Voitko parantaa multippeliskleroosin?

Kysy lääkäriltä

Voitko parantaa multippeliskleroosin?

Lääkärin vastaus

Esitetyistä terapioista huolimatta multippeliskleroosi ei ole parannettavissa. Moniskleroosille on useita hoitomenetelmiä. Seuraava on lyhyt yhteenveto lääkkeistä, jotka FDA on hyväksynyt multippeliskleroosin hoitoon. Lisätietoja saat lääkäriltäsi.

interferonit

Interferoneiksi kutsutut aineet ovat immunomoduloivia (tarkoittavat, että ne vaikuttavat immuunijärjestelmän toimintaan) lääkkeitä, jotka on hyväksytty multippeliskleroosin hoitoon. Keho valmistaa myös interferoneja, pääasiassa virusinfektioiden torjumiseksi. Interferonien on osoitettu vähentävän relapsit noin kolmanneksella (verrattuna plaseboa saaneisiin potilaisiin) ja hidastavan taudin etenemistä. Yleisiä haittavaikutuksia ovat flunssan kaltaiset oireet (joilla on taipumus kadota ajan myötä), injektiokohdan reaktiot (jotka voidaan minimoida kipulääkkeillä, injektiokohdan kierto ja paikalliset toimenpiteet ihon valmistamiseksi ennen injektiota). Interferoneihin sisältyy:

• interferoni beeta-1a (Avonex),
• interferoni beeta-1a (Rebif),
• peginterferoni beeta-1a (Plegridy) ja
• interferoni beeta-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya ja Aubagio

• Glatirameeriasetaatti (Copaxone) on aminohappojen seos, jota käytetään multippeliskleroosin hoitoon. Glatirameeriasetaatin on osoitettu vähentävän multippeliskleroosin uusiutumisastetta noin kolmanneksella (verrattuna plaseboa saaneisiin potilaisiin), ja näyttää olevan vaikutusta myös multippeliskleroosin yleiseen etenemiseen. Glatirameriasetaatin yleisiin sivuvaikutuksiin sisältyy rinnan kiristymisen tunne injektion jälkeen ja injektiokohdan reaktiot, joihin voi kuulua harvinaisia ​​ihovaurioita, joihin viitataan lipoatrofiana. Copaxone annetaan päivittäin pistoksena ihon alle.
• Natalizumabi (Tysabri) on monoklonaalinen vasta-aine, joka sitoutuu valkosoluihin ja häiritsee niiden liikkumista verenkiertoon aivoihin ja selkäytimeen. Valkosolujen uskotaan vaikuttavan hermostovaurioihin multippeliskleroosissa. Tysabri vähentää uusiutumista noin kahdella kolmasosalla (verrattuna lumelääkettä saaneisiin potilaisiin) ja vähentää vammaisuuden kertymistä, mutta varoittaa lisäävän progressiivisen multifokaalin enkefalopatian (PML) riskiä, ​​joka voi olla kohtalokas aivoinfektio. Tämän riskin takia Tysabri voidaan antaa vain potilaille, jotka ovat ilmoittautuneet hoidettavaksi hallitussa lääkejakeluohjelmassa.
• Fingolimod (Gilenya) on päivittäinen suun kautta otettava MS-lääkitys, jonka Yhdysvaltain lääkevirasto hyväksyi vuonna 2010 ensimmäiseksi suun kautta otettavaksi lääkkeeksi MS: n hoitamiseksi. Vaikka fingolimodin tarkka vaikutusmekanismi on epäselvä, se näyttää toimivan vähentämällä veressä olevien lymfosyyttien (eräs valkosolujen tyyppi, joka on tärkeä immuniteettia ja tulehdusprosessia) määrää. Kuten monet MS: n injektoitavissa olevista hoidoista, fingolimodin pitkäaikaista turvallisuutta ei tunneta. Fingolimodin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, flunssa, ripuli, selkäkipu, maksaentsyymiarvojen nousu veressä ja yskä. Myös muut sivuvaikutukset, mukaan lukien silmäongelmat, ovat mahdollisia, joten tätä lääkettä käyttävillä tulisi olla säännölliset oftalmologiset arvioinnit.
• Teriflunomidi (Aubagio) on uusi uudempi suun kautta otettava lääke MS: lle. Tämä lääke toimii estämällä dihydroorotate dehydrogenaasia, mitokondriaalista entsyymiä, joka osallistuu pyrimidiinisynteesiin. Sen sivuvaikutuksia voivat olla vähentyneet valkosolujen määrät ja maksavaivat. Tätä lääkettä käyttäville suositellaan säännöllisiä verikokeita lääkityksen aloittamisen jälkeen.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra ja muut lääkkeet
• Dimetyylifumaraatti (Tecfidera) on kolmas FDA: n hyväksymä suun kautta otettava lääke multippeliskleroosin hoitoon. Sitä käytetään MS: n uusiutumiseen, ja sen toiminta on aktivoimalla Nrf2-antioksidanttivastereitti, solujen signalointijärjestelmä, joka auttaa suojaamaan soluja hapettumiselta aiheutuvalta stressiltä. Koska se voi myös vähentää valkosolujen määrää, on suositeltavaa mitata verimäärä ennen tämän lääkityksen aloittamista.
• Alemtuzumab (Lemtrada) on monoklonaalinen vasta-aine, joka on suunnattu CD52: tä vastaan, molekyyli, joka on läsnä joillakin immuunisoluilla. Se on hyväksytty multippeliskleroosin uusiutuviin muotoihin, mutta autoimmuunien sivuvaikutusten vuoksi sitä suositellaan vain, kun kaksi tai useampi muu lääke ei ole kyennyt tuottamaan riittävää vastetta.
• Dalfampridiini (Ampyra) on kaliumia estävä lääke, joka on hyväksytty hoitamiseksi parantamaan kävelyä multippeliskleroosipotilailla.
• Muut lääkkeet: Useita lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää ja joita käytetään syövän hoitoon, on käytetty myös multippeliskleroosin hoitoon, mutta ne voivat tehdä multippeliskleroosista kärsivistä ihmisistä erittäin sairaita, etenkin jos niitä ei käytetä varoen. Mitoksantroni (Novantrone) on kemoterapia-aine, jonka FDA on hyväksynyt multippeliskleroosin hoitoon. Mitoksantronihoito vaatii sydämen toiminnan seurantaa, ja potilaille annettavalle annokselle on kiinteä raja. Sillä on myös pitkäaikainen leukemiariski. Näistä syistä Novantrone on tyypillisesti varattu potilaille, joilla on aggressiivisempi multippeliskleroosin muoto.
• Uusia tutkimus- ja hoitomenetelmiä tutkitaan parhaillaan, ja niiden odotetaan tarjoavan toivoa ihmisille, joilla on multippeliskleroosi. Erityisesti uudet tutkimukset ovat osoittaneet, että myeliinipeptidejä sisältävät iholaastarit voivat olla lupaava hoito.

Huumeterapiat multippeliskleroosioireiden hoitamiseksi

Sairausprosessiin kohdistuvien lääkkeiden lisäksi voidaan antaa muita lääkkeitä lievittämään tiettyjä MS-oireita.

• Kortikosteroidilääkkeitä voidaan antaa paranemisen helpottamiseksi sairauden akuutista uusiutumisesta ja optisen neuriitin tulehduksen vähentämiseksi. Esimerkkejä ovat:
  • metyyliprednisoloni (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • deksametasoni (Bayacardron)
  • prednisoni (Steraped)
• Trisyklisiä masennuslääkkeitä annetaan usein MS: hen liittyvän hermokivun vähentämiseksi.
• Lihasrelaksantit, kuten baklofeeni, voivat lievittää lihasten spastisuutta, kipua ja jäykkyyttä.
• Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) voidaan määrätä masennuksesta ja mielialan muutoksista.
• Oraalisia fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjiä (esimerkiksi sildenafiili, tadalafiili, vardenafiili) voidaan antaa seksuaalisen toimintahäiriön hoitoon.

Lisätietoja on täydessä lääketieteellisessä artikkelissa multippeliskleroosista.