Virtsarakon hallintalääkkeet: luettelo lääkkeistä, joilla hoidetaan inkontinenssia

Tietoja virtsarakon hallinnan lääkkeistä

• Ihmisillä, joilla on virtsarakon hallintaongelmia, on vaikeuksia virtsan virtauksen pysäyttämisessä virtsarakosta.
• Tätä ongelmaa kutsutaan myös virtsainkontinenssiksi.
• Inkontinenssi on termi, jota käytetään kuvaamaan kehon erityksen hallitsematonta vuotamista.

Mitkä ovat lääkkeet virtsarakon hallintaa koskeviin ongelmiin?

Kaikkia perussairauksia tai tiloja, jotka voivat johtaa rakon hallinnan menettämiseen, on hoidettava. Esimerkiksi, antibiootit ovat välttämättömiä virtsateiden infektioiden hoidossa, ja lääkkeet, jotka vähentävät erityisesti suurentuneen eturauhanen aiheuttamia oireita, voivat vähentää virtsan kiireellisyyttä. Huumehoito voidaan suunnata rakon rentouttamiseen, jotta se voi pitää enemmän virtsaa vähentäen tarvetta usein virtsaamiseen. Muut lääkkeet auttavat kiristämään sulkijalihasten lihaksia hallitsemattoman virtsan vuotamisen välttämiseksi. Vielä muita lääkkeitä käytetään virtsarakon tyhjentämiseen olosuhteissa, joissa rako ei tyhjene kokonaan.

Antikolinergiset ja spasmeja lievittävät lääkkeet virtsarakon ongelmiin

Antikolinergiseen lääkkeiden luokkaan kuuluvat darifenasiini (Enablex), disykomiini (Antispas, Bentyyli), flavoksaatti (Urispas), hyosysamiini (Anaspaz, Levbid, Levsin), metaaneliini (Banthine, Pro-Banthine), oksibutyniini (Ditropan, Ditropan Gelnique), solifenasiini (VESIcare), tolterodiini (Detrol, Detrol LA), fesoterodiini (Toviaz) ja trospium (Sanctura).

Antikolinergiset aineet voivat auttaa lievittämään pakkoinkontinenssia. Antikolinerginen keino on torjua tai torjua tiettyjen hermokuitujen toimintaa, jotka aiheuttavat virtsarakon supistumisen. Joillakin trisyklisillä masennuslääkkeillä (TCA), kuten imipramiinilla (Tofranil, Tofranil PM), nortriptyliinillä (Pamelor) tai amitriptyliinillä (Elavil), on voimakas antikolinerginen vaikutus, ja niitä voidaan määrätä inkontinenssin hoitoon. Koska uudempien, pitkävaikutteisten lääkkeiden (esimerkiksi Detrol LA, Ditropan XL, Enablex tai VESIcare) vaikutukset kestävät koko päivän, ne on otettava vain kerran päivässä, mikä tekee niistä erittäin käteviä. Lisäksi Detrolin ja Detrol LA: n vaikutukset rajoittuvat enimmäkseen rakoon, mikä vähentää tyypillisesti antikolinergioiden aiheuttamien sivuvaikutusten esiintyvyyttä (esimerkiksi suun kuivuminen ja näön hämärtyminen).

• Miten antikolinergiset aineet toimivat : Antikolinergiset aineet lisäävät virtsaa, jonka rako pystyy pitämään. Nämä lääkkeet myös vähentävät virtsaamispaineeseen liittyvää painetta.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Henkilöillä, joilla on seuraavat sairaudet, ei tulisi käyttää antikolinergisiä lääkkeitä :
  • Allergia antikolinergisille aineille
  • Huonosti hallittu kapean kulman glaukooma
  • Virtsarakon tai suolen tukkeuma
• Käyttö : Kaikkia antikolinergisia aineita on saatavana tabletteina tai kapseleina. Annosten määrä ja lukumäärä päivässä vaihtelee riippuen tietystä lääkkeestä. Lisäksi oksibutyniiniä on saatavana ajankohtaisena laastarina (Oxytrol), joka levitetään iholle kahdesti viikossa.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä muita lääkkeitä, joilla voi olla antikolinergisiä vaikutuksia, kuten antihistamiineja, masennuksen tai skitsofrenian hoitoon käytettäviä lääkkeitä ja joitain sydämen rytmihäiriöiden hoitoon käytettäviä lääkkeitä. Ne voivat lisätä sivuvaikutusten riskiä, ​​koska näillä lääkeryhmillä on yleensä samanlaisia ​​vaikutuksia kuin antikolinergisillä lääkkeillä.
• Haittavaikutukset : Yleisiä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, näön hämärtyminen ja ummetus. Sydämentykkyyttä ja takykardiaa (nopea syke) on ilmoitettu. Kyky hikoa tehokkaasti voi heikentyä.

Alfa-adrenergiset stimulaattorit virtsarakon ongelmiin

Tähän lääkkeiden luokkaan kuuluvat midodriini (Pro-Amatine) ja pseudoefedriini (Sudafed). Alfaadrenergiset lääkkeet matkivat sympaattista hermostoa, joka ohjaa kehon erilaisia ​​tahattomia toimintoja. Vaikka näitä lääkkeitä ei ole hyväksytty Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirastossa käytettäväksi virtsarakon hallintaa koskevissa ongelmissa, nämä lääkkeet on määrätty hoitamaan stressiinkontinenssia.

• Kuinka alfa-adrenergiset stimulaattorit toimivat : Nämä lääkkeet auttavat rakon pidättämään virtsaa supistamalla sulkijalihaksia ja rentouttamalla virtsarakon seinämää. Nämä toimet vähentävät virtsavuotoja, jotka johtuvat virtsarakon paineen äkillisestä kasvusta, kuten yskä, aivastelu, nauraminen tai kyynelvuoto.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää alfa-adrenergisiä stimulaattoreita:
  • Allergia alfa-adrenergisille stimulaattoreille
  • Munuaissairaus
  • Korkea verenpaine
  • Hyperaktiivinen kilpirauhasen
• Käyttö : Alfa-adrenergisiä stimulaattoreita on saatavana tabletteina ja kapseleina. Annosten määrä ja lukumäärä päivässä vaihtelee riippuen tietystä lääkkeestä.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Nämä lääkkeet voivat estää korkean verenpainehoidon vaikutuksia. Älä käytä kahden viikon kuluessa monoaminioksidaasin estäjien (MAOI), kuten feneltsiinin (Nardil), pargyliinin (eutonyyli), nialamidin (Espril, Niamid), moklobemidin (Aurorix, Manerix), prokarbatsiinin (Matulane) tai isokarboksatsidin (Enerzer) ottamisesta. Marplan). Verenpaineen voimakkaita nousuja on tapahtunut yhdessä MAOI-yhdisteiden kanssa.
• Haittavaikutukset : Alfa-adrenergiset stimulaattorit voivat nostaa verenpainetta, aiheuttaa unettomuutta ja / tai pahentaa tiloja, kuten diabetes, sydämen rytmihäiriöt, sydänsairaudet, glaukooma tai suurentunut eturauhasen lihas.

Kolinergiset lääkkeet virtsarakon ongelmiin

Tähän lääkeryhmään kuuluu betanekoli (Duvoid, Urecholine). Kolinerginen tarkoittaa hermosoluja tai -kuituja, jotka käyttävät tietyn tyyppisiä kemikaaleja signaalien lähettämiseen kehossa. Kolinergisiä lääkkeitä käytetään, kun virtsarakoa ei tyhjennetä kokonaan virtsaamisen jälkeen. Tämä ongelma tunnetaan virtsan jäännösrakkona.

• Kuinka kolinergiset lääkkeet toimivat : Nämä lääkkeet supistavat virtsarakon, mahdollistaen siten täydellisen tyhjentymisen.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää kolinergisiä lääkkeitä:
  • Kilpirauhasen liikatoimintaa (kilpirauhasen liikatoiminta)
  • Mahahaavan sairaus
  • Astma
  • Bradykardia (hidas syke) tai matala verenpaine
  • takavarikot
  • Parkinsonin tauti
  • Virtsarakon tai suolen tukkeuma
• Käyttö : Kolinergiset lääkkeet otetaan suun kautta ja tyhjään mahaan (ts. Tuntia ennen syömistä tai kaksi tuntia sen jälkeen).
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Kolinergiset lääkkeet voivat lisätä muiden lääkkeiden, joilla on myös kolinergisiä vaikutuksia, kuten takriinin (Cognex), donepetsiilin (Aricept), galantamiinin (Reminyl) ja rivastigmiinin (Exelon tai Exelon Patch) vaikutuksia. Antikolinergiset lääkkeet (kuten edellä luetellut) vähentävät todennäköisesti kolinergisten lääkkeiden vaikutusta.
• Haittavaikutukset : Kolinergiset lääkkeet voivat aiheuttaa oksentelua, ripulia, vetisiä silmiä, päänsärkyä, huimausta, epäsäännöllistä sykettä, hengityksen vinkumista ja / tai hengitysvaikeuksia. Ota yhteys lääkäriin, jos niitä ilmenee.

Beeta-agonistit virtsarakon ongelmiin

Tämä lääkkeiden luokka, mirabegron (Myrbetriq), toimii rentouttamalla rakkalihaksia varastointivaiheen aikana, mikä lisää virtsarakon kykyä pitää enemmän virtsaa. Niitä voidaan käyttää yliaktiivisen rakon (OAB) hoitoon. Mirabegron (Myrbetriq) on ensimmäinen lääke tässä luokassa.

• Kuinka beeta-agonistit lääkkeet toimivat : Ne toimivat rentouttamalla rakon lihaksia ja vähentämällä virtsarakon yliaktiivisuutta.
• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää mirabegronia tai vastaavaa lääkeryhmää:
  • Allergia tälle lääkkeelle
  • Kontrolloimaton verenpaine
  • Pitkälle edennyt maksasairaus
  • Pitkälle edennyt munuaissairaus
• Mirabegronin sivuvaikutuksia ovat : verenpaineen nousu, virtsanpidätyskyky (kyvyttömyys tyhjentää virtsarakkoa), suun kuivuminen, nenäkäytävien tulehdus ja ummetus
• Käyttö : Mirabegron voidaan ottaa suun kautta ruuan kanssa tai ilman. Se tulee ottaa kokonaisena puristamatta tai pureskelematta.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Potilaiden tulee ilmoittaa lääkärilleen, jos he käyttävät muita lääkkeitä vuotavan rakon hoitoon. Tietyt lääkkeiden vaikutukset ja sivuvaikutukset voidaan tehostaa, jos niitä yhdistetään mirabegroniin. Esimerkiksi klooripromatsiinilla, desipramiinilla, digoksiinilla, enkainidilla, flekainidillä, metoprololilla, nortriptyliinillä, pimotsidilla, propafenonilla, tetrabenatsiinilla tai tioridatsiinilla voi olla lisääntynyt niiden sivuvaikutusten riski yhdistettynä mirabegroniin.

Muut virtsarakon valvontalääkkeet

Jos virtsainkontinenssin oireiden uskotaan aiheutuvan laajentuneesta eturauhasesta, voidaan tarjota erilaisia ​​lääkkeitä näiden oireiden vähentämiseksi. Eturauhanen käärii virtsaputken (virtsarakon virtsarakon ympärillä) ympärille, ja jos se suurenee, se voi puristaa virtsaputken tiukasti, mikä tekee virtsarakon tyhjentämisestä vaikeampaa ja epätäydellistä.

Lyhyesti sanottuna seuraavia luokkia on saatavana laajentuneen eturauhasen aiheuttamien virtsaoireiden (eturauhasen liikakasvu) hoitamiseksi:

• Alfa-salpaajat, teratsosiini (Hytriini), doksitsosiini (Cardura), alfuzosiini (Uroxatral), silodosiini (Rapaflo) ja tamsulosiini (Flomax) toimivat rentouttaen virtsaputken ja eturauhasen ympärillä olevia lihaksia, mikä tekee virtsaamisesta mukavamman ja täydellisemmän. Nämä lääkkeet alkavat lievittää oireita muutamassa viikossa, mutta ne eivät vaikuta eturauhasen kokoon.
• 5-alfa-reduktaasin estäjät, finasteridi (Proscar) ja dutasteridi (Avodart), toimivat vähentämällä eturauhanen kokoa. Niiden tehoon saattaminen voi kestää useita kuukausia.

Botox-injektio virtsarakon ongelmiin

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on äskettäin hyväksynyt Botox (onabotulinumtoxinA) -injektion yliaktiivisen rakon (OAB) hoitamiseksi potilaille, jotka eivät ole reagoineet tavanomaiseen hoitoon antikolinergisillä lääkkeillä.

Yliaktiivinen rako on eräs tyyppinen virtsainkontinenssi, jota aiheuttaa virtsarakon lihaksen yliaktiivisuus, mikä aiheuttaa virtsarakon tiheää puristamista ja siten usein virtsaamishalua. Botox voidaan injektoida rakoon suoraan kystoskoopin kautta (katetri, jonka kamera menee virtsarakoon virtsaputken kautta).

Botox-injektioiden yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla epätäydellinen tyhjennys, virtsateiden infektiot ja kivulias virtsaaminen.