Bulimia nervosa -oireet, syyt ja hoito

Mikä on bulimia?

• Bulimia, jota kutsutaan myös bulimia nervosa, on syömishäiriö.
• Joku bulimiasta voi hieroa ruokaa ja oksentaa (puhdistaa) binging- ja huuhtelujaksossa.
• Lihallisella syötöllä tarkoitetaan suurten määrien nopeasti syömistä nopeasti lyhyen ajanjakson aikana.
• Huuhteluun sisältyy pakotettu oksentelu tai laksatiivien väärinkäyttö. Bulimia-kärsijä voi aiheuttaa oksentamista laittamalla sormensa kurkkuunsa tai kuluttamalla oksentelua aiheuttavaa ainetta, kuten ipecac-siirappia.
• Syömishäiriöistä kärsivät potilaat saattavat käyttää myös laihdutuslääkkeitä, diureetteja (jotka säätelevät verenpainetta lisäämällä virtsaamista) tai muita lääkkeitä.
• He saattavat käyttää liiallista liikuntaa, laihduttamista tai paastoa yrittäessään laihtua, mikä voi saada aikaan ruuan syömisestä tai bingingistä.
• Bulimia, joka vaikuttaa melkein yhteen prosenttiin Yhdysvaltojen ihmisistä joskus elämässään, vaikuttaa miljooniin ihmisiin, naisiin useammin kuin miehiin. Muihin bulimiaa koskeviin tilastoihin sisältyy sen taipumus vaikuttaa yli 3%: iin naisista ja sen esiintymistiheys on kaksinkertaistunut 1960-luvulta lähtien.
• Bulimiaan liittyvät riskit ovat monia. Ihmiset, joilla on tämä tai muu syömishäiriö, kärsivät myös usein persoonallisuushäiriöstä, päihteiden väärinkäytöstä tai mielialaongelmista, kuten masennus tai ahdistus.
• Psyykkisen diagnoosin ja tilastollisen käsikirjan ( DSM-V ) käyttämä bulimian tiukka lääketieteellinen määritelmä edellyttää diagnoosin tekemiseen keskimäärin vähintään yhtä humalapuhdistustapahtumaa viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan, mutta on todennäköistä, että jotkut ihmiset bulimian oireet eivät välttämättä sovi näihin tarkkoihin kriteereihin.

Bulimia-ihminen kokee usein menettävänsä hallintaa ruokailunsa suhteen, koska hän harjoittaa pakonomaista ylensyötä ja syyllistyy käyttäytymisensä. He ovat yleensä tietoisia siitä, että heidän käyttäytymisensä on epänormaalia. Bulimia on yleisimpiä murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla naisilla. Huolimatta toistuvista humalanpuhdistusjaksoista bulimia sairastavien ihmisten paino on usein normaalia tai melkein normaalia, mikä tekee heistä erilaisia ​​kuin anorexia nervosa (syömishäiriö, jossa henkilö rajoittaa ankarasti syömiensä määrää) ihmiset. Bulimia eroaa myös liiallisista syömishäiriöistä, syömishäiriöistä, joissa kärsijä harjoittaa toistuvia ruuansyövän jaksoja tekemättä puhdistavaa käyttäytymistä yrittääkseen hallita painoaan.

Bulimia-syyt ja riskitekijät

Bulimian tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta monet riskitekijät vaikuttavat vaikuttavan bulimian kehitykseen.

• Tutkimukset ovat osoittaneet, että syömishäiriöitä esiintyy useammin bulimiaa sairastavien ihmisten sukulaisilla kuin toisilla. Tämä taajuus näyttää liittyvän genetiikkaan, mutta myös perheen vaikutteet voivat olla tärkeitä.
• Tutkijat ovat ehdottaneet, että aivojen kemiallisen serotoniinin muuttuneet pitoisuudet ovat tärkeitä. Serotoniinitasot voivat liittyä myös kliinisen masennuksen kehittymiseen.
• Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että kulttuuritekijät ovat erittäin tärkeitä syömishäiriöiden kehittymisessä. Monien yhteiskuntien painotus terveydelle, erityisesti ohuus, voi vaikuttaa suuresti niihin, jotka etsivät muiden hyväksyntää hyvän vartalokuvan ylläpitämiseksi.
• Näyttää lisääntyvän näyttöä siitä, että ihmisillä, joilla on taipumus märehtiä, tarkoitetaan keskittyvän toistuvasti ahdistuneisuuteen ja näiden tunteiden mahdollisiin syihin tai seurauksiin käyttämättä aktiivisia ongelmanratkaisustrategioita, on suurempi todennäköisyys tulla kiusaamaan tai kehittymään uuteen syömishäiriöön.

Bulimia-oireet ja oireet

Todennäköisesti varhaisin ja ilmeisin bulimian varoitusmerkki on äärimmäinen huolenaihe lihavuuden, painon ja kehon muodon kanssa. Bulimiapotilaat yrittävät piilottaa hierovan ja puhdistavan käytöksensä muilta. Tämä salassapito vaikeuttaa todellisen ongelman tunnistamista usein ennen kuin fyysisestä itsensä väärinkäytöstä aiheutuu vakavia komplikaatioita. Bulimia-potilaat voivat valittaa yleistyneestä heikkoudesta, väsymyksestä, vatsakipuista, kuukautiskierron menetyksestä tai muista tämän häiriön fyysisistä vaikutuksista. He voivat jopa valittaa oksentamisesta tai ripulista paljastamatta, että se on itse aiheuttama.

• Fyysinen tutkimus voi paljastaa merkkejä kroonisesta turvotuksesta ja puhdistuksesta.
• Hammasonteloita, hammaskiven menetystä, laajentuneita sylkirauhasia ja arpia nappuloissa voi olla kroonisen itsensä aiheuttaman oksentelun seurauksena.
• Aliravitsemuksen tai kuivumisen merkkejä voi esiintyä, mukaan lukien kuiva iho, hiusten ja kynsien muutokset, alaraajojen ja jalkojen turvotus tai käsien tai jalkojen tunnehäviö.

Milloin hakemaan bulimia-hoitoa

Mikä tahansa merkki siitä, että henkilö voi kärsiä syömishäiriöistä, on syy siihen, että lääkäri arvioi henkilöä. Bulimia-potilailla on yleensä syyllisyystunne käyttäytymisensä suhteen, ja he ovat vähemmän todennäköisesti kuin anoreksiapotilaat kiistämään ongelman olemassaolon ymmärtävän ammattilaisen haastattelussa. Lääkärisi olisi hyvä ensimmäinen yhteyshenkilö. Alkuperäinen arviointi voi auttaa määrittämään vakava lääketieteellinen komplikaatio. Tämän jälkeen voidaan suunnata syömishäiriöiden hoidossa kokeneille terapeuteille.

Bulimiaan liittyy usein useita terveysriskejä.

• Toistuva oksentelu voi aiheuttaa naarmuuntuneita niveltappeja, kroonista kurkkukipua ja hampaiden eroosiota. Syljen rauhasten liiallinen eritys oksentamisen aikana voi aiheuttaa poskien turvonta.
• Toistuva punnitus voi johtaa turvotukseen.

Bulimia voi aiheuttaa useita vakavia sairauksia, jotka saattavat vaatia kiireellistä hoitoa.

• Vakava heikkous, pyörtyminen, melkein pyörtyminen tai vatsakipu tulee arvioida mahdollisimman pian.
• Oksentava veri voi viitata ruokatorven tai vatsan kyyneleeseen ja se on lääketieteellinen hätätapaus.
• Monet bulimiapotilaat kärsivät myös kliinisestä masennuksesta, ja mikä tahansa käyttäjän käyttäytyminen tai lausunnot, jotka viittaavat siihen, että henkilö harkitsee itsemurhaa, on syy tuoda henkilö arviointiin heti.

Ymmärrystä ruiskeista syömistä, anoreksiaa ja bulimiaa

Bulimia-diagnoosi

Historia saattaa valaista tilanteen vakavuutta riippuen henkilön avoimuudesta käyttäytymisen pituuden ja laajuuden suhteen. On jonkin verran näyttöä siitä, että bulimiasta ja muista syömishäiriöistä kärsivät ihmiset voivat piirtää itseään eri tavalla kuin ihmiset, joilla ei ole syömishäiriöitä.

Laboratoriotestit voivat paljastaa ongelmia, kuten matala verensokeri. Monia elektrolyyttimuutoksia voi tapahtua. Matala kaliumtaso yhtenä laksatiivisen tai diureettisen väärinkäytön sivuvaikutuksista on yleinen ja voi olla vaikea. Tämä ja muut elektrolyyttimuutokset voivat aiheuttaa hengenvaarallisia sydämen rytmin häiriöitä.

Itsehoito kotona Bulimialle

Suurinta osaa syömishäiriöistä hoitavat lääkärit ja psykologit ottamatta heitä sairaalaan, elleivät vakavat fyysiset komplikaatiot edellytä sairaalahoitoa.

Varhainen hoito on tärkeää, koska ajan kuluessa tämä käyttäytymismalli syvenee ja vaikeampi muuttua. Bulimia-potilailla, joita hoidetaan taudin varhaisessa vaiheessa, on paremmat mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen kuin niillä, joilla on tauti vuosia ennen hoidon aloittamista.

Osana bulimiapotilaiden tukiympyrää voit olla apuna kotona seuraamalla henkilön käyttäytymistä ja auttamalla häntä ylläpitämään kohtuullista syömiskuvaa. Tarjoa tukea ja kannustusta, jotta henkilö voi saada hoidon ja pysyä hoidossa. Voit myös varmistaa, että henkilö pitää tapaamisia lääkäreiden ja muiden terapeutien kanssa.

Bulimia- hoito

Bulimian hoitoon sisältyy yleensä käyttäytymishoito ja ravitsemusneuvonta. Suurin osa syömishäiriöistä ei koske ruokaa, vaan itsetuntoa ja itsetuntoa. Hoito on tehokkain, kun se keskittyy käyttäytymistä aiheuttaviin aiheisiin eikä itse käyttäytymiseen. Yksilöllinen terapia yhdistettynä ryhmähoitoon ja perheterapiaan on usein eniten hyödyllistä. Ryhmäterapia, jossa sama sairaus ihmiset kokoontuvat yhteen ja jakavat kokemuksensa terapeutin ohjauksessa, näyttää toimivan hyvin bulimiaa sairastaville. Tehokkaalla bulimian ravitsemusneuvonnalla on taipumus keskittyä ravitsemuksen ja syömistapojen normalisointiin. Toisinaan terveellinen laihduttaminen lievällä painonpudotuksella voi joskus olla tehokas osa myös hoitoa. Jotkut bulimia-potilaat hyötyvät emotionaalisista tukiryhmistä tai henkisyyteen perustuvasta ryhmähoidosta. Sairauksien ja syömishäiriöiden hoidossa kokeneita tiloja ja toimijoita suositellaan.

Koska bulimiaa sairastavat ihmiset kärsivät usein myös masennuksesta, ahdistuksesta ja pakko-oireisesta häiriöstä (OCD), näiden häiriöiden, jos niitä on, hoito psykiatrisella lääkityksellä saattaa olla tarkoituksenmukaista yhdessä neuvonnan kanssa. Ihmiset, joiden oireet eivät parane riittävästi psykoterapian ja koulutuksen avulla, voivat myös hyötyä lääkkeiden lisäämisestä hoitoon.

Kaikki syömishäiriöihin liittyvät vakavat lääketieteelliset ongelmat voivat vaatia sairaalahoitoa. Elektrolyyttien epätasapaino korjataan ja nesteitä annetaan uudelleenhydratoitua. IV-ravinto voidaan jopa tarvita. Vaikka välitöntä sairaalahoitoa ei tarvita lääketieteellisessä hoidossa, lääkäri voi pyytää kiireellistä lähettämistä psykiatriseen osastoon arviointia varten.

Bulimia-seuranta

Seuranta on kriittinen osa syömishäiriöiden hoidossa. Seuranta, jolla henkilö noudattaa mitä tahansa bulimiahoito-ohjelmaa, riippumatta siitä, liittyykö käyttäytymisen muuttamiseen (kuten ruokavalion rajoittamiseen), psykoterapiaan, lääkitykseen tai kaikkiin kolmeen hoitomuotoon, on välttämätöntä hoidon onnistumiselle.

Bulimian ehkäisy

Fyysisen ulkonäön painottamisen poistaminen kulttuurimme ja etenkin perheen sisällä on paras tapa estää ajatteluprosesseja ja käyttäytymistä, jotka asettavat ihmisiä syömishäiriöiden vaaraan. Ohjelmia, jotka kouluttavat nuoria tosiasioita vastaan ​​myyttejä ravinnosta, liikunnasta ja painonpudotuksesta edistäen samalla itsetuntoa, käytetään yhä enemmän bulimian ja muiden syömishäiriöiden estämiseen.

• Kansallinen syömishäiriöyhdistys voi pystyä avustamaan lisätiedoilla ja viittauksilla: 800-931-2237.
• Anonyymit ylikuumentajat voivat myös auttaa sinua selvittämään, oletko matkalla syömishäiriöön.

Bulimia-ennuste

Hoitamattomana olleella bulimialla voi olla huomattavasti kielteisiä vaikutuksia sairastuneen elämään. Esimerkiksi bulimia lisää hedelmättömyyden todennäköisyyttä, synnytyksen jälkeisen masennuksen raskauteen liittyviä vaaroja ja C-leikkauksen tarvetta.

Asiantuntijat ehdottavat, että mitä aikaisempi bulimia tunnistetaan ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Huonompaan ennusteeseen liittyy sellaisia ​​tekijöitä kuin pitkä oireiden kesto, vanhempi ikä hoidon alkaessa, vaikea painonpudotus tai kliininen masennus. Relapsiotapahtuma kaikissa syömishäiriöissä on melko korkea, ja yleensä sen aiheuttaa sosiaalinen stressi. Bulimiassa kuolleisuus voi olla jopa 4 prosenttia.

Lisätietoja bulimiasta

Syömishäiriöiden akatemia
Puhelin: 847-498-4274

American Psychological Association
Puhelin: 800-374-2721

Anorexia Nervosan ja siihen liittyvien sairauksien kansallinen yhdistys
Puhelin: 847-831-3438

Kansallinen syömishäiriöjärjestö
Puhelin: 800-931-2237

Kansallinen mielenterveyslaitos (NIMH), NIH, HHS
Puhelin: 866-615-6464