai kotona.

On olemassa muutamia niveltulehduksen muotoja, kuten kihti, joihin ruokavalion muutokset voivat vaikuttaa.

Viimeinkin, kun niveltulehduksen oireet jatkuvat, on parasta kysyä neuvoa lääkäriltä, ​​joka voi oikein ohjata kunkin potilaan optimaalista hoitoa.
Monille niveltulehduksella kärsiville potilaille lievät kipulääkkeet, kuten aspiriini ja asetaminofeeni (Tylenol), voivat olla riittävä hoito. Tutkimukset ovat osoittaneet, että riittävinä annoksina annetut asetaminofeenit voivat usein olla yhtä tehokkaita kuin reseptilääkkeet tulehduksen vastaisissa lääkkeissä lievittää kipua nivelrikon yhteydessä. Koska asetaminofeenilla on vähemmän maha-suolikanavan sivuvaikutuksia kuin tulehduskipulääkkeillä, etenkin ikääntyneillä potilailla, asetaminofeeni on usein suositeltava aloituslääke, jota annetaan nivelrikon potilaille. Iholle nivelten päälle levitetyt kipuja lievittävät voiteet voivat lievittää lievää niveltulehduksen kipua. Esimerkkejä ovat kapsaisiini, salisiini, metyylisalisylaatti ja mentoli.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat lääkkeitä, joita käytetään vähentämään kipua sekä niveltulehduksia. Esimerkkejä NSAID-lääkkeistä ovat aspiriini (ekotriini), ibuprofeeni (Motrin), nabumetooni (Relafen), meloksikaami (Mobic), diklofenaakki (Voltaren), selekoksibi (Celebrex), piroksikaami (Feldene) ja naprokseeni (Naprosyn). Joskus on mahdollista käyttää tulehduskipulääkkeitä väliaikaisesti ja lopettaa ne sitten toistuvasti ilman toistuvia oireita, vähentäen siten sivuvaikutusten riskiä. Tämä on useammin mahdollista nivelrikon kanssa, koska oireet vaihtelevat voimakkuudeltaan ja voivat olla ajoittaisia. Tulehduskipulääkkeiden yleisimpiin sivuvaikutuksiin kuuluu maha-suolikanavan häiriöt, kuten vatsavaivat, kouristuva ripuli, haavaumat ja jopa verenvuoto. Näiden ja muiden haittavaikutusten riski kasvaa vanhuksilla. Kox-2: n estäjiksi kutsuttujen uudempien tulehduskipulääkkeiden, jotka ovat vähemmän myrkyllisiä vatsalle ja suolistolle.

Jotkut tutkimukset, mutta eivät kaikki, ovat viitanneet siihen, että ravintolisät glukosamiini ja kondroitiini voivat lievittää kivun ja jäykkyyden oireita joillekin nivelrikkoon liittyville ihmisille. Nämä lisäravinteet ovat saatavilla apteekeissa ja terveyskaupoissa ilman reseptiä, vaikka tuotteiden puhtaudesta tai aktiivisten aineosien annoksesta ei ole varmuutta, koska FDA ei valvo niitä. Yhdysvaltain kansallinen terveysinstituutti (NIH) tutkii glukosamiinia ja kondroitiinia nivelrikon hoidossa. Alkuperäinen tutkimus osoitti vain vähäisen edun kivunlievityksessä niille, joilla on vakavin nivelrikko. Jatkotutkimukset toivottavasti selventävät monia kysymyksiä, jotka koskevat näiden tuotteiden annosta, turvallisuutta ja tehokkuutta nivelrikon hoidossa. Veren ohennusta käyttävien potilaiden tulee olla varovaisia ​​kondroitiinin ottamisessa, koska se voi lisätä verta ohentavaa vaikutusta ja aiheuttaa liiallista verenvuotoa. Kalaöljylisäaineilla on osoitettu olevan joitakin anti-inflammatorisia ominaisuuksia, ja ruokavalion kalojen saannin lisääminen ja / tai kalaöljykapselien (omega-3-kapselien) ottaminen voi joskus vähentää niveltulehduksen tulehduksia.

Kortisonia käytetään monissa muodoissa niveltulehduksen hoitoon. Se voidaan ottaa suun kautta (prednisonin tai metyyliprednisolonin muodossa), antaa laskimonsisäisesti ja injektoida suoraan tulehtuneisiin niveliin tulehduksen ja kivun vähentämiseksi nopeasti ja toiminnan palauttamiseksi. Koska toistuvat kortisoni-injektiot voivat olla haitallisia kudokselle ja luille, ne on varattu potilaille, joilla on selkeämpiä oireita.

Poliisin vaikean nivelrikon jatkuvaan kipuun, joka ei reagoi painonpudotukseen, liikuntaan tai lääkkeisiin, hialuronihapon (Synvisc, Hyalgan ja muut) injektiosarjat niveliin voivat joskus olla avuksi, varsinkin jos leikkaus ei ole on harkinnassa. Nämä tuotteet näyttävät toimivan palauttamalla väliaikaisesti nivelnesteen paksuus, mahdollistaen paremman nivelen voitelun ja iskukyvyn, ja ehkä vaikuttamalla suoraan kivunreseptoreihin.

Niveltulehdus, jolle on ominaista väärin suuntautunut, yliaktiivinen immuunijärjestelmä (kuten nivelreuma tai ankyloiva spondüliitti), vaatii usein lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää. Lääkkeet, kuten metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall) ja sulfasalatsiini (atsulfidiini), ovat esimerkkejä. Uudempaan lääkkeisiin, jotka kohdistuvat tiettyihin immuuniaktivaation alueisiin, viitataan biologioina (tai biologisen vasteen modifioijina). Joskus käytetään lääkkeiden yhdistelmiä. Kaikki nämä lääkkeet vaativat huolellista, säännöllistä annostusta ja seurantaa.

Niveltulehdus

Leikkaus on yleensä varattu niille potilaille, joilla on niveltulehdus, joka on erityisen vaikea ja ei reagoi konservatiivisiin hoidoihin. Kirurgisia toimenpiteitä voidaan suorittaa kivun lievittämiseksi, toiminnan parantamiseksi ja epämuodostumien korjaamiseksi. Toisinaan nivelkudos poistetaan kirurgisesti biopsiaa ja diagnoosia varten. Nivelkirurgiaan erikoistuneet lääkärit ovat ortopedisia kirurgeja.

Nivelleikkausta, jossa käytetään katseluputkea leikkuulaitteella, kutsutaan artroskopiaksi. Osteotomia on luunpoistomenetelmä, joka voi auttaa siirtämään osan epämuodostumista valituille potilaille, yleensä potilaille, joilla on polvisairaus. Tulehtuneen nivelvuoren kudoksen poistamista kutsutaan synovektoomiksi. Joissakin tapauksissa vakavasti rappeutuneet nivelet hoidetaan parhaiten fuusiona (artrodesis) tai korvaamalla keinotekoisella nivelillä (arthroplasty). "Nivelten täydellinen korvaaminen" on kirurginen toimenpide, jossa tuhoutunut nivel korvataan keinotekoisilla materiaaleilla. Esimerkiksi käden pienet nivelet voidaan korvata muovimateriaalilla. Suuret nivelet, kuten lonkat tai polvet, korvataan metalleilla. Lonkka ja polven kokonaismäärä ovat nyt yleisiä. Ne voivat tuoda dramaattisia kivunlievityksiä ja parantaa toimintaa.

Mikä on karpaalitunnelin ja niveltulehduksen ennuste?

Rannekanavaennuste

• Rannekanavaoireyhtymän ennuste on erittäin hyvä.
• Lievät tapaukset voivat vastata ei-kirurgiseen hoitoon, kuten jäykistymiseen ja steroidi-injektioihin.
• Pitkälle edenneet tapaukset voidaan hoitaa erittäin tehokkaasti leikkauksella.

Niveltulehdusennuste

Tieteellisen artriittitutkimuksen perimmäisenä tavoitteena on, että optimaaliset hoito-ohjelmat suunnitellaan jokaiselle monista niveltulehduksen muodoista. Tämä ala kehittyy edelleen, kun paranemisia kehittyy niveltulehduksen ja siihen liittyvien sairauksien diagnosointiin ja hoitoon.

Tulevaisuudessa voi olla saatavana lääkkeitä, jotka voivat suojata rustoa nivelrikon heikentyviltä seurauksilta. Uusia hoitomuotoja, kuten anti-inflammatorinen voide ja laastarit (diklofenaakki), on tulossa saatavana nivelkivun oireiden lievittämiseksi. Innovatiivinen rustotutkimus avaa oven uusille lähestymistavoille vanhaan ongelmaan. Tutkijat arvioivat käsimyymäläisten ravintolisien tehokkuutta. Parempia hoitovaihtoehtoja kehitetään, kun ymmärrämme enemmän immuunijärjestelmäämme ja genetiikkaa.

Tutkijat ympäri maailmaa tutkivat monia lupaavia alueita uusista hoitomenetelmistä niveltulehduksen tulehduksellisissa muodoissa, kuten nivelreumassa. Nämä alueet sisältävät enemmän biologisia hoitoja, jotka estävät erityisten tulehdustekijöiden, kuten tuumorinekroositekijän (TNFalpha) ja interleukiini-1 (IL-6), vaikutuksen. Kehitetään monia muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat tiettyihin kriittisiin valkosoluihin, jotka osallistuvat nivelreumaan. Myös uusia tulehduskipulääkkeitä, joiden vaikutusmekanismit poikkeavat nykyisistä lääkkeistä, ovat näkyvissä.

Parempia menetelmiä on tulossa saatavana tarkemmin määrittelemään, mitkä potilaat todennäköisemmin kehittyvät aggressiivisempaan sairauteen. Geeniprofilointi, joka tunnetaan myös nimellä geeniryhmäanalyysi, on tunnistettu hyödylliseksi menetelmäksi määritellä, mitkä ihmiset reagoivat mihin lääkkeisiin. Käynnissä ovat tutkimukset, joissa käytetään geeniryhmäanalyysimenetelmiä sen määrittämiseksi, mitkä potilaat ovat suuremmassa vaarassa aggressiivisempaan sairauteen. Lopuksi, geenitutkimus ja tekniikka tuovat todennäköisesti monia uusia tapoja aikaisempaan diagnoosiin ja tarkkaan hoitoon lähitulevaisuudessa. Tämä kaikki tapahtuu tekniikan parannusten takia. Olemme nivelreuman hoidossa tavanomaisten parannusten kynnyksellä.